ACCIONES PREVENTIVAS CONTRA EL CÁNCER DE … · bioquímicas de un órgano blanco sensible,...

ACCIONES PREVENTIVAS DEL CÁNCER DE MAMA 2013

0

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE ENFERMERÍA

CÁTEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL (Modalidad distancia)

Proyecto de investigación

ACCIONES PREVENTIVAS DEL CÁNCER DE MAMA

(Estudio a realizar en la comunidad de Justiniano Posse,

Córdoba, durante el período 2013-2014)

Autora: Camila Ellena

Febrero de 2013, Justiniano Posse, Córdoba


1

DATOS DE LA AUTORA

ELLENA, Camila nacida el 14 de julio de 1987 en la ciudad de Bell Ville,

actualmente vive en la comunidad de Justiniano Posse. Es enfermera egresada

de la Escuela de Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba en el año

2008.Estudiante de la Licenciatura en Enfermería en el mismo lugar.

Se desempeña, como enfermera y circulante de quirófano en Sanatorio

Rubio S.R.L. de Justiniano Posse, en la provincia de Córdoba.


2

AGRADECIMIENTOS

A todos aquellos profesores y profesionales que me brindaron su tiempo

y valioso conocimiento;

A mi hermosa familia por el amor y apoyo incondicional, en ésta instancia

de la profesión;

A Matías, porque es el hombre que elegí para que me acompañe en la

aventura de vivir…

A mis amigas, ya que sin el apoyo de ellas; en cuanto a afecto, tiempo y

lugar, esto no hubiera sido posible;

Al personal del Sanatorio Rubio S.R.L de Justiniano Posse y mis amigas

del Jardín Maternal “El pulpo Inquieto” por su contínua ayuda, flexibilidad,

permanente aliento y motivación para continuar en el logro de ésta meta;

Y a Dios, mi fiel amigo, que me puso éste proyecto en el camino, como a

toda esta gente y me dio las fuerzas y la voluntad suficiente para continuar…


3

INTRODUCCIÓN

El trabajo denominado “Acciones Preventivas del cáncer de mama”, se

llevará a cabo en la localidad de Justiniano Posse, provincia de Córdoba. El

tema general parte del cáncer de mama, enfermedad que produce cambios

psicosomáticos; tanto para la mujer afectada como para su entorno familiar y

social.

El incremento en la frecuencia de esta enfermedad en mujeres del

pueblo, a edades cada vez más tempranas y los factores socio ambientales a

los cuales ellas están expuestas, han motivado la realización del proyecto, que

tiene como propósito determinar si las personas de sexo femenino conocen y

practican las medidas preventivas, cuáles son y si las instituciones de salud de

la comunidad implementan estrategias para la realización de las mismas.

El presente proyecto de Investigación está organizado en dos capítulos:

- El problema,

- El diseño metodológico y, los

- Anexos.

LA AUTORA


4

ÍNDICE

Pág.

Introducción……………………………………………………………………………3

CAPÍTULO I: El problema

Planteamiento del problema………………………………………………………...7

Definición del problema……………………………………………………………..18

Justificación del problema…………………………………………………………..19

Marco teórico…………………………………………………………………….…....21

Objetivos……………………………………………………………………………....40

CAPÍTULO II: Diseño metodológico

Tipo de estudio………………………………………………………………………42

Conceptualización y operacionalización de las variables……………………..42

Universo……………………………………………………………………………..43

Fuente de información……………………………………………………………. 45

Técnicas e instrumentos de recolección de datos……………………………..44

Plan de recolección, procesamiento y presentación de los datos……………45

Organización de la investigación…………………………………………………69

Cronograma de actividades y tiempos………………………………………...….70


5

Presupuesto …………………………………………………………………………71

Bibliografía…………………………………………………………………………....72

ANEXO………………………………………………………………………………..75


6

CAPÍTULO I:

El problema


7

PLANTEO DEL PROBLEMA

La localidad de Justiniano Posse se encuentra inserta en la división

político territorial denominada Departamento Unión. Esta misma pertenece a la

Pedanía de Ascasubi y dista a 235 km de la Ciudad de Córdoba capital; 35 km

de la Ciudad de Bell Ville.

Ésta localidad actualmente posee 8.870 habitantes de los cuales 4.169

son de sexo masculino y 4.306 de sexo femenino.1

El progreso del pueblo se debe a las tierras fértiles y productivas unidas

al desenvolvimiento comercial; debido a esto es que la población se encuentra

expuesta a factores de riegos ambientales que pueden ser causantes de

innumerables enfermedades.

Al norte del pueblo se encuentra ubicada una extensa planta de acopio de

cereales. Los riesgos propios del almacenamiento en silos a los que se ve

afectada la comunidad pueden sintetizarse de la siguiente manera:

Polución de polvillo: Partículas finas de sustancias orgánicas e

inorgánicas en suspensión en la atmósfera. La alta exposición al polvo

de cereal produce mayor sintomatología respiratoria. Las lesiones

respiratorias dependen de factores personales como el estado de salud

previo, pero sobre todo del riesgo característico del tipo de polvo, la

concentración ambiental del mismo, y el tiempo de exposición,

estableciendo una relación directa.

La consecuencia son enfermedades, como espasmos bronquiales, tos y

opresión, que pueden evolucionar hacia enfermedades obstructivas

crónicas. En otros casos se trata de manifestaciones alérgicas como

asma, bronquitis asmática, también puede producir irritación de ojos,

conjuntivitis y dermatitis en piel y urticarias con eritema. En otros casos

determinan efectos tóxicos o cancerígenos.

1 Datos publicados en el Censo Nacional 2010.Archivo INDEC. www.servicios.indec.gov.ar

http://es.wikipedia.org/wiki/Km


8

Uso de agroquímicos: sustancias que se utilizan en la agricultura para

el mantenimiento y la conservación de los cultivos. Éstos pueden ser

herbicidas, fertilizantes o insecticidas entre los más conocidos. La

exposición a éstos supone siempre un riesgo para la salud de las

personas, por la posibilidad de que produzcan efectos o acciones

perjudiciales. Eso quiere decir que aunque no todas las personas que

están en contacto con plaguicidas sufren daños en su salud, lo que si

tienen son más posibilidades de llegar a sufrirlos. Algunos de ellos son:

la toxicidad que se puede manifestar por alteraciones fisiológicas o

bioquímicas de un órgano blanco sensible, reacciones alérgicas, o bien,

puede corresponder a efectos mutagénicos, los cuales pueden generar

tumores, cáncer, malformaciones, etc.

El ruido constante: el ruido es un sonido incómodo, uno de los graves

problemas que afectan a la salud física, mental y al bienestar de la

comunidad, como consecuencia del continuo funcionamiento de los

aireadores de los silos. Responsable por perturbaciones en el trabajo,

sueño, descanso de los seres humanos, el ruido causa desvíos de

atención, reacciones psicológicas, fisiológicas y patológicas ocasionando

pérdidas auditivas, incomodidades y discapacidades funcionales. La

polución sonora puede representar desde una pequeña incomodidad

hasta serios problemas de salud, como el estrés. En general, los

problemas varían de agudos, como las pérdidas auditivas temporarias, a

los crónicos, como las lesiones permanentes. Estos últimos afectan más

a la exposición de personas en los ambientes de trabajo. No son muy

raros los desequilibrios nerviosos y problemas circulatorios consecuentes

de la exposición prolongada de personas a ruidos elevados.

Indirectamente, la polución sonora puede ser responsable por distracción

http://www.jardineria.pro/articulos/sectores/agricultura/


9

y pérdida de productividad, lo que puede representar perjuicios

económicos.

Como mayoritariamente los vientos son del norte, el centro urbano se ve

afectado a menudo a los problemas antes mencionados. Podría decirse que la

ubicación de la planta es errónea, pero según el Código de Zonificación Urbana

que posee el municipio de la localidad, el espacio es el adecuado; ya que se

encuentra en la zona designada para parque industrial.

Al sudeste del pueblo se encuentra un basural a cielo abierto; que según el

Código de Zonificación se encuentra en el lugar debido, pero la distancia a la

localidad es muy corta, lo que hace que las personas a menudo tengan que

soportar una extensa nube de humo y un olor desagradable, con las

consecuencias y riesgos que ello representa para la salud de la población, el

cuidado del ambiente y la conservación del paisaje urbano. Entre sus

consecuencias pueden enumerarse: la contaminación del suelo, aire y agua

(subterránea y superficial), la presencia de animales transmisores de

enfermedades (roedores, insectos, microorganismos, etc.) a lo que se suman

los efectos adversos derivados de la quema incontrolada, deliberada o

espontánea de la basura. Entre los problemas de salud que pueden darse por la

exposición a factores ambientales, podemos destacar los siguientes: Asma,

Cáncer, Disrupción endocrina y Problemas del neurodesarrollo.

También, las aguas y el suelo poseen arsénico. Las principales rutas de

exposición de las personas al mismo son la ingesta e inhalación. El arsénico es

acumulable en el organismo por exposiciones crónicas y superadas ciertos

niveles de concentración. Puede ocasionar afecciones como alteraciones de la

piel, lesiones dérmicas, vasculopatías periféricas, además de enfermedades

respiratorias; neurológicas, cardiovasculares y diversos tipos de cáncer.

Otro de los problemas que afecta a la población, es que el pueblo esta

rodeado por la zona rural y a menudo se realiza la pulverización de los cultivos,


10

como ya se dijo anteriormente. Los possenses deberán enfrentar durante las

próximas décadas las consecuencias de haber convertido al glifosato en el

herbicida más vendido y utilizado en la zona. Recientes estudios toxicológicos

conducidos por instituciones científicas independientes parecen indicar que el

glifosato ha sido erróneamente calificado como "toxicológicamente benigno",

tanto a nivel sanitario como ambiental. Por ende, los herbicidas en base a

glifosato pueden ser altamente tóxicos para animales y humanos. Estudios de

toxicidad revelaron efectos adversos en todas las categorías estandarizadas de

pruebas toxicológicas de laboratorio en la mayoría de las dosis ensayadas:

toxicidad, daños genéticos, trastornos reproductivos y carcinogénesis. Más bien

que la mayoría de los problemas que se generaron con este producto se deben

a las malas aplicaciones y a la falta de elementos de protección, pero no deja

de ser riesgoso. No se puede bajo ningún punto de vista fumigar con viento o

manipular el producto sin protección, ya que no solo que se estaría

envenenando sino que además los productores estarían tirando plata al vicio.2

La contaminación del lugar no es solo asunto de pulverizaciones

masivas. En realidad, para la mayoría, esto es de menor importancia que los

innumerables contactos a pequeña escala que están sujetos días tras día, año

tras año. Como el constante gotear del agua que acaba horadando la piedra,

ese contacto desde el nacimiento a la muerte con peligrosos productos

químicos, puede sernos al final, desastroso. Cada uno de esos roces continuos,

por ligeros que sean, contribuyen al progresivo crecimiento de sustancia

químicas en el cuerpo y al envenenamiento por acumulación. Probablemente

ninguna persona es inmune a la proximidad con esa tentacular contaminación,

a menos que viva en el mayor aislamiento imaginado. Arrullado por el amable

vendedor y la oculta elocuencia, el ciudadano se entera muy rara vez de que

está rodeado de productos mortales; la verdad es que ni siquiera se da cuenta

2 Información brindad por la Lic. en Gestión Ambiental Marianela Albera de la Localidad de Justiniano Posse. Año 2011.


11

de que los está usando. Los nuevos problemas sanitarios que nos rodean son

múltiples… creados por la radiactividad en todas sus formas, nacidos del

inacabable torrente de sustancias químicas de que forman parte los plaguicidas

y que actúan sobre nosotros directa o indirectamente, separada y

colectivamente. Su presencia lanza una sombra no menos siniestra por ser

informe y oscura, no menos atemorizadora por que sean imposibles de predecir

los efectos del contacto con los agentes químicos y físicos que no forman parte

de los conocimientos biológicos de la humanidad... un peligro que se ha

introducido en el mundo mientras se desplegaba el moderno sistema de vida.

Siendo que:

El cáncer de mama, junto con el cáncer uterino, es la principal causa de

muerte en mujeres entre los 35 y 64 años en América Latina.

De hecho, la mortalidad a causa del cáncer de mama está aumentado

en la mayoría de los países de la región, llegando a sobrepasar el

número de casos de cáncer cervical.

El cáncer de mama en América Latina ocupa los dos primeros lugares

de incidencia y mortalidad por tipo de cáncer en la mujer.

De acuerdo con la Organización Panamericana de la Salud, en América

Latina se registraron cerca de 90.000 casos de cáncer de mama en el

año 2000.

En los últimos años, las tasas de incidencia ha aumentado anualmente

en un 5% en los países de bajos recursos.

Argentina después de Uruguay, tiene la tasa de mortalidad más alta

entre los países Latinoamericanos. 3

3 Todas las cifras estadísticas fueron obtenidas de la Agencia Internacional de Investigación del Cáncer (ICAR por si

siglas en inglés). GLOBOCAN 2002 database. http://www-dep.iarc.fr/. 2002

http://www-dep.iarc.fr/


12

Justiniano Posse en los últimos cinco años presentó alrededor de 40

casos de cáncer de mama.

Por esto es importante tratar dicha problemática, en tanto se sabe que el

desarrollo del Sistema de Salud en ésta localidad, es el reto más importante en

la búsqueda de soluciones a los problemas de salud que afectan a la sociedad;

se fundamenta en la Atención Primaria de Salud para poner al alcance de los

individuos, familia y comunidades, intervenciones de promoción, prevención,

curación y rehabilitación de la enfermedad. Estas intervenciones se ofrecen a

través de la red de proveedores que está conformada por tres instituciones que

ofertan los servicios de salud; siendo las mismas dos privadas; Clínica privada

de La Familia y Sanatorio Rubio Privado S.R.L y una pública; Hospital

Municipal San Roque.

En las instituciones, para proveer los servicios de salud, las enfermeras

fundamentan la práctica en: el valor individual de cada persona, en las

necesidades individuales que deben ser atendidas en el momento oportuno con

eficiencia, eficacia y calidad, y en el derecho que tiene la persona de ser

atendida integralmente.

Por esto, para tratar el tema en estudio se consulta a expertos e

informantes claves:

En el Hospital San Roque se atiende más o menos el 40% de la población

femenina que no posee cobertura social, la severidad de los problemas de

salud plantean una atención de baja complejidad con una oferta de gran

tamaño y menor especialización y tecnificación de los recursos. Por lo tanto

en relación a la patología, sólo los médicos clínicos pueden hacer

inspección y exámenes manuales como la palpación, ya que no se cuenta

con el servicio de ginecología, ni tampoco se posee equipos como ecógrafo


13

y mamógrafo para el diagnóstico. A partir de esta situación se derivan las

pacientes a la Clínica o Sanatorio local.4

La Clínica Privada de la Familia atiende un 35% de la población femenina y

el Sanatorio Rubio Privado S.R.L el 25% restante aproximadamente. En

ambas instituciones se enfoca la atención en el diagnóstico y tratamiento de

las enfermedades, se brindan acciones y servicios de atención ambulatoria

especializada y de internación a pacientes derivados del Hospital local o de

los que se presentan de modo espontáneo con urgencias o no en el lugar.

Lo que se hace es brindar la especialidad de ginecología; en tanto se

realizan exámenes manuales. En relación a métodos diagnósticos ambos

centros cuentan con ecógrafo pero ninguno con mamógrafo por lo tanto

para la solicitud de una mamografía, las pacientes son derivadas a centros

especializados de la ciudad de Bell Ville o Córdoba, ya que no se dispone de

los medios tecnológicos para su realización.

En cuanto a actividades de prevención en relación al cáncer de mama el

personal de las tres instituciones reconoció que son escasas las mismas,

ya que no se realizan charlas, reuniones ni folletos y carteles

informativos en relación al tema.

Es a partir de ésta realidad, del progresivo y constante incremento en los

casos de cáncer de mama en los últimos cinco años en Justiniano Posse, que

llevará a la realización del siguiente estudio debido a la necesidad de las

acciones preventivas antes mencionadas.

La realidad existente genera preocupación en las Enfermeras y demás

profesionales de la salud de la comunidad. Generando así ciertos interrogantes

en relación a la problemática:

4 Información brindada por el enfermero Carlos Vega del Hospital San Roque de Justiniano Posse. Año 2012.


14

1. ¿Las mujeres conocen las medidas preventivas que pueden

practicar para el cáncer de mama?

2. ¿Las mujeres practican las medidas preventivas para el cáncer de

mama?

3. ¿Las mujeres realizan controles médicos periódicos?

4. ¿Los miembros de los equipos de salud, y en particular las

enfermeras de las diferentes instituciones locales, difunden

medidas preventivas del cáncer de mama?

ANTECEDENTES:

La edad prevalente de las mujeres con cáncer de mama en la comunidad

de Justiniano Posse es de entre 35 y 65 años.

La cantidad de mujeres comprendidas entre 35 y 65 años son 1534, las

cuales comprenden el grupo en riesgo.5

Algunas características de las mujeres: se ha identificado que esta

enfermedad presenta una mayor incidencia en mujeres

postmenopáusicas, la predisposición genética es un factor de riesgo

fuerte en las mujeres más jóvenes, en relación a las diferentes

razas/etnicidades las mismas son todas blancas, la edad promedio de las

pacientes es de 53 años, todas llevan a cabo una dieta variada, casi

ninguna realiza ejercicios físicos y solo algunas fuman.

A la mayoría de las mujeres se le detectó la enfermedad en el estadio II y

IIIA, que corresponde al carcinoma operable loco-regional invasivo con o

sin carcinoma no invasivo asociado, ya que la mayoría recibió una

lumpectomía, que consiste en la extirpación de parte del tejido mamario,

algunas requirieron la erradicación de los ganglios linfáticos más

5 INDEC. Censo 2001. Proyección intercensal anual. Año 2013.


15

próximos (situados en la axila). También se les administró radioterapia

después de la intervención quirúrgica, para eliminar las células

cancerosas que no han sido extirpadas. Y quimioterapia junto con

terapia hormonal para detener la progresión del cáncer y erradicar las

células cancerosas, destruyéndolas. Esto ubica a estas pacientes en un

estadio avanzado, afectando su pronóstico y demostrando una detección

temprana fallida.

Según el estudio realizado “Screening del cáncer de mama”, a 150

mujeres de 40 y 70 años se obtuvieron los siguientes datos: hay muchas

mujeres que si bien se realizan los controles, lo hacen de manera

irregular, argumentando diversos motivos que no son justificables, como

por ejemplo falta de tiempo, dolor durante el estudio, falta de control por

temor a ser informada como portadora de alguna patología, muchas

otras por dejadez o por no mostrar interés en detectar de manera

temprana una eventual patología mamaria. También se objetivó que hay

pocas pacientes que se hacen autoexamen mamario. Muy pocas fueron

las pacientes que se mostraron comprometidas a sus controles, quizás

fueron aquellas que contaban con antecedentes familiares y que

comenzaron a edades más tempranas con sus controles. Se cree que no

son efectivos los programas, porque siguen muriendo mujeres a causa

de cáncer de mama o se hace diagnóstico de enfermedad en estadios

avanzados. Se cree que las causas por las que fallan las campañas de

detección precoz es por motivos personales, inherentes a cada

paciente.6

En otro estudio llevado a cabo en los últimos años denominado “La salud

y las mujeres en América Latina y El Caribe viejos problemas y nuevos

enfoques”, quedó demostrado que existen importantes diferencias entre

6 Dr. Gribaudo Martín Rafael. Screening del cáncer de mama. Hospital San Roque: Justiniano Posse, Códoba 2009.


16

mujeres y hombres en cuanto a necesidades, problemas y acceso a

recursos en materia de salud, así como con respecto a la mortalidad y la

morbilidad que los aquejan. Estas disparidades radican no sólo en los

rasgos biológicos distintivos de cada sexo, sino también en las pautas

sociales que regulan las relaciones de género, es decir, la forma en que

cada sociedad distingue, articula y posiciona los ámbitos propios del ser

y del quehacer masculino y femenino. La información disponible en

América Latina y el Caribe ha comenzado a poner en evidencia que las

mujeres se encuentran en una posición de desventaja con respecto al

control de los recursos necesarios para la protección de la salud. De

igual modo, se constata que su contribución protagónica al desarrollo de

la salud de sus familias y comunidades no goza aún de justo

reconocimiento y apoyo social. Las mujeres continúan siendo una exigua

minoría en los niveles altos de decisión, autonomía, prestigio e ingresos

del sector de la salud, pese a que la composición de éste es mayoritaria

y crecientemente femenina.7

En una investigación denominada, “Los obstáculos relacionados con la

no adhesión a la mamografía de cribado” en el programa de DRS-quinto

del estado de San Paulo, donde se entrevistaron a 550 mujeres de 19

ciudades que tenía conocimiento de las mamografías de los TRS-5 y

nunca ha hecho una mamografía realizada con anterioridad, y aplicó un

cuestionario para evaluar el conocimiento acerca de examen clínico de

mama, surgió como resultado que las principales características de esta

7Versión revisada de la Contribución del Programa Regional Mujer, Salud y Desarrollo, División de Salud y Desarrollo

Humano, de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), a la sexta Conferencia Regional sobre la Integración de

la Mujer en el Desarrollo Económico y Social de América Latina y el Caribe (Mar del Plata, Argentina, 25 al 29 de

septiembre de 1994). http://www.eclac.cl/publicaciones/xml/7/5687/lcl990.pdf

http://www.eclac.cl/publicaciones/xml/7/5687/lcl990.pdf


17

población son que poseen una educación deficiente (84,7%), el nivel

socioeconómico es bajo (66,8%) y tienen edades comprendidas entre 42

y 49 años (43,8%). Las mujeres informaron que el autoexamen de mama

rara vez fue ordenado por el médico (14,9%), y son pocas las mujeres

que llevan a cabo correctamente el mismo (25,8%). El examen de

mamografía se ofrece también por algunos médicos (23,6%), pero las

mujeres conocen su importancia y no se dan cuenta, sobre todo debido a

la falta de síntomas (60,4%), miedo al dolor (25, 1%) o cáncer (20,5%).

Para identificar esta población, el Programa de Salud Familiar (PSF) fue

de fundamental importancia (90,0%), mientras que sólo el 71,8% de

estas mujeres se unieron a la realización de una mamografía.

Conclusiones: La identificación de subgrupos que son refractarios a la

mamografía muestra la necesidad de mejorar el seguimiento, el PSF es

una herramienta importante de la intervención.8

De acuerdo a los antecedentes citados anteriormente tanto a nivel local

como en América Latina, existen claras semejanzas en cuanto al conocimiento

y la práctica de las acciones preventivas que realizan las mujeres. Es decir, hay

muchas mujeres que si bien se realizan los controles; lo hacen de manera

irregular. Por un lado, se acentúa la falta de control por temor o miedo al

diagnóstico de cáncer de mama -siendo impedimento a una detección temprana

de la enfermedad-; por otra parte, al bajo acceso de controles por falta de

recursos en materia de salud.

Más allá de lo anterior, los antecedentes encontrados, no aseguran el

conocimiento necesario para la práctica de las medidas preventivas. Además la

ausencia de campañas de promoción de la salud y prevención de las

enfermedades, como así también de políticas de salud que aseguren la

8 Lawrence, Tanya Silveira, Vieira da Costa, René Aloisio; Mauad, Edmundo Carvalho, Silva, Thiago Buosi, Costa,

Costa Allini Mafra, Peres, Estela Vervinhasse. Los obstáculos relacionados con la no adhesión a la mamografía de cribado. 2ª ed. Rev. London: San Paulo 2003.


18

equidad. A través de éstos estudios queda reflejado que el desarrollo del

sistema de salud es el reto más importante en la búsqueda de soluciones a los

problemas que afectan a la sociedad.

Por lo tanto, junto a las observaciones realizadas, de la respuesta a

interrogantes, de las consultas bibliográficas y a expertos e informantes claves,

se desprende el siguiente problema de investigación:

¿Qué acciones preventivas del cáncer de mama conocen y practican las

mujeres entre 35 y 65 años de la comunidad de Justiniano Posse?

Período 2013-2014


19

JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA

Dentro de las enfermedades clasificadas como cáncer, el de mama

encabeza la lista de mortalidad a nivel mundial, ocupando el quinto lugar bajo

esta categorización. Mas aun, corresponde al tipo mas frecuente de cáncer

entre las mujeres, causa de mas de 500 000 defunciones globales al año.

El Cáncer de Mama es una enfermedad destructiva por excelencia. Su

proliferación por los distintos órganos y sistemas del cuerpo la hacen

discapacitante, mutilante y en la mayoría de los casos letal.

El incremento de esta enfermedad en las mujeres de la localidad de

Justiniano Posse ha causado angustia, desesperanza en la población femenina,

y preocupación entre los miembros de los Equipos de Salud de las tres

instituciones de la comunidad.

La magnitud y gravedad de esta patología, sumado a la exposición de

diversos factores socio-ambientales que tienen las mujeres de la comunidad;

hacen necesario saber si las mismas conocen y practican las medidas que

ayudan a prevenir el cáncer de mama. Ello permitirá planificar, ejecutar y

evaluar acciones destinadas a prevenir esta patología, a minimizar sus efectos

a través del diagnostico temprano y la educación sanitaria.

Además el fundamento para realizar una práctica preventiva general se basa en

la hipótesis de que el diagnóstico de una determinada enfermedad en etapas

tempranas reduce la mortalidad en las pacientes si se dispone de un

tratamiento efectivo. En el caso de los tumores de mama, esta hipótesis se

cumple, sobre todo en las mujeres posmenopáusicas. Cuando se realiza un

rastreo de cualquier patología, habitualmente se trata de elegir aquellas

intervenciones que cambien la historia natural de esa enfermedad, lo que no es

siempre posible lograr con todas las enfermedades malignas. El rastreo de

cáncer de mama, con la realización periódica de mamografías (anuales o cada


20

dos años), más el examen clínico en mujeres posmenopáusicas, permite

realizar intervenciones que cambian la supervivencia real de las pacientes.

Más allá de esto, existe un interés personal en investigar dicha

problemática a fin de aportar datos contundentes a las autoridades de las

instituciones locales.


21

MARCO TEÓRICO

El cáncer es considerado como el “crecimiento tisular producido por la

proliferación continua de células anormales, con capacidad de invasión y

destrucción de otros tejidos”.9También el cáncer puede originarse a partir de

cualquier tipo de célula en cualquier tejido corporal. No es una enfermedad

única, sino un conjunto de enfermedades que se clasifican en función del tejido

y célula de origen.10

Existen varios cientos de formas distintas de cáncer, siendo tres los

principales subtipos: a) Los sarcomas: que proceden del tejido conectivo como

huesos, cartílagos, nervios, vasos sanguíneos, músculos y tejido adiposos; b)

Los carcinomas: que proceden de tejidos epiteliales como la piel o los epitelios

que tapizan las cavidades y órganos corporales, y los tejidos glandulares de la

mama y próstata; y c) Las leucemias y linfomas: que incluyen los canceres de

los tejidos formadores de las células sanguíneas. El crecimiento canceroso o

neoplasia, es clonal (todas las células proceden de una única célula madre).

Estas células han escapado al control que en condiciones normales rige el

crecimiento celular. La proliferación de estas células puede forman una masa

denominada tumor, que crece sin mantener relación con la función del órgano

del que procede. Casi todos las canceres forman tumores, pero no todos los

tumores son cancerosos o malignos. La mayor parte son benignos (no ponen

en peligro la salud). Los tumores benignos se caracterizan por un crecimiento

localizado, y suelen estar separados de los tejidos vecinos por una capsula;

tienen un crecimiento lento y una estructura semejante al tejido del que

proceden. En ocasiones pueden producir alteraciones por obstrucción,

compresión, o desplazamiento de las estructuras vecinas. El principal atributo

de los tumores malignos, es su capacidad de diseminación fuera del lugar de

9 Winamer, Sidney J. Sin Cáncer. México 1996. Edición Mac Graw-Hill. Editorial Interamericana.

10 Romero, Enrique. Patología general y fisiopatología. España 1980. Editorial Alhambra S. A.


22

origen. La invasión de los tejidos vecinos puede producirse por extensión, por

infiltración o a distancia, produciendo crecimientos secundarios conocidos como

metástasis, cuya localización y vía de propagación varia en función de los

canceres primarios. Muchas veces las células cancerosas conservan las

características físicas y biológicas del tejido del que proceden, a pesar de estar

ampliamente diseminadas. De este modo un patólogo puede a través del

examen microscópico de estas células, determinar la procedencia de los

tumores metastáticos. Cuanto mas agresivo y maligno es un cáncer, menos

recuerda a la estructura del tejido del que procede, pero la tasa de crecimiento

del cáncer no solo depende del tipo celular y grado de diferenciación, sino

también de factores dependientes del huésped. Debido a las alteraciones en la

proliferación celular, las células cancerosas son más susceptibles a las

mutaciones. Con la evolución, el tumor es cada vez menos diferenciado y de

crecimiento más rápido; también puede desarrollar resistencia a las distintas

estrategias terapéuticas.11

El cáncer de mama representa un problema de gran importancia médico-

social, principalmente en las regiones más desarrolladas. Constituye la causa

de mortalidad más frecuente en las mujeres de 35 a 55 años. Los avances en

diagnóstico y los tratamientos coadyuvantes (hormono-quimioterapia) han

mejorado la sobrevida por cáncer de mama, aunque se observa un aumento

progresivo en el número de mujeres que padecen esta enfermedad. En la

República Argentina no existe un registro de nuevos casos de cáncer de mama;

esto impide el conocimiento exacto de la morbilidad. En general la incidencia

del cáncer de mama varía entre el 20 y 80 por 100. 000 mujeres y aumenta en

todos los países con una media de 2% por año .El Ministerio de Salud de la

Nación tiene un registro oficial anual de las causas de muerte, gravado en

11

Dr. García Osvaldo. El cáncer no es sinónimo de muerte. Revista CANAL APROSS. Abril 2011. Año 4 Nº 13.


23

soporte magnético, que recoge información aportada por los registros civiles de

cada provincia.12

Del análisis de este registro, observamos que la mortalidad por cáncer

de mama en el año 1996 fue de 4.959 casos, lo cual representa una tasa de

27,64 mujeres por 100.000 mujeres. La mayor parte de los países presentan

una tendencia ascendente en el número global y en las tasas de muerte por

cáncer de mama. Las acciones preventivas derivan de la palabra prevención,

del verbo prevenir, es definida como preparación, disposición que se toma para

evitar algún peligro.13

La prevención es sobre todo, definida como la protección contra los

riesgos, las amenazas del ambiente, lo que significa, inevitablemente la acción

mancomunada de las Instituciones de Salud, de las comunidades, y de las

personas que más que integrarlas las instituyen. En la Primera Conferencia

Internacional de Promoción de Salud, realizada en Ottawa en 1986 con el

patrocinio de la OMS se señala que es necesario facilitar el proceso según el

cual se puede movilizar "a la gente para aumentar su control sobre la salud y

mejorarla…para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y

social… ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus

necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente". Para lograr

verdaderamente esto es imprescindible comprender que el desarrollo de la

Salud no se puede reducir a la lucha contra la enfermedad, a las prácticas

clínicas tradicionales. En los últimos años según la Organización Panamericana

de la Salud, las definiciones de las Políticas de Salud han pasado a considerar

especialmente el valor de las prácticas de Prevención. Estas han sido definidas

sobre todo "como aquellas actividades que permiten a las personas tener

estilos de vida saludables y faculta a las comunidades a crear y consolidar

12

Autores, varios. Programa de actualización en ginecología y obstetricia mediante el sistema de médica continua a

distancia. Buenos Aires 2003. Editorial Médica Panamericana. 13

Nuevo diccionario enciclopédico Espasa. Año 1998. España. Editorial Espasa Calpe S. A.


24

ambientes donde se promueve la salud y se reduce los riesgos de

enfermedad.14

La prevención implica desarrollar acciones anticipatorias. Los esfuerzos

realizados para "anticipar" eventos, con el fin de promocionar el bienestar del

ser humano y así evitar situaciones indeseables, son conocidos con el nombre

de prevención. Trabajar en prevención es trabajar con las causas reales o

hipotéticas de algo que, de dejarlo pasar ahora para tratarlo después significaría

un gran costo en dinero, en sufrimiento, en expectativas de vida. La Prevención

en el campo de la Salud implica una concepción científica de trabajo, no es sólo

un modo de hacer, es un modo de pensar. Es también un modo de organizar y

de actuar, un organizador imprescindible en la concepción de un Sistema de

Salud. Un Sistema de Salud es más eficaz en la medida que prevenga más que

cure, ya que implica mayor desarrollo socioeconómico. Es difícil pensar en la

prevención sin pensar en los cambios imprescindibles de estructura de un

Sistema de Salud, pero sobre todo en los cambios de los modos de pensar, de

los modelos teóricos de partida, de las epistemologías, filosofías y hasta

sistemas de creencias tan fuertemente arraigados en los profesionales que

laboran en el campo de la salud y en las distintas disciplinas científicas en las

que basan sus acciones. Estos cambios que debieran a nuestro juicio

enunciarse en principios generales de las acciones de prevención en salud,

serían los que podrían conducir a las tareas de prevención por un camino bien

encauzado, por lo tanto las prácticas de prevención no se pueden quedar

entonces amarradas a viejos problemas y esquemas.15

14

Autores, varios. Programa de educación a distancia de medicina familiar y ambulatoria. Buenos Aires 2005. 2ª

edición. Tomo II. Editorial Médica Panamericana. S. A.

15


edición. Tomo VI. Editorial Médica Panamericana. S. A.


25

“La detención precoz del cáncer de mama sigue siendo el paso más

importante para alterar su curso”.16 Para ello existen tres medidas básicas: la

primera es la autoexploración mamaria regular, como segunda se encuentra el

examen médico anual y tercero y último la mamografía.

En relación a la primera disposición; la mujer debería explorarse el

pecho regularmente todos los meses, buscando cualquier cosa de aspecto o

tacto sospechoso, como un endurecimiento o un bulto. La American Cáncer

Society recomienda que el examen se realice una vez al mes, una semana

después del inicio de la menstruación, si se cursa la menopausia, se debe

elegir un día fijo de cada mes para realizárselo. La Dra. Claudia Dreyer17

también recomienda hacerse el examen al menos una vez al mes, además dice

que este examen permite conocerse mejor, detectar cualquier cambio. Si se

encuentran cambios en la forma, tamaño de las mamas, masas, hundimientos,

pezón hundido o torcido, salida de sangre o alguna secreción del pezón, se

debe consultar al médico inmediatamente.

Pasos para el examen

1. Con buena iluminación y frente a un espejo coloque sus manos detrás de la

cabeza y eleve los codos. Observe ambos senos, su forma, tamaño, si hay

masas (bulto) o depresiones (hundimientos), cambios en la textura y coloración

de la piel y posición del pezón.

16

Autores, varios. Radiologic Clinics of North America: EE. UU. 2005. www.radiologic.theclinics.com 17

Dra. Claudia Dreyer. Rastreo del Cáncer de mama. Bs. As. Argentina. 2008. Editorial Médica Panamericana S. A.


26

2. Para examinar su mama derecha, coloque su mano derecha detrás de la

cabeza elevando el codo. Como lo indica la imagen siguiente

3. Con su mano izquierda, con la yema de los dedos, presione suavemente con

movimientos circulares.

4. Continúe dando vuelta a la mama como las agujas del reloj. Palpe toda la

superficie en completando toda la mama, determine la presencia de masas o

dolor.


27

5. Examine el pezón, siempre igual posición con su dedo pulgar e índice,

presiónelo suavemente, observe si hay salida de secreción o sangrado.

6. Ahora examine su mama izquierda, siguiendo los pasos anteriores. Examine

la axila con la yema de los dedos y movimientos circulares tratando de

determinar la presencia de masas.

7. Para examinar su mama izquierda, coloque su mano izquierda detrás de la

cabeza elevando el codo, siga los pasos anteriores.


28

8. Acuéstese y coloque una almohada o un trapo grueso doblado, bajo su

hombro derecho. Para examinar su mama derecha, coloque su mano derecha

detrás de la cabeza elevando el codo.

9. Con la mano izquierda, con la yema de los dedos, presione suavemente con

movimientos circulares.

10. Continúe dando la vuelta a la mama. Palpe toda la superficie en busca de

una masa o zona hundida.

11. Para examinar su mama izquierda, coloque su mano izquierda detrás de la

cabeza elevando el codo, siga los pasos anteriores.


29

Cuanto antes se diagnostique un bulto, más posibilidades tiene de

controlar su futuro. Un informe de Suecia indicó que si un cáncer de mama no

metastático de unos 15 milímetros o menos se extirpa quirúrgicamente, hay un

94% de posibilidades de seguir con vida otros doce años. La Dra. Patricia Nelly

comenta: “Si usted no ha vuelto a tener síntomas de cáncer de mama en doce

años y medio, es muy improbable que se le reproduzca (…) Y a las mujeres se

les puede enseñar a localizar cánceres de mama de menos de un centímetro

sólo con los dedos”.18

La American Cáncer Society, también recomienda hacer una vez cada

año. En caso de descubrirse un bulto, sería prudente pedir una segunda opinión

de un especialista o un cirujano. Las mujeres de más de 20 años deben

realizarse la autoexploración mamaria todos los meses. Las mujeres mayores

de 50 años son las que tienen mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama, y el

riesgo máximo lo presentan las mujeres de 75 o más años de edad.

El Dr. Esteban Rubinstein aclara que; el autoexamen mamario es una

prueba económica que permite detectar el cáncer de mama. Para su aplicación

se requiere que la paciente esté entrenada y motivada. Sin embargo, las

características operativas de éste método para el rastreo del cáncer de mama

18

Kushner, Rose. Alternativas. Nuevos adelantos en la lucha contra el cáncer de mama. New York 2001.


30

no son buenas y se carece de estudios que evalúen la utilidad de su aplicación

y respalden la misma.19

Como segunda medida, se recomienda un examen clínico rutinario anual;

dice la Dra. Vilda Discacciati, particularmente después de los 40 años. Es un

examen mediante el cual un médico o una enfermera inspeccionan (observan)

y palpan la mama para detectar la posible presencia de bultos u otras

alteraciones. Sirve para dos situaciones: como prueba inicial en los casos

sintomáticos y como técnica de rastreo en casos asintomáticos, donde su

efectividad no se ha evaluado directamente, sino en combinación con la

mamografía. El objetivo del examen clínico es visualizar si hay retracción del

tejido mamario e identificar con la palpación anormalidades como durezas,

tumoraciones o nódulos y buscar retracciones del pezón o secreción hemática

por éste. Debe realizarse en el periodo post menstrual inmediato (cinco a diez

días finalizada la menstruación) dedicándole, por lo menos, tres minuto por

mama. En caso de histerectomía, al no conocer la fase del ciclo en la que se

encuentra la paciente, hay que realizarlo dos o tres veces con intervalos de diez

días. El examen comienza con la inspección mamaria (a pesar de que el valor

de la inspección no ha sido probado en ningún estudio controlado) con la

paciente sentada, diciéndole que se lleve las manos hacia la cintura y que,

luego, extienda los brazos hacia arriba. Se debe prestar atención a las

características generales de las mamas y ver si hay elementos que llamen la

atención, como cambios en la piel o en el pezón, deteniéndose en las

características del pezón y observando, sobre todo, si hay retracción de éste.

Luego se debe pedir a la paciente que se recueste, decirle que coloque las

manos en la nuca y nuevamente observar. Por último, se comienza con la

palpación, utilizando ambas manos (usando el índice, el segundo y tercer dedo)

e imaginando a la mama como un círculo; otros lo realizan palpando en forma

19




31

vertical primero hacia arriba y hacia abajo. Primero, la palpación debe realizarse

de forma grosera, a mano llena en el sentido de las agujas del reloj; luego se

realiza una palpación más fina en el mismo sentido recorriendo todas las horas

(hora 1, 2, 3, etc.), con el fin de que no queden zonas sin explorar. Se sugiere

también tener distintos niveles de presión con los dedos para detectar masas

superficiales, intermedias y profundas.20

Se considera la palpación mamaria como la prueba inicial en los casos

sintomáticos; reconoce el 80% de los tumores candidatos a la terapia

conservadora, es reproducible, fácil de ejecutar y de bajo costo. La evidencia

del uso de la palpación mamaria como técnica de rastreo en casos

asintomáticos demostró una reducción de la mortalidad por cáncer de mama

con la combinación de mamografía más examen clínico mamario. La precisión

del examen clínico mamario es difícil de estimar por la falta de consenso en

cuanto a la técnica de realización.21

La Dra. Paula Carrete calara que, al igual que el autoexamen mamario, el

examen clínico mamario es una técnica reproducible y de bajo costo que,

combinada con la mamografía, ha demostrado ser útil para el rastreo del cáncer

de mama. Su sensibilidad asciende al 63% y su especificidad al 94% cuando se

dedican entre 5 a 10 minutos para la palpación de cada mama. En la práctica

cotidiana sus características operativas suelen ser menores debido a la menos

disponibilidad de tiempo para realizar el examen. 22

La tercera y última opción, consta de la realización de una mamografía.

El Instituto Nacional de Cáncer de Estados Unidos, dice que una buena arma

contra el cáncer de mama es hacerse mamografías con regularidad. Este 20

Dra. Discacciati Vilda. Rastreo del Cáncer de mama. Bs. As. Argentina. 2008. Editorial Médica Panamericana S.A.

21

Dr. Rubinstein Adolfo. Medicina familiar y práctica ambulatoria. Buenos Aires. Marzo 2001. 1ª edición. Editorial

Médica Panamericana. 22




32

procedimiento tiene como precursor a Salomón, quien en 1931 efectuó 3.000

radiografías de piezas operatorias, a las que luego correlacionó con la

respectiva anatomía patológica. Warren, en 1930, la emplea en la clínica y

posteriormente, Leborgne, en Uruguay, perfeccionó la radiología mamaria con

técnica depurada, marcando rumbos en este sentido.

Roberto Gori, aclara que la mamografía es un tipo específico de

imágenes que utiliza un sistema de dosis baja de rayos X para examinar las

mamas. Un examen de mamografía, llamado mamograma, se utiliza para asistir

en la detección temprana y el diagnóstico de las enfermedades mamarias en las

mujeres.23

Un rayo X (radiografía) es un examen médico no invasivo que ayuda a

los médicos a diagnosticar y tratar las condiciones médicas. La toma de

imágenes con rayos X supone la exposición de una parte del cuerpo a una

pequeña dosis de radiación ionizante para producir imágenes del interior del

cuerpo. Los rayos X son la forma más antigua y de uso más frecuente para

producir imágenes médicas. Como ya se dijo, la mamografía es una técnica de

diagnostico similar a la radiografía ya que utiliza rayos X para obtener las

imágenes, pero cuyo ánodo es distinto (en lugar de ser tungsteno es de

molibdeno). En la mamografía se obtienen imágenes de la mama en dos

incidencias. Para entender se imagina a la mama como una pelota de plástico.

En la incidencia cráneo caudal, la mama se ubica en un cassette contenedor en

un eje perpendicular a la línea medioesternal y el tejido mamario es comprimido

y empujado hacia fuera de la pared torácica, dejando el pezón ubicado en el

centro dando una imagen mamográfica de semiesfera (la mama es vista de

abajo hacia arriba). En la incidencia medio lateral, la compresión de la mama se

realiza con el contenedor ubicado de manera tal que forma un ángulo de 30 a

23

Dra. Discacciati Vilda. Rastreo del Cáncer de mama. Bs. As. Argentina. 2008. Editorial Médica Panamericana S.A.

http://www.radiologyinfo.org/sp/glossary/glossary1.cfm?gid=3



33

60º (con vértice hacia abajo) con la línea mediosternal, mientras la paciente

mantiene el brazo homo lateral a la mama examinada levantado y con el codo

flexionado. La posición es medio lateral y no un perfil estricto, justamente para

poder incluir a la axila en el cassette contenedor y evaluar si eventualmente allí

hay alguna anormalidad.24

Dos recientes avances a la mamografía tradicional incluyen la

mamografía digital y la detección asistida por computadora. La Mamografía

digital, también llamada mamografía digital de campo completo (MDCC), es un

sistema de mamografía en el que la película de rayos X es reemplazada por

detectores en estado sólido que transforman los rayos X en señales eléctricas.

Estos detectores son similares a los que tienen las cámaras digitales. Las

señales eléctricas se utilizan para producir imágenes de las mamas que pueden

verse en una pantalla de computadora o ser impresas en una película especial

similar a los mamogramas convencionales. Desde el punto de vista del

paciente, tener una mamografía digital es esencialmente lo mismo que tener

mamograma convencional de pantalla-película. Los sistemas de detección

asistida por computadora (AC) utilizan una imagen mamográfica digitalizada

que puede obtenerse ya sea de un mamograma convencional de película o un

mamograma adquirido digitalmente. El software de la computadora entonces

busca áreas anormales de densidad, masa o calcificación que puedan indicar la

presencia de cáncer. El sistema de detección asistida por computadora resalta

estas áreas en las imágenes, alertando al radiólogo de la necesidad de análisis

adicionales ya que aunque la mamografía puede detectar los tumores, no es

capaz de diagnosticar si son benignos (no cancerosos) o malignos

(cancerosos). Ello implica que para determinar si un tumor es bueno (como lo

son ocho de cada diez) o malo, debe practicarse una biopsia. Siempre que el

24








34

bulto parezca clínicamente sospechoso o esté creciendo, debe efectuarse una

biopsia.

La mamografía puede detectar un tumor quizás hasta dos años antes de

que se pueda palpar. Es recomendable en mujeres de más de 40 años, debe

ser efectuada en la primera mitad del ciclo menstrual, porque evita la radiografía

de una mujer con embarazo ignorado y al mismo tiempo, la menor cantidad de

líquido presente en la etapa preovulatoria, permite realizar una mayor presión

para obtener mejores imágenes. No se recomienda en mujeres menores de 35

años, y existen diversas opiniones respecto a la utilidad de la mamografía en

las mujeres entre 40 y 49 años. Este método es el que mayores beneficios ha

brindado en términos de reducción de mortalidad por cáncer de mama. Desde

inicio de la década del 60, se han llevado a cabo, en distintos países, ocho

estudios clínicos prospectivos randomizados que utilizaron mamografías con

examen físico y autoexamen de mamas (en dos de ellos) ó únicamente

mamografía. Paralelamente se realizaron numerosos programas de screening y

estudios de casos-control. La conclusión general a la que se ha llegado en todo

el mundo, a través de diversos metanálisis, es que existe una amplia evidencia

de que la mamografía logra reducir la mortalidad por cáncer de mama, en la

población invitada a participar de un programa de detención, en una proporción

de entre el 15% y el 40%. Por lo tanto esta técnica debería ser recomendada

para su utilización en la población asintomática.25

La Dra. Wende Logan-Young, de una clínica especializada en problemas

mamarios del estado de New York, explica que “si una mujer o su médico

encuentra alguna anormalidad, pero en la mamografía no aparece, puede haber

la tendencia a pasar por alto que se ha detectado con la exploración física y dar

por buena la radiografía; este es el mayor error que se comete hoy día”. Su

consejo es que las mujeres tengan ciertas reservas sobre la capacidad de la

25

Ellen, Shaw Paredes. Atlas de mamografías. Editorial Journal. 2ª edición. 2004.


35

mamografía para detectar el cáncer y confíen también en la exploración

mamaria.

Otras medidas preventivas son la dieta adecuada y el amamantamiento.

En cuanto a la dieta se sabe que los alimentos son quienes nos proporcionan

energía para movernos, mantener nuestra temperatura corporal, crecer,

regenerar nuestros tejidos y lograr cuanta función vital podamos imaginar. Es

decir que nos alimentamos para poder vivir. Tanto en países desarrollados,

como en los países en vías de desarrollo la buena o mala alimentación puede

producir o prevenir diversas enfermedades, por esto es que desde todo punto

de vista la relación entre alimentación y salud es fundamental. El hombre desde

su infancia debe aprender a comer. Aprender a alimentarse correctamente y

ponerlo en práctica a edad temprana no solo le evitará futuras enfermedades,

sino que le brindará ventajas tanto físicas como psíquicas comparadas con

quienes estén alimentados desequilibrada o deficientemente.

Una persona adulta de aproximadamente 70 a 80 kilos necesita consumir un

promedio 2.000 (kilo) calorías diarias de una dieta variada y equilibrada. Solo de

la variedad de alimentos obtendrá los macro-nutrientes (hidratos de carbono,

proteínas y grasas) y los micro-nutrientes: vitaminas y minerales. Por esto, una

dieta que reúna todas las características adecuadas es fundamental para lograr

un buen estado de salud. “Seguir una dieta apropiada podría reducir hasta un

50% el riesgo de desarrollar cáncer de mama”.26Un estudio sueco indica que la

alimentación tiene mucha injerencia en el cáncer de mama. Se descubrió que el

beta caroteno, esa provitamina (que se puede convertir en vitamina A) en el

organismo y que es un pigmento entre rojo y amarillo, es efectivísimo en la

prevención de esta dolencia. Los alimentos que contienen el beta caroteno son:

la zanahoria (en gran cantidad), el camote amarillo, las espinacas, el melón

cantaloupe, el durazno o melocotón, el brócoli y la calabaza. Son numerosos los

26

Dr. Leonard Cohen, de la American Health Foundation de Valhalla. New York 2008.

http://www.zonadiet.com/alimentacion/calorias.htm

http://www.zonadiet.com/alimentacion/calorias.htm

http://www.zonadiet.com/nutricion/hidratos.htm

http://www.zonadiet.com/nutricion/proteina.htm

http://www.zonadiet.com/nutricion/grasas.htm

http://www.zonadiet.com/nutricion/vitaminas.htm

http://www.zonadiet.com/nutricion/minerales.htm


36

trabajos que sostienen la relación entre la dieta y el riesgo de padecer cáncer

de mama.

El consumo de grasa en Chile y Japón es de 50-80 gramos por día por

personas y en U.S.A., Holanda, Gran Bretaña, es de 180 g/día/persona; en

estos últimos países la incidencia de cáncer de mama es de 5 a 10 veces

mayor. Las recomendaciones del Instituto Nacional de Cáncer (U.S.A.) señalan

que la ingesta de grasas no debe superar el 30% del valor calórico total y

siempre que no supere los 80 g/día. También se ha señalado que las dietas

con alto contenido en fibras brindan cierta protección para el cáncer de mama.

Los alimentos ricos en fibra son el pan y los cereales integrales, los cuales

pueden contribuir a la disminución de la cantidad de prolactina y estrógeno,

posiblemente uniéndose a estas hormonas y arrastrándolas fuera del

organismo. De acuerdo con la revista Nutrition and Cancer”, estos efectos

podrían contener la fase inicial de la carcinogénesis”.

La vitamina A que se encuentra en frutas y vegetales, así como sus

derivados retinoides, han sido referidos como quimiopreventivos, ya que se cree

que la vitamina A inhibe la formación de mutaciones cancerígenas. Las

hortalizas como el brécol, las coles de Bruselas, la coliflor, el repollo y la

cebolleta contienen sustancias químicas que inducen enzimas protectoras.27La

vitamina E, C y el selenio son señalados como protectores. La publicación

Journal of the National Cancer Institute dice que “las frutas y hortalizas ricas en

vitamina C reducen el riesgo de padecer cáncer de mama”.28

En relación al amamantamiento puede decirse que la influencia de la

lactancia como factor protector en el carcinoma de mama es un punto

controvertido. En numerosos estudios realizados en todas partes del mundo,

los investigadores hallaron que aquellas mujeres con antecedentes familiares

27

Autores, varios. El papel de la alimentación en la prevención del cáncer. Junio de 1998. Buenos Aires. 28

Rodriguez, Paul: “El Cáncer de Mama: lo que toda mujer debe saber". 2001. Bs. As. Argentina. Editorial Humanitas.


37

de cáncer de pecho corrían mucho menos riesgo de desarrollar la enfermedad

antes de la menopausia si amamantaban a sus bebés, comparado con las

mujeres que no lo hacían. Un estudio realizado en China (1988), donde el

amamantamiento durante mucho tiempo es habitual, muestra reducción del

riesgo de cáncer de mama, directamente relacionada con el tiempo de

lactancia. Podría también especularse que el riesgo de padecer cáncer de

mama está relacionado con el mayor número de ciclos ovulatorios, en las

mujeres que amamantan, el restablecimiento del ciclo bifásico se demora.

Los principales cuidados de enfermería en la prevención del cáncer de

mama, estarán dirigidos a la Educación Sanitaria. Como parte de ella, la

enfermera informa a la mujer que concurre a la consulta o durante una visita a

su domicilio, sobre las tres medidas básicas para la prevención del cáncer de

mama: la autoexploración mamaria regular, el examen médico anual y la

mamografía. En relación a la autoexploración mamaria, la enfermera

concientiza a la mujer para que se explore las mamas regularmente un día fijo

todos los meses a partir de los 20 años de edad, entre el cuarto y séptimo día

después de la menstruación. También es necesario que la mujer

posmenopáusica se realice estos controles, ya que el riesgo aumenta a medida

que avanza la edad de la mujer. Le muestra la técnica correcta del autoexamen

mamario, que consiste en: situarse de pie con el brazo izquierdo levantado, y

con la mano derecha presionando la mama dese el borde exterior con los dedos

estirados, describiendo pequeños círculos y moviendo lentamente la mano

alrededor de la mama hacia el pezón, palpando también el hueco de la axila.

Tendida en la cama colocar una almohada debajo el hombro izquierdo, levantar

el brazo izquierdo y colocarlo sobre la cabeza o debajo de ésta. Repetir con la

mano derecha los mismos movimientos circulares descriptos anteriormente.

Proceder del mismo modo con el lado derecho. Comprimir suavemente ambos

pezones para ver si sale líquido. Asimismo le indica a la mujer que el objetivo


38

de la exploración mamaria es la detección de cualquier bulto, engrosamiento,

arrugas, puntos retraídos o manchas en la piel, retracción o inversión del pezón,

úlceras, costras o eliminación de líquido por el pezón, glándulas hinchadas en la

axila, cambios en lunares o cicatrices como así también asimetría entre ambas

mamas.29

Con respecto al examen médico rutinario anual, la enfermera aconseja

que sea realizado desde los 40 y 50 años y hasta después de los 75 o más

años de edad, ya que esta última edad presenta el máximo riesgo de padecer la

enfermedad. En relación a la mamografía, la enfermera recomienda la práctica

en forma anual o bianual a las mujeres de más de 50 años, en forma optativa

en las mujeres entre 40 y 49 años (ya que existen diversas opiniones respecto

de la realización de dicha práctica en esas edades), y no la recomienda en

mujeres menores de esas edades.30

Como otras medidas preventivas, la enfermera le informa a la mujer

sobre la conveniencia de adoptar una dieta saludable, ya que podría contribuir a

reducir hasta un 50% el riesgo de desarrollar cáncer de mama y aconsejar el

amamantamiento durante mucho tiempo ya que también muestra reducción del

riesgo de padecer cáncer de mama.

El conocimiento a través de la educación sanitaria no es sólo proveer

información sobre hábitos sanos o sobre la enfermedad, sino que es una

actividad que supone el aprendizaje de conductas, tanto individuales como

colectivas, para conseguir determinadas metas en salud.

En tanto, luego de toda la información recabada y analizada quedarán

establecidas claramente las variables del problema a investigar; que serán las

29

Autores, varios. El desafío de la prevención primaria en la atención de enfermería. Agosto de 1998. Buenos Aires.

30

Autores, varios. La enfermería en la educación sanitaria. Abril de 2000. Buenos Aires.


39

“Acciones Preventivas del Cáncer de mama”. Las mismas se hallarán

estudiadas teniendo en cuanta las siguientes dimensiones:

Conocer, se refieren a la información que poseen las mujeres sobre

las acciones preventivas; tales como: Autoexamen de mamas: sirve para que

las mujeres en forma individual aprendan cómo se sienten normalmente sus

mamas, de manera que si encuentran una protuberancia sepan si se trata de

algo que se deba analizar con el médico. Examen médico rutinario: sirve para

que un médico o una enfermera mediante la inspección (observen) y palpación

de las mamas, puedan detectar la posible presencia de bultos u otras

alteraciones. Por último la Mamografía: es un método de diagnóstico que a

través de imágenes por rayos X de la glándula mamaria, mediante aparatos

denominados mamógrafos, permiten la visualización de las estructuras

fibroepiteliales internas de la glándula mamaria.

Practicar las acciones preventivas supone que las mujeres se realicen el

auto examen de mamas regularmente un día fijo todos los meses a partir de los

20 años de edad, entre el cuarto y séptimo día después de la menstruación.

También que se lleven a cabo el examen médico rutinario cada año, desde los

40 y 50 años de edad. Y la mamografía, en forma anual o bianual en las

mujeres de más de 50 años, de manera optativa en las mujeres entre 40 y 49

años, y no antes de esas edades.

http://es.wikipedia.org/wiki/Rayos_X

http://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndula_mamaria

http://es.wikipedia.org/wiki/Mam%C3%B3grafo


40

OBJETIVOS Objetivo general

Conocer a través de un estudio descriptivo las acciones preventivas que

conocen y practican las mujeres de la comunidad de Justiniano Posse,

en el período 2013-2014

Objetivos específicos

Determinar si las mujeres conocen acciones preventivas para el cáncer de

mama.

Conocer si las mujeres practican acciones preventivas del cáncer de mama.


41

CAPÍTULO II:

Diseño

metodológico


42

TIPO DE ESTUDIO

El tipo de estudio seleccionado para el siguiente proyecto de

investigación, será descriptivo y transversal.

Descriptivo, porque por medio de éste se podrán conocer cuáles

son las acciones preventivas contra el cáncer de mama que conocen y

practican las mujeres de entre 35 y 65 años de la comunidad de Justiniano

Posse, provincia de Córdoba, durante el año 2012 y 2013.

Y transversal, porque el estudio se llevará a cabo en un tiempo

determinado que es durante el año 2012 y 2013, donde las variables serán

estudiadas en una sola oportunidad.

OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES


43

UNIVERSO

La población en estudio estará constituida por la totalidad de mujeres de

entre 35 y 65 años de la comunidad de Justiniano Posse. La cual según una

proyección del censo 2001 a través del crecimiento ínter censal anual es de

1534, ya que el mismo dato no se encuentra publicado en el último censo

nacional del año 2010.

Como la cantidad de mujeres es considerablemente elevada, se decidirá

como primera medida realizar un muestreo por conglomerados; o sea se

dividirá la población total en tres grupos: las que asisten mensualmente al

Hospital Municipal San Roque siendo las mismas 327, las que van al Sanatorio

Rubio que son 150 y las que se atienden en la Clínica Privada de la Familia que

suman 450 aproximadamente. Sumando una cantidad total de 925 mujeres que

se atienden mensualmente en las instituciones de salud de la comunidad. De

esta cantidad, luego se tomará una muestra simple al azar.

Se utilizará la siguiente formula aportada por la cátedra de Estadística II

para determinar el tamaño de la muestra:

n = Z² [P (1- P)] = 1,96² [0,50 (1- 0,50)]

d² 0,50²

n = 3,8416 [0,50 x 0,50] = 3,8416 x 0,25 = 0,9604 = 384

0,0025 0,0025 0,0025

Referencias:

n = Muestra Z = Variación estándar según el nivel de confianza

P = Proporción d = Margen de error


44

La muestra 384 corresponde a un 41,51% del total; según la siguiente

fórmula:

925 100%

384 X= 41,51%

Por lo tanto según esta proporción se tomará la siguiente cantidad de

mujeres en cada institución;

Hospital Municipal San Roque:

327 100%

X= 135 41,51%

Sanatorio Rubio:

150 100%

X= 63 41,51%

Clínica Privada de la Familia:

450 100%

X= 186 41,51%

De esta manera queda conformada la muestra total: 135+63+186= 384

La reposición de unidades muestrales, en caso de no dar consentimiento

a la investigadora, se ajustará al % indicado anteriormente.


45

FUENTES DE INFORMACIÓN

Las fuentes de información que se utilizarán para el siguiente estudio

serán primarias, ya que el investigador podrá estar en contacto directo con el

objeto de estudio (mujeres de entre 35 y 65 años de la comunidad de Justiniano

Posse) de manera de obtener datos de los sujetos por medio de la formulación

de preguntas.

TÉCNICA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

La técnica de recolección de los datos será la encuesta en modalidad de

entrevista con preguntas abiertas y cerradas, debido a que su costo es

relativamente bajo, su capacidad para brindar información sobre un número

elevado de personas puede hacerse con facilidad en un período breve y en

general comprende facilidad para obtener, cuantificar, analizar e interpretar los

datos. Además se considera que esta podrá brindar los datos necesarios para

el cumplimiento de los objetivos propuestos y de esta manera contribuir a dar

respuesta al problema en estudio.

INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

El instrumento que se utilizará será una cédula de entrevista con preguntas

abiertas y cerradas, que permitirá recolectar la información necesaria para

responder la problemática definida y cumplimentar los objetivos formulados.

(Ver anexo) con previo consentimiento informado.

PLAN DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Los datos serán recolectados por el investigador durante el tiempo previsto

en el Diagrama de Actividades y Tiempos (ver tabla), cuando las mujeres


46

demanden atención en cualquier institución de salud de la comunidad de

Justiniano Posse.

La cédula de la entrevista será realizada a las mujeres con posterioridad a

su consulta en los consultorios anexos a los del servicio de clínica médica del

Sanatorio, Clínica y Hospital local.

PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS

Para procesar los datos recolectados se procederá de la siguiente manera:

a) Se ordenarán los instrumentos del N° 1 al N° 384.

b) Se transcribirán los datos recolectados en una Tabla Maestra (ver

anexo), para su mejor agrupamiento y clasificación.

c) Se establecerán las frecuencias absolutas y relativas porcentuales con

que se encuentra presente cada variable en estudio, según las siguientes

categorías:

Medidas preventivas del cáncer de mama que conocen las mujeres de

35 a 65 años de la comunidad de Justiniano Posse;

1-Según el tipo de estudio:

a) Auto examen de mamas: será considerado si saben qué es o no, para

qué sirve, la frecuencia con que se debe realizar: semanalmente,

mensualmente, trimestralmente, semestralmente o anual y si conocen los

beneficios del mismo. (En caso de no conocer algunas de las pautas

enunciadas se considerará que no sabe).

b) Examen médico: será estudiado teniendo en cuenta si las mujeres saben

en qué consiste y cada cuánto considera necesario realizarlo: mensual,

semestral, anual u otro.

c) Mamografía: se evaluará teniendo en cuenta, si las mujeres saben qué

es, para qué sirve, la frecuencia con que es necesario realizarla:


47

anualmente u otro y los beneficios de la misma. (En caso de no conocer

algunas de las pautas enunciadas, se considerará que no sabe).

2-Luego se evaluarán los aspectos de donde las mujeres obtienen la

información, teniendo en cuenta:

a) El lugar: si es a través de los centros de salud locales, medios de

comunicación u otra parte de donde obtienen la información.

b) Las personas, que brindan dicha información si son: familiares, amigos,

médicos, enfermeros u otro sujeto.

Medidas preventivas del cáncer de mama que practican las mujeres de

35 a 65 años de la comunidad de Justiniano Posse; teniendo en cuenta

los siguientes puntos:

a) Auto examen de mamas: aquí será considerado si se lo realizan o no

dependiendo de cómo lo hace y cada cuánto: semanalmente,

mensualmente, trimestralmente, semestral o anual.

b) Examen médico: se tendrá en cuenta si concurre al médico, con qué

frecuencia lo hacen: mensualmente, anualmente u otro.

c) Mamografía: se verificará si se lleva a cabo y cada cuánto realiza la

misma.

PLAN DE PRESENTACIÓN DE RESULTADOS

Los resultados obtenidos como producto del procesamiento de los datos,

serán presentados en tablas de simple y doble entrada según las variables

estudiadas, y representadas en gráficos de sectores según las categorías

establecidas para cada variable en estudio.


48

Acciones preventivas del cáncer de mama

TABLA A

Edad de las mujeres entre 35 y 65 años de la comunidad de Justiniano

Posse. Período 2013-2014.

Edad f f%

35 a 45 años

46 a 55 años

56 a 65 años

TOTAL 384 100

Fuente: Encuesta

GRÁFICO A

Fuente: Tabla A


49

Conocimientos que tienen las mujeres entre

35 y 65 años de la comunidad de Justiniano

Posse. Período 2013-2014

TABLA N°1

Conocimiento del auto examen de mamas de las mujeres entre 35 y 65 años

de la comunidad de Justiniano Posse. Período 2013-2014

Auto examen de

mamas

F f%

Si conocen

No conocen

TOTAL 384 100

Fuente: Encuesta

GRÁFICO N°1

Fuente: Tabla N° 1


50

TABLA N° 2

Conocimiento para qué sirve el auto examen de mamas de las mujeres entre

35 y 65 años de la comunidad de Justiniano Posse. Período 2013-2014

Para qué sirve el

auto examen de

mamas

F f%

Si conocen

No conocen

TOTAL 384 100

Fuente: Encuesta

GRÁFICO N°2

Fuente: Tabla N° 2


51

TABLA N° 3

Conocimiento de la frecuencia con que se deben realizar el auto examen

de mamas las mujeres entre 35 y 65 años de la comunidad de Justiniano


Frecuencia del

auto examen de

mamas

F f%

Semanalmente

Mensualmente

Trimestral

Semestral

Anual

TOTAL 384 100

Fuente: Encuesta

GRÁFICO N° 3

Fuente: Tabla N° 3


52

TABLA N°4

Conocimiento de los beneficios de la realización del auto examen de mamas

que tienen las mujeres entre 35 y 65 años de la comunidad de Justiniano


Beneficios del auto

examen de mamas

F f%

Si conocen

No conocen

TOTAL 384 100

Fuente: Encuesta

GRÁFICO N°4

Fuente: Tabla N° 4


53

TABLA N° 5

Conocimiento de en qué consiste la realización del examen médico que

tienen las mujeres entre 35 y 65 años de la comunidad de Justiniano Posse.

Período 2013-2014.

En qué consiste el

examen médico

F f%

Si conocen

No conocen

TOTAL 384 100

Fuente: Encuesta

GRÁFICO N°5

Fuente: Tabla N° 5


54

TABLA N° 6

Conocimiento de la frecuencia con que se deben realizar el examen médico

las mujeres entre 35 y 65 años de la comunidad de Justiniano Posse. Período

2013-2014.

Fuente: Encuesta

GRÁFICO N° 6

Fuente: Tabla N° 6

Frecuencia del

examen médico

F f%

Mensualmente

Semestral

Anual

Otros

TOTAL 384 100


55

TABLA N° 7

Conocimiento sobre la mamografía que poseen las mujeres entre 35 y

65 años de la comunidad de Justiniano Posse. Período 2013-2014.

Mamografía F f%

Si conocen

No conocen

TOTAL 384 100

Fuente: Encuesta

GRÁFICO N°7

Fuente: Tabla N° 7


56

TABLA N° 8

Conocimiento para qué sirve la mamografía que tienen las mujeres entre

35 y 65 años de la comunidad de Justiniano Posse. Período 2013-2014.

Para qué sirve la

mamografía

F f%

Si conocen

No conocen

TOTAL 384 100

Fuente: Encuesta

GRÁFICO N°8

Fuente: Tabla N° 8


57

TABLA N° 9

Conocimiento de la frecuencia con que se deben realizar una

mamografía las mujeres entre 35 y 65 años de la comunidad de Justiniano

Posse. Período 2013-2014

Frecuencia de la

mamografía

F f%

Anualmente

Otros

TOTAL 384 100

Fuente: Encuesta

GRÁFICO N° 9

Fuente: Tabla N° 9


58

TABLA N° 10

Conocimiento de los beneficios de la realización de una mamografía que

tienen las mujeres entre 35 y 65 años de la comunidad de Justiniano Posse.

Período 2013-2014.

Beneficios de la

mamografía

F f%

Si conocen

No conocen

TOTAL 384 100

Fuente: Encuesta

GRÁFICO N°10

Fuente: Tabla N° 10


59

TABLA N° 11

Lugar de donde obtienen la información las mujeres entre 35 y 65 años

de la comunidad de Justiniano Posse. Período 2013-2014.

Lugar de

obtención de la

información

F f%

Centros de salud

locales

Medios de

comunicación

Otros

TOTAL 384 100

Fuente: Encuesta

GRÁFICO N° 11



60

TABLA N° 12

Personas que les brindan la información a las mujeres entre 35 y 65 años

de la comunidad de Justiniano Posse. Período 2013-2014.

Fuente: Encuesta

GRÁFICO N° 12


Personas que

les brindan la

información

F f%

Familiares

Amigos

Enfermeros

Médicos

Otros

TOTAL 384 100


61

TABLA DE RESUMEN


62

TABLA N° 13

Realización en forma individual del auto examen de mamas de las mujeres

entre 35 y 65 años de la comunidad de Justiniano Posse. Período 2013-2014.

Examen de

mamas

F f%

Si realizan

No realizan

TOTAL 384 100

Fuente: Encuesta

GRÁFICO N° 13

Fuente: Tabla N°13


63

TABLA N º 14

Frecuencia con que se realizan el auto examen de mamas las mujeres

entre 35 y 65 años de la comunidad de Justiniano Posse. Período 2013-2014.

Fuente: Encuesta

GRÁFICO N°14


Frecuencia del auto examen de mamas

F f%

Semanalmente

Mensualmente

Trimestral

Semestral

Anual

TOTAL 384 100


64

TABLA N° 15

Realización del examen médico en las mujeres entre 35 y 65 años de la

comunidad de Justiniano Posse. Período 2013-2014.

Examen

médico

F f%

Si realizan

No realizan

TOTAL 384 100

Fuente: Encuesta

GRÁFICO N° 15



65

TABLA N° 16

Frecuencia con que se realizan un control médico las mujeres entre 35 y

65 años de la comunidad de Justiniano Posse. Período 2013-2014.

Realización de un control

médico

F f%

Mensualmente

Anualmente

Otros

TOTAL 384 100

Fuente: Encuesta

GRÁFICO N°16



66

TABLA N° 17

Realización de una mamografía anual en las mujeres entre 35 y 65 años de

la comunidad de Justiniano Posse. Período 2013-2014.

Mamografía

anual

F f%

Si realizan

No realizan

TOTAL 384 100

Fuente: Encuesta

GRÁFICO N°17



67

TABLA DE RESUMEN


68

TABLA DE RESUMEN GENERAL


69

ORGANIZACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

Plan general de Trabajo:

Los recursos necesarios para la realización del presente estudio de

investigación serían los siguientes:

a) Recursos humanos: 1) Asesor en metodología y elaboración del estudio;

2) Asesor en estadística; 3) Investigador y 4) Encuadernadora.

b) Recursos financieros: Los siguientes costos que demande la ejecución

del Estudio de Investigación serán asumidos por el investigador: a)

Papelería y artículos de librería; b) Fotocopias; c) Material bibliográfico;

d) Impresión y encuadernación; e) Materiales e Insumos imprevistos.

c) Recursos Técnicos: 1) Apuntes de Cátedra; 2) Bibliografía sobre el tema

en estudio; 3) Revistas científicas; 4) Libros de Investigación; 5) Trabajos

científicos anteriores; 6) Calculadora; 7) Computadora e Impresora.

d) Responsable de la Investigación: El autor del proyecto.

e) Cronograma de Actividades: En el Gráfico Gantt se expresa el tiempo

estipulado para la etapa de ejecución de la investigación, la elaboración

del informe y su publicación.

f) Presupuesto de la Investigación: El costo estimado de la investigación,

se encuentra en la Planilla de Presupuesto.


70

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y TIEMPOS

GRÁFICO DE GANTT


71

PRESUPUESTO DE LA INVESTIGACIÓN

PLANILLA DE COSTOS

Costo total estimativo de los recursos necesarios para realizar la Etapa de

Ejecución de la Investigación.

Concepto del Gasto

Cantidad Precio

Unitario Total

1-Recursos humanos

Investigador 1 - -

Asesor en Estadística 1 200.00 200.00

Asesora Metodológica 1 400.00 400.00

2-Recursos Técnicos

Apuntes y Bibliografía Varios - 150.00

3-Recursos Materiales

Librería y Papelería Varios - 70.00

Fotocopias 500 0.30 150.00

Impresión y Encuadernación 4 150.00 600.00

Imprevistos - - 100.00

Costo Total Estimado $1670.00


72

BIBLIOGRAFÍA

ANDER EGG, R: “Introducción a Técnicas de Investigación Social”. Editorial

Humanitas. Buenos Aires. Año 1961.

ARCEGUET, María L: “El Conocimiento Científico en Enfermería” Revista TEA.

N° 22. Mayo – Junio de 1997.

AUTORES, Varios. “Programa de actualización en ginecología y obstetricia

mediante el sistema de médica continua a distancia”. Buenos Aires 2003.

Editorial Médica Panamericana

AUTORES, Varios. “Programa de educación a distancia de medicina familiar y ambulatoria”. Buenos Aires 2005. 2ª edición. Tomo II. Editorial Médica Panamericana. S. A. AUTORES, Varios.”El papel de la alimentación en la prevención del cáncer”. Junio de 1998. Buenos Aires. AUTORS, Varios. “Radiologic Clinics of North America”: EE. U.U. 2005.

BATTELINO, L.J.: “Metodología de la Investigación en salud Poblacional”.

Córdoba. Argentina. Año 1994.

BOURDIEU, P.: “El sentido Práctico”. Taurus, Madrid. 1991.

CANALES, F.H de; ALVARADO, E.L. de y PINEDA, E.B.: “Metodología de la

Investigación: Manual para el Desarrollo del Personal de Salud”. O.M.S. / O.P.S

Ediciones Paltex. Año 1989.

DALY, Mary: “Programa de Evaluación del Riesgo Familiar”. Centro para el

Cáncer. Fox Chase. Filadelphia. EE.UU. Año 1997.

Dra. DREYER, Claudia.” Rastreo del Cáncer de mama”. Bs. As. Argentina.

2008. Editorial Médica Panamericana S. A.

Dra. DISCACCIATTI, Vilda. “Rastreo del Cáncer de mama”. Bs. As. Argentina.

2008. Editorial Médica Panamericana S.A.


73

Dr. García, Osvaldo. “El cáncer no es sinónimo de muerte”. Revista CANAL

APROSS. Abril 2011. Año 4 Nº 13

ELLEN, Shaw Paredes. Atlas de mamografías. Editorial Journal. 2ª edición. 2004.

KEROAUC, Suzanne y Otras: “El Pensamiento Enfermo” Editorial Masson S.A.

España. Año 1994.

LAWRENCE, Tanya SILVEIRA, Vieira da Costa, RENÉ Aloisio; Mauad, Edmundo Carvalho, SILVA, Thiago Buosi, Costa, COSTA, Allini Mafra, PERES, Estela Vervinhasse. “Los obstáculos relacionados con la no adhesión a la mamografía de cribado”. 2ª ed. Rev. London: San Paulo 2003.

MANUAL DE ENFERMERÍA: Editorial Océano. / Centrum. Barcelona Año 1997.

MAX, Carl y WEBER, Marx: “La Ética Protestante y el Espíritu del Capitalista”.

Bs. As. Hyspanoamérica. Año 1985.

“NUEVO DICCIONARIO ENCICLOPÉDICO ESPASA”. Editorial Espasa Calpe,

S.A. Año 1998. España.

PÉREZ LINDO, A: “La Batalla de la Inteligencia, Ciencia, Universidad y

Crecimiento”. Cántaro Editores. Bs. As. 1998.

PIOVANO, M. “Guía para la Elaboración de un Protocolo de Investigación”.

UNC. FCM. Escuela de Enfermería. Córdoba. Argentina. 2000.

POLIT, D.; HUNGLER, B. “Investigación Científica en Ciencias de la Salud”. 5°

Edición. Mc Graw-Hill. Interamericana.

RODRÍGUEZ, Paul: “El Cáncer de Mama: lo que toda mujer debe saber". 2001. Bs. As. Argentina. Editorial Humanitas. SABULSKI, Jacobo. “Investigación Científica en salud – Enfermería”. Editorial

Cosmos. Córdoba. Argentina. 1998.

WINAWER, Sydney J.: “Sin Cáncer”. Edición Mac Graw-Hill. Interamericana.

México. Año 1996.


74

REVISTAS TEMAS DE ENFERMERIA ACTUALIZADOS:

N°27: “El Papel de la Alimentación en la Prevención del Cáncer”. Bs. As. Junio

de 1998.

N°28: “El Desafío de la Prevención Primaria en la Atención de Enfermería”. Bs.

As. Agosto de 1998.

N° 36: “La Enfermería en la Educación Sanitaria”. Bs. As. Abril de 2000.

N° 44: “Educación para la Salud: Detección Precoz en la Mujer del Cáncer Genito Mamario”. Bs. As. Octubre de 2001

PÁGINAS WEB:

www.indec.gov.ar

www.ambiente .com.gov.ar

www.abcsaladillo.com.ar

www.miliariun.com

www.ecoportal.net

http://www.indec.gov.ar/

http://www.ambiente/

http://www.abcsaladillo.com.ar/

http://www.miliariun.com/


75

ANEXO


76

CEDULA DE ENTREVISTA

-Marque con una x el casillero que considere correcto y complete las líneas de punto según corresponda.

Medidas preventivas del cáncer de mama que conocen:

AUTOEXAMEN DE MAMAS

1-¿Usted sabe en qué consiste el auto examen de mamas?

Si No

2- ¿Usted sabe para qué sirve el auto examen de mamas?

Si ¿Para qué?.................................. No

3-¿Con qué frecuencia piensa usted que se debe realizar?

-Semanalmente -Mensualmente -Trimestral

-Semestral -Anual

4-¿Conoce los beneficios del auto examen de mamas?

Si ¿Cuáles?.................................. No

EXAMEN MÉDICO

1-¿Usted sabe en qué consiste el examen médico?

Si ¿En qué?.................................. No

2- ¿Cada cuánto piensa usted que es necesario realizarlo?

-Mensualmente -Semestral

-Anualmente -Otros ¿Cuáles?.....................


77

MAMOGRAFÍA

1-¿Usted sabe en qué consiste la realización de una mamografía?

Si ¿En qué?................................... No

2- ¿Usted sabe para qué sirve la mamografía?

Si ¿Para qué?.................................. No

3-¿Con qué frecuencia piensa usted que se debe realizar?

- Anualmente - Otros ¿Cuáles?.......................

4-¿Conoce los beneficios de realizarse la mamografía?

Si ¿Cuáles?.................................. No

OBTENCIÓN DE LA INFORMACIÓN:

1-¿De qué lugar obtiene la información que usted posee?

-Centros de salud locales -Medios de comunicación

-Otros ¿Cuáles?.............................................

2-¿Quiénes le brindan dicha información?

-Familiares -Amigos -Médicos

-Enfermeros Otros ¿Cuáles?..........................

Medidas preventivas del cáncer de mama que practican:

AUTOEXAMEN DE MAMAS

1-¿Usted se realiza en forma individual el auto examen de mamas?


78

Si No

2-¿Con qué frecuencia lo hace?

-Semanalmente -Mensualmente -Trimestral

-Semestral -Anual

EXAMEN MÉDICO

1-¿Usted se realiza controles médicos?

Si No

2-¿Cada cuánto lo hace?

-Mensualmente -Anualmente -Otros ¿Cuáles?...............

MAMOGRAFÍA

1-¿Usted se realiza la mamografía cada año?

Si No


79

TABLA MAESTRA

N° de

orden

Edad Acciones preventivas que

conocen las mujeres

Acciones preventivas que

practican las mujeres

Auto Control Mamo-

examen Médico grafía

Auto Control Mamo-

examen Médico grafía

1

2

3

4

5

6

7

8

…..

…..

…..

384


80

ACCIONES PREVENTIVAS CONTRA EL CÁNCER DE … · bioquímicas de un órgano blanco sensible,...

Documents

Transcript of ACCIONES PREVENTIVAS CONTRA EL CÁNCER DE … · bioquímicas de un órgano blanco sensible,...