ACCIONS DELS RECEPTORS OPIOIDES

1) (morfina): analgèsia miosi depressió respiratòria bradicàrdia hipotèrmia indiferència estímuls

2) (ketaciclazocina): analgèsia miosi

sedació depressió reflexos flexors disfòria al·lucinacions

3) (deferent): analgèsia depressió respiratòria tolerància hipotensió

CLASSIFICACIÓ D’OPIACIS

1) Agonistes purs = 1* morfina* heroïna* petidina*metadona* fentanil

2) Agonistes-antagonistes * pentazocina

3) Agonistes parcials < 1*buprenorfina

4) Antagonistes purs = 0*naloxona

MORFINA LLOCS D’ACCIÓ

1) Vies aferents : espino-talàmica

2) Vies eferentsSNC

3) Sistema límbic

4) Còrtex cerebral

SNV: 5) Nociceptors

MORFINA VIES D’ADMINISTRACIÓ

1) ORAL: Per dolor agut no molt intens i dolor cancerós No provoca massa dependència

* Solució Brompton (4 h) * Tabletes d’alliberament mantingut (12 h)

2) RECTAL: Quan no es pot engolir, hi ha nàusees i vòmits.

Cada 4 h.

3) BOMBES D’INFUSIÓ PORTÀTILS: Via subcutània Dolor cancerós Autoadministració

4) ENDOVENOSA: Per dolor molt intens Amb condicions físiques dolentes Infusió contínua o bolus.

5) ESPINAL: Per dolors de part o cirurgia toràcica.

INTERACCIONS AAS

Anticoagulants orals1) AAS + Antidiabètics orals efecte dels altres Metotrexat

2) AAS + Antiàcids: excreció AAS: efecte Acidificadors d’orina: excreció: efecte

3) AAS + Aliment: es retarda l’absorció, no efecte ràpid.

4) Preparacions tamponades d’AAS + Fàrmacs bàsics: es retarda l’absorció dels f. b. Separar 2-3 hores.

5) AAS + Vancomicina: Ototoxicitat.

6) AAS + Antigotosos (probenecid, sulfinpirazona): s’evita l’eliminació de l’àcid úric.

+

+

MECANISME D’ ACCIÓDELS OPIACIS

F

RGi

adenililciclasa

ATP AMPc

Obertura canals K+

HIPERPOLARITZACIÓ

s’inhibeix el potencial d’acció no s’alliberen neurotransmissors

SUPRESSIÓ DEL DOLOR

_

DUALISME FARMACOLÒGIC

* Si 2 fàrmacs activen vies neuronals diferents, amb receptors diferents i persegueixen la mateixa acció: DUALISME FARMACOLÒGIC.

* Si actuen conjuntament, es pot aconseguir una sinèrgia o un antagonisme.

R

M

F

M

MR

R

RM

F

FF

100%

75%

50%

25%

0%