Acinetobacter Descripcin general El gnero Acinetobacter est formado por cocobacilos (con forma de bastn corto y grueso) gramnegativos, oxidasanegativos, inmviles. Dada la complejidad de la nomenclatu ra de especies y biovariedades individuales, algunos sistemas de clasificacin utilizan la expres in complejo Acinetobacter calcoaceticus-baumannii, que abarca todos los subgrupos pertenecientes a esta e specie, como A. baumannii, A. iwoffii y A. junii.

Efectos sobre la salud humana Las bacterias del gnero Acinetobacter suelen ser comensales, pero en ocasiones producen infecciones, sobre todo en pacientes vulnerables, en los hospitales. Son patgen os oportunistas que pueden ocasionar infecciones de las vas urinarias, neumona, bacteriemia, meningitis s ecundaria e infecciones de heridas. Predisponen a estas enfermedades factores como los tumores malignos, la s quemaduras, la ciruga mayor y la inmunodepresin, por ejemplo en neonatos y ancianos. La aparicin y r pida propagacin de bacterias multirresistentes del complejo A. calcoaceticus-baumannii, que ocasion an infecciones nosocomiales, son motivo de preocupacin en centros de atencin de salud.

Fuentes y prevalencia Las acinetobacterias son ubicuas en el suelo, el agua y las aguas residuales. S e ha aislado Acinetobacter en el 97% de muestras de aguas superficiales naturales, en concent raciones de hasta 100 bacterias/mililitro. Se ha comprobado que estos microorganismos representan del 1,0 al 5,5% de los microorganismo detectados mediante RHP en muestras de agua de consumo y han sido aislados en entre el 5 y el 92% de las muestras de agua de distribucin. Un estudio en los EE. UU. de a guas subterrneas no tratadas detect Acinetobacter spp. en el 38% de las aguas subterrneas, siendo la densid ad promedio de 8 bacterias/100 ml. El estudio revel tambin que la produccin de moco, un fact or de virulencia de A. calcoaceticus, de aislados de agua de pozo no era significativamente diferent e de la de cepas clnicas, lo que sugiere que las cepas aisladas de aguas subterrneas poseen cierto potencial patgeno. Acinetobacter spp. son parte de la flora microbiana natural de la piel y, en ocasiones, del aparato respiratorio de personas sanas.

Vas de exposicin

Los ambientes hospitalarios y la transmisin de persona a persona son las fuent es probables de la mayora de los brotes de infecciones hospitalarias. La infeccin se asocia en la mayora de los casos al contacto con heridas o quemaduras, o a la inhalacin por personas vulnerables. O tra fuente de infeccin detectada en pacientes con bacteriemia por Acinetobacter son los catteres intra venosos. Se han asociado brotes de infeccin con baos de agua y humidificadores. La ingestin no es una fuente de infeccin habitual.

Relevancia de su presencia en el agua de consumo Si bien se detectan frecuentemente acinetobacterias en aguas de consumo tratada s, todava no se ha confirmado que exista una asociacin entre la presencia de Acinetobacter spp. en agua de consumo y la enfermedad clnica. No hay pruebas de infecciones gastrointestinales en la pobla cin general por ingestin de Acinetobacter spp. presentes en el agua de consumo. No obstante, el agua de cons umo puede transmitir infecciones no gastrointestinales a personas vulnerables, sobre todo en entornos como centros de salud y hospitales. Segn se explic en el captulo 6, es preciso elaborar planes de seg uridad del agua especficos para edificios como hospitales y otros centros de salud. Estos planes deben tener en cuenta las vulnerabilidades particulares de los ocupantes. Las acinetobacterias son sensibles a desinfectant es como el cloro, y sus concentraciones sern bajas en presencia de una concentracin residual de desinf ectante. Pueden limitar la proliferacin de estas bacterias en los sistemas de distribucin medidas de cont rol como el tratamiento para optimizar la eliminacin del carbono orgnico, la restriccin del tiempo de resi dencia del agua en los sistemas de distribucin y el mantenimiento de concentraciones residuales de desinfectant es. El RHP detecta las acinetobacterias y puede utilizarse, junto con parmetros como las concentracion es residuales de desinfectantes, como indicador de condiciones que podran sustentar la prolifera cin de estos microorganismos. Sin embargo, el anlisis de E. coli (o bien de coliformes termo tolerantes) no puede utilizarse como ndice de la presencia o ausencia de Acinetobacter spp.

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