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Acne y rosacea
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Transcript of Acne y rosacea
Clausen Severino Claudia
Enfermedad Inflamatoria Crónica, Multifactorial.
Afecta Unidad Pilosebácea: Cara Tronco Cuero cabelludo Pecho.
Incidencia: 12 – 25 años. Mujeres puede persistir mas de los 25 años.
Composición del Sebo: Trigliceridos y acidos grasos: 57.5 % Esteres de cera: 26% Escualeno: 12% Colesterol: 1.5% Esteres de colesterol: 3.0%
No inflamatorias MicrocomedonesComedones CerradosComedones Abiertos
Inflamatorias Pápulas Pústulas Nódulos
Cicatrices : Máculas rojas (atrofia) Elastosis perifolicular Crateriformes Piqueteadas Hipertróficas - Queloides
Comedones Cerrados y Abiertos
Hiperproducción de sebo (andrógeno dependiente)
Alteraciones en la queratinización folicular Proliferación del Propionibacterium Acnes Inflamación
P. acnes producir: citocinas proinflamatorias: TNF α IL – 1β G. Sebacea: actividad antimicrobiana acido sapienico
(inhibe la activacion de P.acnes) Sebocitos: metabolizar y sintetizar 1,25 dihidroxivitamina
D3 (metabolito de Vit. D), normaliza la G. sebacea en Acne.
Androgeno: favorece la produccion de sebo Testosterona: 5 α dehidrotestosterona Dehidroepiandrosterona sulfato: niños
Disminuir la produccion de sebo: Estrogenos Antiandrogenicos Acido 13 cis retinoico
Cocos aerobicos: Micrococos Estafilococos Difteroide anaerobio Propionibacterium acnes: P. avium P. granulosum Corinebacterium Levadura Pityrosporum: P. ovale P. orbiculare
Acné Conglobata Acné Fulminans Acné por fármacos Acné Neonatal Acné Infantil Acné Ocupacional Acné Pomada Acné Endocrino
3 a 18 mesesHombresCaraNiños sanos
Mayores de 25 años con acné por primera vez Hirsutismo Seborrea Irregularidad Menstrual Aumento de la líbido Voz ronca Clítoromegalia
Contraceptivo: Acetato de Ciproterona 2 mg con etinil
estradiol 35 µg – 50 µg Espironolactona: Inhibe la 5 α reductasa 50 – 100 mg/d.
Extraccion de Comedones: Electrocauterizacion: macrocomedones > 1.5
mm de diámetro.Uso: anestesia local: crema 0.025% lidocaína,
0.025% prilocaína. Apósito local: 60 – 90 minutos Microdermoabrasión: microcristales de óxido de
Aluminio produccion de efecto abrasivo en piel. En tratamiento con retinoides, el cual se
suspende 24 – 48 horas antes de efectuarlo.
Dermatosis Inflamatoria Crónica. Incidencia: Adolescencia 4° - 5° decada de vida Varones – mujeres Rara vez raza negra.
Eritema Transitorio – Flushing: por 10´, desencadenado por:
Eritema No transitorio: rubor, por mas de 3 meses, respetando la region periocular.
Caracteristicas primarias Caracteristicas Secundarias
PapulasPustulasEritemaNodulosTelangiectasias
Escozor – pruritoPlacasAspecto de sequedadEdemaManifestaciones ocularesFimas
Controversia: parasito
normal de la Glándula
Sebácea: DEMODEX
FOLLICULORUM, no
disminuye con
tratamiento con Azufre!
Eritematotelangiectásica: Rubefaccion con eritema: centrofacial
persistente. Telangiectasia: comun, no necesario Edema, picazon, sensacion de ardor,
aspereza, descamacion.
Papulopustular: Eritema, pustulas, papulas: centrofaciales. Parecido al acne vulgar, pero sin comedones Ardor y picazon.
*Papulas y Pustulas son: periorales, perioculares y perinasales.
Fimatosas: Engrosamiento de la piel de la nariz,
nodulaciones irregulares superficiales y aumento de tamaño.
Rinofima; menton, orejas, frente y mejillas.
Rosacea Ocular: Pacientes mayores de 50 años, afecta mujeres,
hombres Compromiso del polo anterior del ojo
Diagnostico: Apariencia de ojo aguado – enrojecido Sensacion cuerpo extraño Ardor – punzada Sequedad, picazon, fotosensibilidad, blefaritis,
conjuntivitis.
Alteraciones glandulares: glandula de Meibomio, produciendo queratinizacion anormal
Componente Infeccioso: S. epidermidis, S. aureus, P. acnes
Film Lagrimal: disminucion de la produccion de lágrimas
Bloqueadores solares frente a UVA, UVB Metronidazol crema, gel 0.75% Sulfacetamida de sodio 10% y azufre 5% Acido azelaico crema 20%, gel 15% Peroxido de benzoilo gel 2.5% Ab. Topicos: eritromicina gel 4%, clindamicina
solucion – gel 1%
Mascaras calmantes (leche, yogurt, manzanilla)
Aloe Vera: antiinflamatorio Retinoides Topicos (tretinoina 0.01 – 0.025%)
Dermatologia Argentina. Volumen X – N° 3 – 2004.
Rev Asoc Colomb Dermatol. 2011; 19: 129 – 158
Dermatol. peru. v.17 n.1 Lima ene./abr. 2007 http://piel-l.org/libreria/item/17, publicacion
19 de diciembre del 2010.