Acv isquemico
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ECV OCLUSIVA DEL ECV OCLUSIVA DEL ADULTO Y ECV ADULTO Y ECV
HEMORRAGICA DEL HEMORRAGICA DEL ADULTOADULTO
Por:Por:KATHERINE CERÓNKATHERINE CERÓNDAVID DÍAZDAVID DÍAZVICTOR CALDERÓNVICTOR CALDERÓNLEONARDO CAIDCEDO LEONARDO CAIDCEDO LEIDY BOLAÑOS LEIDY BOLAÑOS JULIÁN RAMOSJULIÁN RAMOS
DOCENTE ASESORA:DOCENTE ASESORA:
ENF. CONSUELO BURBANOENF. CONSUELO BURBANO
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OBJETIVOSOBJETIVOS
GENERAL: Orientar a los estudiantes de IX sem de Enfermería
en el cuidado a los pacientes con ECV oclusiva del adulto y ECV hemorrágica del adulto, partiendo desde un enfoque clínico.
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OBJETIVOSOBJETIVOS
ESPECIFICOS: Recordar a los estudiantes:
Principios anatomo-fisiologicos del encéfalo Riego sanguineo cerebral.
Identificar los sindromes Arteriales mas comunes en ECV.
Ilustrar los diferentes tratamientos medicos que se derivan de la ECV
Aplicar el proceso de Enfermería
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CONTENIDOCONTENIDO
Primer eje temático: Enfermedad cerebro vascular (ECV):
Generalidades.
ECV oclusiva del Adulto: Definición. Epidemiología. Factores de riesgo. Fisiopatología.
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CONTENIDOCONTENIDO Principios anatómicos y fisiológicos.
Manifestaciones clínicas teniendo en cuenta los SD Arteriales.
Clasificación de ECV Oclusivo del Adulto Isquemia cerebral transitoria (ICT) Infarto Cerebral.
Métodos diagnósticos Tratamiento
Proceso de Enfermería Descanso de 15 minutos
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CONTENIDOCONTENIDO
Segundo eje temático ECV Hemorrágica del Adulto:
Definición. Epidemiología. Factores de riesgo. Fisiopatología.
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CONTENIDOCONTENIDO
Clasificación: Aneurisma MAV HSA
•Definición•Epidemiología•Factores de riesgo•Fisiopatología•Métodos diagnósticos•Tratamiento•Complicaciones
Proceso de Enfermería
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ENFERMEDAD CEREBRO ENFERMEDAD CEREBRO VASCULARVASCULAR
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ENFERMEDAD CEREBRO ENFERMEDAD CEREBRO VASCULARVASCULAR
DEFINICIÓN:
Según la OMS, ECV se define como un disturbio en la función cerebral de desarrollo rápido, con signos focales o globales de una duración igual o mayor de 24 horas o que conducen a la muerte sin otra causa aparente de origen vascular.
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EPIDEMIOLOGIA:
OMS: cuarta causa de morbilidad en el mundo y tercera causa de mortalidad
En Colombia segunda causa de morbimortalidad solo superada por los homicidios.
31.9 X 100000Hab para ECV
ENFERMEDAD CEREBRO ENFERMEDAD CEREBRO VASCULARVASCULAR
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PATOGENIA
ENFERMEDAD CEREBRO ENFERMEDAD CEREBRO VASCULARVASCULAR
Focal
GlobalDeficit neurológico
Aporte de O2 y Glucosa
Isquemia – Acidosis metabolica
Daño celular irreversible
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ENFERMEDAD CEREBRO ENFERMEDAD CEREBRO VASCULARVASCULAR
CLASIFICACIÓN:
clasificacion del ECV
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1
tipo de ECV
inc
ide
nc
ia ECV oclusiva deladulto
ECV hemoagica deladulto
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ECV OCLUSIVA DEL ADULTOECV OCLUSIVA DEL ADULTO
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DEFINICIÓN: cuando hay una insuficiencia
de riego sanguíneo en determinado territorio vascular del SNC que afecta un área determinada cerebral y se manifiesta con signos focales o globales, que indican alteración o déficit neurológico.
ECV OCLUSIVA DEL ADULTOECV OCLUSIVA DEL ADULTO
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ECV OCLUSIVA DEL ADULTOECV OCLUSIVA DEL ADULTO
ECV Oclusiva del Adulto
TromboticoEmbolicoLacunar
EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA
INCIDENCIA DEL ACEV OCLUSIVO DEL ADULTO
53%
31% 16%
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La rata de supervivencia a 30 días es: de 90% en hombres y 80% en mujeres y a un año es de 80% y 65% respectivamente.
ECV OCLUSIVA DEL ADULTOECV OCLUSIVA DEL ADULTO
HOMBRES MUJERES
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
80.00%
90.00%
100.00%
Rata de supervivencia
30 diasAl año
EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA
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ECV OCLUSIVA DEL ADULTOECV OCLUSIVA DEL ADULTO
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
MODIFICABLESNO MODIFICABLES
Caracteristicas inherentes al individuo: •Edad.•Sexo.•Etnia.
• Estilos de vida no saludables.Tabaquismo.Alcoholismo.Habitos alimenticios inadecuados.
Caracteristicas fisiologicas:•TA.•Colesterol •Fibrinógeno•IMC•Cardiopatías•glicemia
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Encefalo: Baja reserva metabolica. Oxigenacion (50cc O2 /100gr/
min) Perfusión (800cc/min sangre)Arterias: Arterias circunferenciales largas. hipertrofia y degeneración
hialina.
PRINCIPIOS PRINCIPIOS ANATOMO - FISIOLOGICOSANATOMO - FISIOLOGICOS
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Metabolismo de glucosa: Uso exclusivo de glucosa y
O2. Via Aerobia (Ciclo krebs). Via Anaerobia (glicolitica en
citoplasma). No reservas.
PRINCIPIOS PRINCIPIOS ANATOMO - FISIOLOGICOSANATOMO - FISIOLOGICOS
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Regulación del FSC : Autorregulación del FSC
mediante estímulos: Bioquímicos Mecanismos Neurogénicos.
PRINCIPIOS PRINCIPIOS ANATOMO - FISIOLOGICOSANATOMO - FISIOLOGICOS
![Page 21: Acv isquemico](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/559c90331a28ab575b8b45ca/html5/thumbnails/21.jpg)
Por 3 mecanismos: Émbolia. Trombos. Ateromas
FISIOPATOLOGIA DE LA FISIOPATOLOGIA DE LA ISQUEMIAISQUEMIA
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FISIOPATOLOGIA DE LA ISQUEMIAFISIOPATOLOGIA DE LA ISQUEMIA
Liberación de Glutamato y Aspartato
Radicales libres, Fe++
Liberación de lactato y H+
Isquemia (FSC 10cc/100gr/min)
Depleción de O2 y Glucosa
Despolarización anoxica: entra a Na, Ca y Cl. a la célula
Activación vía anaeróbica de producción de ATP
Daño de Astroglias
Disminución de ATP
Alteración Acido-Base
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FISIOPATOLOGIA DE LA ISQUEMIAFISIOPATOLOGIA DE LA ISQUEMIA
Liberación de Glutamato y Aspartato
Lipólisis
Más entrada de calcio
Proteolisis
Radicales libres
DAÑO CELULAR IRREVERSIBLE
Radicales libres
Peroxidacion de radicales libres
Síntesis de Oxido Nítrico
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CAYADO AÓRTICOCAYADO AÓRTICO
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ARTERIA CAROTIDA COMUNARTERIA CAROTIDA COMUN
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ARTERIA ARTERIA CAROTIDACAROTIDAINTERNAINTERNA
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ARTERIA CAROTIDAINTERNA
DIVISIONES
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ARTERIA VERTEBRAL
![Page 29: Acv isquemico](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/559c90331a28ab575b8b45ca/html5/thumbnails/29.jpg)
ARTERIA BASILAR
(DIVISIONES)
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POLIGONO POLIGONO DE DE WILLIS WILLIS
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IRRIGACIÓN IRRIGACIÓN CEREBRAL CEREBRAL
![Page 32: Acv isquemico](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/559c90331a28ab575b8b45ca/html5/thumbnails/32.jpg)
ARTERIA ARTERIA CEREBRAL CEREBRAL ANTERIOR ANTERIOR
![Page 33: Acv isquemico](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/559c90331a28ab575b8b45ca/html5/thumbnails/33.jpg)
ARTERIA ARTERIA CEREBRAL CEREBRAL MEDIA MEDIA
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SÍNDROMES CLÍNICOS SÍNDROMES CLÍNICOS
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ARTERIA CARÓTIDA COMÚNARTERIA CARÓTIDA COMÚN Síndrome de cayado
aórtico.- Ausencia de pulsos en
carótidas y radiales.- Sensación de
desvanecimiento.- Perdida de conciencia.- cefalea.- Ceguera transitoria
unilateral o bilateral.- Atrofia de músculos
faciales.
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ARTERIA CARÓTIDA INTERNAARTERIA CARÓTIDA INTERNA
Suele ser asintomática. Obstrucción distal. - Abulia- Estupor por hemiplejía.- Hemianestesia- Afasia.- Anosognosia.
![Page 37: Acv isquemico](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/559c90331a28ab575b8b45ca/html5/thumbnails/37.jpg)
ARTERIA OFTÁLMICAARTERIA OFTÁLMICA
Oclusión.- Ceguera monocular
transitoria (amaurosis fugaz).
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ARTERIA COROIDEAARTERIA COROIDEA
Síndrome clínico completo
- Hemiplejía contralateral- Hipoestesia y
hemianopsia homónima.
![Page 39: Acv isquemico](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/559c90331a28ab575b8b45ca/html5/thumbnails/39.jpg)
ARTERIA CEREBRAL ANTERIORARTERIA CEREBRAL ANTERIOR
Segmentos A1 y A2 Oclusion del segmento
A1 bien tolerada. Oclusión segmento A2 - Abulia profunda.- Signos piramidales
bilaterales.- Paraplejía.
![Page 40: Acv isquemico](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/559c90331a28ab575b8b45ca/html5/thumbnails/40.jpg)
ARTERIA CEREBRAL MEDIA ARTERIA CEREBRAL MEDIA
Obstrucción proximal.- Hemiplejía y
hemianestesia contralateral.
- Afasia global.- Apractagnosia y
anosognosia.- Disartria.
![Page 41: Acv isquemico](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/559c90331a28ab575b8b45ca/html5/thumbnails/41.jpg)
ARTERIA CEREBRAL MEDIA ARTERIA CEREBRAL MEDIA
![Page 42: Acv isquemico](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/559c90331a28ab575b8b45ca/html5/thumbnails/42.jpg)
ARTERIA CEREBRAL MEDIA ARTERIA CEREBRAL MEDIA
Obstrucción de única rama.- Sindrome braquial, debilidad
en brazo o mano.- Síndrome opecular frontal. Debilidad facial, afasia
motriz.
![Page 43: Acv isquemico](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/559c90331a28ab575b8b45ca/html5/thumbnails/43.jpg)
ARTERIA CEREBRAL MEDIA ARTERIA CEREBRAL MEDIA
Afeccion temporal hemisferio dominante
- Afasia de wernicke sin debilidad Afeccion temporal hemisferio
no dominante- Parafasia.- Incapacidad comprension
lenguaje escrito u oral.- Cuadrantapnosia contralateral
superior.
![Page 44: Acv isquemico](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/559c90331a28ab575b8b45ca/html5/thumbnails/44.jpg)
ARTERIA CEREBRAL POSTERIORARTERIA CEREBRAL POSTERIOR
![Page 45: Acv isquemico](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/559c90331a28ab575b8b45ca/html5/thumbnails/45.jpg)
ARTERIA CEREBRAL ARTERIA CEREBRAL POSTERIORPOSTERIOR
![Page 46: Acv isquemico](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/559c90331a28ab575b8b45ca/html5/thumbnails/46.jpg)
El compromiso de las arterias vertebro basilares se caracteriza por los diferentes signos a nivel del tallo Cerebral:
Alteración motora y sensitiva. Signos motores y sensitivos cruzados (cara de un lado y
hemicuerpo del otro). Disociación del dolor y la temperatura de un lado. Signos de compromiso cerebeloso, estupor o coma. Mirada desconjugada o nistagmus, oftalmoplejía ínter
nuclear, síndrome de Horner, y alteración de pares craneales.
Sd ARTERIAS CEREBRALES Sd ARTERIAS CEREBRALES POSTERIORESPOSTERIORES
![Page 47: Acv isquemico](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/559c90331a28ab575b8b45ca/html5/thumbnails/47.jpg)
Sd ARTERIAS CEREBRALES Sd ARTERIAS CEREBRALES POSTERIORESPOSTERIORES
MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Pérdida de la visión de ambos ojos. Parestesia de un lado de la cara. Parestesias alrededor de los labios. Parestesias en la punta de los dedos. Disartria. Disfagia. Hipoacusia aguda. Ataques de caída con perdida de conciencia. Parálisis cruzada (par de un lado con hemiparesia del otro).
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CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA (ICT):se define como episodios de déficit neurológico focal, que tienen una duración inferior a 24 horas y que son consecuencia de la isquemia cerebral.
![Page 49: Acv isquemico](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/559c90331a28ab575b8b45ca/html5/thumbnails/49.jpg)
0%
10%
20%
30%
40%
50%
1
Origen Aterotrombotico <5 min
Origen CardiogenicoHasta 1 Hora
Origen CardiogenicoHasta 24 Horas
RELACIÓN ENTRE:
•TIEMPO DE DURACIÓN•ETIOLOGIA DEL ICT•INCIDENCIA
![Page 50: Acv isquemico](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/559c90331a28ab575b8b45ca/html5/thumbnails/50.jpg)
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
INFARTO CEREBRAL
![Page 51: Acv isquemico](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/559c90331a28ab575b8b45ca/html5/thumbnails/51.jpg)
ATEROTROMBOTICO
![Page 52: Acv isquemico](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/559c90331a28ab575b8b45ca/html5/thumbnails/52.jpg)
EMBOLICO
![Page 53: Acv isquemico](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/559c90331a28ab575b8b45ca/html5/thumbnails/53.jpg)
LACUNAR
![Page 54: Acv isquemico](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/559c90331a28ab575b8b45ca/html5/thumbnails/54.jpg)
METODOS DIAGNOSTICOSMETODOS DIAGNOSTICOS
TAC:que la imagen de hipo-densidad característicadel infarto cerebral noaparece hasta despuésde 24 a 48 horas,
![Page 55: Acv isquemico](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/559c90331a28ab575b8b45ca/html5/thumbnails/55.jpg)
RESONANCIA MAGNETICA (RM)
METODOS DIAGNOSTICOSMETODOS DIAGNOSTICOS
![Page 56: Acv isquemico](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/559c90331a28ab575b8b45ca/html5/thumbnails/56.jpg)
ANGIOGRAFIA CEREBRAL
METODOS DIAGNOSTICOSMETODOS DIAGNOSTICOS
![Page 57: Acv isquemico](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/559c90331a28ab575b8b45ca/html5/thumbnails/57.jpg)
Pruebas hematológicas: Hemograma Química sanguínea Gases arteriales
Otros: Rx Tórax ECG
METODOS DIAGNOSTICOSMETODOS DIAGNOSTICOS
![Page 58: Acv isquemico](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/559c90331a28ab575b8b45ca/html5/thumbnails/58.jpg)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Consta de:
Mantenimiento Hidroelectrolítico
Neuro protectores Terapia trombolitica Terapia Anticoagulante Endarterectomia
![Page 59: Acv isquemico](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/559c90331a28ab575b8b45ca/html5/thumbnails/59.jpg)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
MANTENIMIENTO HIDROELECTROLÍTICO: Se debe mantener el equilibrio hidroelectrolítico
mediante el Uso de 2000-2500cc de SSN en 24 horas. Se hará exclusivamente con solución salina al 0.9%. Se
contraindica el Uso de dextrosa, porque aumenta la acidosis láctica.
La osmolaridad sérica, debe mantenerse por debajo de 296 mosm/kg.
![Page 60: Acv isquemico](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/559c90331a28ab575b8b45ca/html5/thumbnails/60.jpg)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
NEUROPROTECTORES: Están encaminadas a inhibir los
mecanismos responsables del daño por isquemia - reperfusión.
Se busca primordialmente: Evitar la acidosis Disminuir el metabolismo y el
consumo de oxigeno neuronal, Bajar la sobrecarga de calcio
citosólico y de glutamato y el exceso de radicales libres.
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
La terapia Trombolítica debe considerarse en todo paciente con:
b) Tiempo de evolución del evento menor de tres horas.
c) TAC simple de cráneo normal. d) Puede administrarse terapia
trombolítica en pacientes cuyo TAC muestre: hiperdensidad de la arteria o cerebral media.
• Se contraindica en una trombolisis venosa cerebral aguda.
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TRATAMIENTOTRATAMIENTOe) No presente ninguna de la siguientes
contraindicaciones:- Uso de anticoagulantes orales o un TP > 15 seg. (INR
> 1.7). - Uso de heparina en las 48 horas previas o un TPT
prolongado.- Conteo plaquetario < 100.000 / mm3.- Un evento cerebrovascular o un trauma craneal en los
últimos tres meses.- Un procedimiento quirúrgico grande en los últimos 14
días.
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
- Antes del tratamiento una PA sistólica > 185 mm Hg y una PA diastólica > 110 mm Hg.
- Signos neurológicos en recuperación rápida.- Déficit neurológico aislado, leve.- Una hemorragia intracraneana previa.- Glicemia < 50 mg /dL o > 400 mg/dL.- Convulsiones al inicio del evento
cerebrovascular.- Sangrado gastrointestinal o urinario en los
21 días anteriores.- Infarto de miocardio reciente.
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Se deben realizar Valoraciones hematológicas postrombolisis similares a la trombolisis venosa cardíaca.
- Cada 15 minutos por 2 horas después de comenzar la infusión. Luego cada 30 minutos por 6 horas.
- Luego cada 60 minutos hasta 24 horas después de comenzar el tratamiento.
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TRATAMIENTO
Si la presión arterial sistólica está entre 180 - 230 mm Hg o la diastólica entre 105 - 120 mm Hg con espacio de cinco a 10 minutos se debe proseguir así:
- Labetalol 10 mg en uno a dos minutos. La dosis se puede repetir o doblar cada 10 a 20 minutos hasta una dosis total de 150 mg.
- Monitoree la presión cada 15 minutos durante el tratamiento con labetalol.
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Si la presión arterial sistólica es > 230 mm Hg, o la diastólica está entre 121 y 140 mm Hg luego de dos o más lecturas, con espacio de cinco a 10 minutos, se procede así:
- Labetalol 10 mg IV durante uno a dos minutos. La dosis puede ser repetida o doblada cada 10 minutos, hasta un total de 150 mg.
- Monitoree la presión arterial cada 15 minutos
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
- Si no hay respuesta satisfactoria, administre nitroprusiato de sodio a una dosis de 0.5 - 1 microgramos/kg/min
- Continúe monitorizando la presión arterial. Si la presión arterial diastólica es > 140 mm Hg, por dos o más lecturas aparte de 5 a 10 minutos. Administre nitruprusiato de sodio 0.5 a 1 microgramos/kg/min.
Monitoree la presión arterial cada 15 minutos durante la infusión de nitroprusiato.
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TRATAMIENTOTRATAMIENTOTERAPIA ANTICOAGULANTE: El Uso del ácido acetilsalicílico, en el
evento cerebrovascular agudo se recomiendan dosis de ASA 324 mg día como dosis mínima.
El Uso de la heparina subcutánea o heparinas de bajo peso molecular (heparinoides)
La dosis de heparina a usar es de 5.000 unidades subcutáneas cada 12 horas.
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
La dosis de heparina (enoxaparina) de bajo peso molecular es de 1 mg/kg/día subcutáneos o 0.3 ml SC día de nadroxoparina sódica.
El Clopidogrel puede usarse como antiagregante plaquetario en la prevención secundaria a una dosis de 75 mg diarios por vía oral.
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
ENDARTERECTOMIA:
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Se indica: En Estenosis del 70-99% esta
indicada la endarterectomia carotidea, en pacientes que han experimentado un AIT o accidente cerebro vascular menor dentro de los últimos dos años, a pesar del Uso de antiagregantes plaquetarios.
Estenosis del 50-69% en paciente que han experimentado un AIT ipsilateral.
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
![Page 73: Acv isquemico](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/559c90331a28ab575b8b45ca/html5/thumbnails/73.jpg)
PROCESO DE ENFERMERIAPROCESO DE ENFERMERIAPATRÓN ALTERADOCognitivo Sensorial Nutricional Metabólico
DX DE ENFERMERÍA Interrupción del flujo sanguineo cerebral R/C
proceso obstructivo (Ateroma o Embolo) E/C Alteración en el estado de conciencia.
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PROCESO DE ENFERMERIAPROCESO DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOS: Restablecer precoz mente el flujo sanguíneo cerebral. Minimizar el riesgo de isquemia. Minimizar la complicaciones.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA: Establecer el equilibrio hidroelectrolítico Mantener una PPC > 60 mmhg
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PROCESO DE ENFERMERIAPROCESO DE ENFERMERIAACTIVIDADES DE ENFERMERÍA: Control de variables vitales: FC, FR, T, TA. valorar signos de HIC:
Vomito en proyectil. Alteraciones en el patrón respiratorio
Iniciar tratamiento trombolítico según indicación médica. Iniciar neuroprotectores según indicación médica Valoración del estado neurológico del paciente cada 4
horas.
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PROCESO DE ENFERMERÍAPROCESO DE ENFERMERÍA
PATRÓN ALTERADOCognitivo Sensorial
DX DE ENFERMERIAAlteraciones sensoriales-perceptuales R/C Recepción,
transmisión y/o integración sensorial alterada E/C plejías,parestesias, afasias.
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PROCESO DE ENFERMERÍAPROCESO DE ENFERMERÍA
RESULTADOS ESPERADOS: Rehabilitación física y ocupacional
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA: Valoración neurológica
Evaluación de las pupilas Estado de conciencia (orientación en 3 esferas) Valoración de fuerza muscular. Valoración de pares craneales. Valoración de sensibilidad profunda y superficial
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PROCESO DE ENFERMERÍAPROCESO DE ENFERMERÍA
Valoración de contenido y curso del pensamientoInterconsulta por fisiatria y neurologia.Educar al paciente y familia sobre su condicion de salud.Brindar apoyo emocional.Establecimiento de terapias de rehabilitación.Acompañamiento en el tratamientoEducación sobre:
Adherencia al tratamientoRAMHorarios de toma de los medicamentos.
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PATRÓN ALTERADO:Nutricional metabólico
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Riesgo potencial de pérdida de la integridad cutánea R/
C disminución de la movilidad
PROCESO DE ENFERMERIAPROCESO DE ENFERMERIA
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PROCESO DE ENFERMERÍAPROCESO DE ENFERMERÍARESULTADOS ESPERADOS: Integridad de la piel Disminución del riesgo.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA: Cambios de posición cada 2 horas en pacientes con limitación
total del movimiento. En áreas de presión ósea, colocar almohadas amortiguadoras
para disminuir el riesgo. Educar al paciente y su familia sobre la importancia de los
Cambios de posición y cuidados en casa. Humectar la piel de las areas de presión para disminuir el riesgo
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PATRÓN ALTERADO:Nutricional metabólico
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Riesgo real de sangrado R/C terapia trombolitica E/C
disminucion en la agregación plaquetaria, anticoagulacion, etc.
PROCESO DE ENFERMERIAPROCESO DE ENFERMERIA
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PROCESO DE ENFERMERÍAPROCESO DE ENFERMERÍARESULTADOS ESPERADOS: Disminución del riesgo. Detección temprana de las hemorragias.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA: Establecer medidas preventivas. Valorar sitios potencialmente sangrantes. Control de variables hemodinámicas: FC, TA. Valoración del estado neurológico Monitoreo mediante pruebas de laboratorio (pruebas de
coagulación) PT no mayor de 12 a 15 segundos. PTT no mayor de 35 - 43 segundos.
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PROCESO DE ENFERMERIAPROCESO DE ENFERMERIA
PATRÓN ALTERADOCognitivo Sensorial
DX DE ENFERMERÍA Alteración en los procesos del pensamiento R/C
lesión tejido nervioso E/C confusión, dificultad para seguir indicaciones
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PROCESO DE ENFERMERÍAPROCESO DE ENFERMERÍARESULTADOS ESPERADOS: Rehabilitación ocupacional
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA: Apoyo emocional al paciente y a la família respecto a la
enfermedad, curso y pronóstico. Interconsulta con terapia ocupacional, neurología,
siquiatria Iniciar la rehabilitación con reentrenamiento cognoscitivo
de la percepción y orientación a la realidad. Apoyo y retroalimentación positíva la paciente y su familia
sobre la evolución de las pruebas.
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PATRÓN ALTERADO:Actividad y ejercicio
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Alteración en la movilidad física R/C compromiso en las areas motoras E/C paresias, plejías.
PROCESO DE ENFERMERIAPROCESO DE ENFERMERIA
![Page 86: Acv isquemico](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/559c90331a28ab575b8b45ca/html5/thumbnails/86.jpg)
PROCESO DE ENFERMERÍAPROCESO DE ENFERMERÍA
RESULTADOS ESPERADOS: Rehabilitación física y ocupacional Alivio del dolor
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA: Establecimiento de un programa de ejercicios pasivos que
le permitan al paciente mejorar paulatinamente la movilidad del (los) miembro (os) afectado (os)
Educar al paciente y familia sobre la importancia en la realización de dichos ejercicios.
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PROCESO DE ENFERMERÍAPROCESO DE ENFERMERÍA
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA:
Apoyo a la familia y al paciente: Permitir la expresión de sentimientos tanto del paciente
como de la familia. Uso de medicamentos según indicación médica para
manejo de dolor (sí está índicado) Preparación del paciente para la deambulación tan pronto
como su estado lo permita. Fomentar la autonomía del paciente en la realización de las
ABC.
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PATRÓN ALTERADO:Rol y relaciones
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Riesgo potencial de alteración en los procesos
familiares R/C enfermedad catastrófica
PROCESO DE ENFERMERIAPROCESO DE ENFERMERIA
![Page 89: Acv isquemico](https://reader031.fdocuments.co/reader031/viewer/2022013108/559c90331a28ab575b8b45ca/html5/thumbnails/89.jpg)
PROCESO DE ENFERMERÍAPROCESO DE ENFERMERÍA
RESULTADOS ESPERADOS: Red de apoyo eficaces : familia Afrontamiento familiar efectivo
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA: Educar a la familia respecto a la condición clínica del
paciente, sus posibles secuelas y pronóstico Apoyo Emocional Interconsulta con sicologia y trabajo social. Acompañamiento a la familia y al paciente durante el
proceso enfermedad.