ADICCIONES: LO QUE EL PUEBLO LLANO DEBE ENTENDER, SIN PRETENDER SER MEDICO PSIQUIATRA O PSICOLOGO CLINICO NO MEDICO

DEFINICION DE LA ENFERMEDADIMAGENES CEREBRALES

MEDIOS DIAGNOSTICOS Y SIGNOS DE ALARMA FAMILIAR

POSIBLES OPCIONES DE TRATAMIENTO

DEFINICION

La manera mas sencilla y comprensible de definir la condicion: es una enfermedad cerebral ( no psiquiatrica aunque puede co existir con enfermedad mental en lo que se denomina Patologia Dual) de caracter cronica y recidivante que se caracteriza por recaidas frecuentes y por la PERDIDA DE CONTROL sobre el uso de una substancia ( legal o no) plausible de ser abusada o de una conducta adictiva ( el juego compulsivo o patologico, por ejemplo), trayendo como consecuencia la desintegracion gradual del entorno social, laboral, familiar del paciente a lo largo de su existencia.

IMAGENES CEREBRALES DE LA ENFERMEDAD DE LA ADICCION (FUENTE NORA VOLKOW ET AL 2007, USA): EL SISTEMA LIMBICO O CEREBRO PRIMITIVO

EMOCIONAL ( RAIZ PARCIAL DEL PROBLEMA)

Circuito de recompensa: En respuesta a estimulos sensoriales ( a menudo inconscientes) el nucleus accumbens libera Dopamina la cual dirige sus acciones a las areas cerebrales senaladas produciendo estimulacion euforica y estremo sentido de placer.Otro neurotranmisor llamado Serotonina tambien es liberado y actua de manera distinta y por circuitos diferentes.

Area Ventral

Tegmental

Amygdala

Tuberculo Olfatorio

Nucleus accumbens

Corteza pre-frontalHipocampo

Sistema meso-cortico-limbico de la Dopamina

Neuronas de dopamina

EL CIRCUITO DE RECOMPENSAEL CIRCUITO DE RECOMPENSA

VTA

Prefrontal CortexRazonamiento,estrategia y planificacion

VTA

Nucleus Accumbens

La mayoria de las drogas de abuso sirven para incrementar la cantidad de Dopamina en el Acumbens

DA(-)

NA axons

MedialForebrainBundle(MFB)

NEUROBIOLOGIA DEL ‘DRUG RUSH” ( PLACER EXTREMO O “EMBALE”): IMAGENOLOGIA

Areas del cerebro que se activan en el “ rush”:

PET Scans de humanos adictos a Cocaina:

NucleusAccumbens

Amigdala AmigdalaExtendida

AreaSublenticular

VTAArea Ventraltegmental

NEUROBIOLOGIA DE ADICCION

Drogas no- adictivas Cocaina

Neuronas del Nucleus Accumbens en animales :

Mayor sensitividad en las espinas dendriticas

Contribuye a la sensitividad a la droga (riesgo aumentado de recaida al uso y abuso de drogas)

Delta fosB se cree es el principal factor que conribuye a la mayor sensitividad de las espinas dendriticas

ROLE DE LAS PROTEINAS EN ADICCION

Inicialmente, la proteina CREB se eleva en los primeros 4 dias del inicio del consumo de la droga. Esto lleva al desarrollo Tolerancia y sensacion de “ molestia” por parte del adicto; debido a la disminucion progresiva y posterior ausencia de la droga en el organismo.La CREB proteina disminuye y lleva al desarrollo de Tolerancia.Conjuntamente a la CREB, el inicio de la ingestion de la droga hace que aprezca una sustancia llamada Delta FosB la cual alcanza un plateau cerca del tercer dia y pemanece elevada por semanas y es responsable por la “ sensitividad a la droga en cuestion”

UN MENSAJE A LOS JOVENES: COMO SE FABRICA LA PORQUERIA QUE INGIEREN……

COMO SOSPECHAR LA ENFERMEDAD EN NUESTROS HIJOS: SIGNOS DE ALARMA 1- Bajo rendimiento escolar 2- Perdida de cosas de valor en el hogar 3- cambios bruscos de temperamento ( violento o irritable) 4- Manejo de grandes cantidades de dinero que el joven no puede

justificar 5- Visitas frecuentes de amigos no comunes con quienes pasa largo

tiempo encerrado en su habitacion en actividades de internet 6- ojos enrojecidos sin antecedentes de alergia 7- Hambre insaciable sin razon aparente ( antes no era asi) 8- Perdida progresiva de memoria 9- Encontrar parafernalia relacionada a drogas ( pipas, papel para

envolver cigarros, picadura de marihuana, jeringas) 10- Mentiras frecuentes y manipulacion 11- Depresion e ideas de suicidio sin antecedentes de enfermedad

mental NOTA: la prueba medica que indica consumo es el antidopage y

debe ser confirmada por un experto medico en adicciones y en un laboratorio de alta calidad

UNA VEZ DIAGNOSTICADO EL PROBLEMA; ENTONCES, QUE HACER? Los padres o tutores no tienen otra opcion que sabiamente ( para no

empujar al adicto al recurso desesperado del suicidio o el abandono del hogar) conversar con su hijo y ofrecerle apoyo en el jproceso terapeutico a que necesariamente deberan someterse para poder superar su problema adictivo.

Deberan evitar en todo momento LA CONFRONTACION DIRECTA ( es peligrosa y antiterapeutica al principio) y convencer al joven de que padece una enfermedad compleja en parte genetica, en parte ambiental,en parte social y en parte aprendida : la cual puede ser recuperable si se trata a tiempo por un equipo de especialistas debidamente calificados. Si el adicto acepta, el proximo paso seria concertar una cita con el especialista en adicciones, quien entrevistara al adicto y a sus co dependientes ( familiares cercanos) y se pondran de acuerdo en los terminos de la implementacion de un plan de tratamiento MULTIDISCIPLINARIO Y BIO PSICO SOCIAL, que incialmente sera de unos 90 dias y tendra una duracion de no menos de 12 meses ( ambulatorio) , que es cuando en realidad comienza el proceso verdadero de abstinencia efectivo hacia la recuparacion ( generalmente de por vida, si se lleva tratamiento al pie de la letra).

GRACIAS POR VERME Y ESCUCHARME:

Socrates Castillo F_ Sanchez, MD FAAAP FASAM: The Albert Einstein College Of Medicine Of New York

Medico Internista/ Especialista en Salud Mental Sub Especialista en Medicina de Adicciones Coordinador academico/profesor asociado de los diplomados

en consejeria de adicciones y en Psicopatologia de la Universidad Catolica de Santo Domingo

Coordinador academico de area de proyectos de post grado en salud mental , Universidad Nacional Pedro H. Urena ( UNPHU)

Encargado Unidad Psiquiatria de Enlace del Hospital Central de las FF AA, Santo Domingo

Profesor ciclo Internado de salud Mental UNIBE scastillo@unphu.edu.do

socratesMDpsiquiatra.blogspot.com/ Contacto: Centro de Psicoterapia, Santo Domingo 809-

6885411 809-4195353 VIVA) y 829-8917666 ( ORANGE)