Adopción Internacional. consejos para profesionales y pacientes
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Deseo adoptar un niño de otro país……..
CHINA FEDERACIÓN RUSA ETIOPÍA
COLOMBIA INDIA UCRANIA
¿Qué debo saber acerca del niño adoptado?
- Contexto sociocultural diferente
- Enfermedades propias del país de procedencia
- Inadecuada infraestructura sanitaria
- Problemas de salud relacionados con la institucionalización
- Adaptación y vinculación a una nueva familia
Cuando la familia recibe la asignación e informes del adoptante.
● Factores de riesgo a los que puede haber estado expuesto
• Propios del país de origen
• Previos a su institucionalización: gestación, abusos, niños de la calle,
• Durante la institucionalización:deprivación afectiva y nutricional, déficit atención
● Problemas de salud más frecuentes y específicos del país de origen
● Datos de interés médico y socio – sanitario del menor
● Medidas preventivas y normas básicas para el viaje
● Si se dispone del informe del menor: informar sobre estado de salud
● Cómo y cuándo realizar la primera evaluación médica
- Crecimiento físico - Dermatitis inespecíficas - Ausencia de vacunas
- Ferropenia - Alimentación y sueño - Parasitosis
- Trastornos de conducta - Estado nutricional
- Retraso psicomotor leve - Específicos del desarrollo madurativo
- Problemas bucodentales - Alteraciones oftalmológicas y ORL
- Enfermedades infecciosas - Inexactitud edad cronológica
- VHB - Paludismo - Chagas
- Raquitismo - Desnutrición grave - Trastornos de conducta
Deseo adoptar un niño de… RUSIA
- Riesgo de enfermedades transmisibles (5% infecciosas)
- 25% inmunización y quimioprofilaxis previa
- 20% adoptados padece enfermedad en el momento del encuentro
- Información a familias en 4 – 6 semanas previas:
● Factores climáticos
● Cuidado con alimentos: pescado crudo, carne poco cocinada
● Cuidado con el agua: transmisor de enfermedades
- Alertas sanitaria: Existencia de brote epidemiológico
www.who.int/inh/en
www.cdc.gov/travel
www.msc.es
- Pauta individualizada de vacunaciones:
• Td adulto • Triple vírica • Gripe
• Poliomielitis • Hepatitis B • Encefalitis centroeuropea
(Mayo – Octubre)
- Botiquín médico:
• Analgésicos • Colirio ATB • Cremas: corticoide, ATB
• ATB amplio espectro • Rehidratación oral • Permetrina
• Termómetro • Gasas y tiritas • Antiséptico yodado
- Higiene y alimentación:
• Tipo de alimentación y cómo prepararla
• Pañales, toallitas y crema hidratante
- Teléfono pediatra de confianza para resolver cualquier duda
- Informes pre – adoptivos en Europa del Este: Muy deficientes
- Insuficiente para conocer salud física y mental real
- Familias obtienen personalmente datos sociosanitarios y audiovisuales (estudio por profesionales experimentados)
Errores en informes
- Ausencia de fechas
- Datos antropométricos
- No actualización de la edad
- Escasez de datos familiares
- Control de embarazo, neonatal
- Diagnósticos erróneos
- Terminología médica diferente
- Traducciones incompletas
Datos a obtener
- Filiación
- Historia sociofamiliar
- Historia perinatal y neonatal
- Institucionalización
- Desarrollo físico y psicomotor
- Enfermedades previas y actuales
- Vacunas administradas
- Comportamiento y alimentación
Información de un menor para la adopción:
Nombre: Matvei Sexo: Varón Fecha Nacimiento: Mayo 2005
Carácter: Sociable Etnia: Europea Color ojos: Marrones
Color cabello: Negro Desarrollo psíquico: corresponde a edad
Dictamen sobre estado de salud: encefalopatía perinatal, disquinesia c. hepáticos
Desarrollo físico: talla 86 cm, peso 13 Kg, PC 51 cm, perímetro pectoral 51 cm
Datos de los padres:
Madre: nacida en 1965 en federación Rusa. Privada de patria potestad en 12/2006
Padre: --------------------------------
Está en institución para huérfanos y niños sin tutela de la región de Ulchskiy (Jabárosk)
Hermanos/as: hermano, nacido en 2007, está en institución para huérfanos y niños sin tutela. Hermana, nacida en 2002, está bajo tutoría.
Otros parientes mayores de edad: No hay datos
Información del menor para la adopción:
Nombre: Gleb Sexo: Varón Fecha Nacimiento: Octubre 2007
Carácter: Activo Etnia: europea Color ojos: Castaño
Color cabello: Negro Desarrollo psíquico: corresponde a edad
Dictamen sobre estado de salud: Encefalopatía perinatal. Intervenido de atresia de intestino ilíaco
Desarrollo físico: talla 74 cm, peso 8 Kg, PC 45 cm, perímetro pectoral 45 cm
Datos de los padres:
Madre: nacida en 1965 en federación rusa. Consentimiento escrito para adopción en 11/2007
Está en institución para huérfanos y niños sin tutela de la región Ulchskiy (Jabárosk)
Hermanos/as: hermano, nacido en 2005, está en institución para huérfanos y niños sin tutela. Hermana, nacida en 2002, está bajo tutoría
- Extremo oriente ruso (30 Km frontera china)
- Distancia de Moscú: 8523 Km
- Vuelo Madrid – Moscú
- Ferrocarril Transiberiano
- Alarmantes: No se corresponden con la realidad- Terminología empleada:
ENCEFALOPATÍA PERINATAL● Diferente significado para médicos rusos y occidentales● Retraso en desarrollo del niño por institucionalización (lloran mucho)● Resultado de la simple observación del médico
HIPERTENSIÓN INTTRACRANEAL● Asociado a test de ultrasonidos realizados a los niños● No sirve de ayuda ni hay que preocuparse
TETRAPARESIA● Cambios en el tono muscular● Debido a traumatismo craneal y en médula espinal durante el nacimiento
DIATHESIS● Es nuestra “urticaria”
DISPLASIA DE CADERA● Diagnóstico frecuente● “click” de cadera
HIPOTROFIA PRIMER GRADO● Bajo peso al nacer
DISQUINESIA DE CONDUCTOS HEPÁTICOS● Término inexacto● Podría corresponder a: colestasis neonatal, atresia de vías biliares, quistes del colédoco, dilatación vía biliar intrahepática
ATRESIA DEL INTESTINO ILÍACO● ¿Atresia del intestino delgado? ¿Íleo meconial?
- Niños rusos institucionalizados: Madres alcohólicas- Ingesta de alcohol durante el embarazo- Caracterizado por:
◦ Bajo peso al nacer◦ Microcefalia◦ Nariz corta con depresión del puente nasal◦ Hipoplasia del maxilar◦ Fisuras palpebrales cortas◦ Miopía◦ Deformidad articular◦ Retraso mental◦ Trastornos del comportamiento
- En EEUU, médicos especialistas en diagnosticar FAS mediante vídeos
P3
- Gráficas de talla y peso rusas similares a españolas- Desarrollo psicomotor: Tablas de Haizea – Llevant (hasta 5 años)
◦ Socialización ◦ Manipulación (motor fino) ◦ Lenguaje y lógica matemática ◦ Postural (motor grueso)
Edad: 4 años y 8 mesesTalla: 86 cm (< P3)Peso: 13’1 Kg (< P3)Talla/peso: P50PC: P3 Desarrollo psíquico: aspecto normal
Edad: 2 años y 2 mesesTalla: 73 cm (< P3)Peso: 8 Kg (< P3)Talla/peso: P3PC: < P3Desarrollo psíquico: aspecto normal
1. Información médica: vacunas administradas, problemas médicos, última medicación administrada, actitud frente a la enfermedad
2. Comida: comidas qué le gustan, horario, cantidad diaria3. Actividades diarias: hora a la que se levanta y acuesta, hora del
baño, si duerme siesta o no4. Desarrollo: juguetes utilizados, si tiene juguete preferido5. Comportamiento: si es tranquilo o ruidoso, si tiene algún miedo o
preocupación, modo de consolarlo, cómo actúa cuando está solo, relación con otros niños
6. General: visitas que ha recibido, si sabe que tiene hermanos7. Datos de embarazo/parto/neonatal8. Evolución antropométrica
- Son como recién nacidos pero más grandes- Evaluación inmediata:◦ Crecimiento y estado de nutrición◦ Signos de maltrato◦ Desarrollo psicomotor◦ Visión y audición ◦ Certificado oficial de inmunizaciones- Pruebas de laboratorio:◦ Hierro, transferrina y ferritina sérico◦ Hemograma y Bioquímica◦ Cribado de raquitismo (FA, Ca, P)◦ Parásitos en heces◦ Serologías: hepatitis, VIH, sífilis◦ Mantoux- Dentición- Estudio tiroideo
- Por cada 3-5 meses institucionalizado, se produce un mes de retraso en el desarrollo del niño.- Control de talla y peso cada 6-12 meses durante los dos primeros años- A la llegada y a los 6 meses: Test Haizea – Llevant- Actualización del estado inmunológico: considerar sólo aquellas que tengan certificado por escrito. ◦ DTP: 3,4,5,6,18 m ◦ DT/Td: 7,14 m ◦ VPI: 3,4,5,6 m ◦ Hib: 3,4,18 m ◦ HVB; 0,1,6 m ◦ SRP: 12 m, 6 a-Dos estrategias:● Vacunación sistemática en función de la edad y sin considerar registros● Cribado serológico previo a vacunación
NO EXISTE EL DERECHO A LA ADOPCIÓN(UNICEF): mecanismo de protección de menores en situación de desamparo.
TIENEN DERECHO A CONOCER SU HISTORIA. Familia debe ayudarle en la reconstrucción de su historia personal cuando lo necesite.
CUANDO EL AMOR ENGORDA…Ganan peso y talla rápidamente. (muchos factores de riesgo y ninguno de protección durante la institucionalización)
Guía consensuada de PEDIATRÍA EN ADOPCIÓN. Revisión Junio 2008
Web informativa y de ayuda para padres que desean adoptar en Rusia (www.adoptaenrusia.iespana.es)
Asociación de familias adoptantes en Rusia (www.asfaru.org)