Material y Método

Criterio de inclusión: pacientes internados en la planta de hospitalización de Medicina I.

Intervención:

Evaluación de la adecuación del ingreso y día de estancia utilizando el AEP en su versión concurrente.

Estudio de la inadecuación del ingreso y estancia hospitalaria. Discusión de los resultados: “Brainstorm”.

Periodo “ventana” de un mes.

Repetición de la evaluación concurrente de la adecuación y comparación de los resultados con los del primer estudio.

RESULTADOS DE UN PROGRAMA DE AUMENTO DE LA EFICIENCIA DE LA HOSPITALIZACION BASADO EN LA UTILIZACION DEL AEP (APPROPRIATENESS EVALUATION PROTOCOL)

Javier Rodríguez-Vera, Nuno Vieira, Joao Ramos, Estela Ferrao, Teresa Taveira, Luisa Monteiro, M. José Grade, Isidoro Duarte, Luisa Arez, Rui Tome.

Servicio de Medicina Interna. Sector I. Hospital do Barlavento Algarvio. Portimao. Portugal.

Introducción:

El AEP, además de detectar y cuantificar el sobreuso de la hospitalización, puede ser una herramienta de utilidad para determinar el impacto de las medidas destinadas a disminuirlo. Hasta el momento, se han desarrollados pocos estudios a este respecto.

Objetivos

Evaluar la magnitud y causas de inadecuación de los ingresos y estancias de los pacientes ingresados en nuestra sección utilizando el AEP.

Determinar el impacto de un un plan de acción basado en la información al personal médico de los resultados de los estudios.

Estudio 1 Estudio 2

N 22 23

Genero H:M 45,5%:54,5% 52,2%:47,8%

Edad media 70,71 69,47

Procedencia Rural:Urbana

45,5%:54,5% 30,4%:69,6%

Tiempo de estabilización

18,2%>72h 34,8%>72h

Ingresos inadecuados: 0%-Causa de adecuación en 100%: terapéutica iv/fluidoterapia.-Cumplían 2 o más criterios: 86.4%

8

3 3 3

0

3

1

2

0

1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

P.R

esp

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P. N

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P.N

ão D

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estudio 1Estudio 2

0

5

10

15

20

25

Estudio I EstudioII

Estudio 1: 9.1%. Sin información 22,7%

Estudio 2: 21%. Sin información 4,3%Características poblacionales Grupos de patologías

Estancias inadecuadas: 27,27%

-Motivo principal de inadecuación: Ausencia de órdenes escritas (66,6%).

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

no o

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pte

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bas

n. P

lan

n. I

nst

alt

Posible sobreuso de fluidoterapia/medicación parenteral

Calidad de información médica escrita mejorable.

Bajo porcentaje de inadecuación de ingresos probablemente artefactuado por el sobreuso de sueros.

Inadecuación de estancias similar a otros estudios

Brainstorm Ingresos inadecuados: 4.3%

- Causa más frecuente de adecuación: Terapeútica intravenosa/sueroterapia 78,2%. -Causa de inadecuación:

Precisa hospitalización, pero no en un hospital de cuidados agudos.

Estancias inadecuadas: 17,39%

-Causa de inadecuación: Pte resultados de pruebas complementarias, procedmimientos que pueden ser realizados de forma externa, ausencia de instalaciones alternativas.

Causas de adecuación

Estudio 1

13

7

54

8

0

2

4

6

8

10

12

14

m.

ev

Mon

it.3

xd

tera

.res

p

tto

reaj

dos

outr

os

Estudio 2

ESTUDIO 1 ESTUDIO 1Estancia media (días) 9,90 7,43Ingresos inadecuados 0% 4,3%Causa ppal de adecuación de ingresos

M. iv/sueros 100% M iv/sueros 78,2%

Estancias inadecuadas 27,27% 17,39%Causa ppal inadequaçao das estadías

Falta órdenes escritas 66% Pte resultados 50%

Causa ppal adequaçao estadías M. Parenteral (93,7%) M. Parenteral (56,5%)

Comparación de resultados de los estudios

Conclusiones:

1. La aplicación de la versión concurrente del AEP tuvo utilidad para detectar la sobreutilización de las camas de hospitalización y evaluar el impacto de un programa para disminuir la inadecuación.

2. La información al personal médico de la magnitud y causas del sobreuso de la hospitalización parece tener un efecto beneficioso a corto plazo sobre este parámetro.

3. La repetición periódica de una evaluación concurrente de la adecuación utilizando el AEP puede tener un efecto positivo sobre la eficiencia de la utilización de los recursos de hospitalización.