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ENFERMERÍA GERIÁTRICA

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Pregunta 1. RC: 3

La Valoración geriátrica integral permite realizar una eva-luación clásica con nuevas técnicas o escalas de valoración que permiten una evaluación sencilla, rápida, objetiva y estandarizada del anciano.Los modelos de gestión y organización clásicos defi enden un modelo autoritario que se basa en reglas organizativas. Los métodos de trabajo son impuestos y estandarizados, el operario a diferencia del gestor, no tiene capacidad para organizar su trabajo según sus ideales principales.

Pregunta 2. RC: 3

Una persona de edad comprendida entre los 65 y 80 años con alguna de las condiciones que se dan en el enunciado como, depresión, ingreso hospitalario en los últimos 6 meses, enviudamiento en el último año; u otras, tales como, vivir solo, cambio de domicilio hace menos de 1 año, enfermedad terminal, situación económica precaria, deterioro cogni-tivo, etc.; precisa de una atención y prevención, y debe ser incluido en los programas de atención al anciano, con visita domiciliaria y colaboración con los equipos de valoración y cuidados geriátricos.

Pregunta 3. RC: 1

Ramos Calero (2000) expone que la valoración en geron-tología es un “proceso diagnóstico estructurado” que se caracteriza por ser integral, dinámico, multidisciplinar y estandarizado.

Pregunta 4. RC: 4

Todas las opciones excepto la d son objetivos específi cos de los EVCG. “Mejorar la situación funcional, cognitiva y afectiva de la persona anciana” corresponde a un objetivo general.

Pregunta 5. RC: 3

El duelo complicado suele ser frecuente tanto en niños como en ancianos. Se acentúan los sentimientos de culpa, interiorización y se favorece la somatización.

Pregunta 6. RC: 5

Virginia Henderson propuso la Teoría de las necesidades básicas,(basada en los escritos de autores como Thorndike y Maslow), ya que para ella el objetivo de los cuidados de enfermería es lograr que la persona consiga la independencia, ayudándola a satisfacer sus necesidades básicas. Estas necesi-dades son las mismas para todos los seres humanos y existen independientemente de la situación en que se encuentre el individuo. Las 14 necesidades son las siguientes: - Respirar normalmente.- Comer y respirar adecuadamente.- Eliminar los desechos corporales.- Moverse y mantener una buena postura. - Dormir y descansar.- Vestirse y desvestirse. - Mantener la temperatura corporal dentro de los límites

normales.- Mantener el cuerpo limpio. - Prevención de los peligros ambientales. - Comunicarse con los demás. - Vivir de acuerdo con sus creencias y valores. - Trabajar de forma que le proporcione sensación de

realización. - Jugar o participar en actividades recreativas. - Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que con-

duce a un desarrollo y salud normales.

Pregunta 7. RC: 4

La Teoría del envejecimiento celular indica que “El uso reiterado de los órganos corporales provoca en el cuerpo humano un desgaste estrechamente infl uenciado por los excesos cometidos durante la vida”. Esta teoría se incluye en grupo de Teoría bioquímicas y metabólicas, en las que se sostiene que el paso del tiempo produce cambios en las moléculas y en los elementos estructurales de las células que darán lugar a la alteración de sus funciones, ocasionando así el envejecimiento.

Pregunta 8. RC: 1

Los fi broblastos son las células más numerosas del tejido conjuntivo. El envejecimiento celular de este tejido se

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caracteriza porque las reproducción de las células, funda-mentalmente los fi broblastos, está limitada.

Pregunta 9. RC: 2

La masa magra disminuye con la edad y aumenta la masa grasa.

Pregunta 10. RC: 4

Durante la vejez, en las mujeres se produce una disminu-ción de la secreción de hormonas, por lo que se reduce la concentración de estrógenos. Otro cambio es la pérdida de vello púbico. En los hombres aumenta el tamaño de la próstata y los testículos disminuyen de tamaño.

Pregunta 11. RC: 2

Según esta clasifi cación, se denomina persona mayor enferma a ancianos con edad superior a 65 años que pre-sentan una situación basal buena pero por circunstancias actuales y pasajeras, muestra una alteración en su estado de salud por enfermedad aguda que, por ahora, se prevé reversible para regresar a su estado anterior. No presenta enfermedades importantes ni problemas mentales ni sociales. Puede precisar incluso hospitalización.

Pregunta 12. RC: 4

La Hamilton Rating Scale for Depression, pertenece a las escalas de Gravedad de demencia. Estas escalas determinan la gravedad o el estadio de la demencia una vez está hecho el diagnostico.

Pregunta 13. RC: 3

Los síntomas en pacientes con hipertensión secundaria, aparecen en función de los órganos afectados. Estos sín-tomas pueden ser fatiga, palpitaciones, extrasístoles en afectaciones cardiacas, edemas, polaquiuria, anemia en afectaciones renales, y debilidad muscular, nicturia, altera-ción del metabolismo en afectaciones tiroideas.

Pregunta 14. RC: 5

El tratamiento farmacológico para tratar la hipertensión arterial, se instaurará en el caso de que la hipertensión persista y se realizara seguimiento del mismo. El trata-miento consiste en la administración de antihipertensivos, diuréticos, bloqueadores β-adrenérgicos, vasodilatadores o bloqueadores de los canales lentos del calcio.

Pregunta 15. RC: 4

El tratamiento trombótico es benefi cioso si es utilizado en las primeras horas, pero tiene muchos riesgos asociados por lo que su utilización debe ser valorada en cada caso.

Pregunta 16. RC: 5

Las arritmias auriculares que existen son extrasístole auri-cular, taquicardia auricular paroxística, fl utter auricular, fi brilación auricular.

Pregunta 17. RC: 1

La fi brilación auricular se produce como consecuencia de la aparición de multitud de focos ectópicos en la aurícula que descargan estímulos eléctricos a una frecuencia de 400 pulsaciones por minuto. En el ECG aparece ausencia de ondas P, se observa ondas “f” con una frecuencia supe-rior a 350 latidos/minuto, y los complejos QRS tienen una frecuencia irregular.

Pregunta 18. RC: 3

La colocación del un marcapasos en un anciano se lleva a cabo con el objeto de tratar la bradicardia sintomática atropina resistente, tratar el BAV de segundo y tercer grado, tratar la asistolia tras adrenalina y atropina, sostener el ritmo cardiaco antes y durante la inserción de un marcapasos permanente.

Pregunta 19. RC: 4

El tratamiento de la TVP tiene el objetivo de prevenir la embolia pulmonar y la aparición de una insufi ciencia venosa crónica. Se lleva a cabo principalmente anticoagulando con heparina y warfarina.

Pregunta 20. RC: 1

La Agnosia se defi ne como la incapacidad para reconocer ciertas percepciones sensoriales mediante los diferentes sentidos.

Pregunta 21. RC: 1

Puede haber 3 tipos de agitación, la agitación física, la agita-ción verbal y la conducta no agresiva (es la más frecuente).

Pregunta 22. RC: 4

En los estadios fi nales, el paciente rehúsa el alimento, no abre la boca, escupe la comida o la deja en la boca dándole vueltas sin deglutirla. También puede tener problemas en la deglución, con disfagia, que suele ser el comienzo, y con posibles atragantamientos con las consecuentes complica-ciones por broncoaspiración.

Pregunta 23. RC: 3

Alguno de los cuidados enfermeros más importantes que se deben realizar en la alimentación de pacientes con demencia son: Pautar unos horarios de comidas fi jos y rutinarios; incentivar la independencia; al administrar los alimentos, se debe hacer con el paciente incorporado en postura sentada

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(60º-90º de fl exión del tronco) y la cabeza fl exionada a 45º con respecto a línea media con tomas pequeñas y despacio; En los casos que el paciente se atragante con sólidos tritu-rados, se debe plantear la alimentación por otra vía (SNG o gastrostomía).

Pregunta 24. RC: 2

Con el envejecimiento, el sueño sufre importantes cambios cuantitativos y cualitativos en su estructura. Las fases I y II del sueño se encuentran aumentadas, mientras que las fases III y IV están disminuidas.

Pregunta 25. RC: 2

Con el envejecimiento, el sueño sufre importantes cambios cuantitativos y cualitativos, por lo que el patrón del sueño se modifi ca. El tiempo de sueño nocturno y el rendimiento del sueño disminuyen, mientras que el tiempo en la cama, el tiempo en dormirse, los despertares nocturnos y las cabezadas diurnas aumentan.

Pregunta 26. RC: 1

La farmacocinética estudia el modo en el que actúa el fár-maco sobre el organismo, y se defi ne como el conjunto de procesos biológicos que experimenta un fármaco desde el momento de su administración.

Pregunta 27. RC: 3

La acción del fármaco sobre los receptores va a depender de la afi nidad, la especifi cidad, la capacidad de inducir una respuesta y de las pautas de administración.

Pregunta 28. RC: 3

En el caso de la insufi ciencia renal, se produce una serie de alteraciones en el organismo, algunas de las cuales son hipoalbuminemia, disminución del fi ltrado glomerular, disminución del aclaramiento de creatinina, disminución del fl ujo renal.

Pregunta 29. RC: 4

El afrontamiento forma parte de los recursos psicológicos de cualquier individuo, y es una de las variables personales declaradas como intervinentes o participantes en los niveles de calidad de vida percibida, a la cual se atribuye un gran valor e importancia en las investigaciones sobre la calidad de vida y el bienestar psicológico.El afrontamiento ha sido defi nido por Lazarus y Launier (1978), como “los esfuerzos intrapsíquicos y orientados a la acción (cognitivos y afectivos), en aras de manejar demandas internas y ambientales que ponen a prueba o exceden los recursos personales, al ser valorados como excesivos por el individuo en relación con los recursos de que dispone o cree disponer”Fue perfeccionado por Lazarus y Folkman (1986), quedando defi nido como: “esfuerzos cognitivos y conductuales cons-

tantemente cambiantes que se desarrollan para manejar las demandas específi cas externas y/o internas que son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del individuo”.

Pregunta 30. RC: 4

Los tipos de comunicación pueden ser: no verbal, verbal y paraverbal.Comunicación no verbal: no precisa del lenguaje hablado, se realiza mediante la expresión facial, la mirada, la postura, los gestos de las manos, el tono de voz. El 90% de la infor-mación en una conversación se proporciona por medio de la expresión corporal. Este tipo de comunicación orienta especialmente hacia los sentimientos que pueda estar sin-tiendo el sujeto. Posiblemente es la que mayor infl uencia tenga en la toma de decisiones, la más espontánea y difícil de ocultar o de enmascarar y la primera que se capta.Comunicación verbal: se usa el lenguaje hablado o escrito. En la comunicación con el sujeto se suelen utilizar expresiones que le transmitan una concordancia con la comunicación no verbal y que indiquen que se está de acuerdo con lo que él dice, por ejemplo: “bien”, “estupendo”. La comunicación verbal orienta especialmente hacia los pensamientos del sujeto.Comunicación paraverbal: el mensaje se vehiculiza mediante el timbre, el tono y la entonación de la voz. Por ejemplo, es como si cerráramos los ojos y escucháramos.

Pregunta 31. RC: 5

Para establecer una buena relación de empatía y una comu-nicación adecuada con el sujeto anciano y/o con sus fami-liares es necesario tener en cuenta los siguientes factores:- Usar un lenguaje adecuado a cada caso, dependiendo

del nivel cultural del paciente.- Evitar en la medida de lo posible el uso de terminología

científi ca y médica.- Hablar correctamente, con lógica y precisión.- Evitar comentarios improcedentes o innecesarios.- Procurar hablar siempre mirando a la cara y atendiendo a

las expresiones del paciente, ya que los enfermos trans-miten mensajes a través de la comunicación no verbal.

- Respetar; saber escuchar para después hablar

Pregunta 32. RC: 1

Las barreras fi siológicas y físicas son aquellas que impiden una adecuada comunicación al deformarse el mensaje, ya sea por defectos o por defi ciencias de cualquiera de los órganos de los sentidos o de los elementos físicos presentes en el proceso de comunicación. La señora Y.L presenta una pérdida acusada de la audición en el oído derecho por lo que la principal barrera que pre-sentaría dada su avanzada edad y su degeneración auditiva es la de fi siológica y física.

Pregunta 33. RC: 5

Los diferentes modos de responder a comportamientos desafi antes son los siguientes:

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- Mantener la calma y ser comprensivo.- Ser paciente y fl exible.- No discutir o intentar convencer a la persona.- Conocer las peticiones y atenderlas.- No tratar de tomar los comportamientos personalmente.- Aceptar el comportamiento como parte de la enfermedad

y tratar de convivir con él.- Es importante identifi car la causa del comportamiento

desafi ante y considerar posibles soluciones.

Pregunta 34. RC: 5

Mc Pherson interpreta el envejecimiento desde cuatro puntos de vista distintos, que son el envejecimiento cronoló-gico, envejecimiento biológico, envejecimiento psicológico y envejecimiento social.

Pregunta 35. RC: 5

El cuidado informal se defi ne como los cuidados propor-cionados por la familia, amigos, vecinos u otras personas al interior del hogar, a personas ancianas, enfermas y dependientes; fundamentadas en relaciones afectivas, de parentesco “asuntos familiares” y de “género”. Hay otras defi niciones como la de Bell R y Gibbsons, en la que el cuidado informal se considera al “cuidado que ofrecen los familiares, amigos o vecinos que permite seguir viviendo en la comunidad de una manera confortable y segura a las personas que les resulta imposible vivir de manera totalmente independiente” o la de Losada, Montorio, Izal y Márquez en la que el cuidado informal “es el cuidado proporcionado por aquella persona que atiende a otra que presenta un deterioro funcional o cognitivo, a la que presta ayuda durante un periodo de tiempo prolongado”.

Pregunta 36. RC: 4

Uno de los instrumentos más usados para evaluar la carga familiar, es el cuestionario diseñado por Zarit y Zarit (1982) “Entrevista sobre la carga” y “de control sobre problemas de Memoria y Comportamiento”.

Pregunta 37. RC: 3

Se denomina prevención terciaria a todos los actos desti-nados a disminuir la prevalencia de las incapacidades cró-nicas en una población, reduciendo al mínimo las invalideces funcionales producidas por la enfermedad.

Pregunta 38. RC: 1

Según la OMS la calidad de vida es la percepción del indi-viduo de su posición en la vida en el contexto de la cultura y sistema de valores en los que vive y en relación con sus objetivos, expectativas, estándares y preocupaciones.

Pregunta 39. RC: 2

Frente al concepto de que el alumno es un libro en blanco que se completa con la enseñanza del profesor, Piaget

sostiene que no es así, ya que el individuo-alumno posee unos conocimientos que ha ido recibiendo por vía informal.

Pregunta 40. RC: 1

El modelo FACILE se basa en el aprendizaje de la conducta para, a partir de él, proponer una guía para la elaboración de un programa. Esta guía comprende 6 fases consecutivas e interre-lacionadas que son: Formar el escenario de la conducta principal, análisis bibliográfi co, consultas personales, identifi car aquello que se va a realizar, llevar a cabo el proyecto, evaluar para mejorar.

Pregunta 41. RC: 2

El Plan Concertado de Prestaciones Básicas de Servicios Sociales se desarrolló en 1988, como un acuerdo entre la Administración Central, la Comunidades Autónomas y las Administraciones Locales.

Pregunta 42. RC: 2

El Plan de calidad del INSALUD de 1999, pertenece a la política del Ministerio de Sanidad y Consumo.

Pregunta 43. RC: 1

De acuerdo con la carta Magna, la competencia en materia de servicios sociales corresponde a las Comunidades Autó-nomas, que los desarrollaran mediante sus respectivos Estatutos de Autonomía.

Pregunta 44. RC: 1

El Consejo General de Enfermería editó en 1989 el Código Deontológico de la Enfermería Española.

Pregunta 45. RC: 4

La sujeción física se considera como cualquier método manual o dispositivo material o equipo mecánico o físico unido o adyacente al cuerpo del anciano que éste no sea capaz de remover con facilidad y que limite su libertad de movimientos o el acceso normal a su propio cuerpo.

Pregunta 46. RC: 4

El esquema típico de la investigación cuantitativa de un proyecto de investigación se divide en las siguientes fases: Formulación del problema de investigación, conceptualiza-ción de problema, formulación del problema de investigación, facilidad de la investigación. Por otra parte la secuencia de fases y tareas en el diseño y realización de un estudio cualitativo es la siguiente: Fase de refl exión, fase de planteamiento, fase de entrada, fase de recogida productiva y análisis preliminar, fase de salida del campo y análisis intenso, fase de redacción.

Pregunta 47. RC: 5

El principal inconveniente del modelo clásico (modelo de Weber) es la concepción mecanicista de la organización y

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de la superespecialización del trabajo, con una visión del hombre muy parcial, aislada de su entorno. Por estas carac-terísticas, el modelo clásico de gestión no ha sobrevivido a nuestros días.

Pregunta 48. RC: 1

Los principios en los que se basó el modelo tradicional de gestión hospitalaria fueron los siguientes:Autonomía de gestión: el equipo directivo del hospital cuenta con los mecanismos necesarios para gestionar los recursos que están a su disposición. Este equipo directivo debe rendir cuentas de su gestión a los órganos de gobierno a los que pertenezca el hospital.Implantación de la dirección por objetivos: teniendo en cuenta que los citados objetivos son para todos los com-ponentes desde el punto de vista tanto cualitativo y como cuantitativo.

Pregunta 49. RC: 3

Como se cita anteriormente el Modelo de Excelencia EFQM dispone de nueve criterios y treinta y dos subcriterios. Dichos criterios se dividen en criterios agentes que cubre lo que realiza la organización. Por tanto examinará todo lo que la organización hace y como lo hace. Dentro de ellos englo-bamos: Liderazgo, personas, política y estrategia, alianza y recursos, procesos.Los criterios resultados sin embargo muestran lo que la organización consigue para cada uno de sus actores. Dentro de ellos podemos encontrar: resultados en las personas, en los pacientes, en la sociedad y resultados clave.

Pregunta 50. RC: 2

Se defi ne la seguridad clínica del paciente como una asis-tencia sanitaria exenta de todo daño o riesgo inaceptable o innecesario. Esta actividad se presenta sin embargo como algo complejo, ya que en ella se combinan factores inherentes al Sistema Sanitario y a las acciones humanas.Las acciones propuestas para llevar a cabo una asistencia sanitaria segura son:- Abordar el problema de las infecciones asociadas a la

atención sanitaria.- Formular una taxonomía de la seguridad del paciente

que sirva para notifi car sucesos adversos.- Identifi car y divulgar las mejores prácticas.- Elaborar sistemas de notifi cación y de aprendizaje para

facilitar el análisis de las causas que originan errores y prevenirlos.

- Lograr la participación plena de los pacientes en esta labor.