Afecto

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELAHOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS

SERVICIO DE PSIQUIATRIA Y CLÍNICA MENTAL

Afecto

Elaborado por: Dra. Dianela AguirreLic. Andrea Vázquez Caracas, 29 de Agosto de 2015

La vida afectiva comprende una serie de fenómenos somatopsíquicos que acompañan a las percepciones,

representaciones, pensamientos, actos e instintos que se denominan sentimientos, afectos y emociones (Vallejo-Nágera)

Definición

La vida afectiva es un conjunto de estados y tendencias que el individuo vive de forma propia e inmediata (subjetividad), que influye en toda su personalidad y conducta, especialmente en su expresión y que por lo general se distribuyen en términos duales como: placer-dolor, alegría-tristeza, ataque- defensa, amor-odio, filia-fobia, agradable-desagradable, atracción- repulsión etc.(polaridad). Vallejo Ruiloba

Introducción a la psiquiatría, Dr. Juan A. Vallejo-Nágera (1978)

Definición

Todas las elaboraciones mentales, los pensamientos, las reflexiones y cuanto concierne a la intimidad del sujeto se halla estimulado y condicionado por la afectividad, los estados afectivos están integrados por las emociones, afectos ,sentimientos y pasiones (Betta, 1976)

Manual de Psiquiatría . Dr. Juan Betta (1976)

Definición Emociones Etimología: La palabra emoción se deriva del latín E (fuera) y movere (mover) que significa "movimiento o impulso", "aquello que te mueve hacia".

Emoción: Agitación o conmoción repentina promovida por los afectos o las pasiones. Afecto explosivo, súbito e intenso (Vallejo - Nágera)

Para Reeve (1994), las emociones son un fenómeno multidimensional que incluye elementos:•Subjetivos•Fisiológicos•Funcionales•Sociales

(Psicología de la motivación y la emoción, Palmero y cols, 2002)

Definición Emociones Las emociones son estados afectivos subjetivos: la rabia, el amor, la tristeza hacen que nos sintamos de una manera determinada.

En la emoción están siempre presentes aspectos fisiológicos: ante una situación que demanda nuestra respuesta ocurren una serie de cambios fisiológicos.

Dichos cambios nos preparan para la acción: el SNC, SNA y el sistema endocrino se activan cuando sentimos emoción.

Las emociones tienen un carácter claramente funcional: nos preparan para responder ante un peligro y a actuar para alcanzar una meta.

Cumplen funciones expresivas o sociales al comunicar a los demás, por medio de expresiones faciales, posturas corporales y reglas sociales cómo nos sentimos en un momento determinado.

La emoción es un estado caracterizado por experiencias subjetivas (de agrado o desagrado), activación fisiológica, que tiene la función de prepararnos para responder a las demandas del ambiente y que

permite comunicar nuestros estados internos a los demás.


Brusquedad de la reacciónSon motivadas tanto por las sensopercepciones que llegan a la

conciencia, como por las representaciones, imágenes e ideas que surgen de ella en un momento determinado

Gran repercusión física y psíquica Intensidad variablePueden motivar y dirigir la conducta subsiguiente del individuo Cambio brusco y fugaz del humor.

Definición Emociones(Betta, 1974)


Definición Es importante realizar una diferenciación entre afecto, humor y sentimientos, que se ≠ de la emoción en:•Duración•Intensidad•Origen•Referentes inmediatos

•Valoración que se hace de las situaciones que se enfrentan (placer o displacer)Afecto

•Modula o influye la cognición. Sirve como mec. Primario que modifica las formas de procesar la información e influye en la recuperación de unos contenidos sobre otros (Davidson, 1994).

Humor/Estado de ánimo

•Disposición a hacer atribuciones afectivas y la tendencia a responder afectivamente ante distintos eventos u objetos que permanece durante algún tiempo (Frijda, 1994).Sentimientos•Tiene funciones prioritariamente motivacionales, de respuesta inmediata ante el evento que la desencadenaEmoción


Las emociones son procesos episódicos que, evocados por la presencia de algún estímulo o situación interna o externa, que ha sido evaluada y valorada como potencialmente capaz de producir un desequilibrio en el organismo, dan lugar a una serie de cambios o respuestas subjetivas, cognitivas, fisiológicas y motor expresivas; cambios que están íntimamente relacionados con el mantenimiento del equilibrio, esto es: con la adaptación de un organismo a las condiciones específicas del medio ambiente en continuo cambio (Palmero y cols., 2002)

Definición


NIA

Equilibrio

Se genera una necesidad- Desequilibrio

(Impulso-Alarma)

Medio Ambiente: Filogenética y Ontogenética

Sistema

Satisfacción Insatisfacción

Estado afectivo Placentero

Interpretación subjetiva

Deseo

Volición

1ra Huella mnémica

Acto

Hacer No Hacer

Estado afectivo Displacentero

Experiencia

Modulada por la fantasía

Edo. de ánimo

Clasificación de las Emociones: Emociones básicas

Miedo Sorpresa

Enojo Repugnancia

Felicidad Tristeza

Ekman (1994)


Emociones Sociales

Culpa Vergüenza Orgullo

Enamoramiento Celos Envidia

Empatía Ansiedad


Afecto Estados de ánimo que contienen fuertes sentimientos,

acompañados del desarrollo normal de imágenes y unidos a diversos cambios del cuerpo (Vallejo - Nágera)

Tendencias que inclinan a la psique hacia el placer o el displacer (Betta, 1974)

Presenta una mayor estabilidad y más prolongada duración que las emociones.

Introducción a la psiquiatría, Dr. Juan A. Vallejo-Nágera (1978)

Estados de ánimoEmoción generalizada y persistente que influye en la

percepción del mundo.

Son ejemplos frecuentes de estado de ánimo la depresión, alegría, cólera y ansiedad.

Disfórico

Elevado

Eutímico

Expansivo

Irritable


SentimientosEstado de formación gradual en el que intervienen la elaboración intelectual con la participación de juicios y razonamientos que lo elevan a la categoría de un verdadero estado de conciencia (Betta, 1976)

Formación gradual.

Perdura indefinidamente

Ligado a conceptos, juicios y razonamientos individuales.

Estabilidad

SubjetividadManual de Psiquiatría . Dr. Juan Betta (1976)

Afectos muy similares a las emociones, que se pueden distinguir de ellas por tener una duración algo más prolongada en le tiempo y sobretodo por producir una deformación de las ideas del sujeto sobre ciertas cuestiones o problemas.

El individuo sometido a una determinada pasión, sobrevalora las ideas y juicios acordes con el significado de la pasión y suprime los datos contra puestos a ella (Mesa, Sf).

Pasiones

Fundamentos de Psicopatología General. Pedro Mesa (Sf.)

Pasiones

Gran persistencia

Estado afectivo intelectualizado, de gran impregnación sentimental

Reducción de la amplitud de la conciencia

Limitada actividad del individuo


Neurofisiología del afecto

Circuito de Papez1937 Esquema anatómico para el circuito neural de la emoción

Papez demostró que la corteza del cíngulo y el hipotálamo están interconectados mediante el núcleo anterior del tálamo, el hipocampo y los cuerpos mamilares y que estas conexiones son necesarias para el control cortical de la expresión emocional.

Circuito de Papez

Sístema Límbico (Mac Lean)

1970 Arquitectura

cerebral

Cerebro reptiliano Sust. Estriada y Ganglios basalesAgresión - Miedo

Antiguo cerebro del mamíferoPapez Aumenta las respuestas del cerebro reptiliano y emociones sociales

Nuevo cerebro del mamífero NeocortexInterfaz de la emoción con la cognición

La Amígdala y la experiencia emocional Interviene entre las regiones relacionadas con la expresión somática de la emoción (Hipotálamo y Núcleos del tallo encefálico) y las áreas neocorticales relacionadas con el sentimiento consciente (corteza del cíngulo, parahipocampal y prefrontal)

Estimulación eléctrica Miedo y Aprensión

Daño (en animales de experimentación) Agresividad

Kandel; Principios de Neurociencia

Expresión genética de las emocionesHariri y cols. 2002

Respuesta del núcleo cerebral relacionado con el miedo Varía según la expresión de un gen hereditario responsable de transportar la

serotonina

Copia corta Mayor actividad de la amígdala Mayor sensibilidad al miedo

Producen menos neurotransmisores Menor cantidad de serotonina en el espacio intersináptico

Ansiedad y depresión

Tto Inhibidores de la recaptación de serotonina

PSICOPATOLOGÍA

En las perturbaciones psíquicas encontramos exageración, disminución o mezcla de los afectos, así como ausencia aparente de los mismos. Los criterios de normalidad o anormalidad de los

afectos se basan en la profundidad, duración y coherencia (Coderch 1987).

Psiquiatría Dinámica. Juan Coderch, 1987)

Existen al menos tres nucleares vivencias afectivas en la especie humana: La ansiedad la tristeza y la euforia (Coderch, 1987).

La ansiedad patológica:

Estado afectivo desagradable de intensidad muy variable, caracterizado por inquietud, sensación de amenaza o de peligro inminente y en determinados casos modificaciones somáticas acompañantes (Coderch, 1987).

Miedo sin objeto

Para Mesa (1988), es un síntoma que supone un sentimiento de incomodidad asociado a un temor indefinido, una aceleración mental y neurovegetativa y una actividad motora aumentada. Estado de tensión que afecta tanto al componente psíquico (miedos abstractos, aceleración del pensamiento, hipervigilancia y desconcentración) como al corporal (molestias mas o menos localizadas como opresión precordial, nudo en la garganta, dificultad para respirar, taquicardia, sensaciones vertiginosas y tensión muscular).

PSICOPATOLOGÍA

Fundamentos de Psicopatología General. Pedro Mesa (Sf.) y Psiquiatría Dinámica. Juan Coderch, 1987)

Aunque la ansiedad como vivencia afectiva está vinculada al sentimiento de miedo, deben quedar claras las diferencias entre ambos:

PSICOPATOLOGÍA

Miedo AnsiedadReacción normal ante una situación de peligro Sentimiento vital patológico

Reacción motivada Sentimiento inmotivado o autónomo

Se acompaña siempre de un contenido: la situación de peligro, el obj. amenazador.

No se acompaña de ningún obj. concreto

El peligro o la situación temida son conocidos Tiene un origen inconsciente sin que el individuo que la sufre tenga conocimiento de las motivaciones de su estado

La concreción de la ansiedad en una fobia bien definida puede tomarse como una transformación de la ansiedad en miedo. Esta transformación obedece a un Md. Del yo: la ansiedad condensada en un obj. (Fobia) es menos mortificante que la ansiedad libre y abstracta (Mesa, Sf.).


Supone un sentimiento exagerado de pena y aflicción.

Típicamente el paciente se siente desanimado y muy abatido, manifestando lo que se llama la triada cognitiva negativa:

PSICOPATOLOGÍALa tristeza

patológica

Pierde el interés por las actividades cotidianas, tienden a aislarse del entorno, con escasa reactividad emocional, con facilidad para llorar, insomnio, no puede concentrarse y siente que está perdiendo la memoria, la autoestima es muy baja y se hace reproches, se siente inútil y hay sentimientos de culpa relacionados con su esquema de pensamientos negativos e incluso deseos de muerte e ideas de suicidio (Mesa, sf).

Del futuro

Del mundo

Percepción negativa de sí mismo

Fundamentos de Psicopatología General. Pedro Mesa (Sf.)

PSICOPATOLOGÍA

La tristeza patológica

Para Coderch (1987), la intensidad de la depresión puede oscilar desde una ligera tristeza a la más profunda melancolía y desesperación.

Duelo: es la reacción consecutiva a una pérdida dolorosa.

Tras un periodo de tristeza, inhibición, pérdida de los deseos de vivir, falta de apetito, sentimientos de debilidad e impotencia, se restaura progresivamente el interés por la vida, a través del llamado por Freud (Trabajo del duelo) mediante el cual se desliga progresivamente la libido del objeto perdido para quedar en disposición de establecer nuevas vinculaciones.

Esta ruptura es sentida como dolorosa y generadora de sentimientos de culpa. Finalmente la pérdida es aceptada como irrevocable y se reafirma la capacidad para seguir viviendo.


Cuando la reacción emocional es inadecuada con sentimientos de culpa por un lado y hostilidad hacia el objeto perdido por el otro, y de una intensidad tal que no puede ser elaborada por el individuo, se presenta un cuadro de depresión.

Coderch (1987) plantea dos tipos

•Reactiva: el factor desencadenante es una pérdida concreta, objetivable y conscientemente conocida por le enfermo.

•Endógena o funcional: cuando no puede detectarse con precisión la pérdida sufrida, y hemos de suponer que se trata de un proceso que se ha puesto en marcha con relativa independencia de las circunstancias del mundo externo en que se mueve el enfermo, así como, con desconocimiento consciente, por parte de este, de que es lo que ha perdido.

PSICOPATOLOGÍA


HipocondríaConsiste en repetidas y exageradas quejas sobre presuntas alteraciones corporales difusas y

localizadas que nunca se demuestran como ciertas en las exploraciones, pero la hipocondría como vivencia patológica se acumula especialmente entre ciertos sectores de enfermos del estado de ánimo: Los psicosomáticos, neuróticos y los depresivos (Mesa,sf).

En las depresiones la hipocondría se manifiesta de diversas formas:•D.H típica: la preocupación por la corporalidad adopta un fuerte sentimiento de angustia.•D.H atípica : suele acompañarse de contenidos paranoides de perjuicio.•D. prolongada: con consecutiva pérdida de interés por el mundo circundante y por las actividades que en el se realizan, da lugar a una progresiva concentración de la atención en el propio cuerpo y sus funciones, con marcada tendencia a la hipocondría, este último rasgo se encuentra particularmente acentuado cuando la pérdida que da lugar a la fase depresiva es la del vigor vital, tanto físico como mental, provocada por el envejecimiento. (Coderch, 1987)

PSICOPATOLOGÍA


Emoción de alegría y sentimiento de generalizado bienestar, que se considera patológica, cuando por su intensidad y duración conduce a una disminución y pérdida del criterio de realidad, exaltación del humor y comportamiento desajustado, molesto para los demás y con frecuencia lesivo para los propios intereses (Coderch, 1987).

Mesa (Sf.) la define como una exaltación vital, humor expansivo, con intensa reactividad emocional, atención dispersa e hiperactividad motora. El curso del pensamiento es acelerado e incluso ideofugal, tiene tendencias a la hilaridad y un umbral para las frustraciones muy bajo.

Consiste en un sentimiento exagerado de optimismo y de capacidad energética, asociado a un talante general de omnipotencia y de elevada autoestima. La euforia patológica como vivencia maniaca no debe confundirse con la euforia insípida expresada por un talante pueril e ingenuo que acompañada de pensamiento vacio errores de la memoria, confusión relativa de la conciencia y conducta desorganizada es característica de algunos síndromes orgánico-cerebrales (Moria).

Se presenta principalmente en dos cuadros clínicos: En la fase maniaca de la psicosis maniaco-depresiva y en algunos enfermos con lesiones en los lóbulos frontales (Moria)

PSICOPATOLOGÍAEuf

oria


PSICOPATOLOGÍA

Las alteraciones en la afectividad deben observarse en 3 dimensiones (Betta y Vallejo - Nágera):

Cuantitativa Cualitativa Resonancia Afectiva


ALTERACIONES CUANTITATIVAS

Hipertimia

Hipotimia

Atimia

Exaltación o aumento patológico de la intensidad del afecto, pudiendo oscilar desde la euforia hasta la depresión; es decir, entre los afectos placenteros y displacenteros.

Descenso de la intensidad afectiva. Las reacciones afectivas son muy escasas y de poca intensidad, en relación con el estímulo que la desencadena demencia, ESQ, organicidad.

Falta absoluta de afectividad demencias severas, ESQ crónica.(Termino Discutible)


A. Hipertímias placenteras: • Euforia simple• Moria• Hipomanía• Manía

B. Hipertimias displacenteras:

• Depresión simple

C. Hipertimias mixtas:• Melancolía agitada• Melancolía con fuga de ideas• Furor maníaco• Beatitud• Éxtasis

Hipertímia


Hipertimias placenteras: Euforia simple: irradiación de felicidad, optimismo, locuacidad, utilizando

todos los atenuantes posibles ante motivos desagradables. Pasa a ser patológica cuando interfiere el juicio de realidad o constituye un comportamiento desadaptativo

Moria: alegría carente de todo contenido afectivo, no vinculada a una vivencia que la substancie; acompañada de conducta pueril. Se corresponde con un síndrome clínico donde existe una causa orgánica (lesión LF).

Hipomanía: estado de alegría incontenible, con sensación de plenitud y perfección de la vida lo que despierta en el individuo sentimientos de optimismo, capacidad, suficiencia y triunfo.

Manía: junto al intenso desplazamiento de la carga afectiva que lleva a la alegría patológica imposible de ser reprimida, se produce una debilitación de las inhibiciones normales lo que conduce a la exaltación de la actividad general.


Hipertimias displacenteras:

Depresión simple: gran tristeza, de la que es imposible desembarazarse, acompañada de sentimientos de desesperanza y minusvalía y, en ocasiones, ideas hipocondríacas. Determina una inhibición de los procesos psíquicos. Se puede acompañar por alteración de funciones básicas como hipo o hipersomnia, hipo o hiperexia, disminución de la líbido, anhedonia, etc.


Hipertimias mixtas:

Melancolía agitada: melancolía simple + ansiedad, acompañada de excitación psíquica y motora que permiten descargar la gran tensión afectiva displacentera.

Melancolía con fuga de ideas: junto a la tristeza y a la inhibición motora, puede observarse taquipsiquia que puede llegar hasta la fuga de ideas

Furor maníaco: gran excitación psicomotriz, acompañada de un humor francamente displacentero donde predomina la emoción de cólera.

Beatitud: intensa manifestación placentera, con sensación de gozo, satisfacción pero, en lugar de acompañarse de excitación psicomotriz, hay suspensión de toda la actividad física histeria y ESQ

Éxtasis: beatitud extrema


Tenacidad Afectiva

Labilidad Afectiva

Incontinencia

Afectiva

Ambivalencia AfectivaPerplejidad

Neotimias

Catatimia

PSICOPATOLOGÍA2. ALTERACIONES CUALITATIVAS


ALTERACIONES CUALITATIVAS

• Tenacidad Afectiva: persistencia y fijación patológica de determinados estados afectivos, aún cuando varíe el estímulo desencadenante organicidad, melancolía y paranoia

• Labilidad Afectiva: bruscos y repentinos cambios en el tono afectivo, de gran intensidad y escasa duración, sin que exista un motivo aparente que los justifique organicidad, demencia, histeria, ESQ

• Incontinencia Afectiva: manifiesta incapacidad para contener los estados emocionales desencadenados por cualquier estímulo, aún los de pequeña magnitud. Obedece a la falta de freno inhibitorio cortical, por insuficiencia o debilitación.

• Ambivalencia Afectiva: estado afectivo donde el paciente manifiesta, en un mismo instante, estados afectivos opuestos, amor ‑ odio, tristeza ‑ alegría.


Perplejidad: estado afectivo muy complejo donde prevalecen sentimientos de extrañeza, desconcierto, asombro y duda. Ocurre: A) confusión mental, que no le permite al sujeto darse cuenta de su situación y cuanto acontece a su alrededor y B) despersonalización

Neotimias: creación de sentimiento nuevos por su significación extraña, nunca observados en el paciente ni en las personas con afectividad normal. El paciente experimenta la sensación de cambio o transformación; se producen también sentimientos de muerte y resurrección.

Catatimia: estado de intenso colorido afectivo, que

compromete el juicio de realidad al superponerse a la esfera intelectual

ALTERACIONES CUALITATIVAS


ANECOTIMIA

PSICOPATOLOGÍA3. ALTERACIONES DE LA RESONANCIA AFECTIVA


Alexitimia: Es un constructo desarrollado a partir de la observación clínica de personas que muestran incapacidad para identificar en sí mismas el componente afectivo de las emociones, y por tanto incapacidad de expresarlas verbalmente.

Caracteristicas Dificultad para identificar y comunicar sentimientos. Dificultad para distinguir afectos de sensaciones corporales. Escasa capacidad de simbolización: poca o nula fantasía y

actividad imaginativa Preferencia para ocuparse de eventos externos más que de

experiencias internas.

PSICOPATOLOGÍA


Semiología de la afectividad de base u holotímica

Dependen del nivel de regresión:• Más profundo (más instintivos, menos integrados)• Menos profundo• Menos acusado (más integrados)

LOS AFECTOS DEPRESIVOS (Dolor y Angustia)

LOS AFECTOS EXPANSIVOS (Alegría y Placer)

(Henri Ey)

PSICOPATOLOGÍA SENTIMIENTOS DE ESTADO

Experimentados como próximos al propio cuerpo

Agradables

Desagradables

Experimentados como menos próximos al cuerpo

Agradables

Desagradables

SENTIMIENTOS DE VALOR

Del propio valor

Afirmativo

Negativo

De valor ajeno

Afirmativo

Negativo

(Schneider, c.p. Capponi)

PSICOPATOLOGÍA

• Experimentados como próximos al cuerpo:• ANSIEDAD• TENSIÓN• TRISTEZA VITAL• ALEGRÍA VITAL

TRASTORNOS PSICOPATOLÓGIC

OS DE LOS SENTIMIENTOS

DE ESTADO


PSICOPATOLOGÍA

• Experimentados como menos próximos al cuerpo:• EUFORIA• AFECTO HEBOIDE• AFECTO PUERIL• EMBOTAMIENTO O

APLANAMIENTO AFECTIVO• PARATIMIA• APATÍA• DESÁNIMO• ANHEDONIA• FRIALDAD AFECTIVA• TRISTEZA• DEPRESIÓN• DISFORIA


OS DE LOS SENTIMIENTOS DE

ESTADO


PSICOPATOLOGÍA

• Experimentados como menos próximos al cuerpo:• DISTIMIA• AMBIVALENCIA• IRRITABILIDAD• INQUIETUD INTERNA• MIEDO PÁNICO• PERPLEJIDAD• TENACIDAD AFECTIVA• RIGIDEZ AFECTIVA• LABILIDAD AFECTIVA• INCONTINENCIA AFECTIVA• PENSAMIENTOS SUICIDAS


OS DE LOS SENTIMIENTOS

DE ESTADO


PSICOPATOLOGÍA

• Del propio valor:• S. DE SOBREVALORACIÓN• S. DE MINUSVALÍA• S. DE CULPA• S. DE RUINA• S. DE DESAMPARO• S. DE PÉRDIDA DE LOS

SENTIMIENTOS• S. DE DESESPERACIÓN• S. DE PERPLEJIDAD• S. DE ÉXTASIS

TRASTORNOS PSICOPATOLÓGI

COS DE LOS SENTIMIENTOS

DE VALOR


PSICOPATOLOGÍA

• De valor ajeno:• SUSPICACIA• HOSTILIDAD• RETICENCIA• SENSITIVIDAD

TRASTORNOS PSICOPATOLÓGICOS DE LOS SENTIMIENTOS

DE VALOR


GRACIAS

•Dr. J.A. Vallejo- Nagera (1977) Introducción a la Psiquiatría.•Dr. J.A. Vallejo- Nagera y Dr. Bulbena (2011) Introducción a la psicopatología y la psiquiatría.•Manual de Psiquiatría . Dr. Juan Betta (1976)•Psicología de la motivación y la emoción, Palmero y cols, 2002•Fundamentos de Psicopatología General. Pedro Mesa (Sf.)• Psiquiatría Dinámica. Juan Coderch, 1987)•Schneider, c.p. Capponi•Henri Ey

Bibliografía

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