SOCIEDAD DE CIRUJANOS GENERALES DEL PERU AFILIADA A LA FEDERACION LATINOAMERICANA DE CIRUGIA (FELAC) Sociedad Principal del Colegio Médico del Perú

BOLETÍN ELECTRÓNICO ISSN 1817 - 4469 Año 8 No. 11 Noviembre 2012 Comité de Publicaciones e Informática Editor: Dr. David Ortega Checa

EDITORIAL DIA LATINOAMERICANO EN EL ACS

Desde hace algunos años en el Congreso Clínico del Colegio Americano de Cirujanos, se dedica una tarde a un Simposium que se ha denominado DIA LATINOAMERICANO, el lunes 1 de Octubre pasado con la coordinación y moderación del Dr. Samuel Shuchleib y Dr. Alfonso Pérez se desarrolló este Symposium dedicado a la patología pancreática. La calidad del evento tiene que enorgullecernos a los latinoamericanos pues cada ponente demostró un gran conocimiento del tema y de los últimos avances que están realizando. Se pudo apreciar como cirujanos latinos han alcanzado un alto estándar académico y que son referentes a nivel mundial, como son los Drs. Carlos Fernández del Castillo y Horacio Asbun, ambos desarrollan su trabajo en Boston y Jacksonville en Estados Unidos, lo cual demuestra que con las condiciones académicas y tecnológicas que se dan en los países avanzados podemos alcanzar estos estándares. Pero además participaron cirujanos de México que igualmente demostraron su sapiencia en los temas expuestos. Además esta reunión permite el reencuentro de diferentes cirujanos, amigos, de todo latinoamerica, y compartir inquietudes sobre el desarrollo de la cirugía en nuestro continente. Otro interesante punto de vista radica en analizar el interés que el American College of Surgeons tiene sobre los cirujanos de esta parte del mundo. Es indudable que los cirujanos latinoamericanos tienen cada vez más importancia a nivel internacional y que se refleja en el congreso del ACS. Más aún cuando conocemos la buena noticia de la designación del Presidente Electo que ha recaído sobre un cirujano latinoamericano afincado en Seatle, el Dr. Carlos Pellegrini. Así mismo hacemos notar que este año, los cirujanos latinoamericanos representan casi el 25% de los incorporados extranjeros al Colegio. También hay que reconocer el paciente y tenaz trabajo realizado por algunos cirujanos en demostrar la importancia de este evento por parte del ACS, sólo mencionaremos a dos de ellos: Hernando Abaunza y Samuel Schuchleib, nuestro reconocimiento a ellos que han representado a FELAC para obtener este importante logro.

El Editor

XIII CONGRESO INTERNACIONAL DE CIRUGIA GENERAL

XIII CONGRESO INTERNACIONAL DE CIRUGIA GENERAL IX JORNADA PERUANO CHILENO DE CIRUGÍA GENERAL

VI CONGRESO PERUANO DE TRAUMA II JORNADA INTERNACIONAL DE COLOPROCTOLOGIA

IX CONGRESO DEL CAPITULO PERUANO DEL COLEGIO AMERICANO DE CIRUJANOS

La SOCIEDAD DE CIRUJANOS GENERALES DEL PERU organiza el XIII CONGRESO INTER-NACIONAL DE CIRUGIA GENERAL que se realizará del 19 al 22 de Febrero del 2013, en el Hotel Sheraton de Lima. La lista de invitados se ha visto enriquecida con la confirmación de destacados profesores que estamos seguros darán el mejor nivel académico a nuestro evento. Como ediciones anteriores tendremos las Comunicaciones Científicas (Temas Libres) en horario estelar y simultáneo en las salas del congreso. Separen las fechas, la participación de cada uno de Uds. es lo más importante.

INVITADOS Carlos Vaccaro Argentina Mariano Giménez Argentina Armando G. F. Melani Brasil

Sergio Nahas Brasil Carlos Carvajal Chile María Fernanda Jiménez Colombia

Hugo Gómez Paraguay Peter Marcelo USA Horacio Asbun USA Daniel Ludi USA Carlos Balarezo USA Guillermo Gómez USA

Pascual Parrilla España Joaquín Ortega España Wenceslao Vásquez España Milagro Borrego España Ernesto Toscano España Giovanni Dapri Bélgica

Cursos Precongreso: Cirugía Coloproctológica Urgencias Quirúrgico Abdominales

Enfermería en Trauma

ACTIVIDAD CIENTIFICA MENSUAL

CONFERENCIA GENETICA y CANCER COLORECTAL

Expositor: Dr. David Ortega Checa MSCGP Panelista: Dr. José Buleje Moderador: Dr. Dr. Iván Vojvodic Hernández FACS, MSCGP

Fecha: Martes, 13 de Noviembre del 2012 Hora: 7.45 pm Local: Av. César Vallejo 565 – Lince

COMITE DE TRAUMA TRAUMA y SCORES

Triaje en Trauma Dr. Eduardo Huaman MSCGP Scores en Trauma Dr. David Ortega Ch. FACS, MSCGP

Moderador: Dr. Ricardo Herrera MSCGP

Fecha: Jueves, 23 de Noviembre del 2012 Hora: 7.45 pm Local: Av. César Vallejo 565 – Lince

CITAS

"Nunca hagas apuestas. Si sabes que has de ganar, eres un pícaro; y si no lo sabes, eres tonto."

Confucio "Los líderes no crean seguidores, crean más líderes"

Tom Peters "En una época de engaño universal decir la verdad es un acto revolucionario."

George Orwell

AFORISMOS QUIRURGICOS

Preocuparse por los problemas del dolor abdominal es un ejercicio tan intelectual como lo es trabajar con el genoma humano

Hugh Dudley Oren antes de la cirugía, pero recuerden que Dios no modificará una incisión defectuosa

Arthur H.Keeney Ud. puede juzgar la capacidad de un cirujano, por la forma en que hace una hernioplastía

Fairbank

Dr. CARLOS A. PELLEGRINI PRESIDENTE ELECTO ACS

El Dr. Carlos A. Pellegrini, FACS, FRCSI (Hon), es profesor y jefe del Departamento de Cirugía de la Universidad de Washington, Seatle. Se graduó como Médico en la Universidad de Rosario, Argentina. Realizó su residencia en el Hospital Granadero Baigorria de Rosario. En 1979 se incorpora a la UCSF y en 1993 a la Universidad de Washington. Es un líder distinguido

en la cirugía mínimamente invasiva gastrointestinal y un pionero en el desarrollo de la video endoscopia para el tratamiento quirúrgico de la Enfermedad por reflujo gastro-esofágico y trastornos de la motilidad esofágica. En 1982 se incorpora al ACS, en el 2002 se desempeña como miembro del Board, destacando por sus dotes de organización, liderazgo y capacidad de trabajo. El Dr. Pellegrini es un destacado conferencista internacional y un prolífico autor de artículos científicos, capítulos, editoriales y libros. En el congreso clínico de este año ha sido designado Presidente Electo del

ACS. ¡Felicitaciones!

NUEVOS MIEMBROS DEL AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS El 30 de Setiembre pasado se realizó la ceremonia de incorporación de nuevos miembros, Fellows del American College of Surgeons. Fueron once cirujanos, de los cuales ocho son Miembros de la SCGP, ellos son:

Iván Vojvodic Hernández Aurelio Barboza Beraun Eber Cataño Cauti César Romero Osorio

Carlos Valdivia Bejar Rosario Chuquispuma Torres Manuel Rodríguez Castro Loel Zorrilla Salazar

También se incorporaron: Rubén Carhuallanqui, Lil Saavedra y José Nuñez.

Nuevos Fellows: Aurelio Barboza, Eber Cataño, Carlos Valdivia, Lil Saavedra, Manuel

Rodríguez e Iván Vojvodic

SCGP: NUEVOS MIEMBROS ADSCRITOS

En el mes de Setiembre pasado se incorporaron los residentes de Cirugía General en calidad de Miembros Adscritos, de esta manera la SCGP incentiva desde la formación de nuestra especialidad la importancia de pertenecer a una sociedad científica y participar en forma plena, estamos preparando a los futuros líderes de nuestra especialidad y asegurando la vigencia de nuestra institución en el tiempo. Los nuevos Miembros Adscritos son: Dra. Josephine Priscilla Campana Román Dr. Manuel Ricardo Coayla Santos Dr. Yatsen Augusto Lock Vargas Dr. Xavier Alonso Melo Pezo Dra. Karina Moreano Nieto Dr. Alexis Vladimir Muñoz Salinas Dra. Jessica Palacios Gonzales Augusto

Dr. Iván Peña Llapa Dra. Luz Betzabe Pérez Huamaní Dra. Marina Ríos Burranca Dr. José Rivera Romani Dr. Roberto Solari Díaz Dr. Aquiles Ortega Miranda Dr. Víctor Jesús Varillas Chacaltana

Drs. Alexis Muñoz, José Rivera, Xavier Melo, Iván Peña, Jaime Herrera (Presidente SCGP), Jessica Palacios, Karina Moreano, Priscilla Campana, Yatsen Lock y Aquiles Ortega.

TRANSHUMANISMO, LOS ARQUITECTOS DEL FUTURO Tercera Parte 3/3

EL DEBATE: A FAVOR La tecnología no es buena o mala per se; lo importante es el uso que queramos darle. Es necesario abandonar los argumentos apocalípticos y discutir serenamente las posibles implicaciones de la biotecnología. Sobre todo porque ésta parece inevitable y cuanto más preparados estemos, mejor. Aunque, como dice Gregory Stcock, la sociedad nunca está preparada para ningún cambio. Parece que es correcto tomar pastillas para retrasar la evolución del Alzheimer o tratar el déficit de atención pero no lo es tomar medicación para aumentar la inteligencia. Algo similar ocurre con los fármacos que quitan el sueño; ¿pero acaso no tomamos café cada mañana? ¿Dónde está el límite? Hoy las “smart drugs”, todavía presentan importantes efectos secundarios; una vez eliminados o reducidos, no veo por qué no utilizarlos. Se suele argumentar que el cerebro humano puede modificar su estructura y funciones si se toman ciertos fármacos. Pero también la lectura modificó nuestro cerebro hace unos cuantos siglos, y también existen indicios de que Internet lo está modificando. Si todos los órganos deben evolucionar por qué nuestro cerebro no? Están en lo cierto quienes afirman no todos los ciudadanos tendrán acceso a la tecnología, que habrá brecha entre humanos y “superhumanos”. Pero el problema aquí no es la tecnología sino la desigualdad. También hoy hay brecha entre ricos y pobres; la clave está en erradicarla, no en detener las investigaciones médicas. En la actualidad resultaría ridículo prohibir la fabricación de ordenadores bajo el argumento de que sólo un porcentaje de la población puede acceder a ellos; la misma lógica debería aplicarse a otros avances. El diseño genético es el aspecto del transhumanismo que produce un rechazo casi unánime. Los críticos advierten del peligro de seleccionar a los hijos no sólo para evitar enfermedades, algo que cada vez está más aceptado, sino para conseguir unas características físicas e intelectuales determinadas. Se teme que en 50 años una pareja pueda acudir a una clínica a “pedir” un hijo guapo, rubio, atlético y con un coeficiente intelectual de 150. Se teme, en definitiva, que juguemos a ser Dios. Mi pregunta es: ¿por qué va a ser peligrosa esta situación? Todos los padres quieren lo mejor para su hijo. Ya desde su concepción, la madre trata de cuidar su alimentación, deja de fumar y beber y toma los fármacos que le aconseja su médico; una vez nacido, los padres lo alimentan con comida sana, le matriculan en una buena escuela y controlan sus amistades… Los avances genéticos simplemente extenderían este cuidado hasta el instante previo a la concepción. El argumento definitivo contra los avances médicos y científicos es que es antinatural. ¡Qué paradoja! Vivimos en una sociedad tecnificada y muchos sienten un extraño deseo de volver al estado “natural”. Pero lo cierto es que casi nada es natural. No es natural el coche, los antibióticos o Internet; tampoco la gastronomía y el erotismo; la lectura y la escritura, claves de la cultura y el progreso, son actividades sumamente artificiales. T.S. Elliott se preguntaba: “¿Dónde está la sabiduría que perdimos con el conocimiento?” A veces se olvida que la humanidad ha llegado donde ha llegado porque ha limitado y

arrinconado su naturaleza, porque ha sustituido el instinto y la tradición por el pensamiento científico. Cada vez que se ha producido un avance en ciencia o medicina, han surgido voces que aseguraban que aquello (rotación de la Tierra, autopsias, Teoría de la Evolución, fecundación in vitro…) iba contra natura. También hubo quienes no quisieron mirar a través del telescopio de Galileo; hoy nos parece absurdo. Quizá la frontera se vaya moviendo, quizá siempre haya críticos. Tal vez en 100 años nos burlemos de quienes eran reticentes a implantarse un chip en su nuca o elegir los genes de sus hijos. Por último, se ha argumentado que los seres que habitarán este hipotético futuro no serían humanos. Los propios transhumanistas están de acuerdo: serían posthumanos. Pero las críticas van en otro sentido. ¿Hasta qué punto llevar un chip en la nuca o ser diseñado genéticamente no desvirtuaría nuestra esencia? Para eso, claro, hay que saber qué nos hace humanos. No es tarea fácil. ¿Se es menos humano por llevar un chip? ¿Y por llevar un corazón de una persona muerta? Los transplantados ¿son cyborgs? Yo tengo una placa de metal anclada en mi pierna; ¿soy menos humano? El atleta Oscar Pistorius no tiene piernas; en cambio, corre a velocidades asombrosas gracias a unas prótesis. Este año hubo un serio debate sobre su aceptación en los Juegos Olímpicos, no en los Paralímpicos; muchos adujeron que sus prótesis le daban ventaja sobre los atletas no discapacitados. ¿Es Pistorius un cyborg? Hay quien afirma que, en realidad, todos somos cyborgs, que nuestra interacción con ordenadores y móviles nos convierte en una especie algo diferente al Homo Sapiens: el Homo Interneticus. De nuevo, la pregunta se repite: ¿dónde está el límite? Quizá exista un punto de no retorno, una línea divisoria entre un humano y… otra cosa. Pero todavía no sabemos dónde está. Un estudio del Instituto Max Planck afirma que los humanos nos diferenciamos de los simios, entre otros factores, porque tenemos genes que hacen nuestro cerebro más plástico. Es decir, que puede formarse y cambiar durante más tiempo (hasta los 5 años) que el de los simios (sólo hasta el año). Así que quizá al modificar nuestro cerebro ya de adultos únicamente estemos llevando la función de estos genes más lejos. Quizá la posibilidad y el deseo de mejorar nuestros cuerpos y nuestras mentes sea lo que nos hace humanos. En cualquier caso, debemos recorrer con precaución este camino. No nos pase como a Ícaro y el Sol queme nuestras alas.

Autor: Raúl Gay. Artículo completo en: http://amazings.es/2012/03/13/transhumanismo-los-arquitectos-del-futuro/

LOS MAS RECIENTES AVANCES DE LA INGENIERIA GENETICA

Hace algunos meses hemos visto como, poco a poco, la terapia génica gana respetabilidad. Uno de los casos en que más cerca se está del éxito –sería de los primeros de su uso satisfactorio- es el de su empleo para tratar un tipo raro de ceguera, la amaurosis congénita de Leber. Esta patología se debe a que una mutación provoca que en el ojo falte una enzima que está relacionada con la transmisión de la información visual por el nervio óptico. El tratamiento, como se puede leer en el trabajo publicado en la revista Science Translational Medicine, consiste en inyectar a los afectados con un adenovirus al que previamente se ha introducido una copia correcta del gen. Una vez en el ojo, se espera a que el virus infecte las células oculares y las inserte su ADN, el cual contiene la copia buena del gen. A partir de ahí, las células humanas comenzarán a sintetizar la forma correcta del enzima. Sin embargo, aún queda mucho que recorrer porque este sistema depende de muchos factores. El primero, que la introducción del gen correcto no es dirigida, depende de la infección del virus el cual se inserta aleatoriamente en el ADN humano. Por tanto muchas veces no se introduce en el lugar adecuado y no se produce la expresión del enzima. Así que, en el futuro lo más probable es que se recurra a un sistema de inserción guiado. La terapia génica es una de las técnicas de la biotecnología moderna. La biotecnología ha avanzado de manera espectacular en los últimos años aunque la humanidad hace uso de ella desde tiempos inmemoriales. Los primeros datos que se tienen del empleo de la biotecnología, actualmente denominada biotecnología tradicional, se remontan al momento en que se produjo la domesticación de plantas y animales y se dejó de lado la caza y la recolección hace unos 10.000 años. Por otro lado, también se tiene constancia, y además es un dato que me ha fascinado, de como se utilizaban organismos o partes de estos en la medicina tradicional. Por ejemplo, los

antiguos egipcios usaban miel para tratar infecciones respiratorias o como ungüento para las heridas porque la miel es un antibiótico natural y prevenía que éstas se infectasen. Sin embargo, en los años 80, con la llegada de la ingeniería genética se produjo una verdadera revolución puesto que se adquirió la capacidad de diseñar los seres vivos que actúan en los diferentes procesos biotecnológicos. La inserción de nuevos genes o simplemente la modificación de algunos de ellos, hace que resulten más adecuados para realizar su función. Gracias a la ingeniería genética, al campo de la biomedicina se le han abierto nuevas puertas para el tratamiento de enfermedades con alteraciones genéticas incurables como es el caso con el que hemos abierto este blog. Otras enfermedades como la hemofilia B parece que también se beneficiarán de esta técnica utilizando un virus muy similar al empleado para la amaurosis congénita de Leber, tal y como podemos leer en la revista New England Journal of Medicine.

http://e-ciencia.com/blog/noticias/los-mas-recientes-avances-de-la-ingenieria-genetica/#more-6988

LAS CUATRO LIBERTADES FUNDAMENTALES

Para 1941 la Alemania Nazi ya había ocupado la mayor parte de Europa y Japón expandía su poder militar. Los Estados Unidos creyeron que era el momento de armarse, e hicieron bien, ya que ese mismo año los japoneses atacaron Pearl Harbor, obligándolos así a entrar en la guerra. El 6 de enero de 1941, el Presidente de los Estados Unidos Franklin D. Roosevelt dio un famoso discurso ante el Congreso norteamericano. Se lo conoce como El Discurso de las Cuatro Libertades (Four Freedoms Speech). En el mismo, Roosevelt propuso como metas cuatro libertades fundamentales, que todas las personas y "en cualquier lugar del mundo" deberían disfrutar cuando culmine la guerra:

• Libertad de expresión • Libertad de culto • Libres de miseria • Libres del temor

“Para un futuro, que tratamos de hacer seguro, anhelamos un mundo fundado en las cuatro libertades humanas esenciales: La primera es la libertad de palabra y expresión, en cualquier lugar del mundo. La segunda es la libertad de cada persona para adorar a Dios a su propio modo, en cualquier lugar del mundo. La tercera es la libertad frente a la miseria, que, traducida en términos mundiales, significa acuerdos económicos que aseguren a cada nación una vida saludable y en paz para todos sus habitantes, en cualquier lugar del mundo. La cuarta es la libertad frente al miedo, que significa una reducción mundial de armamento a tal punto y de manera tan profunda, que ninguna nación esté en situación de cometer un acto de agresión física contra ningún vecino, en cualquier lugar del mundo. Esta no es la visión de un milenio lejano. Es una base concreta y alcanzable en nuestro propio tiempo y en nuestra generación.” Franklin D. Roosevelt destacó que pedía estas Cuatro Libertades no sólo para su país, sino para “todo el mundo”. Durante la Segunda Guerra Mundial continuó insistiendo en la implementación de estos ideales y en la creación de una Organización de Naciones para llevarlas a cabo. Es de esta manera y apoyando tan nobles objetivos, que la ONU es fundada el 24 de octubre de 1945 en San Francisco (California), inicialmente con 51 países, al finalizar la Segunda Guerra Mundial, quienes firmaron la Carta de las Naciones Unidas. Tras la muerte de Franklin Roosevelt, su esposa y ex primera dama, Eleanor Roosevelt, encabezó el comité de la ONU que redactó la Declaración Universal de Derechos Humanos en 1948. Esta Declaración, un hito en la expansión de la libertad, amplió las ideas de las Cuatro Libertades.

http://www.sentadofrentealmundo.com/2012/02/las-cuatro-libertades-fundamentales. html#ixzz1wE3kzOj6

INSTANTANEA

Florence Nightingale (1820-1910) Célebre enfermera, escritora y estadística británica. Pionera de la enfermería moderna y

creadora del modelo conceptual de la enfermería. Fue la primera mujer admitida en la Royal Statiscal Society británica y miembro honorario de la American Statiscal Association

E V E N T O S

830 Congreso Argentino de Cirugía / Asociación Argentina de Cirugía 5 al 8 de Noviembre del 2012 * Buenos Aires – Argentina www.aac.org.ar

290 Congreso Nacional de Cirugía / Asociación Española de Cirujanos 12 al 15 de Noviembre de 2012 * Madrid – España www.aecirujanos.es

XXV Congreso de la Sociedad Panamericana de Trauma / Asociación Colombiana de Trauma 14 al 16 de noviembre de 2012 * Medellín – Colombia www.asocoltrauma.org/bienvenida.html

LXXXV Congreso Chileno e Internacional de Cirugía / Sociedad de Cirujanos de Chile 25 al 28 de Noviembre del 2012 * La Serena – Chile www.cirujanosdechile.cl

XIII Congreso Internacional de Cirugía General / Sociedad de Cirujanos Generales del Perú 19 al 22 de Febrero del 2013 * Lima – Perú www.scgp.org

SAGES 2013 / Society American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons 17 al 20 de Abril del 2013 * Baltimore – USA www.sages.org

VII Congreso Internacional de Cirugía Bariátrica y Metabólica 2 al 4 de Mayo del 2013 * Mendoza – Argentina www.congresobariatrica.com.ar

V Congreso Latinoamericano de Cirugía Bariátrica y Metabólica / Asociación Peruana de Cirugía Bariátrica 21 al 24 de Mayo del 2013 * Cusco – Perú http://www.ifsocusco2013.com

XIII Congreso Latinoamericano de Coloproctología / ALACP 8 al 11 de Jukio del 2013 * San Salvador – El Salvador www.coloproctologia2013.com

99rd Annual Clinical Congress / American College of Surgeons 6 al 10 de Octubre del 2012 * Washington DC – USA www.facs.org

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