Termoterapia

Es la aplicación de calor en sus diferentes grados sobre el organismo con fines terapéuticos.Esta aplicación se da mediante agentes térmicos, los cuales son materiales que están en una temperatura mayor a los límites normales del cuerpo. Busca a partir de los efectos que provoca, mejorar el estado de una lesión o enfermedad.

La mayor parte del calor de nuestro cuerpo proviene de la oxidación de los alimentos. La velocidad con la que se produce este calor se conoce como IM y se mide en Kcal. El IM puede afectar por factores como:

Ejercicio Sistema nervioso Hormonas Temperatura corporal Ingesta alimenticia Edad Otros: sexo, clima, sueño, desnutrición

Mecanismos de transmisión del calor

Para lograr el paso del calor de un cuerpo a otro, se requiere de alguno de estos mecanismos:

Conducción: Es el mecanismo de intercambio de energía termina entre dos superficies en contacto. Es necesario recordar que la conductividad de los sólidos es 100 veces mayor a la de los líquidos y la de estos es 100 veces superior a la de los gases. Hay que considerar que los metales son buenos conductores, los no metales son malos conductores (por ejemplo, el cuerpo humano) y que el aire es un aislante importante.

Convección: Es la transferencia de calor que tiene lugar en un liquido o un gas. Aquí sucede que las moléculas calientes ascienden y las frías descienden.

Radiación: Es el transporte de calor a través del vacío. Hay que saber que la energía radiante se refleja en superficies blancas y se absorbe en negras.

Los Agentes térmicos

El calor se propaga desde el agente térmico hasta el organismo, produciendo un aumento de la temperatura, lo cual provocara los diversos efectos terapéuticos.

Dentro de estos agentes térmicos encontramos:

Medios conductivos sólidos

Arena caliente

Envolturas clientes: Tratamiento domestico, frazadas calentadas con plancha u hornos artesanales, Pierden rápido el calor y no se les puede medir la temperatura.

Termóforos: Aplicaciones domesticas de calor. Incluye los ladrillos calientes y bolsas de agua caliente.

Bolsas químicas: Producen una reacción química exotérmica. Alcanza una temperatura máxima de 54 grados.

Almohadillas eléctricas: Tienen una potencia entre 10 y 50 watts.

Medios conductivos semisólidos y líquidos

Compresa húmeda caliente: Alcanza temperaturas de 71.1 a 79.4 grados C.

Parafina: Su punto de fusión es a los 54.5 grados. Se puede utilizar por técnicas de inmersión, embrocación, reinmersión, en compresas o batida.

Fangoterapia

Hidroterapia caliente

Efectos de la termoterapia

Mejoramiento de la nutrición y de la oxigenación celular. Mejora las defensas al aumentar la cantidad de los elementos de defensa. Acción bactericida Acción antiinflamatoria (combate inflamaciones en estadio crónico) Acción analgésica Mejora la restauración celular Favorece procesos de reparación tisular.

El límite de calor está limitado por la sensibilidad del paciente y la tolerancia que este tenga hacia él.

Indicaciones

Enfermedades osteomusculares y reumáticas Desgarros musculares Contracturas musculares Espasmos Dolores menstruales Dolores gástricos Procesos inflamatorios crónicos y sub agudos Tendinosis Bursitis Trastornos de la circulación periférica Reeducación funcional Hipertonía

Contraindicaciones

Al aplicar calor como medio terapéutico hay que tener cuidado y preferiblemente evitarlo y sustituirlo por otro agente en casos de:

Cardiopatías Pacientes anticoagulados Procesos infecciosos Glaucoma Hemorragia activa Insuficiencia hepática Inflamación aguda Problemas renales Trastornos dérmicos activos (hongos por ejemplo) Alteraciones de la sensibilidad

Por radiación

Radiación infrarroja

Hidroterapia

Desde el principio de los tiempos, se ha visto al agua como una fuente de propiedades curativas.

En términos más médicos el agua limpia y purificada elimina inflamaciones e infecciones, ayuda a sanar y mejorar de manera menos costosa que muchos otros productos químicos avanzados.

En la hidroterapia o terapia física acuática los pacientes son gentilmente tratados con agua en diferentes modalidades y técnicas como lo son:

Lavados

Compresas Baños Duchas Chorros Baños de remolino Masaje subacuático Tanques Piscina Natación

La hidroterapia ha sido utilizada por décadas como parte de un tratamiento integral en el caso de diversas afecciones de salud, desde casos de artritis severa hasta terapias post quirúrgicas de rodilla o cadera.

Una gran labor de la hidroterapia la vemos en el tratamiento de la fibromialgia, donde los síntomas o manifestaciones clínicas incluyen molestias corporal generalizada, dolor, trastornos del sueño, fatiga, ansiedad, y éstos son mejorados a gran escala con el uso terapéutico del agua.

En pacientes con limitación de movimiento ya sea por parálisis o por dolor, este tipo de terapia ayuda al paciente a mejorar su condición, al igual que en casos donde el músculo sufre de alguna lesión o enfermedad.

Efectos fisiológicos

Con agua en temperaturas calientes:

Analgesia: Se da por elevación de la sensibilidad de los receptores de dolor y disminución de la velocidad de conducción nerviosa, disminución de la contractura muscular y la liberación de encefalinas y endorfinas.

Aumento de la temperatura y la vasodilatación capilar: Si se hace una inmersión la temperatura de la piel se eleva entre 0.5 y 3 grados °C, produciendo un aumento de todas las funciones orgánicas por sobrecalentamiento.

Efecto sedante: Gracias a la acción del calor sobre las terminaciones nerviosas.

Aplicaciones muy calientes y cortas puedan provocar insomnio y aplicaciones calientes prolongadas pueden provocar cansancio o fatiga.

Efecto antiespasmódico: Las aplicaciones cortas calientes aumentan el tono y mejoran el rendimiento muscular. Las aplicaciones de larga duración entre 36 y 38 grados C disminuyen el tono, combaten la contractura y la fatiga muscular.

Efectos sobre el tejido conjuntivo: Aumento de la elasticidad y disminución de la viscosidad.

Con agua en temperaturas frías:

Descenso de la temperatura local de la piel y tejidos subyacentes. Estimulación de los termoreceptores Vasoconstricción cutánea Disminución de la pérdida de calor Retrasa el proceso de cicatrización en aplicaciones prolongadas. Reduce la excitabilidad de las terminaciones nerviosas libres. Aumenta el umbral del dolor (aumenta entonces la tolerancia al dolor) Aplicaciones frías de corta duración estimulan y aumentan el tono.

Indicaciones

La hidroterapia se indica en aquellos casos donde se requiera:

Analgesia Antiinflamación Vasodilatación Relajación muscular Efecto Antiespasmódico Un medio de calentamiento para mejorar el ejercicio Incrementar la movilidad articular Aumento del flujo sanguíneo cutáneo Tratamiento de quemaduras y heridas

Crioterapia

Es un conjunto de procedimientos que utilizan la temperatura fría en la terapéutica médica.

Se diferencia de la hipotermia porque esta disminuye la temperatura central del organismo, mientras que la crioterapia disminuye la temperatura periférica y generalmente es puntual.

El frío es la sensación producida por la perdida de calor o por la estimulación de receptores nerviosos específicos.

El estímulo frío sustrae calor del cuerpo. La intensidad de este enfriamiento depende de cuatro factores principalmente:

1. Diferencia de temperatura entre el agente frío y los tejidos2. Tiempo de exposición3. La conductividad térmica del área tratada4. Tipo de agente frío utilizado.

Efectos fisiológicos de la crioterapia

Estos efectos dependen de la intensidad, el tiempo y la superficie de tratamiento.

Disminución de la temperatura Disminución del metabolismo tisular Disminución del flujo sanguíneo Disminución de la inflamación Disminución del edema Efecto antiespasmódico Acción diurética

Aplicación terapéutica

Bolsas de hielo: Dan un enfriamiento más profundo, son caseras y fáciles de usar. Se trata de hielo machado por 20 minutos, 2 o 3 veces al día. Se debe combinar con técnica “CRICER” (hielo más reposo, elevación y compresión).

 

Toallas o compresas frías: Dan un enfriamiento superficial ya que son paños gruesos en un recipiente con hielo picado.

Criomasaje: Masaje con hielo u otro agente frío.

 

Inmersión en agua helada o con hielo: Se usa para áreas extensas por 5 o 20 minutos. Se debe sacar el segmento por unos segundos durante la aplicación.

 

Baños de contraste: Inmersiones súbitas y alternadas de agua caliente (entre los 40 y 43 grados) y agua fría (entre los 15 y 18 grados).

Indicaciones

Postrauma agudo Espasticidad Quemaduras leves y superficiales Afecciones con dolor y prurito Procesos inflamatorios Edemas Afecciones cutáneas y estéticas Fase hemorrágica Contracturas y espasmos musculares Fiebre: En estos casos se usan aplicaciones generalizadas ya sea por causa infecciosa,

quirúrgica, neurogénica, deshidratación o por drogas.

Contraindicaciones y precauciones (No utilizar)

Hipertensos Rigidez articular Heridas Disminución o pérdida de la sensibilidad Arterioesclerosis Intolerancia al frío

Rayos Ultravioleta

Los rayos ultravioleta (UV) son oscilaciones de energía electromagnética constituidas por paquetes de energía o fotones que oscilan en diversas frecuencias y se manifiestan con diversas propiedades.

La longitud de onda de la radiación ultravioleta está entre los 100 y los 400 nanómetros (nm).

La radiación ultravioleta posee gran actividad fotoeléctrica y fotoquímica.

La terapia con rayos ultravioleta es una forma de fototerapia utilizada en Terapia Física por sus grandes beneficios sobre células y estructuras celulares, así como por su acción biológica y bactericida.

Clasificación

UV A: Van de los 320 a los 400 nm, es la parte menos energética UV B: Van de los 290 a los 320 nm UV C: Van de los 200 a los 290 nm. Se caracterizan por su acción bactericida.

Leyes ópticas de los UV

Las leyes ópticas que aplican en los ultravioleta son:

Reflexión: La reflexión de los UV varía según la superficie:

En superficies Pulidas: Es especular En superficies irregulares: es difusa En superficies oscuras: hay menos reflexión En superficies brillantes: Hay mayor reflexión

Refracción.

Dispersión: Se da cuando la reflexión y la refracción se dan en un medio irregular

Transmisión: Los rayos UV no necesitan un medio para transmitirse

Penetración: Cuando los rayos UV llegan a la piel algunos son parcialmente reflejados y otros se dispersan en la piel antes de ser absorbidos.

Absorción: Al absorberse los rayos UV producen una cantidad insignificante de calor. Esta absorción produce interacciones entre la energía y las moléculas que puede ser excitación molecular o disociación molecular.

Acción biológica y efectos celulares de los rayos Ultravioleta

Propiedades Fotoquímicas que permiten la separación de dos átomos de oxigeno.

Síntesis de vitamina: Las provitaminas ergosterol y 7-dehidrocolesterol son convertidas en vitamina D3 mediante los rayos ultravioletas.

Acción bactericida: Con dosis elevadas de UV B, pero principalmente con UV C, se consigue este efecto, por ello se utilizan en heridas infectadas y ulceras por decúbito.

Otros efectos son:

Desnaturalización proteica Edema intra e intercelular Pigmentación de la piel Acción carcinogénica

Los filtros para los rayos UV en nuestro cuerpo son la melanina, la queratina, los lípidos y las proteínas epidérmicas.

La piel se examina 8 o 24 horas después y se determina los grados de los eritemas encontrados. El tratamiento se realizará entonces con el tiempo de radiación que el terapeuta considere adecuado para obtener los efectos necesarios que busca.

Indicaciones de los rayos ultravioleta

Psoriasis Acné quístico Raquitismo Ulceras por decúbito Heridas Bronceado

Contraindicaciones de los rayos ultravioleta

Albinismo Piel atrófica y cicatrices Erupciones por herpes simple Diabetes Mellitas severa Tuberculosis pulmonar Alteraciones cardíacas severas Irritaciones agudas anormales de la piel Fotosensiblidad conocida.

Baños TermalesLas aguas termales son una grandiosa terapia que nace de las profundidades del suelo, en donde se encuentra a temperaturas mayores que en la atmósfera.

Los baños en piscinas con agua caliente son una experiencia maravillosa y relajante que combate el estrés y cualquier otra tensión.

Este tipo de aguas, las termales, tienen propiedades mineralizantes que ayudan a aliviar dolores de tipo reumático, además de tratar problemas de circulación.

Gracias a las temperaturas del agua y los minerales que tiene como el calcio, el hierro y el azufre, los cuales provienen del suelo y el barro, los baños termales son ideales tratamientos de belleza, pues ayudan a mejorar la apariencia de la piel y a nutrirla, lo mismo hacen con el cabello.

Para aumentar el beneficio de las aguas termales, la persona puede combinar los baños calientes de las aguas termales, con baños de agua fría. De esta manera se logra un efecto de entrenamiento vascular importante, lo cual permite, que las venas se fortalezcan, con la vasodilatación y la vasoconstricción continua, promoviendo con esto, una mejoría amplia en los problemas de circulación, como por ejemplo en casos de varices.

Indicaciones de los baños termales

En general, las aguas termales son beneficiosas para todos por sus propiedades relajantes. Algunos de los casos donde esta terapia termal está bien aconsejada son:

Inflamaciones crónicas Dolores reumáticos, como en casos de artritis reumatoide u osteartosis Rigidez articular

Acné Eritemas Lumbalgias Dolor de cuello Dolor articular o muscular Contracturas musculares Estrés

Las terapias termales favorecen la flexibilidad y el alivio del dolor.

En general las aguas termales no tienen contraindicaciones absolutas. Pero, es bueno saber que quienes padecen de trastornos cardiovasculares deben visitar a un médico para que dé el visto bueno del baño termal.

Ultrasonido

Es una forma de energía que proviene de las vibraciones mecánicas. Esta energía se propaga en forma de ondas de compresión longitudinal y necesita de un medio elástico para ser transmitido.

Se entiende por tratamiento ultrasónico el empleo de vibraciones sonoras en el espectro no audible, con fines terapéuticos.

A partir de los años sesenta, se introduce la forma pulsante. Se emplea como agente de diatermia selectiva, antiinflamatorio y analgésico. Los efectos del ultrasonido ocurrirán de manera más pronunciada entre los límites de los tejidos.

Frecuencia del Ultrasonido Terapéutico

Frecuencia Alta: Es de 3 Mhz. Es poca penetración. Indicado en tratamientos superficiales. Frecuencia baja: Es de 1 Mhz. Mayor penetración. Utilizado en tratamientos profundos.

Tipos de Ultrasonido

Ultrasonido continuo: Se utiliza como termoterapia profunda y selectiva en estructuras tendinosas y periarticulares.Puede aplicarse en presencia de osteosíntesis metálicas.Contraindicado en procesos inflamatorios agudos, traumatismos recientes, zonas isquémicas o con alteraciones de la sensibilidad.

Ultrasonido Pulsado: La emisión pulsante es la utilizada actualmente por sus efectos positivos sobre la inflamación, el dolor y el edema.Está indicada en procesos agudos e inflamatorios ya que con parámetros adecuados carece de efectos térmicos.

Efectos del Ultrasonido

Efecto mecánico: Micromasaje celular o cavitación: Efecto mecánico en los tejidos vivos. Se trata de una rápida formación y colapso de burbujas de gas disuelto que pueden converger y al

aumentar de tamaño provocando la destrucción de estructuras subcelulares. Se produce con dosis de más de 1 W/cm2.

Efectos biológicos: Se deben al coeficiente de absorción.

Favorece la relajación muscular. Aumenta la permeabilidad de la membrana. Aumenta la capacidad regenerativa de los tejidos. Efecto sobre los nervios periféricos. Reducción del dolor. Disminución o aumento de los reflejos medulares según la dosis aplicada.

Métodos de aplicación del Ultrasonido

Acoplamiento Directo: El cabezal se aplica sobre la piel limpiándola previamente con jabón o alcohol al 70%. Se debe aplicar en el área a tratar una capa fina de gel de contacto.

Acoplamiento Subacuatico: Esta modalidad se utiliza para el tratamiento de superficies irregulares y áreas dolorosas. Emplear una cubeta grande de plástico porque produce pocas reflexiones en la pared. Nunca emplearlo en los tanques terapéuticos metálicos ya que producen reflexiones, además del riesgo de un accidente eléctrico. El agua debe ser previamente desgasificada o hervida. La temperatura adecuada es de 36 – 37 °C. El cabezal se sitúa a 3 cm de distancia de la zona a tratar, manteniéndolo en movimiento.

Acoplamiento Mixto: Para el tratamiento de regiones cóncavas o que no puedan ser tratadas mediante el método subacuático. Se interpone un globo de látex o plástico lleno de agua desgasificada, que se adapte a la zona. Se coloca gel de contacto entre el cabezal y el globo y entre este y la piel para completar el acoplamiento. Como en la transmisión se pierde energía, en esta modalidad se usan dosis algo superiores a las normales.

TENS

La estimulación eléctrica transcutánea nerviosa es una forma de electroterapia de baja frecuencia que permite estimular las fibras nerviosas gruesas A - alfa mielínicas de conducción rápida. Desencadena a nivel central la puesta en marcha de los sistemas analgésicos descendentes de carácter inhibitorio. Se utiliza principalmente para disminuir el dolor.

¿Cómo trabaja el TENS?

El desarrollo de TENS está basado en el trabajo de Melzack, R y Wall (1965) acerca de la teoría de la puerta de control espinal y la modulación del dolor. En 1966 aparece la primera unidad TENS, aún hoy en día su mecanismo de acción, indicaciones de tratamiento, colocación óptima de los electrodos y parámetros de tratamiento siguen siendo objeto de investigación.

Teoría de la puerta de control del dolor de Melzack y Wall

El estímulo a los nervios gruesos mielinizados produce inhibición a nivel medular, bloqueando la transmisión del estímulo doloroso al cerebro, conducido por nervios delgados no mielinizados.

Al utilizar TENS se aplica una forma de corriente eléctrica a las terminaciones nerviosas de la piel.

La corriente viaja hacia el cerebro a lo largo de las fibras nerviosas tipo A (gruesas) o puertas de localización espacial propioceptivas. Estas fibras pasan a través de un segmento de la médula espinal, la sustancia gelatinosa que contiene las células T implicadas en la transmisión nerviosa.

Las células T sirven como uniones de transmisión para las fibras nerviosas que llevan la sensación del dolor hacia el tálamo o “centro de dolor” del cerebro.

Las fibras C (delgadas) conducen más lentamente que las fibras A.

La señal a lo largo de las fibras A normalmente alcanza el cerebro antes que la transmisión por las fibras C.

Ambas fibras y sus transmisiones respectivas deben pasar a través de las mismas células T en la médula espinal, consideradas como una puerta por la cual deben pasar las señales.

Una señal de dolor puede bloquearse de forma eficaz mediante el mecanismo de puerta en el interior de la célula T.

Teoría de la liberación de endorfinas de Sjölund y Erickson

La investigación con TENS indica que la producción de endorfinas puede aumentar con la estimulación eléctrica, produciendo una reacción seudo dolorosa sobre las células que las producen.

La estimulación no tiene por qué ser dolorosa para producir este efecto. Esta teoría se basa en que el dolor crónico va acompañado siempre de una hiperactividad del sistema de endorfinas, o de un consumo aumentado de las endorfinas liberadas.

El uso de TENS de trenes de impulso (de baja frecuencia y amplitud elevada o TENS de acupuntura), permite estimular el sistema nervioso central, consiguiendo la analgesia.

Parámetros de aplicación del TENS

Duración del impulso: la duración del impulso bifásico asimétrico elegida para el inicio del tratamiento debe ser breve 60 a 150 µseg, estimulando de esta manera las fibras nerviosas gruesas aferentes. Nunca se debe sobrepasar duraciones de fase superiores a 200 µseg.

Frecuencia del impulso: debe ajustarse como máximo entre 1 y 200 Hz. Las investigaciones señalan que frecuencias entre 50 y 100 Hz son las más eficaces en el tratamiento del dolor.

Al inicio de la sesión se selecciona una frecuencia de ráfaga baja (2Hz) y si el paciente no la tolera se aplican frecuencias más elevadas (3 – 5 Hz).

Técnicas de Aplicación del TENS

TENS Convencional: Es el TENS de alta frecuencia y amplitud baja, se utiliza sobre todo para la disminución del dolor, en problemas de actualidad, proporcionando analgesia de corta duración, la cual no es reversible con naloxona. Se recomienda como frecuencia de partida 80 Hz.

TENS por ráfagas: También se le conoce como tens por trenes de impulso. Es el TENS de frecuencia baja y amplitud alta o TENS por ráfagas. No provoca una disminución inmediata del dolor, pero después de 30 minutos de aplicación hay un período de 6 a 8 horas de alivio. Consiste en un tren de impulsos de 2 a 5 Hz (frecuencia de los trenes. Cada ráfaga

de impulsos dura 70 milisegundos. Cada ráfaga contiene 7 impulsos. La frecuencia básica de cada tren es de 100 Hz.

 Indicaciones Generales del TENS

Lesiones de compresión nerviosa y distrofia simpática refleja (síndrome del túnel carpiano).

Dolor del muñón y/o dolor fantasma de miembros. Neuralgia post herpética. Dolor de espalda y cuello asociado con dolor de pierna o brazo respectivamente. Neuralgia del trigémino. Dolor en enfermos terminales. Dolor obstétrico.

Contraindicaciones del TENS

Presencia de marcapasos. Enfermedad cardíaca o arritmias. (Salvo recomendación del cardiólogo). Dolor sin diagnosticar. Epilepsia, sin consultar los cuidados y consejos necesarios con el médico. Durante los tres primeros meses del embarazo. No aplicar en la boca. No emplear sobre piel lesionada. No aplicar sobre piel anestesiada. No utilizar sobre el abdomen durante el embarazo.

Terapia Láser **

Es una técnica mediante la cual se aplica al organismo energía del espectro electromagnético para facilitarle su actividad bioquímica.

La energía debe ser medida y calibrada para no saturar el medio vivo o por el contrario resulte insuficiente.

LASER significa Luz Amplificada por Emisión Estimulada de Radiación

El espectro electromagnético Es el que designa todas las longitudes de onda de radiación que emite una sustancia. Se extiende desde valores de longitudes de onda del orden de decenas de Km. Hasta 10-14 m.

Puede medirse de dos formas diferentes:

· Por la frecuencia de oscilación de las ondas. · Por la longitud de onda entre dos crestas sucesivas.

El espectro lumínico representa el campo más importante para el hombre dentro del sistema electromagnético.

Se compone de las frecuencias en las que se presentan los colores del arco iris y abarca longitudes de onda comprendidas entre los 760 a 380 nm (nanómetro 10-9 m).

Las longitudes de onda menores corresponden a las regiones de los RX y Gamma.

Ondas Electromagnéticas:

Son una perturbación vibratoria producida por la variación simultánea de dos campos, eléctrico y magnético que suelen vibrar en dos planos perpendiculares. Por ejemplo las ondas de radio y de la luz.

¿Cómo se produce el láser?

Ciertos electrones pueden saltar en un estado de metaestabilidad, temporalmente se encuentran en un nivel superior de energía por haber sido elevados a órbitas más alejadas de las primitivas por una estimulación adecuada.

Al provocar la vuelta del electrón a su situación normal, se logra la estimulación fotónica.

La energía externa que requiere esta producción puede ser térmica, luminosa, eléctrica o química y su aportación se conoce como “sistema de bombeo”.

Efectos de la terapia láser

Efectos biológicos del láser:

Analgesia en la zona irradiada Anti inflamatorio Anti edematoso Cicatriza las heridas y traumatismos en diversos tejidos.

Efecto fototérmico del láser

Constituye una forma de “mensaje” o energía utilizable por la propia célula para la normalización de las funciones alteradas.

Se trata de un efecto fotoenergético o bioenergético.

Efecto fotoquímico del láser

Se produce la liberación de sustancias como la histamina y serotonina. Aumento de producción de ATP intracelular. Estímulo de la síntesis de ADN, síntesis proteica y enzimática.

Tipos de láser

1.- Láser de Helio - Neón

Procede de la mezcla de ambos gases.

Emerge en forma de haz paralelo, colimado muy fino, sin pérdida de potencia con la distancia.

La potencia emitida es la eficaz, es de emisión continua. Su potencia es muy baja 15, 17, 20, 50 mW, requiriendo de sesiones prolongadas.

Sus efectos se basan en transformaciones bioquímicas, de síntesis de aminoácidos y cadenas proteínicas en las que se requiere de aporte de luz visible.

Sus mejores efectos se observan en la bioactivación de úlceras y quemaduras.

2.- Láser de Arseniuro de Galio

Procede del paso de energía eléctrica a través de un diodo, conocido como semiconductor.

Se emite en la banda de infrarrojos, con longitud de onda comprendida entre los 780 a 905 nm.

Es de emisión pulsada y la potencia eficaz debe calcularse.

Se aplica mediante cabezal punto a punto para poca potencia o por cañón con barrido divergente en los que superan 1 W de potencia eficaz.

Sus efectos se apoyan en aporte energético que la electroquímica del organismo requiere para acelerar su metabolismo energético y de síntesis.

3.- Láser de diodo

El diodo es un componente electrónico conformado por dos minerales de distintas características eléctricas.

Ambos minerales puestos en contacto dejan pasar una corriente eléctrica en un solo sentido.

Dosis terapéutica del láser:

La dosis recomendable para la aplicación se establece entre:

2 a 30 Julios / cm2

Dependerá de una serie de parámetros que debe establecer el fisioterapeuta de acuerdo al diagnóstico, tipo de tejido, diferentes efectos terapéuticos etc. Para influir sobre la energía solo controlamos el tiempo de la aplicación.

Métodos de aplicación del láser:

Puntual: en un punto o puntos predeterminados, puntos de acupuntura etc.Se aplican con el escáner enfocado en un punto fijo.

Barrido de puntos: se aplica desde los sistemas de cañón con espejos. Barrido total de una zona: mediante sistemas de cañón que controlan espejos, dibujando

un vaivén del haz colimado

Indicaciones de la terapia Láser

Procesos ulcerosos. Procesos varicosos. Fibromialgia. Fibrosis. Celulitis. Desgarros tisulares, derrames y hematomas.

Contraindicaciones

No están claramente establecidas ni definidas. En procesos malignos debe observarse la respuesta. El mayor peligro se halla en la exposición directa o reflejada por espejos u objetos

reflectantes. El fisioterapeuta debe actuar en todo momento con prudencia y en contínua espera de

nuevas conclusiones y avances.

Magnetoterapia

Técnica terapéutica que consisten en la aplicación de campos magnéticos artificiales, en presencia de trauma o disfunción, controlando la frecuencia e intensidad de estos campos.

El campo magnético terrestre ofrece a los seres vivos protección eficaz contra las radiaciones solares.

En los astronautas ha podido observarse que al estar fuera del alcance del campo magnético terrestre, se presentan alteraciones del metabolismo del calcio con aparición de osteoporosis.

La magnetoterapia consiste en reproducir sobre la zona afectada el campo magnético terrestre al que todos estamos sometidos, lo que demuestra la inocuidad de la técnica.

Generalmente en magnetoterapia se emplean campos magnéticos pulsátiles con frecuencias comprendidas entre 1-100 Hz y con intensidades mínimas de 5 Gauss y máximas de 100 Gauss.

Puede diferenciarse la aplicación de campos magnéticos producidos mediante la corriente eléctrica los que constituyen la magnetoterapia propiamente dicha, de los campos magnéticos obtenidos mediante imanes naturales o artificiales que se conocen como imanterapia.

Mecanismo de acción de la Magnetoterapia

El mecanismo de acción de los campos magnéticos es sencillo.

Si colocamos diversas partes del organismo en la zona de acción de los campos magnéticos, las líneas magnéticas atraviesan estas superficies totalmente y no solo actúan en los tejidos superficiales, sino que atraviesan todo el organismo, incluyendo los huesos y todos los órganos, llegando a la profundidad absoluta.

Con su aplicación se alcanza a todas las células, iones de sodio y potasio que se encuentran en la célula y el sistema coloidal.

Se mejora la circulación sanguínea en los vasos y capilares que se observa muy bien con la termografía.

Aumentan las defensas orgánicas, lo que constituye uno de sus principales efectos.

Con terapia de campos magnéticos se puede en estos casos:

Reducir el dolor. Relajar el espasmo. Obtener efecto antiinflamatorio, con fortalecimiento simultáneo de las defensas orgánicas

y recuperación de la energía

Efectos de la magnetoterapia

Antiinflamatorio: Libración de prostaglandina e histamina.

Analgésico: No inmediato pero si duradero.

Descontracturante.

Antiespasmódico.

Sedación general.

Indicaciones

Procesos reumáticos Trastornos de la osificación Traumatología Sinusitis Migrañas Síndromes vertiginosos secundarios a trastornos de la microcirculación.

Contraindicaciones

Relativas:

Tuberculosis Embarazo Hemorragias

Absolutas:

Embolia

Angina de pecho Insuficiencia coronaria

Corriente Galvánica

Es una corriente de flujo constante, sin cambios de polaridad y superior a las fuerzas iónicas y moleculares.

Se denomina corriente continua o corriente galvánica.

Su paso por el organismo humano a través de la piel, mediante el uso de electrodos provoca que la materia viva se comporte como un conductor de segundo orden.

Provoca cambios químicos a nivel orgánico.

Fenómenos químicos de la corriente galvánica

Con el Ánodo:

Oxidación. Los aniones (-) reaccionan con el oxígeno, con otros elementos o con el electrodo ánodo, haciendo que el componente resultante pierda electrones.

Los electrones abandonan por el electrodo la disolución y al ion que los contenía.

Con el Cátodo:

Reducción. Los cationes (+) al reaccionar con determinados elementos o con el electrodo cátodo, sufren un aumento de electrones.

Los electrones penetran a través del electrodo en la disolución asociándose a los iones.

Efectos polares de la corriente galvánica

Bajo el ánodo:

Reacción ácida Oxidación (perdida de e-) pH bajo Liberación de protones Coagulación Vasoconstricción Sedación Nivel de polarización bajo de membrana Actividad metabólica baja Absorción de calor Se aplica en procesos de inflamación

Bajo el cátodo

Reacción alcalina Reducción(aumento de electrones) pH alto Concentración de cationes metales Vasodilatación Irritación Actividad metabólica alta Liberación de calor

Dosificación de la corriente galvánica

La corriente galvánica produce distintas sensaciones en cada paciente, el cual puede no percibir nada y al retirar los electrodos la zona de estimulación puede haber sufrido quemadura.

Debe calcularse la dosis según los centímetros cuadrados del electrodo más pequeño.

Técnicas utilizadas para aplicar la corriente galvánica

Baño galvánico: Se practica en todo el cuerpo o grandes zonas de él. Las sesiones suelen durar entre 10 a 20 minutos, con el agua a 34°C.En los tratamientos en que se aprovecha el efecto descendente de la corriente galvánica el

paciente refiere somnolencia, pesadez, sedación y dificultad para realizar tareas que requieran de su total atención (conducir por ejemplo).

Electrólisis: Se emplea en la depilación eléctrica, consiste en alterar la estructura química de la materia que rodea al electrodo hasta el punto de destruirla por quemadura electrolítica.Se emplean dos electrodos.

Hiper – hidrosis: Tratamiento de la sudoración exagerada y localizada en algunas zonas del organismo, principalmente en plantas de manos y pies.

Se introducen los segmentos corporales afectados en cubetas de agua potable, empleando un electrodo de goma conductora en cada recipiente. Nunca se emplean electrodos metálicos. En los procesos con sudor ácido (pH bajo) el cátodo (-) resultará más eficaz.En los casos de sudor alcalino, el ánodo (+) será el más adecuado.

Contraindicaciones y precauciones

Marcapasos: Aparatos de precisión, necesarios para el control cardíaco.Debe evitarse que el ritmo de los impulsos producidos por él se vea afectado por cualquier interferencia eléctrica.Si la cubierta del marcapasos es metálica, deben tomarse en cuenta las indicaciones mencionadas para los metales.

Problemas cardíacos: Cuando el sistema generador de impulsos cardíacos se encuentra afectado por diversas patologías, la influencia de campos eléctricos puede alterar el ritmo y la aparición de ausencias extemporáneas de latidos.

Embarazo: Se contraindica la aplicación de todo tipo de corrientes con el fin de influir lo menos en el proceso de gestación.

Tumores malignos: Los procesos electroquímicos generados por la aplicación de la corriente, pueden contribuir a un mayor descontrol del metabolismo y reproducción de las células malignas, favoreciendo el proceso patológico.

Piel en mal estado o con heridas: La presencia de lesiones en la piel provoca concentración excesiva de la energía eléctrica, con el riesgo inminente de quemadura.

Alteraciones de la sensibilidad del paciente: Debe observarse cuidadosamente la respuesta neurovegetativa del paciente a la aplicación de la corriente. Si el paciente no puede responder a las alteraciones electroquímicas se corre el riesgo de quemaduras.

Electroacupuntura

La electroacupuntura (EA) consiste en el empleo de la corriente eléctrica terapéutica en variadas formas, aplicada sobre la aguja de acupuntura mediante equipos de electroestimulación.

La electroacupuntura se utiliza básicamente para los siguientes propósitos:

Detección del punto de acupuntura. Diagnóstico por electropuntura Propósitos terapéuticos. Producción de efectos de tonificación o sedación. Como analgesia acupuntural en intervenciones quirúrgicas

El método Ryodoraku

El método Ryodoraku proviene de Japón y significa "alineación de puntos hiperelectroconductivos", que se corresponden en general a las líneas de los meridianos conocidos. Es un método diagnóstico y terapéutico. Se emplea un gráfico especialmente diseñado, donde se anotan los valores de la medición del fluido eléctrico de cada punto evaluado. Cuando los valores obtenidos quedan aproximadamente en una banda horizontal, puede considerarse un buen estado de salud en el paciente.

Si aparecen valores por encima o por debajo del promedio, se podrá determinar la sintomatología del enfermo sin realizar el interrogatorio y así proceder con métodos de tonificación o sedación.

Beneficios de la electroacupuntura

La Electro-acupuntura potencia los efectos del método tradicional de la acupuntura.

El tratamiento de Electroacupuntura requiere menos tiempo que el tradicional.

En algunos casos se registraron resultados más rápidos y duraderos.

La Electroacupuntura produce efectos específicos sobre el dolor, la relajación, la circulación y los músculos, que difieren de los efectos del método tradicional.

La Electroacupuntura produce una fuerte estimulación, a diferencia de la acupuntura tradicional.

Recomendaciones terapéuticas de la electroacupuntura

Baja frecuencia y alta intensidad, para tratar afecciones crónicas y dolor crónico. Alta frecuencia y baja intensidad, para tratar afecciones agudas y dolor agudo.

Una sesión de electroacupuntura

Antes de iniciar el tratamiento, los expertos realizan un diagnóstico del paciente, por medio de entrevistas y exámenes.

Durante el tratamiento el paciente se recuesta sobre una camilla para ser esterilizado y luego se insertan sobre su cuerpo dos agujas también esterilizadas, que pasarán electricidad por la zona del cuerpo que quede entre ellas, gracias a la ayuda de una conexión que descarga un voltaje muy bajo.

Pueden usarse un par de agujas o varios pares de ellas, durante no más de 30 minutos.

Contraindicaciones de la electroacupuntura

o Las agujas nunca deben colocarse sobre zonas como la cabeza, la garganta o el corazón

o Personas con epilepsia o Enfermedades cardíacas o Accidentes cerebrovasculares.

Técnicas de Masaje

El masaje tiene varias clasificaciones de acuerdo a su especialidad. Generalmente se realizan con la mano del fisioterapeuta mediante las cuales se propaga una energía mecánica entre dos medios, siendo uno de ellos el activo, es decir las manos del terapeuta físico y el otro medio pasivo, compuesto por los tejidos corporales que se trabajan.

Clasificación de las técnicas de masaje

Se clasifican siete técnicas básicas en:

Roce Fricción Percusión Tachadura Compresión Amasamiento Vibración

Además de estas técnicas de masaje, existen tres más las cuales son “técnicas adaptadas” que reciben este nombre puesto que se derivan de las básicas, y son

Sacudidas Pellizcamiento Torsiones

Roce

Es la principal maniobra entre las técnicas de masaje. Consiste en rozar o deslizar la mano sobre la piel del paciente sin producir deslizamiento de los tejidos subyacentes. Esta maniobra es la introductoria a cualquier sesión. Por ello también se le conoce como “maniobra inicial”. Así mismo

se emplea para finalizar el masaje. Su ritmo debe ser lento y uniforme, dejando los ritmos rápidos solo para conseguir efectos de calentamiento superficial.

También existe el roce profundo, el cual se diferencia del superficial porque alcanza tejidos profundos (músculos, sistema vascular, fascias, etc.), aparte que es una técnica mixta de roce con desplazamiento y una ligera presión.

Fricción

Esta maniobra pretende una movilización de los planos superficiales de piel sobre planos más profundos. Este tejido será tan amplio como la laxitud del tejido celular subcutáneo lo permita y el paciente lo tolere.

En esta maniobra la mano del fisioterapeuta y la piel formaran una unidad que buscara la presión controlada de los tejidos profundos de la zona a tratar, siendo esta una de las características más importantes.

La aplicación de las técnicas de masaje de fricción es mediante la utilización de los pulpejos, requiere de menor superficie de contacto que el roce. Los movimientos que la caracterizan son los circulares y los elípticos, así como los breves y precisos, dependiendo de la duración de la aplicación puede pasar de estimular a relajar, e inclusive a producir, fuerte analgesia.

Percusión

Dentro de las técnicas de masaje, la percusión requiere que las manos o partes de las manos administren golpes ligeros a un ritmo rápido sobre el cuerpo, las manos deben de estar en forma ahuecada y por consiguiente se debe escuchar un sonido hueco.

El movimiento debe desencadenarse desde el codo para dar estabilidad a la muñeca a la hora de percutir.

Cabe recordar que debido a su impacto en los tejidos, las percusiones deben reservarse de una continua y repetida aplicación cercana a los riñones en la parte dorsal baja de la espalda.

Hachadura

La hachadura consiste en movimientos sucesivos realizados con el borde cubital de la mano, en la que los dedos golpean unos con otros con un toque elástico, su principal característica es la pérdida de contacto repetido con la piel.

El impacto deberá ser muy breve y la presión, aunque enérgica, deberá estar calibrada en relación al efecto que se pretende conseguir.

Las tachaduras son técnicas de masaje estimulantes por excelencia, al igual que la percusión capaz de normalizar el tono muscular y con claro efecto estimulante circulatorio.

Amasamiento

Esta técnica tiene como base la compresión de la piel, tejido subcutáneo y músculos subyacentes.

El amasamiento exige una mayor fuerza e intensidad de las manos. Consiste en coger, deslizar y levantar los tejidos musculares, intentando despegar los planos profundos y buscando desplazarlos transversalmente de un lado a otro. Para realizar esta maniobra se colocan las manos sobre la zona cuyos músculos se quieren amasar, entre los dedos se intentara coger la masa muscular a tratar, realizando con las manos un efecto de garra que sujete firmemente los tejidos para poder realizar a continuación un movimiento de despliegue seguido de una torsión y estiramiento rítmico.

Compresión

Las técnicas de masaje no siempre incluyen el desplazamiento de las manos. Tal es el caso de la compresión.

En esta técnica no hay desplazamiento de los dedos. Se comprime y presiona la zona o región que se quiere tratar.

Esta maniobra consiste en comprimir una zona, abarcándola entre las manos o entre los dedos o entre la mano y plano duro, que generalmente suele ser óseo. Es importante mantener el ritmo y la intensidad uniforme a fin de obtener efectos homogéneos.

El tiempo de duración se determina por la persistencia del efecto analgésico. Se recomienda al menos de 30 segundos a 60 segundos.

Vibración

A partir de una presión estática y variando su intensidad, rítmicamente se intentaran producir movimientos de pequeña oscilación sobre la zona en tratamiento.

Durante su aplicación las manos nunca pierden el contacto con la piel.

Las técnicas de masaje vibratorio requieren de un entrenamiento y una cierta pericia manual, pues solo de esta manera el terapeuta consigue una frecuencia suficiente sin llegar a agotarse rápidamente.

Su efecto sobre el sistema circulatorio es estimulante periférico y sobre el sistema nervioso calmante y sedativo.

Técnicas adaptadas de las técnicas de masaje básico

Sacudidas: Se deriva de la vibración. Su efecto es suavizante y relajante sobre los músculos y manipulativo sobre las articulaciones. Son efectivas para aliviar la tensión en brazos y piernas, para acelerar la circulación y reestablecer el tono muscular.

Pellizcamiento: Tiene su raíz en la percusión y la hachadura. Se utiliza en el masaje deportivo junto con las sacudidas, además de su utilización en cicatrices adheridas con el fin de flexibilizarlas y despegarlas, y sobre fascias y tendones con fines estimulantes.

Torsiones: Tienen como base el amasamiento. Esta técnica se utiliza en el masaje descontracturante debido a que utiliza las fuerzas de cizallamiento en la zona a tratar provocando una eliminación de la tensión muscular, aplicada en ambas manos en un movimiento simultáneo.

Masaje Terapéutico

La fuerza curativa del masaje es conocida en todas partes y está demostrada científicamente.

En ocasiones, el día a día se vuelve estresante, La presión del trabajo, crisis en la familia o en la relación, son solo algunos desencadenantes personales que angustian el cuerpo y el alma. En estos momentos es cuando se hace necesario brindarse unos segundos al placer sensorial y al alivio corporal.

De acuerdo a esa epistemología se puede asegurar que la Masoterapia está comprendida dentro de la kinesioterapia, no solo por el hecho de ser un medio curativo, sino también porque implica movimiento, un desplazamiento tanto de las manos del fisioterapeuta. Este conjunto de intervenciones forman uno de los medios terapéuticos más antiguos del mundo, precisamente por

su forma de aplicar, ya que es un proceso meramente instintivo, no es necesario tener conocimientos avanzados en dicho arte.

Cualquier persona puede dar un masaje por darlo, sin preocuparse en qué dirección lo hace, si el calor que provoca es normal, si la coloración o aspecto de la piel cambia a raíz de su manipulación, si debe provocar dolor o algo tan simple como el tiempo de duración, es por esto que solo la formación de terapeuta físico es la que permite controlar dichos elementos que son intrínsecos a la técnica.

Efectos de la Masoterapia

Según Menell, el masaje tiene tres efectos:

Reflejo: el efecto reflejo se activa incluso con un masaje superficial, el cual produce efectos sobre el sistema nervioso autónomo debido a estímulos emitidos por las terminaciones que existen en nuestra piel.

Mecánico: Éste se presenta al generar una presión sobre los tejidos, cualquiera que sea, va a producir respuestas fisiológicas circulatorias, relacionadas en gran parte con la dirección del estímulo.

El efecto tardío se da una vez aplicadas ciertas presiones y estímulos violentos, se producirán reacciones combinadas tardías o secundarias en diversos sistemas, luego de cierto tiempo.

En áreas especificas:

Sobre la piel:

Aumento de la temperatura. Exfoliación cutánea. Estimula la reabsorción de fluidos. Activa glándulas sudoríparas y sebáceas.

Sobre los músculos:

Mejora la oxigenación e irrigación, lo que conlleva a mejorar el trofismo muscular Facilita la salida de sustancias de desecho Elimina catabolitos

Sobre la circulación:

Mejora la circulación por la vasodilatación que provoca la fricción de los tejidos Aumenta niveles de oxigeno en sangre.

Liberación de histamina y acetilcolina (sustancias que influyen en efectos de relajación, bienestar y disminución del dolor).

Facilita el retorno venoso.

Sobre el sistema nervioso

Anestesia (elimina o disminuye el dolor) Excita terminaciones ganglionares

Masaje Deportivo

Es medio físico manual que trata al deportista para mejorar el rendimiento y prevenir lesiones.

El masaje deportivo consiste en una serie de maniobras que llevan a cabo como método de preparación para los tejidos, como para el tratamiento de los tejidos post competencia, y para el control de los tejidos entre cada actividad deportiva.

El masaje deportivo tiene como objetivo:

Optimizar el rendimiento muscular Prevenir lesiones Encontrar lesiones Apoyo en el tratamiento de lesiones Lucha contra la fatiga Aumentar la capacidad de trabajo

Este tipo especifico de masaje trabaja activando la circulación de los fluidos, acelerando la

eliminación de residuos, toxinas y otros materiales de desecho, así como aumentando la oxigenación del músculo.

El momento en que se realice el masaje al deportista es muy importante ya que favorece la concentración, la introspección y la emotividad del deportista para la competencia.

El masaje deportivo, es en este punto de gran utilidad para lograr aparte del efecto terapéutico, el aporte de confianza y seguridad que todo deportista necesita para ganar una prueba. Pero, para esto, el masaje debe ser realizado por un profesional en la ciencia de la Terapia Física.

Etapas del masaje deportivo

1.- Preparatorio o pre competitivo:

Se realiza entre 6- 24 hrs o 15 minutos antes de la actividad. Utiliza técnicas de: Roce y Fricción Es rápido y fuerte Dura 5 minutos en cada zona.

2.- Recuperación o post competitivo:

Se realiza en los primeros 30 minutos luego de la actividad o en el lapso de las 6 horas siguientes.

Utiliza técnicas de: Vibración, Percusión, Tachadura, pellizcamiento, sacudidas. Dura alrededor de 10 minutos.

3.- Mantenimiento

Se usa para el diagnostico y tratamiento.

Se debe llevar a cabo al menos una vez por semana. Utiliza técnicas de: Amasamiento, palpación y roces.

Efectos del masaje deportivo

Efectos en el masaje preparatorio:

Aumento de la vigilia muscular Aumento de la circulación Aumento de la temperatura muscular Aumenta la elasticidad

Efectos en el masaje de recuperación:

Actúa en músculos hipertónicos, músculos fatigados y llenos de catabolitos Aporte sanguíneo Disminuye contracturas Facilita la eliminación de desechos.

Efectos en el masaje de mantenimiento:

Mantiene la elasticidad Diagnostica puntos gatillo y mialgias Elimina la fatiga muscular Mantiene el trofismo muscular

Medios deslizantes en el masaje deportivo

Un aceite correcto para masajear al deportista, aumenta aún más el efecto esperado. Para usarlos adecuadamente, es necesario saber el momento para aplicarlos, si es antes o después del deporte.

Algunos ejemplos de aceites beneficiosos en el masaje terapéutico son:

El aceite de Calophyllum tiene efectos analgésicos. El aceite de Caléndula es antiinflamatorio. El aceite de romero alcanforado sirve para desinflamar y relajar el músculo.

Para el masaje deportivo pre-competitivo se recomiendo la combinación de glicerina con alcohol, de modo que la glicerina sea el medio deslizante y el alcohol caliente el músculo. De igual forma se puede utilizar algún gel caliente. Así los vasos sanguíneos del músculo se vasodilatan y le llevan los nutrientes necesarios para la competencia.

Para el masaje deportivo de mantenimiento lo recomendado es utilizar aceite o crema.

Masaje para Embarazadas

Durante el embarazo, la mujer puede sentir diversas molestias a nivel musculoesquelético y en su sistema circulatorio, gracias a los cambios hormonales, el aumento de volumen y la ganancia de peso.

Estas molestias son comunes e inherentes al proceso de embarazo y por lo tanto provocan que la futura madre se siente incómoda, adolorida y cansada.

El masaje para embarazadas es una técnica corporal que procura aliviar dichas molestias, al dirigirse directamente a las necesidades que la embarazada puede tener en su cuerpo.

La etapa del embarazo es tan íntima para la mujer, que sin duda es también uno de los mejores momentos de la vida para mimarse y dedicarse tiempo a sí misma.

Beneficios del masaje para embarazadas

Dentro de los principales beneficios de ésta técnica de la masoterapia encontramos:

Elimina tensiones Mitiga el dolor Elimina temores sobre el proceso del embarazo y los cambios corporales Revitaliza Acerca a la pareja Mejora la circulación Disminuye hinchazón o edemas Relaja

Parámetros de aplicación del masaje para embarazadas

El terapeuta puede enseñar a la pareja de la paciente y así, hacerlo participar de manera más activa en el futuro nacimiento.

Se puede aplicar durante las contracciones o en los períodos de descanso de la madre.

La presión que se aplique depende de la ocasión y tolerancia de la mujer.

La embarazada debe tomar la posición en la cual se sienta más cómoda para recibir el masaje.

El medio deslizante es a preferencia de la mujer embarazada.

Procure que sus manos estén calientes y localice bien los puntos de dolor.

Aplicación del masaje para embarazadas

Los tipos de masajes que se pueden realizar dentro del masaje para embarazadas son:

1. Masaje circular de cadera2. Masaje circular de espalda completa3. Masaje circular de espalda superior y hombros4. Masaje de presión en zona sacra5. Masaje circular de espalda baja6. Masaje de piernas7. Masaje de brazos8. Masaje perineal prenatal (lo debe aplicar la pareja de la mujer o ella misma)9. Masaje de lactancia: Estimulando los pezones con los dedos10. Masaje de espalda durante el parto.

Contraindicación:

Nunca antes del primer trimestre de embarazo

Masaje en niños

El masaje en niños es una excelente forma de estimulación. Con las técnicas que se aplican en el masaje en niños, se estimula el sistema nerviosos central del bebé y además, ayuda a la calma del niño, y a sensibilizarlo del su cuerpo y las partes que lo conforman.

El masaje infantil es una manera de establecer y fortalecer vínculos de amor y comunicación entre los padres y el bebé.

Aspectos generales para aplicar el masaje en niños

Temperatura: Si el niño es menor de tres meses es necesario que la habitación donde se brinde el masaje sea caliente o que se aplique una compresa tibia previa al masaje.

Posición: Para la madre o quien brinde el masaje, es importante que se posicione cómodamente ya sea en el suelo, cama o camilla. Una buena posición es con las piernas cruzadas y el bebé en los regazos. Además debe mantener la distancia, el movimiento y el ritmo correcto.

Medio deslizante: Puede usarse: aceite de mostaza por que conserva el calor; aceite de coco por ser refrescante o aceite de almendra por su rápida absorción.

De cero a tres meses hay que ser cuidadoso con los reflejos.

De tres a seis meses prestar atención a la tensión en espalda cuello o cara, si se da vuelta déjelo, está conociendo el medio y es típico de la edad.

De 7 a 12 meses: El masaje es todo un reto, porque el niño se muevo demasiado y es difícil mantenerlo en una posición para masajear alguna zona.

Técnicas de masaje en niños:

La presión que se aplicar debe ser suave y lenta. Una buena costumbre para saber cuál es el nivel de presión necesario, es cerrar los ojos y masajear los parpados con la yema de los dedos, así de suave debe ser el masaje en el bebé.

En la cara: Realizar movimientos suaves y circulares con la yema de sus dedos. Hágalo en las mejillas, alrededor de los ojos, en la frente y alrededor de la boca. Use caricias suaves detrás del cuello hacia los hombros.

Brazos: Formar un círculo con sus dedos y pase el brazo del niño por él, desde la axila hasta la mano. Formar ochos con la yema de sus dedos por el recorrido del brazo. No olvidar las palmas de las manos. Juegue a cruzar los brazos sobre su pecho.

Piernas: Acaricie las piernas del bebé con movimientos suaves y ascendentes. Juegue a llevar las rodillas al pecho y a hacer “bicicleta”. De masaje a los pies de su bebé, desde los dedos hasta los talones.

Torso: Use movimiento en dirección a las manecillas del reloj sobre la zona del abdomen. Dibuje líneas verticales en la espalda, al lado de la columna vertebral. Tanta adelante como en la espalda, puedes hacer ochos con tus dedos sobre toda la superficie y movimientos hacia fuera, es decir, del centro hacia los lados.

Ventajas del masaje en niños

Mejora la sensibilidad del niño. Le brinda calma. Mejora su digestión. Fortalece los lazos entre el bebé y los padres. Estimula el sistema nervioso central. Mejora la concentración.

Masaje Facial

El masaje facial abarca un conjunto de técnicas basadas en manipulaciones manuales sobre el cutis con el propósito de que los tejidos cutáneos dérmicos y musculares conserven por el mayor tiempo posible su elasticidad y firmeza, y dar de esta forma al rostro una apariencia juvenil y hermosa.

Es además, un tratamiento de belleza muy común y buscado, principalmente por las mujeres, ya que como todo masaje, llena la piel de grandes beneficios. Y dado que nuestra cara es nuestra carta de presentación, vale la pena mantenerla firme, elástica y radiante.

Los tratamientos faciales son cada vez más populares, hoy en día dados los beneficios del masaje, se acompañan de un masaje en el cutis. El cual, justamente es de las partes que más gusta la gente por la sensación de confort y relajación que genera.

El masaje facial es ideal para evitar y aliviar las tensiones de la vida diaria que se reflejan en nuestra expresión facial

Efectos

Activa circulación sanguínea Mejora circulación linfática Acelera la regeneración celular del cutis Aumenta la producción de glóbulos rojos Elimina toxinas Elimina bolsas en los ojos Elimina ojeras

El masaje facial devuelve al cutis su elasticidad, tersura y aspecto sano

Pasos

Puede utilizar su crema facial de uso diario, o bien, aceite mineral o de alguna fragancia como el de almendras.

Comienza en el escote. Realiza movimientos hacia arriba únicamente con las yemas de los dedos y ambas manos de forma suave sin ejercer presión.

En el cuello sigue con los movimientos hacia arriba con las yemas de los dedos, las palmas de tus manos o los nudillos.

Desliza los dedos sobre tu rostro, siempre hacia arriba. Puedes usar movimientos rectos o circulares.

Busca el centro de la frente y con la palma de tus manos, masajea hacia fuera, en dirección hacia las sienes.

Masajea alrededor de los ojos, siguiendo su contorno, da golpes pequeños y ligeros con las yemas de los dedos, en el hueso de la fosa orbital.

Haz círculos hacia arriba con tus yemas a ambos lados de la nariz.

Ahora, por último date pequeñas palmadas en el rostro y listo!.

Clasificación del Ejercicio Físico

El ejercicio físico tiene una serie de clasificaciones dependiendo del punto de vista con que se quiera estudiar.

Una clasificación muy generalizada, lo divide en:

Generales ( los que no son deportivos) Competitivos

También, la clasificación del ejercicio físico incluye:

1-Clasificación del ejercicio físico según el volumen de la masa muscular:

Local: Ejercicios que involucran menos de 1/3 de la masa muscular total. Por ej. los ejercicios con miembros superiores o inferiores que provocan cambios mínimos en el organismo.

Regionales: Ejercicios en donde participan entre 1/3 a 1/2 de la masa muscular total, por ej. miembros superiores y tronco.

Globales: Ejercicios en donde participan más de la mitad del volumen de la masa muscular total, provocando cambios en el organismo.

2.- Clasificación del ejercicio físico según el tipo de contracción

Ejercicio isotónico:

También se les conoce como ejercicios dinámicos, en ellos hay acortamiento o extensibilidad del músculo

Concéntricos: Cuando la modificación de la métrica es hacia el centro del músculo. Excéntricos: Cuando la modificación de la métrica es hacia los extremos del músculo

Ejercicio Estático

También llamados isométricos, en esta clase de ejercicio físico predomina la energía anaerobia, son de escasa duración y provocan serios cambios funcionales en el cuerpo.

3.- Clasificación del ejercicio físico según fuerza y potencia

Aquí, encontramos:

Ejercicios de fuerza: En los cuales se emplea más del 50% de la capacidad de fuerza de un individuo.

Ejercicios de velocidad fuerza: Aquellos ejercicios físicos en donde se emplea entre 30% y 50% de la fuerza de la persona.

Ejercicios de duración: La fuerza empleada es mínima.

4.- Otra forma de clasificación del ejercicio físico es categorizarlo como variable o invariable.

Variables:

No se puede decir con exactitud el gasto energético porque ello depende de varios factores como por ejemplo cuando el movimiento que se realiza no es estereotipado sino varia (deportes de combate por ejemplo).

Invariables:

La estructura del movimiento no tiene variantes. Se subdivide en:

a) Ejercicios con valoración cuantitativa: Donde hay marcas finales y se expresan con unidades de valoración. Se dividen nuevamente en:

Cíclicos: Cuando los movimientos se repiten en ciclos reiterados (carrera, marcha, remo, natación, ciclismo), pudiendo ser de potencia anaeróbica o de potencia aeróbica, utilizando para esto criterios energéticos.

Acíclicos: Dependientes de velocidad fuerza (saltos y lanzamientos) Dependientes de fuerza (levantamiento de pesas) Dependientes de precisión (tiro con arco)

b) Ejercicios con valoración cualitativa: Se aprecian o valoran según el estilo (patinaje).

Ejercicios Isométricos **

Los ejercicios isométricos son ejercicios que aumentan la tensión muscular sin provocar variantes en la elongación del músculo.

Los ejercicios isométricos ponen los músculos en acción y fortalecen los huesos.

Sirven para:

Incrementar la masa muscular Aumentar la fuerza muscular Elevar el metabolismo Quemar grasa.

Tipos de ejercicios isométricos

Existen tres técnicas concretas estudiadas de ejercicios isométricos:

Técnica de Troisier:

Fuerza: Máxima Tiempo de contracción: 6 segundos Tiempo de reposo: 3 segundos Repeticiones: 25-30 Frecuencia: 2 veces por día

Técnica de Muller Hettinguer

Fuerza: 50% de la Fuerza máxima Tiempo de contracción: 3 segundos Tiempo de reposo: 3 segundos Repeticiones: 30-45 Frecuencia: 3 veces por día

Técnica de Coulter

Fuerza: Sub Máxima Tiempo de contracción: 5 segundos Tiempo de reposo: 5 segundos Repeticiones: 40 Frecuencia: 2 veces por día

Método Pilates

Es un sistema de entrenamiento físico y mental, su inventor Joseph Pilates, se baso en otras especialidades de entrenamiento como la yoga y la gimnasia, uniendo la fuerza muscular con la control mental para la respiración y la relajación, creando así un equilibrio entre la mente y el cuerpo.

El método Pilates se utiliza dentro del campo de la rehabilitación ya que busca el desarrollo muscular para dar equilibrio, estabilidad y firmeza al cuerpo en sí, pero especialmente a la columna vertebral. Trabaja desde el centro del cuerpo hacia las extremidades.

Principios del Método Pilates

Concentración: La persona tiene que estar totalmente concentrada en lo que hace, no debe pensar en situaciones diferentes, más solo en el ejercicio.

Control: El Método Pilates se realiza basado en el control muscular. Así mismo, el control mental es básico y es dado gracias al principio anterior de concentración.

Precisión: Este principio se obtiene gracias al control que requiere cada movimiento, es clave que cada ejercicio del método pilates se realice correctamente para que cumple su objetivo.

Fluidez de movimiento: En estos ejercicios no existen los movimientos aislados o estáticos, sino que los movimientos son combinados y se deben realizar fluidamente de forma natural.

Respiración: Es clave respirar correctamente durante el método pilates. La respiración siempre va coordinada con cada movimiento. Una buena respiración ayuda a controlar los movimientos y facilita la estabilización y la movilización de la columna vertebral y las extremidades.

Centralización: Los ejercicios del método Pilates se inician en los músculos que constituyen puntos de concentración: músculos abdominales, lumbares, de las caderas y de las nalgas.

Beneficios del Método Pilates

El método logra esculpir el cuerpo, trabajando cuerpo, mente y espíritu al mismo tiempo, los terapeutas lo prescriben para la mejoría de sus pacientes.

Algunos de los principales beneficios del método Pilates son:

Mejora el tono muscular fortaleciendo y tonificando el cuerpo sin aumentar el volumen de masa muscular.

Mejora el equilibrio y la coordinación de movimientos

Mantiene o corrige la postura, así como hábitos posturales incorrectos.

Previene y rehabilita lesiones del sistema músculo-esquelético.

Mediante la respiración y la concentración se logra un estado de relajación global permitiendo con ello eliminar el estrés y las tensiones musculares.

Aquaerobic

Es una forma de ejercicio que combina el poder de la gimnasia aeróbica con el medio acuático.

Comprende ejercicios que se desarrollan dentro del agua aprovechando las ventajas que este medio pueda ofrecer.

Los aeróbicos dentro del agua representan una manera fácil y segura, con mínimo riesgo de ejercitarse. Además ofrece la posibilidad de entrenar a personas con diferentes capacidades y el agua puede usarse tanto como medio facilitador de los movimientos como también medio de resistencia.

El acuaerobic es un atractivo ejercicio ya que es realizado por muchas personas que algún motivo no les es recomendado realizar aeróbicos o cualquier otro ejercicio cardiovascular en piso, ya sea por el cuidado de sus articulaciones, por ser obesas, estar embarazadas, tener problemas circulatorios, entre otros.

Los acuaerobics se acompañan de algunos materiales que ayudan a hacer de la sesión de ejercicios una rutina para el fortalecimiento y la tonificación muscular.

Dentro de estos materiales encontramos:

Mancuernas Pesas de espuma Manoplas de neopreno Tobilleras de gomaespuma Cilindros largos de gomaespuma

La clase

Las clases de aeróbicos en la piscina son muy entretenidas para los participantes ya que son muy variadas, divertidas y beneficiosas para el organismo.

Por ejemplo: Una clase de acuaerobics se puede preparar con el fin de tonificar y aumentar la fuerza muscular, para lo cual constara con el uso de materiales de apoyo como pesas y ejercicios que utilicen al agua como medio de resistencia.

Una alternativa integral es una clase de acuaerobics que combine ambas cosas. Es decir, implementar una clase donde haya ejercicio cardiovascular con ejercicios de resistencia a la vez. De esta forma se obtiene ejercicio aeróbico con ejercicio de tonificación.

Cada clase incluye movimientos básicos tales como:

Marcha Elevaciones de rodilla o tobillo Patadas Movimientos en punta de pies Movimientos twist Pedaleos Patadas Carreras Saltos Suspensiones con o sin material de flotación Entre muchos otros

Cabe decir que los movimientos de los ejercicios deben acompañarse de movimiento de miembros superiores también, para que el entrenamiento sea más completo. Además los ejercicios cambian en base a las siguientes variantes:

Dirección Desplazamientos Tiempo Repeticiones Acompañamiento de brazos Creatividad del instructor

Beneficios

Mejora la circulación sanguínea Mejora la capacidad respiratoria Aumenta el tono muscular Combate y previene la obesidad Reduce el estrés Disminuye la frecuencia cardiaca en reposo Mejora la coordinación Mejora el estado del sistema cardiovascular Da vitalidad

¿En que personas están recomendados?

Los Aquaerobics están indicados en cualquier persona que quiera ejercitarse y sentirse bien.

Sin embargo, existen casos en donde el aquaerobic resulta más favorecedor debido a las características especificas de cada quien que hacen del aquaerobic la mejor forma de ejercitarse. Tal es el caso de personas con:

Artritis Osteoartritis Obesidad Osteoporosis Artrosis Tercera edad

Delfinoterapia

Es una técnica que consiste en la interacción del ser humano con delfines (normalmente de la especie nariz de botella), donde interviene además un terapeuta. Con la delfinoterapia se intenta mejorar la calidad de vida tanto de niños como adultos que padecen complicados problemas de salud, especial enfermedades crónicas y de orden psicológico.

Se ha observado que las ondas cerebrales de los pacientes en presencia de los delfines producen una armonización entre los hemisferios izquierdo y derecho del cerebro, lo que produce un estado de paz y relajación tal como sucede al realizar una meditación.

Beneficios de la delfinoterapia

Las ondas ultrasónicas que emiten los delfines generan endorfinas y otras sustancias que ayudan a mejorar la conexión entre las neuronas, y además incentivan el funcionamiento de ambos hemisferios cerebrales.

Los cambios neurológicos y neuroquímicos que se generan se traducen en diversos beneficios físicos, emocionales e intelectuales tales como mejoras en el sistema inmunológico, mejoras en la coordinación motora, en el estado de ánimo, el contacto social, y en el lenguaje.

Es efectivo como tratamiento complementario de niños con Déficit Atencional con Hiperactividad.

Ofrece resultados muy positivos en niños con síndrome de Down: A través de la terapia los niños aprenden de 2 a 10 veces más rápido que aquellos que no llevan la terapia y que en un 50% de los casos, podían retener tales lecciones incluso un año después de la terapia.

En los niños con autismo ayuda a mejorar su capacidad para prestar atención y por lo tanto optimiza los procesos de enseñanza.

Colabora en el tratamiento de personas con epilepsia.

La delfinoterapia también se utiliza para tratar la depresión, ansiedad y estrés.

El contacto con los delfines reduce el dolor y provoca que el sistema inmunológico se fortalezca, por ello se utiliza para las personas con enfermedades crónicas y terminales como el cáncer.

Las sesiones de delfinoterapia

La delfinoterapia comúnmente se realiza a través de los baños de contacto, mediante ejercicios, juegos y caricias entre el delfín y el paciente. A través de estos contactos se incrementa el optimismo, el paciente se tranquiliza, aumenta su seguridad y confianza.

En los niños, interactuar con los delfines a través del nado, el juego y las caricias aumenta su atención y su capacidad de comunicación.

Los efectos obtenidos se perciben desde el primer día y se mantienen hasta por seis meses después de la terapia, la cual consta, generalmente de seis sesiones de 15 minutos, un día por semana.

En las sesiones trabajan en conjunto: el delfín, el terapeuta y el paciente.

Las terapias suelen grabarse en video para poder seguir el progreso del tratamiento y , además se

le pide a los padres hacer un reporte después de cada sesión donde especifiquen los cambios que vaya teniendo su hijo.

Al cabo del tratamiento, cuyo número de sesiones indicará el terapeuta, se hace el balance de resultados obtenidos que indicarán si es necesario o no seguir con la terapia.

El ciberdelfín

En los casos en que no se pueda costear la terapia, existen otras alternativas como el "Ciberdelfin", que es la delfinoterapia virtual.

En esta modalidad, el paciente se acuesta sobre un colchón de agua y comienza a escuchar sonidos de delfines por unos altavoces, mientras a través de sus gafas de realidad virtual se ve rodeado de delfines. Los pacientes que se han sometido a este tratamiento virtual aseguran acabar cansados como si realmente hubiesen estado nadando con los delfines.

Rehabilitación de tobillo **

La articulación del tobillo es una de las estructuras de mayor soporte de peso del cuerpo humano. Como resultado de su función y estructura, el tobillo es la articulación más comúnmente lesionada.

Una lesión en el tobillo puede aumentar el riesgo de una nueva lesión o lesiones repetitivas entre un 40% y un 70%. Por esta razón es importante trabajar el fortalecimiento y el estiramiento de las estructuras cercanas a la articulación del tobillo, luego de una lesión para disminuir el riesgo de una nueva lesión. Rehabilitar tu tobillo debe ser llevado a cabo de una manera inteligente. Un efectivo programa de rehabilitación empieza con ejercicios sin resistencia, progresando a ejercicios de resistencia y luego a actividades contra resistencia.

Ejercicios sin resistencia

Ejercicios para recuperar rango de movimiento

Utiliza estos ejercicios para recuperar el rango de movimiento luego de una lesión. Todos los ejercicio (con excepción de “el alfabeto”) deben realizarse sentados en una cama, camilla o colchoneta con las piernas extendidas y rodillas rectas.

Dorsiflexión:

1. Coloca el pie tratando de hacer un ángulo de 90 grados con la pierna, de manera que el dorso del pie quede frente a ti (“punteando el pie”). Siempre manteniendo la rodilla recta. Llega hasta el punto antes de sentir dolor o sientas que no puedes puntear más el pie.

2. Mantén esa posición por 15 segundos.3. Regresa a la posición neutral4. Repite los pasos anteriores 10 veces.

Flexión Plantar

1. Empuja el pie hacia abajo, siempre manteniendo la rodilla recta, continua hasta el punto antes de sentir dolor o cuando sientas que no puedes moverlo más.

2. Mantén esta posición por 15 segundos. 3. Regresa a la posición neutral4. Repite los pasos anteriores 10 veces.

Inversión

1. Tienes que volver tu pie hacia dentro. Hazlo hasta el momento hasta de sentir dolor o hasta que el movimiento lo permita.

2. Mantén esta posición por 15 segundos.3. Regresa a la posición neutral.4. Repite los pasos anteriores 10 veces.

Eversión

1. Tienes que volver el pie hacia afuera. Hazlo hasta el momento hasta de sentir dolor o hasta que el movimiento lo permita.

2. Mantén esta posición por 15 segundos.3. Regresa a la posición neutral.4. Repite los pasos anteriores 10 veces.

El alfabeto

Siéntate en una silla con el pie colgando o bien, en una cama con el pie por fuera del borde.

Dibuja el alfabeto, una letra a la vez moviendo el tobillo y utilizando el dedo gordo del pie como si fuese el lápiz.

Ejercicios isométricos de fuerza

Haz los siguientes ejercicios para fortalecer los músculos cercanos a la articulación del tobillo. Esto dará mayor y mejor soporte a la articulación.

Eversión Isométrica

1. Al estar sentado, coloca el borde externo del pie contra la pata de una mesa o una puerta cerrada.

2. Presiona contra el objeto, tu tobillo no debe moverse. Aumenta la contracción de los músculos.

3. Mantenla contracción muscular por 15 segundos4. Relaja 10 segundos5. Repite 5 veces, aumentando poco a poco hasta llegar a 10 repeticiones.

Inversión isométrica

1. Mientras estés sentado, coloca el borde interno del pie contra una superficie2. Presiona contra el objeto, tu tobillo no debe moverse. Aumenta la contracción de los

músculos. 3. Mantenla contracción muscular por 15 segundos4. Relaja 10 segundos5. Repite 5 veces, aumentando poco a poco hasta llegar a 10 repeticiones.

Ejercicios de resistencia para aumento de fuerza

Estos ejercicios servirán para fortalecer los músculos cercanos a la articulación del tobillo. Esto dará además, soporte al tobillo.

Cada ejercicio debe realizarse con una liga para ejercicios alrededor del tobillo poniendo resistencia a los movimientos. Puedes colocar una toalla enrollada alrededor del tobillo y poner tu mismo una resistencia manual.

Dorsiflexión

1. Coloca tu pie punteado hacia arriba en contra de la resistencia.2. Mantén la posición por 15 segundos.3. Regresa a la posición neutral.4. Repite los pasos anteriores10 veces.

Flexión plantar

1. Empuja tu pie hacia abajo en contra de la resistencia. 2. Mantén la posición por 15 segundos.3. Regresa a la posición neutral.4. Repite los pasos anteriores10 veces

Inversión

1. Coloca tu pie viendo hacia adentro, en contra de la resistencia. 2. Mantén la posición por 15 segundos.3. Regresa a la posición neutral.4. Repite los pasos anteriores10 veces

Eversión

1. Coloca tu pie viendo hacia afuera, en contra de la resistencia. 2. Mantén la posición por 15 segundos.3. Regresa a la posición neutral.4. Repite los pasos anteriores10 veces

Ejercicios de resistencia media

Estos ejercicios te ayudarán a aumentar la resistencia de peso en el tobillo lesionada así como a incrementar su fuerza.

1.- Siéntate en una silla con los pies en el suelo. Levanta el talón del pie lesionado hasta donde te sea posible manteniendo los dedos en el suelo. Regresa el talón al piso. Repite 10 veces.

2.- Párate recto sosteniendo tus manos en una silla o mueble. Levanta la pierna del talón sano flexionando la rodilla y deja caer algo de tu peso sobre la pierna con el tobillo lesionado. Mantén la posición por 15 segundos. Repite 10 veces.

Ejercicios con resistencia alta

Conforme el tobillo va sanando, estos ejercicios serán útiles para finalizar la recuperación de la fuerza.

1-Párate sobre el tobillo lesionado, mientras levantas la pierna del tobillo sano. Mantén la posición por 15 segundos. Repite 10 veces.

2-Párate solo sobre el pie con el tobillo lesionado. Levanta el talón del piso, de modo que quedes apoyado sobre la bola del pie. Mantén la posición por 15 segundos. Repite 10 veces.

3-Coloca una toalla enrollada en el suelo. Colócate a un lado de ella. Coloca el pie lesionado en la toalla y párate solo sobre ese pie. Luego lleva el pie sano y cambie de pie. Repite 10 veces y ve aumentando la velocidad.

4-Coloca un objeto corto en el piso. Brinca sobre el y cae sobre el pie izquierdo, luego brinca el objeto hacia el otro lado y cae sobre el pe derecho. Repite 10 veces. Aumenta la velocidad conforme vayas sanando.

Actividades de equilibrio

Las lesiones de tobillo generalmente llevan a una disminución del balance corporal. Conforme vayan finalizando las sesiones de terapia física se deben implementar ejercicios propioceptivos, los cuales ayudan a los mecanoreceptores del tobillo conocer la posición en la que se encuentran y tener mejor equilibrio en los diferentes tipos de superficies. Por lo tanto, estos ejercicios son de suma importancia para evitar futuras lesiones.

1-Coloca una toalla doblada como un rectángulo en el piso. Párate sobre ella solo con el pie del tobillo lesionado, levanta la pierna del lado sano y mantén el equilibrio sin sostener tus manos en algo. Mantén la posición por 15 segundos, repite 10 veces.

Conforme avanzas puedes luego tratar de hacerlo con los ojos cerrados e ir aumentando le tiempo hasta llegar a mantener el equilibrio por 45 segundos.