Agentes Tromboliticos y Drogas Anti a Greg Antes Plaquetarias
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AGENTES TROMBOLITICOS Y FIBRINOLITICOS
AGENTES TROMBOLITICOS Y FIBRINOLITICOS
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Los agentes fibrinolíticos estimulan la fibrinolisis.
Agente trombolitico
Fibrinolisis
Trombo
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CLASIFICACION Y MECANISMO DE ACCION a) Agentes fibrinoliticos o tromboliticos inespecíficos: Actúan en todo el organismo no solo donde se ha formado un trombo.
Estreptokinasa (SK)Urokinasa (UK)
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PLASMINOGENO
Cambio comformacional en el plasminógenoArg(560) – Val (561)
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UROKINASA
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AGENTES TROMBOLÍTICOS ESPECÍFICOS:
Activador tisular del plasminogeno
recombinante(rtPA)
Complejo activador acilado
SK-plasminogeno(AP
SAC)
Formas recombinantes del
tPA natural
*En trombo y no en circulación sistémica
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rt- PA
-Parecido tPA -obligatoriofibrina
APSAC
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FARMACOCINÉTICA:
Endovenosa
SK 20 minutos ----- Dosis continua
APSAC 90 minutos -----Dosis aislada
rtPA 55 minutos -----Dosis continua o aislada
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Efectos indeseables
0.7-1% • SK y APSAC
• reperfusión
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preparados
• Estreptokinasa (STREPTASE) ampollas de 750,000 y 1”500,000 U.I. para uso endovenoso
• rtPA se presenta como ALTEPLASE o ACTIVASE en ampollas de 150 mg
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3H
indicaciones
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contraindicaciones de los trombolíticos
• < 10 días• ULT 3 meses
• ULT 6meses
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FÁRMACOS ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
Bases Bioquímicas de la activación plaquetaria
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PLAQUETAS
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ADP
COLÁGENO
TROMBINA
FAP
TROMBOXANO A2
ADRENALINA
SEROTONINA
PROSTACICLINA
ADENOSINA
Inducción primariaACTIVACIÓN PLAQUETARIA
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Control de calcio intraplaquetario
CALCIOFACTORES
INDUCTORESADENILCICLASA
cAMPcGMP
CALCIO
CALCIO
CALCIO
CALCIO CALCIO
cGMP
CALCIO
CALCIO
CALCIO
CALCIO
cGMP
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COLÁGENO
TROMBINA
FAP
TROMBOXANO A2
FOSFOLIPASA C
IP3
DAG
CALCIO
CALCIO
CALCIO
CALCIO
FOSFOLIPASA A2AC.
ARAQUIDÓNICO
Vía del fosfoinositol – tromboxano A2
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Liberación granular
CALCIO
CALCIO
CALCIO
CALCIO
CALMODULINA CALMODULINA
CALMODULINACALMODULINAMIOSINA
MIOSINA
MIOSINA
MIOSINA
MIOSINA MIOSINA
MIOSINAMIOSINA
ADP
CALCIO
SEROTONINA
FIBRONECTINA
FIBRINÓGENO
CALCIO
FACTOR PLAQUETARIO 3
FACTOR V
FACTOR VIIIFIBRINÓGENO
LIBERACIÓN GRANULAR
FACTOR 4 PLAQUETARIO
BETA TROMBOGLOBULINA
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CLASIFICACIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANTIPLAQUETARIOS
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Fármacos que inhiben la vía fosfoinositol-tromboxano A2
ASPIRINA otros AINES
Dosis: 60-200mg diarios
Preparados: ECOTRIN O CARDIOASPIRINA: TAB 100MG
80%(TX) 85% (PG) activo
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RIDOGRELTXS
PCS
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Farmacos que estimulan la via del cAMPCiprosteneIloprostOctimibateDipiridamol(PERSANTIN)
Preparados: grageas: 75-100mg ampollas 10mg
Indicaciones: PREVENCION de trombosis arteriales +aspirina
Efectos adversos:cefalea
Tasa plaquetaria de adenosina
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DROGAS QUE BLOQUEAN LA ACTIVACIÓN DE LAS PLAQUETAS POR EL ADP
Ticlopidina, Clopidogrel Trombastenia Inh. Activación de plaquetas por el ADP.
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EFECTOS ADVERSOS
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TICLID 250mg PLAVIX 75mg Previenen: Trombosis cerebral, infarto de
miocardio.
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BLOQUEADORES DE LOS RECEPTORES IIB/IIIA
Síndrome coronario agudo Bloquean receptor plaquetario ( Fibrinógeno,
Vitronectina, Fibronectina, Factor de Von Willebrand)
Abciximab, Eptifibatide, Tirofiban Indicados en síndromes coronarios agudos y
angioplastía coronaria percutánea