Puede definirse como la muerte por asfixia tras el paso de lquidos a la va area. Inicialmente, tras la inmersin total en el agua, la vctima inhibe su respiracin y se agita violentamente. La agitacin va desapareciendo cuando grandes cantidades de lquidos son tragadas y aspiradas. Los vmitos suelen estar asociados frecuentemente. Despus desaparecen todos los reflejos de la va area y el agua penetra pasivamente en los pulmones. Al final aparece una parada cardiorrespiratoria.

Ahogamiento: muerte por asfixia, al estar sumergido o en el curso de 24 horas despus de la sumersin.Ahogamiento incompleto: supervivencia mayor de 24 horas, tras sofocacin por sumersin en agua.Ahogamiento "hmedo": si ha habido aspiracin de agua.Ahogamiento "seco": cuando la muerte se produce por laringoespasmo, no dando lugar a aspiracin de agua.Ahogamiento secundario: aparicin de un sndrome de distress respiratorio que suele ocurrir, entre 15 minutos y 72 horas despus de la inmersin.

Segn el tipo y composicin del agua, podemos distinguir:Ahogamiento en agua dulce o de ro Ahogamiento en agua salada o de mar Ahogamiento en piscina Ahogamiento en aguas contaminadas De tal forma tenemos que es mayor la frecuencia de ahogamientos en piscinas privadas (50-60%) y lagos o ros (20-25%) que en el mar.

Estrs acutico Hipoxia pequea Hipoxia grande Ahogamiento anxico.

Las lesiones por ahogamiento se relacionan directamente con la dificultad en el paso de oxgeno a los pulmones y con la composicin del agua aspirada. Tanto el agua dulce como el agua salada causan dao en los alvolos. El agua dulce, por su composicin, tiende a desplazarse rpidamente desde el alvolo hacia el torrente vascular ocasionando un aumento del volumen circulante en los vasos sanguneos. Adems, el agua dulce que no pasa a la circulacin y que queda en los pulmones es muy lesiva para los alvolos ocasionando posteriormente las lesiones del ahogamiento secundario con destruccin de la pared del alvolo y depsito de lquidos y protenas.

El agua salada tambin produce destruccin del alvolo y alteraciones en la distribucin de lquidos e iones, de tal forma que por su composicin, y al contrario que en el caso anterior, favorece el paso de lquido hacia los alvolos proveniente de la sangre. Los bronquios y los alvolos se encuentran, por tanto, inundados por agua salada y por un filtrado de los capilares sanguneos. Por otro lado, algunos iones como el sodio, cloro y magnesio pasan a la sangre a partir de los alvolos inundados por el agua salada.Dichas alteraciones van a producir una disminucin del volumen sanguneo circulante.

a) Pulmn.La consecuencia inmediata es la produccin de hipoxia, hipercapnia y acidosis mixta. El lavado del surfactante, da lugar a la aparicin de atelectasias, desequilibrio de la ventilacin/perfusin y disminucin de la distensibilidad pulmonar. Dicho factor, ms la rotura de clulas alveolares, dan lugar a la aparicin edema pulmonar.Cuando las atelectasias y el edema pulmonar se producen gradualmente, aparece el llamado ahogamiento secundario. La aspiracin de cuerpos extraos presentes en el agua o del contenido gstrico, aade nuevos obstculos a la ventilacin.

b) Cerebro. E1 dao cerebral se produce, en primer lugar por la hipoxia, y en segundo lugar, por el dao cerebral que se instaura tras la reanimacin. De hecho, se sabe que las neuronas pueden sobrevivir al dao cerebral primario, muriendo secundariamente a la hipertensin intracraneal. La presencia de hipotermia por inmersin en agua muy fra, puede mejorar el pronstico, ya que el metabolismo cerebral, puede ser un 30% del normal cuando la temperatura corporal alcanza 25 C.

c) Corazn. Pueden aparecer arritmias ventriculares y parada cardaca, secundarias a la hipoxia, la acidosis y los trastornos electroliticos. d) Sangre. Pueden ocurrir trastornos de la coagulacin secundario a sepsis y a hemlisis, con liberacin de tromboplastina. e) Rin. La afectacin renal suele ser consecuencia de hipoperfusin tubular. Se puede presentar I.R.A. que se resuelve en tres das, en el 80% de los casos.

Intento de suicidio Golpes en la cabeza o convulsiones al estar en el agua Consumir alcohol al viajar en botes o al nadar Caer a travs de capas de hielo delgadas Incapacidad de nadar o experimentar pnico al nadar Dejar nios pequeos sin vigilancia alrededor de tinas y piscinas

Prdida de conocimiento Ausencia de movimientos respiratorios Ausencia de pulso Dilatacin de las pupilas

Nos podemos encontrar con: Ahogamiento azul: Ligado a parada respiratoria por espasmo de los bronquios pero con conservacin de pulso cardaco, aunque dbil. El accidentado no respira y, debido a la falta de oxgeno, apreciamos una intensa coloracin violcea o morada en la piel, sobre todo en cara, manos y uas. La falta de oxigenacin cerebral puede dar lugar a la aparicin de convulsiones. Ahogamiento blanco: Ligado a parada cardiaca y respiratoria. El paciente no respira, no tiene pulso, est plido, con pupilas dilatadas y prdida del tono muscular.

a) En el lugar del accidente.No se ponga usted mismo en una situacin de peligro. No ingrese al agua a menos que est absolutamente convencido de que es seguro hacerlo. Extindale una vara o una rama larga o utilice una cuerda de lanzamiento atada a un objeto flotante, como un aro o un chaleco salvavidas. Arrjela hacia la persona y luego hlela hasta la orilla. Si usted tiene entrenamiento en rescate de personas, hgalo de inmediato si est absolutamente seguro de que esto no le causar dao.Debe iniciarse, lo ms rpidamente posible, la reanimacin cardiopulmonar del ahogado, para evitar la aparicin de secuelas neurolgicas.La respiracin boca a boca, debera iniciarse, incluso dentro del agua, si es poco profunda incluso durante el traslado a la orilla.Es importante limpiar la va area antes de proceder a la ventilacin boca a bocaAnte la ausencia de pulso, debe darse masaje cardaco externo, en cuanto sea posible.Se aconseja iniciar la reanimacin, si la duracin de la inmersin ha sido inferior de 1 hora, sobre todo si se trata de agua fra. La proporcin de supervivientes disminuye rpidamente en agua tibia, a menos que la vctima se extraiga del agua en el plazo de 4 a 6 minutos.Se deben abandonar las medidas de reanimacin, si al cabo de 40 minutos, no se ha obtenido latido cardaco efectivoSi la persona comienza a respirar espontneamente se le debe colocar en posicin lateral de seguridad.

b) Durante el traslado.Es necesaria la administracin de 02, lo ms rpidamente posible y continuar las medidas de reanimacin durante el traslado del paciente al hospital.Durante el traslado se debe iniciar la perfusin de glucosa al 5% I.V.Todos los pacientes que hayan sufrido inmersin durante ms de un minuto o hayan requerido maniobras de reanimacin, deben ser trasladados a un hospital y observados, durante al menos 24 horas.Antes de abandonar el lugar del accidente, se debe intentar determinar lo siguiente:- Duracin de la sumersin.- Estimar la temperatura del agua.- Estimar si el agua estaba limpia.

NO intente un rescate nadando, a menos que tenga el entrenamiento para llevar a cabo rescates en el agua. NO ingrese en aguas turbulentas o fuertes que lo puedan poner en peligro. NO se aventure sobre el hielo para rescatar a una persona que se est ahogando si la puede alcanzar estirando su brazo o con un objeto extendido. La maniobra de Heimlich NO es parte de la rutina de rescate de una vctima que ha estado a punto de ahogarse. No efecte esta maniobra a menos que hayan fallado los intentos repetitivos de acomodar las vas respiratorias y usar la respiracin boca a boca para insuflar aire en los pulmones, y se sospeche que la persona tiene una obstruccin en las vas areas. Realizar la maniobra de Heimlich aumenta las probabilidades de que una persona inconsciente vomite y se ahogue luego con el vmito.

Es la clave para disminuir el nmero de muertes y secuelas neurolgicas:a) Programas de educacin a la comunidades para alertar a los adultos sobre la magnitud del problema.b) Supervisin adecuada de lactantes y nios pequeos en piscinas y baeras.c) Vallas efectivas que impidan el paso de nios a piscinas, pozos y zonas de excavacin.d) Ensear tcnicas de reanimacin cardiopulmonar a propietarios de piscinas.e) Dar lecciones de natacin a los nios, obligatorias a partir de una edad determinada. A los lactantes, ensearles, al menos a flotar en el agua.f) Educar a la comunidad del peligro que supone la asociacin del bao y la ingesta de alcohol.g) Hacer uso adecuado de chalecos salvavidas en las embarcaciones de recreo.

Varela Tanchiva Kerly Teresa.Lpez Palla Anderson.Minaya Len Jackeline Julissa.