UNIVERSIDAD AUTONOMA

DE SANTA ANAUNASA

AINES

Docente:Dra. Lorena Campos

Bachiller:Karen de los Angeles Lima Esperanza

Materia:Cirugia Bucal I Clinicas

Ciclo : I - 2012

INTRODUCCION

Los Antiinflamatorios No Esteroideos tambien conocidos como

AINES, son farmacos que ayudan para la inflamacion, el dolor y la

fiebre que pueden padecer las personas que presenten diferentes

tipos de casos, en particular para problemas provenientes de la

odontologia, por ello es necesario que como estudiantes y futuros

profesionales de la salud bucal, tenemos que conocer que son,

cuales son sus familias y los principales farmacos que se utilizan

de cada uno de ellas, asi como sus indicaciones,

contraindicaciones, efectos adversos y las dosis principales para

que nosotros le podamos dar un mejor tratamiento farmacologico

a nuestros pacientes dependiendo de sus necesidades despues de

realizar diferentes acciones en el tratamiento dental.

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTERIOIDEOSAINES

Son un grupo variado y químicamente heterogéneo de fármaco principalmente antiinflamatorios analgésicos y antipiréticos por lo que reducen los síntomas de la inflamación el dolor y la fiebre respectivamente. Todos ejercen sus efectos por acción de la inhibición de la enzima ciclooxigenasa. Como analgésicos se caracterizan por no pertenecer a la clase de los narcóticos y actuar bloqueando la síntesis de prostaglandinas.

PRINCIPALES GRUPOS QUIMICOS DE AINES

1. SALICILATOS

ASA (acido acetilsalicilico)

Diflunisal

Clonixinato de lisina

Benorilato

Etersalato

Salsalato

2. DERIVADOS PIRAZOLONICOS

Aminofenazona

Fenilbutazona

Azaprofazona

Feprazona

Nifenazona

Suxilbuzona

3. DERIVADOS DEL PARA - AMINODENOL

Acetaminofen

4. DERIVADOS DEL ACIDO ACETICO

Indometacina

Sulindaco

Glucametacina

Acemetacina

Proglumetacina

Oxametacina

5. DERIVADOS CARBOXILICOS

Etodolaco

Ketorolaco

6. DERIVADOS DEL ACIDO FELNILACELICO

Diclofenaco

Aclofenaco

Tolmetina

fenclofenaco

7. FENAMATOS

Acido Mefenamico

Niflimico

Meclofenamico

Clonixinaro de lisina

8. DERIVADOS ENOLICOS

Piroxican

Meloxican

Tenoxican

9. DERIVADOS DEL ACIDO PROPIONICO

Ibuprofeno

Naproxeno

Ketoprofeno

Flurbiprofeno

Fnoprofeno

Oxaprozina

Ibuproxam

Butibufeno

Tiaprofeno

10. AMINONICOTINICOS

meglumina de flunixin.

La acción principal de todos los AINE es la inhibición de la ciclooxigenasa, una enzima que convierte el ácido araquidónico en endoperóxidos cíclicos, los cuales se transforman en prostaglandinas y en tromboxanos mediadores de la inflamación y factores biológicos locales, no circulantes llamados autacoides, incluyendo los eicosanoides.  La inhibición de la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos por los AINE sería responsable de su actividad terapéutica y de los varios efectos tóxicos de este grupo de fármacos.

MECANISMO DE ACCION DE LOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

Los antiinflamatorios no esteroideos se indican en la medicina humana para el alivio sintomático de procesos crónicos o agudos caracterizados por dolor e inflamación, entre ellos:

INDICACIONES DE LOS AINES

Enfermedades reumatológicas Atrofias inflamatorias Gota en estados Dolor menstrual Dolores de cabeza y migrañas Dolor postquirúrgico Dolor de cáncer metastásico de

hueso Dolor leve y moderado por

inflamación o lesiones como torceduras y esguinces

Fiebre Cólico nefrítico

1. No producen depresión respiratoria2. No producen dependencia psíquica ni física3. No desarrollan tolerancia4. Efecto aditivo con los opiáceos: analgesia

balanceada

VENTAJAS DE LOS AINES

EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

Gatrointestinal

es

Ulceración, perforación y sangrado (2-4 %). Mayor riesgo de estos en pacientes con

antecedentes de úlcera péptida, intolerancia a otros AINEs, enfermedad

cardiovascular y edad mayor de 65 años, esofagitis, pancreatitis, discretos cambios

bioquímicos hepáticos.

Renales Insuficiencia renal, necrosis papilar, síndrome nefrótico, nefritis intersticial y fallo

renal. Mayor riesgo en insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis, insuficiencia renal

y ancianos.

Cardiovascular Hipertensión arterial y secundariamente, infartos de miocardio y accidentes

vasculares encefálicos. Mayor riesgo en pacientes que usan betabloqueadores.

Encefalico Mayor riesgo en pacientes que usan betabloqueadores.

Hematologico Hemorragias por interferir con función antiagregante de las plaquetas, neutropenia

y otras citopenias por fallo medular, principalmente con indometacina y

fenilbutazona.

Respiratorio Asma, rinitis, anafilaxia.

Dermatologico Eritema multiforme (Steven-Johnson), angioedemas, fotosensibilidad, urticaria. Más

cuidado con los derivados de los oxicanes.

Sistema

Nervioso

Central

Cefaleas. Depresión, confusión, alucinaciones, trastornos de personalidad, pérdida

de memoria, irritabilidad. El ibuprofen, meningitis asépticas.

Relativas a pacientes con hepatopatías, cardiopatías, hipertensión grave, nefropatías, hemocitopenias, gastritis y úlceras pépticas.

CONTRAINDICACIONES DE LOS AINES

ASPIRINA

La aspirina, también conocida como ácido acetil salicílico, o AAS, pertenece a una familia de fármacos llamados salicilatos. Si se consumen grandes cantidades durante un período, se logra un alivio parcial del dolor, calor, enrojecimiento e hinchazón asociados con la inflamación de muchas formas de artritis.

PRESENTACION:• Presentación líquida• Comprimidos con protección• Comprimidos recubiertos

especiales (capa entérica) para proteger el estómago

• Supositorios

EFECTOS ADVERSOS:Al igual que todos los medicamentos, la aspirina puede tener algunos efectos adversos indeseables. Si usted toma aspirina regularmente, es importante que consulte a su médico. Si toma cantidades superiores a las recomendadas por un médico, la aspirina puede ser peligrosa.

Los posibles efectos de la aspirina a cualquier dosis incluyen: Cólicos abdominales o estomacales, dolor, o

malestar Pirosis o indigestión Náuseas o vómitos

FENILBUTAZONA

Es un antiinflamatorio perteneciente a la familia de los AINES que son Derivados de los Pirazolonas que se administra por vía oral, rectal, y tiene una vida media muy larga. Se alcanza altas concentraciones en líquido sinovial, que es importante para tratar dolores de patologías inflamatorias.INDICACIONES:

• Enfermedades traumáticas: artritis.

• Tratamiento de gota

EFECTOS ADVERSOS:• agranulocitosis, anemia

plástica• somnolencia.

• pirosis.• hipertensión.• edemas.

INDOMETACINA

Pertenece a la familia de AIES Derivados del Acido Acetico. Posee una eficacia muy notable, pero, en contrapartida, una elevada incidencia de efectos secundarios graves. Sus acciones farmacológicas son similares a la del AAS. Es un potente inhibidor de la síntesis de PG.

Se emplea en el tratamiento de procesos inflamatorios, dolorosos y/o febriles como la artritis, artritis reumatoide, espondilitis anquilopoyética en dosis iniciales de 25-50 mg /6-12 h, que se pueden ir incrementando en 25-50 mg semanales. Existe una forma retard de 75 mg que puede emplearse cada 12-24 h. En la inflamación no reumática como bursitis, capsulitis, tendinitis, sinovitis, inflamación consecutiva a intervenciones ortopédicas se emplean 25mg/6-8 h, en la dismenorrea primaria 25 mg/8 h y en el ataque agudo de gota 50 mg/8 h que pueden incrementarse hasta 200 mg/día.

TOLMETIN

Es un antiinflamatorio perteneciente a la familia de los AINES que son Derivados del Acido Fenilacelico, es quizá el único con menos efectos adversos que la indometacina, es el mejor documentado y es el que menos se le parece estructuralmente, pero en cualquier caso, las diferencias de toxicidad no son muy grandes. Es el más usado, tras el AAS, en la artritis crónica juvenil. INDICACIONES:En el tratamiento de la artritis reumatoide, artritis juvenil, artritis psoriásica, artrosis, espondilitis anquilopoyética y dismenorrea primaria. Su eficacia es similar a la de dosis moderadas de AAS en el tratamiento de la artritis reumatoide y es mejor tolerada.

Se recomienda utilizarlo con precaución en pacientes con restricción en la ingesta de sodio debido a que su presentación es en forma de sal sódica.

KETOROLACO

Es un antiinflamatorio perteneciente a la familia de los AINES que son Derivados del Acido Carboxilico, Es un fármaco con muy buena potencia analgésica y eficacia. Además posee efecto antitérmico, inhibe la agregación plaquetaria y presenta una moderada eficacia antiinflamatoria.

INDICACIONES:

• Tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en postoperatorio y en traumatismos musculoesqueléticos (10 mg/4-6 h).

• Dolor moderado o severo postoperatorio y dolor ocasionado por el cólico nefrítico (vía parenteral 10-30 mg y posteriormente 10-30 mg/4-6 h) profilaxis y reducción de la inflamación tras cirugía de cataratas (vía tópica 1 gota/8 h desde 24 horas previas a la intervención hasta 3-4 semanas después).

IBUPROFENO

Es un antiinflamatorio perteneciente a la familia de los AINES que son Derivados del Acido Propionico. Es un fármaco bien tolerado a dosis bajas. Sufre metabolismo hepático por glucuronización (80 por ciento) a metabolitos farmacológicamente inactivos y se elimina casi en su totalidad por la orina. Las reacciones adversas que se producen con mayor frecuencia son las gastrointestinales y las neurológicas.

INDICACIONES:

Tratamiento del dolor agudo leve/moderado y la fiebre a dosis de 200-400 mg/4-6 h ó 600 mg/6-8 h. En las formulaciones retard se administra una dosis única preferiblemente por la noche de 1600 mg/24h ó 600 mg/12 h. Vía rectal se emplean 500 mg/4-6 h. En la dismenorrea, se emplean 400 mg/4-6 h ó 600mg/ 6h v.o. ó 500 mg/4 h vía rectal.

En el tratamiento de procesos inflamatorios, la posología es de 400 mg/6 h ó 600 mg/ 8-12 h como dosis inicial y 400-600 mg/12 h. como dosis de mantenimiento. Con las formulaciones retard se emplean 600-1200 mg/12 h y vía rectal dosis inicial de 1,5 g y como mantenimiento 1 g diario. Otras indicaciones son el tratamiento de la artritis (reumatoide, psoriásica, gotosa) y de la espondilitis anquilopoyética.

DEXKETOPROFENO

Es un antiinflamatorio no esteroide (AINE) que químicamente es el enantiómero activo del ketoprofeno en forma de sal de trometamina. El dexketoprofeno presenta una buena absorción por vía gastrointestinal y una alta unión a proteínas plasmáticas. Su metabolismo se realiza principalmente en hígado por conjugación con el ácido glucurónico, y el metabolito formado se elimina por vía renal. Su Mecanismo de accion es que disminuye la síntesis de prostaglandinas por inhibición de la ciclooxigenasa.

DOSIS: Oral: 12,5 mg/4-6 h ó 25 mg/8

h. Máx.: 75 mg/día.

IM, IV: 50 mg/8-12 h, si es necesario repetir a las 6 h. Máx.: 150 mg/día, no más de 2 días. Adoptar tto. vía oral cuando sea posible.

Ancianos, I.R. leve e I.H. leve-moderada (oral e inyectable): 50 mg/día.

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

Oral: dolor de intensidad leve-moderada (musculo esquelético, dismenorrea, odontalgia). Inyectable: dolor agudo de moderado a intenso, cuando administración oral no es apropiada (dolor postoperatorio, cólico renal y dolor lumbar).

Hipersensibilidad al dexketoprofeno o a otro AINE. Historial de ataques de asma, broncoespasmo, rinitis aguda, o causan pólipos nasales, urticaria o edema angioneurótico.

DICLOFENACO

Es un antiinflamatorio perteneciente a la familia de los AINES que son Derivados del Acido Fenilacelico, es un medicamento inhibidor relativamente no selectivo de la ciclooxigenasa indicado para reducir inflamaciones y como analgésico, pues reduce dolores causados por heridas menores y dolores tan intensos como los de la artritis. También se puede usar para reducir los cólicos menstrualesMECANISMO DE ACCION:El tiempo de acción de una dosis (de 6 a 8 horas) es generalmente mucho mayor que el corto lapso indicado en los productos comerciales. Esto puede deberse en parte a una concentración elevada del fármaco en los fluidos sinoviales.El mecanismo exacto de acción no está totalmente descubierto, pero se cree que el mecanismo primario, responsable de su acción antiinflamatoria y analgésica, es la evitación de la síntesis de prostaglandinas causada por la inhibición de la enzima ciclooxigenasa (COX).INDICACIONES:Padecimientos músculoesqueléticos, en especial artritis (artritis reumatoide, osteoartritis, espondiloartritis, espondilitis anquilosante), ataques de gota y manejo del dolor causado por cálculos renales y vesiculares. Una indicación adicional es el tratamiento de las migrañas agudas. Para tratar el dolor leve a moderado posterior a cirugía o tras un proceso traumático, particularmente cuando hay inflamación presente. Dolor menstrual. En supositorios rectales, el diclofenaco puede considerarse el medicamento de primera elección para la analgesia preventiva y la náusea posoperatoria.

PIROXICAM

Es un antiinflamatorio perteneciente a la familia Oxicam de los AINES Derivados Enolicos, indicado para el alivio de los síntomas de artritis reumatoide, osteoartritis, dolor menstrual primario y dolor posoperatorio. En ocasiones se indica como analgésico, en especial si el dolor se asocia a un componente inflamatorio.MECANISMO DE ACCION:El piroxicam es un AINE y, como tal, es un inhibidor de la ciclooxigenasa. Es un inhibidor no selectivo de esta enzima por lo que posee propiedades tanto analgésicas como antiinflamatorias por inhibición de la síntesis de prostaglandinas, indiferente de la etiología de la inflamación.INDICACIONES Y DOSIS:Ha sido aprobado como medicamento para el tratamiento de la artritis reumatoide y osteoartritis, La dosis diaria es de 20 mg, a veces en dos fracciones. Dado que se necesita un período prolongado para alcanzar el equilibrio dinámico, no han de esperarse respuestas terapéuticas máximas en un lapso de 2 semanas. También se le ha utilizado en el tratamiento de la espondilitis anquilosante, trastornos musculoesquléticos agudos, dismenorrea, dolor postoperatorio y gota aguda.

EFECTOS ADVERSOS:

La administración del piroxicam puede causar la aparición de efectos indeseados, incluyendo diarrea, estreñimiento, dolor de cabeza, mareos, nerviosismo y pitido en los oídos.

Como todo antiinflamatorio no esteroideo, el piroxicam puede provocar la aparición de úlceras, hemorragias, o perforaciones en el estómago o el intestino, especialmente en pacientes que han tomado el medicamento por períodos largos de tiempo.[

CONCLUSION

Los AINES son un extenso grupo de farmacos que tienen un solo

fin pero hay que tener en cuenta que cada uno actua de manera

diferente para llegar a lograrlo, es importante saber diferenciar los

farmacos porque cada paciente es diferente y puede que no

reaccionen igual a la administracion de estos.

Los odontologos y futuros profesionales debemos tener este

conocimiento porque es escencial en nuestra carrera para poder

preescribir un tratamiento adecuado e ideal para cada uno de

nuestros pacientes, evitando asi, crear los menos efectos advseros

posibles y causar el menos dano en la salud integral estos.