Alergia al trigo
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Alergia al trigo
Claudio A S ParisiSecciones Alergia Pediátrica
Alergia Adultos
Alergia al trigo: epidemiología
Se considera una de las causa más importantes de reacciones alérgicas en la infancia en USA. 1
En un estudio de cohorte de nacimiento en Estocolmo, la prevalencia de sensibilización al trigo a los 4 años fue de 4%2
disminuyendo en el tiempo3
Un estudio Alemán (MAS) niños entre 2-10 años muestra un incremento con la edad. 4
Revisión sistemática: UK y Alemania- prevalencia 0,5 % en niños y 3 % en adultos. 5
En adultos (FDA) prevalencia de 0,4 % 7
Sensibilización a través de la leche materna 6 o por dieta en el lactante.
En edad escolar secundaria a sensibilización a pólenes.
Se cura habitualmente entre los 3-5 años
2
1. Burks AW et al. J Pediatr 1998;132:132-6.2. Ostblom E, et al. Acta Paediatr 2008; 97:85–90.3. Ostblom E, et al. Clin Exp Allergy 2008; 38:1325–1332.4. Matricardi PM et al. Clin Exp Allergy 2008;38:493–500.5. Zuidmeer L, et al. J Allergy Clin Immunol 2008;121:1210–1218.6. Linna O et al. Allergy 1996;51:849-507. Vierk KA et al. J Allergy Clin Immunol. 2007;119:1504-10
Anafilaxia por alimentos inducida por ejercicio físico. FDEIA-WDEIA
• Activación de la transglutaminasa tisular (enzima que responde al estrés) que genera complejos alergénicos 3
• Ejercicio como facilitador de la absorción del alimento.
• AAS y otros inh de la COX 1 facilitan la absorción. 4
• Reacción anafiláctica inducida por el ejercicio después de comer el alimento
• Afecta a jóvenes adultos y adolescentes 1
• El trigo es el agente etiológico más ampliamente reportado.1
• Disnea, urticaria, hipotensión, shock.• La cantidad ingerida para provocar
síntomas es muy variable.• Frío como cofactor 2
• Aspirina como precipitante
3
1. Morita E et al. J Dermatol Sci 2007;47:109-1172. Benhamou AH et al. Br J Dermatol. 2007;62:1471-723. Palosuo K et al. JACI 2003;111:1386-924. Matsuo H et al. Clin Exp Allergy;2005;35:461-466
Asma del panadero
• Síntomas de asma y rinitis por inhalación de harinas crudas
• Sin síntomas con la ingesta de harinas cocinadas. 1
• Pueden presentar síntomas digestivos después de la ingesta de productos contaminados con harinas crudas.
4
1 Salvatori N et al Clin exp Allergy 2008;38:1349-56
5
agua soluciones salinas ácidos/ álcalis
Albúminas Globulinas
Alcohol
Gliadinas Gluteínas
Solubilidad
Subunidades inhibidorasAmilasa /tripsina
Alergia clásicaDA
WDEIA
WDEIA (-5 gliadina)Algunos casos de:
DA y Anafiláxia
Subunidades
72 % de los pacientes c/ WDEIA sensibilizados
Relevancia clínica ?
HWM LWM
Grupo menor en WDEIA
Relacionadas con Reacciones
IgE mediadas y WDEIA
ALERGENOS
6
Sospecha de alergia alimentaria
Prick / ELISA
Positivo
Puntos de decisión
debajo Arriba
Test de Parche
Negativo Positivo
Provocación oral
Negativo Positivo
EliminaciónEspecífica
EliminaciónEspecífica
EliminaciónEspecífica
NO EliminaciónEspecífica
Negativo
Provocación oral
Negativa Positiva
No EliminaciónEspecífica
EliminaciónEspecífica
Allergy 2005
7