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Alteraciones de señal laberínticas en el estudio del paquete acústico-facial por RM.
Jorge Salmerón Pintos. Instituts GuiradoBarcelonajsalmeron@institutsguirado.comwww.institutsguirado.com
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• Varón de 48 años de edad con antecedentes de estapedectomía hace varios años. Hipoacusia mixta bilateral.
• Hace unos días inicia cuadro vertiginoso con exploración que sugiere alteración vestibular izquierda.
• Se solicita estudio de RM para valoración paquete acústico facial .
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FIESTA T2 FIESTA T2
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Difusión FLAIR
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T1 coronal sin contraste T1 axial con contraste
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• Paquete acústico facial normal.• Alteración difusa de señal
laberíntica, flechas.• Alta señal en Flair y Difusión• T1 sin contraste alta señal
laberíntica.• Sin realce tras la administración
endovenosa de contraste en T1.
Hallazgos
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• Laberíntitis oído izquierdo con alto contenido protéico con compromiso difuso del laberínto anterior y posterior.
Diagnóstico
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• Paciente de 74 años de edad con antecedentes de neurinoma del acústico en seguimiento desde hace más de 20 años.
• Hipoacusia sensorial sin otra sintomatología asociada.
• Se solicita estudio de RM para valoración paquete acústico facial .
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T2 Flair
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Difusión T1 sin contraste
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T1 sin contraste T1 con contraste
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• Neurinoma del paquete acústico-facial derecho intra y extracanalicular.
• Alteración de señal laberíntica en T2 con áreas extensas de disminución de señal.
• Alta señal en Flair y Difusión• T1 sin contraste áreas de alta
señal laberínticas.• T1 con contraste áreas de realce
laberínticas.
Hallazgos
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• Neurinoma del paquete acústico-facial con áreas de crecimiento intralaberínticas anteriores y posteriores.
• En seguimientos persistieron los cambios laberínticos.
Diagnóstico
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• Paciente de 38 años de edad con antecedentes de nerurinoma del acústico del oído derecho con hipoacusia neurosensorial. Reticente a la cirugía. Estable desde hace más de 4 años.
• Pacientes de 84 años de edad con antecedentes de neurinoma del acústico del oído derecho con hipoacusia neurosensorial y acúfenos. Discreta progresión volumétrica del neurinoma en los dos últimos años.
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T2 T2
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Flair T1 con contraste
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T2 T2
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Flair Flair
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T1 con contraste T1 con contarste
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• Neurinoma del paquete acústico-facial derecho intra y extracanalicular en ambos casos.
• Alteración de señal laberíntica en T2 con áreas extensas de disminución de señal.
• Alta señal en Flair.• T1 sin contraste tenue aumento de
señal laberíntica, tanto anterior como posterior.
• T1 con contraste no existe realce laberíntico.
Hallazgos
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• Neurinoma del paquete acústico-facial derecho en ambos pacientes con alteración difusa en la composición del líquido perilinfático con alto contenido proteico.
• Estos hallazgos se observan en neurinomas que bloquean el CAI.
• No existe realce patológico laberíntico.
Diagnóstico
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• Paciente de 56 años de edad con síndrome vertiginoso y acúfenos.
• Se solicita estudio de RM para valoración paquete acústico facial .
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T2 T2
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T1 sin contraste T1 con contraste
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T1 sin contraste T1 con contraste
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• Paquete acústico-facial derecho normal.
• Alteración de señal laberíntica posterior, vestíbulo fundamentalmente, en T2 con áreas de disminución de señal.
• T1 sin contraste tenue incremento de señal del laberinto posterior.
• T1 con contraste realce intenso focal del laberinto posterior.
Hallazgos
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• Neurinoma intralaberíntico con compromiso fundamentalmente del vestíbulo.
Diagnóstico