Alteracionesdetejidosduros
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
Facultad de Estudios SuperioresZaragoza
Por:Hernández Espinoza FernandaMiguel Ochoa ViridianaMuñoz Plaza YatzarethPosadas Treilhard Ana
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* Tejidos duros
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Deformación congénita de la boca y el labio. -Se desarrollan en la etapa temprana del embarazo, cuando los laterales del labio y el paladar no se fusionan como deberían. se puede tener un labio leporino, el paladar hendido o ambos. Son más comunes en los niños (70%) que en las niñas.
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Esta malformación, se debe a una desviación en el desarrollo embrionario normal de la cara.Por lo general procede de tres esbozos ( botones ), de los cuales uno es medial y dos son laterales.También las drogas, virus u otras toxinas, pueden causar estos defectos congénitos.
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- Se presenta cuando el paladar no se cierra completamente, dejando una abertura que se extiende hasta la cavidad nasal.
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- La hendidura puede afectar a cualquier lado del paladar. Puede extenderse desde la parte frontal de la boca (paladar duro) hasta la garganta (paladar blando). A veces la hendidura también incluye el labio
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- Es una deformación en la que el labio no se forma completamente durante el desarrollo fetal. - El grado del labio leporino varia enormemente, desde leve (corte del labio) hasta llegar a ser severo (gran abertura desde el labio hasta la nariz).
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- Insuficiencia para aumentar de peso - Problemas con la alimentación - Flujo de leche a través de las fosas nasales durante la alimentación - Dientes mal posicionados- Retardo en el crecimiento- Infecciones recurrentes del oído - Dificultades en el habla
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- Existen tratamientos que pueden extenderse durante varios años y necesitan de varias cirugías. La mayoría de estos casos, se puede lograr un desarrollo del lenguaje y alimentación normales.
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Es una extensión de la mandíbula (maxilar) que ocurre cuando existen algunos problemas en la forma de los huesos de la cara y estos provocan que los dientes estén alineados de manera incorrecta.
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Puede ser hereditario o presentarse durante el desarrollo por formaciones deficientes de los huesos de la cara.
También puede ser causada por afecciones hereditarias, como el síndrome de Crouzon.
Se puede desarrollar un niño o un adulto por gigantismo o acromegalia.
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- Mala alineación de la mandíbula y el maxilar superior, baja posición de la lengua, que acarrea alteraciones al ocluir con las consecuentes dificultades para morder, masticar y hablar.
- Dolor articular - Asimetría facial
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- Pérdida prematura de los molares deciduos, puede provocar desplazamientos mandibulares que no se corregirán por si solos.
- Es más frecuente en personas de raza amarilla (japoneses, chinos y esquimales), y resulta más común en varones que en mujeres.
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- Es una anomalía facial en la que uno o ambos maxilares, habitualmente el inferior (mandibula), se encuentran en una situación posterior con respecto a la posición facial normal.
* Retrognatismo
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- Es un termino que se utiliza para describir los dientes que son mas pequeños de lo normal. Están fuera de los limites normales de variación.
-Existen tres tipos de microdoncia: -Generalizada verdadera -Generalizada relativa -La que afecta un solo diente.
* Microdoncia
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Todos los dientes son mas pequeños de lo normal. Aunque se presenta en algunos casos de enanismo, los dientes no están bien formados y son pequeños.
*M. Generalizada relativa Se presentan dientes normales o
ligeramente mas pequeños de lo normal en maxilares que son un poco mas grandes de lo normal, y
da apariencia de microdoncia verdadera.
* Microdoncia generalizada
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Es mas frecuente en el incisivo, lateral maxilar y el tercer molar; ambas piezas dentales son las que faltan mas a menudo.
Los segundos premolares maxilares y mandibulares son congénitamente ausentes y rara vez muestran microdoncia.
* Afecta a un solo diente
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Es lo opuesto a la microdoncia y se refiere a dientes mas grandes de lo normal.
Se puede clasificar de la misma manera que en la microdoncia.
* Macrodoncia
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*M. generalizada verdadera Todos los dientes son mas grandes
de lo normal.
• M. Generalizada relativa Es mas común y es causada por
dientes normales o ligeramente mas grandes de lo normal en maxilares pequeños.
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* M. de un solo diente El diente puede aparecer normal, excepto
en su tamaño. Esta no se debe confundir con la fusión de los dientes al iniciarse la odontogènesis: la unión de dos o mas dientes originan un diente grande único.
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Los dientes supernumerarios se refieren a la presencia de un número de dientes superior al normal en el arco dental.
Los dientes supernumerarios anteriores no erupcionados son causa frecuente de alteraciones de la erupción de dientes permanentes.
A veces el diente supernumerario está entre los dos incisivos centrales superiores, entonces se llama mesiodens.
* Dientes supernumerarios
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El número total de dientes aumenta, aunque puede ser normal o incluso estar disminuido
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Los dientes supernumerarios son más frecuentes en hombres que en mujeres.
La mayor incidencia de este tipo de dientes, se sitúa principalmente en la zona premaxilar o área incisiva, en la que se producen alteraciones de la erupción con frecuencia.
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Surgen a través de la unión de dos gérmenes dentales normalmente separados. Según el desarrollo de los dientes en el momento de la unión, la fusión puede ser completa o incompleta.
Si este contacto se produce oportunamente, al menos antes de iniciarse la calcificación, los dientes pueden unirse para formar un solo diente grande
* Fusión
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Si el contacto de los dientes ocurre mas tarde, cuando una posición de la corona dental ha completado su formación, pueden unirse solo las raíces.
El diente puede tener conductos radiculares separados o fusionados, y la alteración es común en la dentición, así como en la permanente.
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Los dientes geminados son anomalías que surgen al tratar de dividir por medio de invaginación un solo germen dental, originando forma incompleta de los dientes.
Puede ser una estructura con 2 coronas completas e incompletas separadas, que tienen una sola raíz y un solo canal radicular.
* Geminación
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Es una curvatura o angulación excesiva de las raíces respecto a la corona. La curvatura en dirección distal es una característica general de todos los dientes, será dilaceración cuando ésta sea excesiva.
* Dilaceración
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Se debe al traumatismo sufrido durante la formación del diente, originado que cambie la posición de la porción calcificada del diente y el diente restante se forme en un Angulo.
Según la cantidad de raíz formada cuando ocurrió la lesión, la curvatura o doblez se puede presentar en cualquier parte del diente, algunas veces en la porción cervical, en otras a la mitad de la raíz o incluso justo en el ápice del diente.
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Forma de fusión que se presenta una vez que se ha completado la formación de la raíz.
Los dientes solo están unidos por el cemento.
Surge por el traumatismo o por apiñamiento dental con resorción del hueso inter dentario de manera que las dos raíces están en contacto y se fusionan por el deposito de cemento entre ambos dientes.
* Concrescencia
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Puede presentar antes o después de que han brotado los dientes, y aunque suele afectar únicamente dos dientes.
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* Total - En la cual faltan todos los dientes, puede afectar tanto a la dentición temporal como a la permanente.
Suele asociarse a un trastorno generalizado, como la displasia ectodérmica hereditaria.
Existe la anodoncia inducida o falsa, resultado de la extracción de todos los dientes.
* Anodoncia parcial y total
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- Es una alteración que afecta a uno o mas dientes.
Es muy frecuente, aunque cualquier diente puede estar ausente congénitamente, algunos tienen mas predisposición que otro.
.
* A. parcial verdadera
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Factores locales De tipo traumático, vascular, trófico u
obstructivo (por limitación de espacio). actúan sobre la lámina dentaria en una determinada zona, e impiden su desarrollo.
Enfermedades generales Infecciosas, padecidas en el embarazo por
la madre (rubéola) o durante la infancia, así como intoxicaciones o irradiaciones durante las fases del desarrollo embriológico de los gérmenes dentarios.
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Factores genéticosEn estos casos la anomalía suele formar parte de ciertos síndromes generales, y suele ir acompañada de otras anomalías dentarias, como son trastornos en el tamaño y forma de los dientes.
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Se presenta por lo regular en los incisivos laterales maxilares.
A veces puede observarse a niños quienes les faltan dientes de uno o de ambos cuadrantes del mismo lado, debido a que recibieron radiación en la cara a edad temprana.
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Es una rara anomalía no hereditaria de los tejidos duros dentales, con unos hallazgos clínicos, radiográficos e histológicos característicos.
* Odontodisplacia regional
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Afecta a la dentición primaria y permanente del maxilar, la mandibular o a ambas.
Dientes mas pequeños y moteados. Superficies irregulares Erupción retardada de algunos dientes
o no la hay. Susceptibles a caries y fracturas.
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Las capas de esmalte y dentina son delgadas, dando una apariencia de “diente-fantasma”.
Raíces cortas Se pueden encontrar lesiones periapicales.
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Se produce como trauma local, radiación, hipofosfatemia, hipocalcemia, hiperpirexia.
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Es una alteración hereditaria de la dentina que involucra un defecto en la predentina dando origen a una dentina amorfa, desorganizada y atubular.
Afecta a ambas denticiones.
* Dentinogenesis imperfecta
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Afecta en mayor grado a la dentición temporal , a incisivos y primeros molares definitivos. Los segundos y terceros molares son los menos afectados.
El esmalte se pierde fácilmente por una falta en la unión con la dentina defectuosa, generándose marcada atrición dentaria.
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Coronas con aspecto bulboso. Marcada constricción cervical. Raíces cortas y romas. Cámaras pulpares pequeñas y
opacas, normalmente obliteradas por depósito de dentina
No hay aumento a la susceptibilidad a caries
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Shiels describe tres tipos Tipo I Familias con osteogénesis imperfecta, aunque
puede existir osteogénesis sin dentinogénesis. Afecta con mayor frecuencia a la dentición temporal.
Tipo II No esta asociada a la osteogenesis imperfecta y
afecta por igual a ambas denticiones, las demás características son iguales a la tipo I.
Tipo III (Brandywine) Es bastante rara y demuestra dientes con
apariencia de cáscara con múltiples exposiciones pulpares.
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- Trastorno hereditario de la función de los ameloblastos y la mineralización de la matriz que produce anomalías que afecta solo al esmalte.
* Amelogenesis imperfecta
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El espesor del esmalte se reduce; en consecuencia, las coronas presentan cambios de coloración que varían del amarillento al pardo oscuro.
Después de la erupción de estos dientes, la delgada capa de esmalte se gasta o se descama. No solo se extiende a todos los dientes sino a cada diente en la totalidad de su corona
Afecta a ambas denticiones. Representa defectos hereditarios del esmalte no asociados con otros defectos generalizados.
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Los pacientes con esta anomalía tienen por lo general una baja incidencia de caries, lo que puede deberse a la escasa profundidad de las fisuras y a la falta de contacto.
La susceptibilidad a la enfermedad periodontal es superior a lo normal debido a que la morfología de estos dientes favorece a la retención de placa.
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-Tipo I Hipoplasia del Esmalte Hereditaria ó
Amelogénesis Imperfecta: forma hipoplásica existe una disminución en la formación de la matriz del esmalte.
- Tipo II Hipomaduración: la mineralización
del esmalte es menos intensa con presencia de áreas de cristales de esmalte inmaduro.
- Tipo III Hipocalcificación: forma grave y
defectuosa de la mineralización de la matriz del esmalte.
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Consistente en la escotadura semilunar del borde libre de estos dientes, el estrechamiento de su parte superior y la desviación de sus ejes, que convergen hacia la parte inferior. Es característica de la sífilis congénita.
* Dientes de Hutchinson
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La forma de los incisivos centrales superiores se ve alterada en niños con sífilis congénita.
Tienen forma de destornillador, con dos puntas en las porciones mesial y distal del borde incisal, presentando una escotadura en el centro. Además de los incisivos superiores pueden estar afectados los dientes centrales y laterales inferiores.
La alteración en la forma de los dientes es debido a los cambios que sufre el germen dentario en la etapa de morfodiferenciacion.
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* Tejidos blandos
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* Fositas labiales congénitas
Son invaginaciones congénitas que pueden representar tractos ciegos o conductos salivales ectópicos
Se puede observar secreción mucosa en el orificio de las fositas que comunican con tejido glandular salival.
Son defectos del desarrollo, o bien pueden ser hereditarios.
Pueden involucrar la parte paramedial del bermellón de los labios inferior y superior (fosita labial paramedial) o la comisura labia(fosita labial comisural)
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*Fosita labial paramedial
Van del bermellón de los labios superior e inferior, pueden ser unilateral o bilateral.
Puede asociarse a labio leporino o fisura palatina.
Puede ser lateral o bilateral Se presenta comúnmente en el labio
inferior
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*Fosita labial comisural
Presenta un orificio de 1 a 2 mm y una profundidad de 2 a 4 mm.
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* Labio doble
Es un defecto congénito o adquirido Deformidad caracterizada por un
pliegue horizontal de tejido mucoso superfluo.
Se localiza en la cara interna del labio superior, en ocasiones el inferior se ve afectado.
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Se logra ver cuando el labio está tenso, pero no mientras esta en reposo.
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* Apéndice del frenillo
Es un fragmento superfluo del tejido mucoso que se proyecta desde el frenillo labial del maxilar superior.
Su forma y tamaño varían conforme al paciente.
Esta formado por mucosas bucal norma.
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* Anquiloglasia
Falta de movilidad de la lengua causada por la presencia de una inserción de tejido fibroso anormal entre la superficie ventral de la lengua y el suelo de la boca.
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![Page 85: Alteracionesdetejidosduros](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022052911/559eb8a91a28ab174d8b4795/html5/thumbnails/85.jpg)
Es un frenillo lingual anormalmente corto y se ubica en la parte anterior, lo que provoca la falta de movilidad de la lengua.