Alveolitis Seca[1]
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La alveolitis es una infección netamente post-operatoria la cual
no tiene un agente causal especifico y por lo tanto una curación
definitiva, solamente tiene un tratamiento paliativo, ya que esta
se cura gradualmente pase el tiempo. como profesional
odontológico hay que tener en cuenta las distintas formas de
aminorar la causa de la patología en la persona.
La alveolitis seca es una complicación postoperatoria que acontece tras la extracción
dental. De afectación local produce la inflamación del alveolo.
La definición de alveolitis más reciente que incorpora este artículo define a la alveolitis
como un dolor postoperatorio en y alrededor del alveolo dentario, el cual se incrementa en
severidad en algún momento entre el primer y el tercer día pos extracción, acompañado de
una desintegración parcial o total del coágulo sanguíneo intra-alveolar, acompañado o no
de halitosis.
La frecuencia de aparición de la alveolitis se ha referido en un margen muy amplio, desde
el 1 % hasta el 70 %.
Generalmente se acepta que la mayor incidencia de alveolitis acontece tras la extracción de
terceros molares retenidos.
Los estudios epidemiológicos han detectado distintos factores de riesgo en el desarrollo de
la alveolitis post-extracción: la dificultad de la extracción, la inexperiencia del cirujano, (ha
sido ampliamente documentado y en ello coinciden la mayoría de los autores), el uso de
anticonceptivos orales, una inadecuada irrigación intra-operatoria, la edad avanzada, el
sexo femenino, el tabaquismo, la inmunosupresión, y el trauma quirúrgico.
DEFINICION
Alveolitis Se define como un estado de infección localizado,
donde el alveolo está deshabitado o contiene
restos de coágulo necrótico y la asocian con mayor
frecuencia a las extracciones difíciles y traumáticas
Aparición de 2 a 4
días después de la
extracción
Alveolitis seca
Alveolitis
Húmeda
Torre D , Serrera M, Romero M , Infante P ,García M , Gutiérrez J .Alveolitis seca . Med Oral Patol. 2005;10:77-85.
ALVEOLITIS SECA
Lago L.Exodoncia del tercer molar inferior :factores anatómicos , quirúrgicos y ansiedad dental en el
postoperatorio.2003.
Pacientes con Hueso
Esclerótico
Aplastamiento óseo Cuerpos extraños
en el alveolo
Mala Higiene bucal
Enfermedades
sistémicas
Trauma previa
ante la
extracción
Martin O. Lima M. Zulueta M. Alveolitis . Revisión de la literatura y actualización .Camaguey .2001 Pp.
176-80 Disponible en:
http://bvs.sld.cu/revistas/est/vol38_3_01/est05301.pdf
Los estudios epidemiológicos han detectado distintos
factores de riesgo en el desarrollo de la
alveolitis pos extracción.
La dificultad de la extracción, a
inexperiencia del cirujano.
El uso de anticonceptivos
orales, Una inadecuada irrigación
intraoperatoria.
La edad avanzada, El sexo femenino, El tabaquismo, La inmunosupresión,
El trauma quirúrgico.
Daniel T L, Ángeles S F, Manuel M R, Pedro I C, Manuel G C, José G P. Alveolitis seca: Actualización de conceptos. Med. oral
patol. oral cir. bucal Ed.impr. revista en la Internet. 2005 Feb citado 2013 Mayo 17 ; 101: 66-76.
Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1698-44472005000100011&lng=es.
García J. Ghersi H. Alveolitis seca dolorosa.Lima.2011.
Disponible en:
http://www.cop.org.pe/bib/tesis/JOSEVICTORSEGUNDO
GARCIACHAVEZ.pdf
Tras la extracción del diente
se pone en marcha un
proceso inflamatorio que
podría afectar a la formación
y retención del coágulo.
Por efecto de las quinasas
liberadas en el proceso de
inflamación o bien por una
activación directa o indirecta
del plasminógeno, se
desintegraría la fibrina,
afectando a la firmeza del
coágulo y facilitando la
aparición de un alveolo seco.
Daniel T L, Ángeles S F, Manuel M R, Pedro I C, Manuel G C, José G P. Alveolitis seca: Actualización de conceptos. Med. oral patol.
oral cir. bucal Ed.impr. revista en la Internet. 2005 Feb citado 2013 Mayo 17 ; 101: 66-76.
Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1698-44472005000100011&lng=es
La existencia de un alto recuento de bacterias
pre y postoperatorio alrededor del sitio de
extracción.
Serían sobre todo gérmenes anaerobios y el
dolor alveolar se debería al efecto de las
toxinas bacterianas en las terminaciones
nerviosas del alveolo.
Entre los microorganismos que han sido
relacionados con la alveolitis seca se
encuentra :
Actinomyces viscous
el Streptococcus mutants
pues se ha demostrado que retrasan la
cicatrización alveolar post- extracción en un
modelo animal.
Torre D , Serrera M, Romero M , Infante P ,García M , Gutiérrez J .Alveolitis seca . Med Oral Patol. 2005;10:77-85.
Guía de odontología para manejo y tratamiento alveolitis ,2008. Disponible en:
https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/bienestar_estudiantil/guias/GBE.46.pdf
Guía de odontología para manejo y tratamiento alveolitis ,2008. Disponible en:
https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/bienestar_estudiantil/guias/GBE.46.pdf
Historia clínica del paciente: Identificación de factores de riesgo (enfermedades sistémicas, genéticas, alergias, paciente fumador, etc.)
Exámenes complementarios:
- Radiografía periapical
Para descartar la posibilidad de fragmentos conservados del diente o cuerpo extraño.
Clínicamente se caracteriza por la existencia de un alveolo desnudo, sin
presencia de coágulo sanguíneo, con las paredes óseas expuestas y los
bordes gingivales separados.
Aunque no se evidencia supuración, existe un dolor muy importante,
agudo y tormentoso, que aumenta con la succión o la masticación y que
persiste durante varios días.
El cuadro tiene su aparición típica en el segundo o tercer día tras la extracción, y suele durar, ya sea con o sin tratamiento, unos diez o quince días. El paciente nota un ligero malestar inicial, seguida de una leve mejoría y un empeoramiento súbito, en forma de dolor importante que es difícil de controlar incluso con analgésicos potentes. Radiológicamente no se observan alteraciones importantes y en fases avanzadas podemos detectar áreas de rarefacción que, desde la cortical alveolar, alcanza el tejido óseo adyacente.
TRATAMIENTO Si el dolor es muy intenso se procedería primeramente a la anestesia
local de los nervios que inervan dicha zona (evaluación del anestésico a emplear de acuerdo a las características del paciente).
Se debe retirar cualquier sutura que evite una correcta exposición del sitio de extracción.
Se irriga profusamente el alveolo afectado con solución salina a temperatura corporal.
Una vez limpio se obtura al alveolo con una gasa impregnado con eugenol, la cual será cambiada periódicamente.
Se le prescriben analgésicos (ibuprofeno o paracetamol dependiendo las contraindicaciones que existan).
Se le hace una cita al día siguiente para hacer una revisión del problema y si es que no a presentado algún cambio desfavorable.
Cuando las gasas o apositos se consideren innecesarios instruir al paciente a realizar la limpieza del alveolo con enjuagues de clorhexidina al 0,12% con una jeringa.
MEDIDAS PREVENTIVAS
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Torres D,, Serrera A, Romero M, Infante P, García M, Gutiérrez J. Alveolitis seca: Actualización de conceptos. Med. oral patol. oral
cir. bucal (Ed.impr.) [revista en la Internet]. 2005 Feb [citado 2013 Mayo 17] ; 10(1): 66-76. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1698-44472005000100011&lng=es.
Recordarle al
paciente que
debe mantener
el alveolo limpio
para evitar
infecciones.
Pudimos dar a conocer que en la Alveolitis Seca tiene un origen o afección multifactorial ,
como también la presentación clínica de los signos y síntomas de esta patología así podemos
tener conocimientos para saber diferenciar de otro tipo de alveolitis.
Podemos ver que la mayor incidencia de alveolitis se da en las molares y en personas de
sexo femenino
Entonces la alveolitis se define como un dolor postoperatorio en y alrededor del alveolo
dentario, acompañado de una desintegración parcial o total del coágulo sanguíneo intra-
alveolar.
En conclusión existen diversos tipos de tratamientos para la alveolitis seca mayormente se
orientan a la reducción de los síntomas
No es aconsejable que el profesional de la salud prescriba el uso de antibióticos si no existe
infección evidente.
Una de los principales factores que pueden desencadenar la alveolitis es el tabaquismo, la
mala higiene.
La alveolitis seca no tiene tratamiento especifico, por lo que no se sabe la etiología de la
enfermedad, pero se pueden aminorar los síntomas que presente la persona hasta su correcta
cicatrización.
Torres D. Serrera A.Romero M.Infante P.García M. Gutierrez J.Alveolitis Seca. actualizaciones de
conceptos .España; Universidad de Sevilla;2005.Pp. 75-85
Guía de odontología para manejo y tratamiento alveolitis ,2008.
Disponible
en:https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/bienestar_estudiantil/guias/GBE.46.pdf
García J. Ghersi H. Alveolitis seca dolorosa.Lima.2011.
Disponible en :http://www.cop.org.pe/bib/tesis/JOSEVICTORSEGUNDOGARCIACHAVEZ.pdf
Martin O. Lima M. Zulueta M. Alveolitis . Revisión de la literatura y actualización .Camaguey .2001 Pp.
176-80 Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/est/vol38_3_01/est05301.pdf
Nápoles I. Batista X. Rivero O. Días S. Fernández N. Incidencia de la alveolitis. 2008.
Disponible en :http://scielo.sld.cu/pdf/amc/v13n2/amc040209.pdf
Torre D , Serrera M, Romero M , Infante P ,García M , Gutiérrez J .Alveolitis seca . Med Oral Patol.
2005;10:77-85.
Lago L.Exodoncia del tercer molar inferior :factores anatómicos , quirúrgicos y ansiedad dental en el
postoperatorio.2003.
Dolci E, Gay Escoda C, Arnabat Domínguez J. La prevención de la Alveolitis seca. Rev Eur Odontol
Estomatol 1992; 5:261-70.