ALZHEIMER

• En promedio, 10% de las personas mayores de 70 anos en Estados Unidos

• tiene notable amnesia y en mas de la mitad de los casos tal situación es causada por EA.

• Se ha estimado que el costo total anual de atención de un solo paciente de AD en etapa avanzada de su enfermedad rebasa los 50 000 dólares.

• La enfermedad también se caracteriza por una gran carga emocional a los miembros de la familia y los cuidadores.

• Longo,Fauci,Kasper,Hauser,Jamenson,Loscalzo. (2012). Harrison Principios de Medicina Interna. 18a McGraw-Hill. 3305-3309.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Los cambios cognitivos en EA suelen seguir un patrón característico que comienza con deficiencias de la memoria, y después se presenta déficit del lenguaje y daño en la memoria espacial.

• 20% de las personas con AD comienzan su trastorno con manifestaciones que no afectan la memoria como serian la detección de palabras, situaciones de organización o dificultad para seguir trayectorias o conducir.

• Longo,Fauci,Kasper,Hauser,Jamenson,Loscalzo. (2012). Harrison Principios de Medicina Interna. 18a McGraw-Hill. 3305-3309.

• Al evolucionar la AD, se manifiesta la atrofia a cortical por lo común predominante en la zona posterior, aunque con una mayor distribución, junto con atrofia de las estructuras temporales mediales encargadas de la memoria.

• Longo,Fauci,Kasper,Hauser,Jamenson,Loscalzo. (2012). Harrison Principios de Medicina Interna. 18a McGraw-Hill. 3305-3309.

Longo,Fauci,Kasper,Hauser,Jamenson,Loscalzo. (2012). Harrison Principios de Medicina Interna. 18a McGraw-Hill. 3305-3309.

Longo,Fauci,Kasper,Hauser,Jamenson,Loscalzo. (2012). Harrison Principios de Medicina Interna. 18a McGraw-Hill. 3305-3309.

Longo,Fauci,Kasper,Hauser,Jamenson,Loscalzo. (2012). Harrison Principios de Medicina Interna. 18a

McGraw-Hill. 3305-3309.

• El antecedente familiar de demencia sugiere una causa genética de AD, aunque el mecanismo de herencia dominante autosómico se observa solamente en 2% de sujetos con EA.

• Las vasculopatías y la apoplejía en particular al parecer disminuyen el umbral para la expresión clínica de AD. Asimismo, en muchos sujetos con AD, la angiopatía amiloide puede ocasionar microhemorragias, enfermedades cerebrovascular o infartos isquémicos. La diabetes incrementa tres veces el riesgo de EA.

Longo,Fauci,Kasper,Hauser,Jamenson,Loscalzo. (2012). Harrison Principios de Medicina Interna. 18a McGraw-Hill. 3305-3309.

• El diagnostico clínico de AD que se alcanza después de la valoración cuidadosa es confirmado en la necropsia, en promedio 90% de las veces, y los casos con diagnostico equivocado suelen representar uno de otros trastornos demenciales que serán descritos en apartados siguientes, una combinación de EA con alteraciones vasculares.

PATOLOGÍA

• Las principales anomalías microscópicas que forman la base del diagnostico de EA, que forma la base del diagnostico histológico, son placas neuriticas (seniles) y ovillos neurofibrilares.

• Placas neuriticas: Son acumulaciones esféricas focales de prolongaciones neuriticas dilatadas y tortuosas (neuritas distroficas).

• Placas difusas: Se encuentran en porciones superficiales de la corteza cerebral asi como en los ganglios basales y la corteza cerebelosa.

• Ovillos neurofibrilares: Son haces de filamentos en el citoplasma de las neuronas que desplazan y rodean el nucleo.

Bertram G.Katzung. (2013). Farmacologia Basica y Clinica. 12a. McGraw-Hill. (1054-1055)

Farmacología

Se han explorado muchos métodos de tratamiento de la enfermedad

de Alzheimer.

Bertram G.Katzung. (2013). Farmacologia Basica y Clinica. 12a. McGraw-Hill. (1054-1055)

Inhibidores de la colinesterasa

Donezepilo: 5mg por 4 semanas después aumentar a 10mg

Presentacion: parenteral, sublingual.

Se usa para pacientes que han sufrido umbral de deterioro cognitivo leve.

Se utiliza en estadios de EA etapa leve.

Efectos secundarios (diarrea, nauseas y vomitos)

Uptodate 2015

• Rivastigmina

• Estadios leve y moderado de EA

• Efectos secundarios (diarrea, nauseas y vómitos)

• Se debe de dar con alimento para minimizar las nauseas

• Se inicia titulación lenta 1.5 dos veces al dia cada dos semanas hasta llegar a 6mg 2 veces al dia.

• Se aprovo el uso del parche de (9mg/24h)

• Menos efectos secundarios

Uptodate 2015

• Galantamina

• Fase leve a moderada de la EA

• Dosis de mantenimiento 24 a 36 mg/dia

• Desaselera la caída cognositiva

• Efectos secundarios (diarrea, nauseas y vómitos)

Uptodate 2015