PREMATUREZ Amenaza de parto prematuro Prof. Dr. Alfredo Bunader 2011.
Amenaza parto prematuro yop
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Amenaza Parto Prematuro
Giovanna Meza
Definición• DU regular asociada a modificaciones cervicales
progresivas desde las 22 – 366/7
• Más de 500 y menos de 2500grs.• PT Temprano: < 34 ss• PT Tardío: 34 – 366/7 ss• Edad Límite Viabilidad: 26ss• ECO TV: long cuello uterino• RPM• Ant. PPT• Fibronectina: remodelación cervix antes parto
(>50ng/ml)
Factores Contribuyentes
• Amenaza aborto• Tabaquismo, obesidad, extremos de la vida,
pobreza, talla, hipovitaminosis, depresión, abuso físico, exceso horas trabajo y trabajo físico pesado.
• Factores Genéticos: corioamnionitis, defectos genéticos.
• Intervalo Intergenésico: < 18m y >59m• Infección: vaginosis bacteriana
Epidemiología
• Incidencia: 6 – 8% de embarazos.• 70% de morbi-mortalidad neonatal y 50% de
las alteraciones neurológicas. • Lactantes de raza negra tiene el doble de
posibilidad de morir en el primer año de vida, 2/3 se atribuye al parto prematuro
• Tasas de parto prematuros en EE.UU son más altas que en otro países industrializados
Perú
• 650,000 nacimientos anualmente• 4-8% sonprematuros:45,000• Aprox 10,000 son <34semanas• 66% de las muertes neonatales de la primera
semana están ligadas a la prematuridad.• PPT principal causa de mortalidad perinatal y
esta, a su vez, es la principal causa de mortalidad infantil
Complicaciones
• Depresión al nacer• Sindrome de dificultad respiratoria• Hemorragia intracraneana• Sepsis• Transtornos metabólicos• Enterocolitis necrotizante• Ductus arterioso persistente• Displasia broncopulmonar
Causas PPT
1. PPT Espontáneo no explicado c/MO Int: distensión uterina, sobrecarga maternofetal, cambios prematuros en el cambio uterino, infección.
2. RPM idiopática3. Parto x Indicaciones Maternas – Fetales4. Gestación Multifetal
Prevención PPT
• Ant abortos repetitivos en II T y en Insuf cervicoplacentaria
• Cuello corto
Antagonistas de CalcioSulfato de Magnesio
-Efectos adversos mínimos-Puede surgir hipermagnesemia con secuelas graves
Inhibidores de los canales de CalcioNifedipino
-Efectos adversos Taquicardia refleja, hiperemia cutanea, cefalea, nauseas, vómitos, hipotensión
Antagonistas de OxitocinaAtosiban
Tocolíticos
Tratamiento
Corticoestoroides
• Maduración pulmonar• Antes de las 34 semanas• Efecto máximo si el niño nace 24 hrs y antes de 7 días del tratamiento.
SDR 1----------------------------- disminuye 70%Hemorragia intraventricular ----------------40%Enterocolitis necrosante---------------------65 %
Betametasona------- 12 mg c dia por 2 dias IM
Tratamiento
AntibióticosTratamiento
•Si la causa es infecciosa..Ampilcilina, Gentamicina.•De amplio espectro para ruptura prematura de membranas