Amigdalectomia 1
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AMIDALECTOMIA
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO DONDE SE EXTRAE LAS AMIGDALAS UBICADA EN LA PARTE POSTERIOR DE LA GARGANTA.
INDICADA Amigdalitis
hipertrófica Amigdalitis aguda Amigdalitis crónica Amigdalitis
Estreptocócica
Tumor amigdala
AMGD. AGUDA
AMGD. CRONICA
AMGD. HIRPTROFICA- ENRROGECIDA
INERVACIÓN
Nervio glosofaríngeo (IX-PC) Nervio trigémino. (V-PC) Nervio hipogloso (XII-PC) Nervio facial (VII-PC) Nervio vago (X-PC)
IRRIGACIÓNARTERIA
FARÍNGEA ASCENDENTE
ARTERIA LINGUAL
ARTERIA FACIAL
RAMAS DE LA ARTERA
LINGUAL.
RAMAS PALATINA ASCENDENTE DE LA
CARÒTIDA EXTERNA . RAMA PALATINA DESCENDENTE DE
LA ARTERIA MAXILAR.
PREOPERATORIA
Historia clínica
Examen físico
Rayos X
Cultivos bacteriológicos
Examen pre anestésico
Eco- cardiograma
TRATAMIENTO
MEDICO: Inicialmente con antibióticos, reposo, ingestión de líquidos. Si solo presenta amigdalitis repetitiva.
QUIRÚRGICO: Cuando el tratamiento médico ya no da resultado y se realiza la extracción o remoción de las amígdalas.
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTOAMIGDALECTOMÍA
ANESTESIA:A criterio del cirujano
POSICIÓN DE PACIENTESDecúbito dorsal con cuello híper extendido
PAQUETE DE ROPA:General o por Técnica abierta
INSTRUMENTAL ESPECIALIZADO:
Mango de bisturí # 7 pinza de campo abreboca de jeningamigdalotomo porta agujadisector de hurdKelly Adson curvapinza de amigdala de tayding o pinza allis tij de metzenbaum de amigdala1tij de mayocanula de yankawuer pinza foester abreboca de mc ivor con set de 4 bajalenguas
SUTURAS: Lecho amigdalino con c/c 3/0 aguja de ½ circulo redonda de 2.5 mm en niños.En adultos c/c 2/0 aguja ½ circulo redonda de 2.5 cm.
EQUIPO ESPECIALIZADO:ElectribisturiFronto luz
ELEMENTOS: gasas , riñoneras, Solución salina, hoja de bisturí # 12, caucho de succión,.
LISTA DE CHEQUEO
TECNICA QUIRURGICA
Posición decúbito dorsal con el cuello híper extendido.
Anestesia general con intubación orotraqueal o nasotraqueal.
Se procede a la colocación de campos en forma de pañoleta o de triangulo.
TECNICA QUIRURGICA Se fijan los campos , caucho de
succión y lápiz de Electribisturi.
Se procede a lo colocación del abreboca de MC IVOR con su depresor lingual.
Se aspira las secreciones de la Orofarínge( cavidad oral del pacte) con canula de yankawuer.
TECNICA QUIRURGICA
Se identifica la capsula amigdalina y se Traciona con pinzas allis o pinza para amigdala.
Luego el cirujano procede a realizar una incisión en el lecho de la amigdala con MB# 7 HB# 12 y se aspira la secreción con canula de yankawuer.
Con el disector de hurd se repasa la incisión en la amigdala y se empuja hacia atrás, para visualizar la capsula.
TECNICA QUIRURGICA
Procedemos a traccionar la amigdala con una pinza allis, se aspira la secreción con la canula y se diseca la capsula hasta quedar completamente blanca con el disector de hurd.
Se sigue con el lápiz de Electribisturi o amigdalotomo para extraer la capsula.
Esta se extrae con una pinza allis o pinza para amigdala.
Se envía a muestra patológica y se marca si es IZQ O DECH, además del nombre del paciente.
TECNICA QUIRURGICA
Se hace hemostasia de los vasos sangrantes por comprensión con una gasa montada en una pinza Kelly Adson o con Electribisturi.
Se realiza lo mismo con la otra amigdala.
Se envía a muestra patológica.
TECNICA QUIRURGICA
Se realiza puntos por transfixión en el lecho amigdalino con c/c 2/0 aguja redonda ½ de 2.5 mm en adulto, en niños c/c 3/0 aguja redonda ½ de 2.5 mm.
Se irriga la cavidad con solución salina y se aspira con canula de yankawuer y se verifica hemostasia
Se realiza conteo de gasas, e instrumental y se retira abreboca de MC IVOR
ARREGLO DE MESA DE MAYO Y DE RESERVA
COMPLICACIONES
INMEDIATAS
•Dificultad del habla•Hipertrofia•Faringitis•Efecto psicológico•Sequedad de la faringe•Infección recurrente de bajo grado•Deterioro del mecanismo inmunitario
A MEDIO PLAZO
• Hemorragia• Difución de la articulación• temporomandibular
POST- OPERATORIO
Dificultad para tragar
Vomito
Fiebre
Dolor de garganta
Dolor de oído
Sangrado
ADENOIDECTOMIA
ADENOIDES
son un acumulo de tejido linfático, no son visibles, se encuentran ubicados en la parte superior de la garganta por detrás de la nariz, en el paladar blando.
Su misión es servir de filtro de las bacterias y virus que entran a través de la nariz, produciendo anticuerpos frente a las infecciones.
IRRIGADA
Ramas faríngea de la carótida externa.
Maxilar interna y facial.
ADENOIDECTOMIA
TRATAMIENTO QUIRURGICO QUE CONSISTE EN LA EXTIRPACION DE
LOS ADENOIDES CON UN ADENOTOMO.
INDICADA
Infecciones recurrentes
Hipertrofia adenoidea.
Obstrucción nasal
Apnea de sueño
adenoiditis aguda o crónica.
Infecciones crónicas del
oído
Otitis media, aguda o crónica
Sinusitis crónica.
TRATAMIENTO
MEDICO: reposo relativo, analgésicos, antibióticos.
QUIRURGICO: compromiso auditivo y si presenta de 6 a 8 procesos respiratorios al año.
LISTA DE CHEQUEONOMBRE DEL PROCEDIMIENTOADENOIDECTOMIA
ANESTESIA: General
POSICIÓN DE PACIENTESDecúbito dorsal con cuello híper extendido
PAQUETE DE ROPA:General o por Técnica abierta
INSTRUMENTAL ESPECIALIZADO:
pinza de campo abreboca de jeningadenotomo de la forcéSet de Cureta de bekenmanporta agujaKelly Adson curvacanula de yankawuerabreboca de mc ivor con set de 4 bajalenguas
ELEMENTOS: gasas de amigdala, riñoneras, Solución salina, hoja de bisturí # 12, caucho de succión.
EQUIPO ESPECIALIZADO:ElectribisturiFronto luz
TECNICA QUIRURGICA
Posición decúbito dorsal con el cuello híper extendido.
Anestesia general
Se procede a la colocación de campos en forma de pañoleta o triangulo.
TECNICA QUIRURGICA
Se fijan los campos , caucho de succión y lápiz de Electribisturi.
Se procede a lo colocación del abreboca de MC IVOR con su depresor lingual.
Se aspira las secreciones de la Orofarínge( cavidad oral del pacte) con canula de yankawuer.
TECNICA QUIRURGICA
luego el cirujano con el dedo índice verifica el tamaño y el grosor de los adenoides.
este procede hacer un raspado o curetaje de los adenoides con un adenotomo o Cureta de bekenman mediana en adulto y en niño 2/0 o 3/0 previamente húmeda.
TECNICA QUIRURGICA
Este vuelve a palpar los adenoides digitalmente, para verificar si quedan restos de adenoides en caso de que hallan este vuelve a raspar.
Hasta que se retira por completo y se le entrega ala instrumentadora, este deberá colocarlo en una compresa doblada.
Se envía a muestra patológica, si el cirujano lo requiere.
TECNICA QUIRURGICA
Se irriga la cavidad con solución salina y se aspira con canula de yankawuer.
Se verifica hemostasia con una gasa con Afrin o nafasolina montada en una pinza Kelly Adson haciendo compresión.
se retira abreboca y se realiza conteo de instrumental gasas y se retira todo el instrumental y campos.
ARREGLO DE MESA DE MAYO
ARREGLO DE MESA DE RESERVA
COMPLICACIONES
Corto plazo: hemorragias, trauma.
Medio plazo: hemorragia secundaria
Largo plazo: efectos psicológicos de la cirugía, formación de tejido
cicatricial.
POST-OPERATORIO
Reposo relativo.
Dieta blanda fría.
Antibióticos.
#at=15.flv
GRACIAS