Anafilaxia
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ANAFILAXIA
LU PÉRGON
DEFINICIÓNConsiste en una reacción alérgica grave que afecta a todo el organismo y se instaura a los pocos minutos de haber estado
expuesto al alérgeno. Reacción "explosiva" del sistema inmune hacia un agente
externo.Generalizada, de instauración rápida y riesgo
vital.
Reacción de hipersensibilidad
sistémica inmediata Causada por la liberación
de histamina, mediada por IgE, de potentes
mediadores de mastocitos tisulares y basófilos circulantes.
Epidemiología Urticaria y angioedema
Afección de otro órgano o sistema con compromiso vital
Incidencia varia entre 3.2 -10 por 100,000 personas/año con una mortalidad hasta el 6.5 %
Es un shock distributivo producido por la perdida inicial de fluidos intravasculares secundario al aumento de la permeabilidad
vascular, vasodilatación y depresión.
ANAFILAXIA
Shock Anafiláctico:
Reacciones Anafilactoides:
Son el resultado de respuestas
NO mediadas por IgE, como las
que producen algunos agentes químicos
que de una manera
inespecífica degranula
n los mastocitos
ETIO
LOG
IA
MEC
ANIS
MO
INM
UN
OLÓ
GIC
OS
MED
IAD
OS
POR
IGE
• Huevo • Leche • Almejas • Chocolate • Frutos secos
• Antibióticos Betaláctamicos
• Tetraciclinas • Cloranfenicol • Estreptomicina • Vancomicina • Anfotericina B • Sulfamidas
• Abejas• Avispas• Hormigas
• Insulina humana
• Proteínas séricas
Alimentos Fármacos
Venenos de Himenóptero
sProteínas humanas
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NO
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DO
S PO
R IG
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Alteración del
metabolismo del acido
araquidónico
AAS y otros AINES
Reacciones
mediadas por
complemento
Producen liberación directa de mediadores; debido a este
mecanismo son las reacciones a expensares del
plasma, opiáceos, fluoresceína, contrastes radiológicos, ejercicio,
metrotexate,
Anafilaxia de causa física
Anafilaxia de
esfuerzo o
síndrome
anafiláctico
inducido por
ejercicio de
Sheffer y
Austen.
Anafilaxia
postprandial de esfuerz
o; se han
descrito casos tras
ingerir apio,
crustáceos y trigo.
Anafilaxia por
exposición
masiva al frío.
ETIO
LOG
IA
FISI
OPA
TOLO
GÍA
Activación de la membrana: Degranulación y liberación de mediadores bioquímicos. Síntesis de mediadores:
Adenililciclasa AMPc Canales de Ca++
AMPc = proteincinasas =
proteinas citoplasmaticas = microtubulos =
exocitosis
Ca ++ Fosfolipasa A2 =
A.A =COX/
lipooxigenasa = PGs y
leucotrienos.
Nucleo = Genes =
Citoquinas, TNF-α
FISIOPATOLOGÍA
Mediadores Bioquímicos Preformados y lipídicos neoformados.
Histamina •R – H1 y H2 = piel, vasos, vías respiratorias, miocardio, TGI.•L-arginina = NO = vasodilatación ↓ Retorno venoso y RVP
Triptasa •Degranulación de mastocitos•Participa en el catabolismo de C3.
FISIOPATOLOGÍA
CUADRO CLÍNICO
Picor
El calor, que ocasionalmente los pacientes describen
como un sofoco.
EritemaUrticaria
Sistemas Signos y Síntomas Piel Eritema, urticaria
Mucosas Edema periorbital, congestión nasal y prurito. Angioedema, enrojecimiento o palidez, cianosis.
Sistema Respiratorio Rinorrea, Disnea.
Vías altas respiratorias Edema de laringe, Edema en faringe y lengua, estridor
Vías respiratorias bajas Disnea, enfisema agudo, atrapamiento aéreo ( asma, broncoespasmo, broncorrea)
GastrointestinalAumento peristalsis, vómitos, disfagia, nausea, dolor abdominal, diarrea (ocasionalmente con
sangre)
Cardiovascular Taquicardia, palpitaciones, hipotensión,
insuficiencia coronaria con cambios en la onda ST-T en el ECG
Sistema nervioso central Ansiedad, convulsiones
CLAS
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POSICIÓN DE TREDELENBURG MASCARILLA VENTURI DE ALTO
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BIBLIOGRAFÍA1. Victoria Cardona Dahl (Coordinadora), Nieves Cabañes Higuero, Tomás Chivato Pérez,
Pedro Guardia Martínez, Montserrat Fernández Rivas, Concepción Freijó Martín, Belén de la Hoz Caballer, Teófilo Lobera Labairu, Santiago Nevot Falcó, Cristina Pascual Marcos, Arantza Vega Castro, Pedro Villarroel González. Guía de Actuación en Anafilaxia: GALAXIA. 2009.
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