TECNICAS DE EVALUACION ECONOMICA

ANALISIS COSTO EFECTIVIDADEl anlisis de coste-efectividad (ACE) es posiblemente la tcnica ms utilizada en la evaluacin econmica de servicios sanitarios, y compara los costes y los efectos de dos o ms intervenciones alternativas diferentes.1, 2

Tienden a ser uni-dimensionales, es decir, evalan slo una dimensin de los beneficios. De esta manera, limitan las posibilidades de comparacin entre distintas intervenciones. Debido a esto, los resultados son medidos en unidades naturales de morbilidad, mortalidad o calidad de vida (muertes evitadas, los aos de vida ganados, cambios en unidades de presin arterial o colesterol, cambios en escalas de dolor o cambios en escalas de calidad de vida relacionada con la salud)3

Adems, los resultados pueden presentarse en dos formas; como un cociente de costo-efectividad, es decir el costo de una unidad adicional de un resultado de salud, o bien como incremento de dicha razn (costo efectividad incremental) En estos casos, la medida de evaluacin de los beneficios es comn a ambas alternativas y se elige los cocientes ms bajos que representan las intervenciones ms eficientes 2

EJEMPLO:En la Tabla, se comparan dos tratamientos preventivos para evitar infartos. Se puede observar que la intervencin B tuvo un costo adicional de USD 25 000 y la diferencia de efectos es de cinco infartos.La razn de costo-efectividad incremental (RCEI) es igual a USD 5 000 por infarto. El tratamiento B es ms costoso que el tratamiento A en trminos individuales, pero tambin gener ahorros debido a los infartos evitados.Al usar la intervencin B es necesario invertir USD 5 000 para evitar un infarto (beneficio sanitario neto).

Tambin podramos asumir que evitar cinco infartos en esta poblacin representa un beneficio de doce aos de vida ganados. La razn de costo-efectividad tambin podra ser expresada como USD 2 083 por AVG (USD 25000/12).

Plano de costo-efectividad

Los resultados de una evaluacin econmica pueden representarse grficamente a travs del plano de costo efectividad, el cual expresa en el eje X el efecto en salud y en el eje Y el costo asociado. Si se asume que la terapia tradicional se encuentra en el origen, al realizar una comparacin con una nueva intervencin se generan 4 posible situaciones: 1) Que la nueva terapia sea ms efectiva y menos costosa; 2) Que la nueva terapia sea ms efectiva pero ms costosa; 3) Que la nueva terapia sea menos efectiva pero menos costosa y 4) Que la nueva terapia sea menos efectiva y ms costosa.

Si estos escenarios de costo-efectividad se correlacionan con los puntos cardinales se obtienen respectivamente los cuadrantes NO, NE, SO y SE

Los cuadrantes NO y SE se denominan con frecuencia como dominantes, ya que existira una tendencia clara a adoptar o rechazar la nueva intervencin. En cambio en los cuadrantes NE y SO existira un grado de incertidumbre en cuanto a si el efecto extra vale el costo adicional asociado, o si la reduccin del efecto es aceptable dada la disminucin de costo que se produce al adoptar el nuevo tratamiento. El nivel de costos y efectos que son establecidos como aceptables para un determinado sistema de salud se denomina umbral. El umbral se representa a travs de una razn que tiene en su numerador los costos monetarios y en el denominador una medida de ganancia en salud.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.1. Garca-Altsa, A, Sorianoe J. Evaluacin econmica de intervenciones de salud pblica2. Loza C, Castillo-Portilla M, Rojas J, Huayanay L. Principios Bsicos Y Alcances Metodolgicos De Las Evaluaciones Econmicas En Salud. Rev Peru Med Exp Salud Pblica. 2011;28(3):518-27.

3. Zarate V. Evaluaciones econmicas en salud: Conceptos bsicos y clasificacin