Analisis de Fishman[1]
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ANALISIS DE FISHMAN
OD
ON
TO
PED
IATR
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OR
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DO
NC
IA
OD
ON
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LO
GIA
LEG
AL Y
FO
REN
SE
USOS
Pico de crecimiento puberal
Cambios en la posición corporal
Edad de maduración ósea
Edad de maduración dental
INDICADORES DE CRECIMIENTO
EDAD DE MADURACIÓN ÓSEA
Cualquier parte del cuerpo puede ser empleada para la valoración dela edad ósea.
RADIOGRAFIA DE MANO
RADIOGRAFIA DE FALANGES
RADIOGRAFIA DE VERTEBRAS CERVICALES
ANATOMIA DE LA MANO Y MUÑECA
CARPO
HUESOS DEL METACARPO
CONSTITUYE LA PALMA Y EL DORSO DE LA MANO.
COMPUESTO DE 5 HUESOS LARGOS.
RECIBEN EL NOMBRE DE METACARPIANOS.
DEDOSLas falanges son importantes áreas de crecimientoDIAFISIS : centro primario de crecimiento EPIFISIS: centro secundario de crecimiento
CLASIFICACIÓN DE LOS HUESOS DE LA MANO Y MUÑECA
CENTRO DE OSIFICACIÓN:
Es el grado de calcificación del cartílago
Desde su aparición como sombras óseas de forma irregular
Hasta obtener su forma y tamaño definitiva
ESTADÍOS EPIFISIARIOS
Grado de osificación del cartílago entre:
EPÍFISIS
DIAFÍSIS
Desde que inicia y aumenta su osificación
Hasta unirse a la … de unos huesos
largos:
1
Secuencia de estadío episifiario
Dirección de
ocurrencia del
fenómeno
Tienen 2 tipos de
osificación (f y m)
1
3
2
1
2
Al nacer solo son visibles las DIAFESIS
Al crecer recién se ven las EPIFISIS
Indicando su grado de maduración
Cartílago desaparece y el hueso empieza a
formarse
Estos cambios observados tanto en los centros de osificación como en los estadios epifisiarios nos brindan UNA BASE PARA PODER VALORAR EL ESTADO ÓSEO DE CADA UNO DE ELLOS.
SISTEMA DE VALORACIÓN DE LA MADURACIÓN ESQUÉLETICA (VME)
PROPUESTO POR L. FISHMAN
METODOLOGÍA:
• Examinar un conjunto de grupos respecto a las características de maduración INDIVIDUALES ESPECIFICAS
EL SISTEMA• Usa solo 4 fases de
maduración del hueso
UBICADOS en 6 sitios
anatómicos
• DEDO PULGAR
• 3er DEDO• 5to dedo• RADIO
Sitios de los indicadores de MadurezLa secuencia de las 4 fases: ENSANCHAMIENTO EPIFISIAL EN LAS FALANGES
Osificación del sesamoideo aductor del dedo pulgar
Capeamiento de la epifisis selecionada sobre su diafesis
IDENTIFICACIÓN RADIOGRAFICA DE LOS INDICADORES DE MADUREZ ESQUELETICA
EPIFISIS igual en ancho a la DIÁFISIS
Aparición de SESAMOIDEO aductor del pulgar
Capeamiento dela epífisis
Fusión de la Epifisis
Proceso PROGRESIVO
E: como un punto de
osificación al centro de la D
Cuando se ah desarrollado
LATERALMENTE a la anchura
Ocurre el ensanchamiento
entre la TRANSICIÓN
inicial y la fusión dela E y D
Fase. Márgenes de la E empiezan
a igualar y apuntar a la D
Tiempo de primera
apariencia es aplicable IME
La fusión entre la E y D sigue el capeamiento.
Empieza CENTRAL y progresa LATERAL.
Hasta que los 2 hueso se
vuelven uno.Con una
continuidad lisa.