CARRERA DE MÉDICO ESPECIALISTA EN

AUDITORÍA MÉDICA

Director: Prof. Tit. Mag. Carlos Hugo Escudero

Agosto 2011 – Julio 2013

Subdirector: Prof. Adj. Dr. Carlos Camilo Castrillón

¿RECUERDAN

“LA DIAPOSITIVA”?

D U K E

A M

EDUCACIÓN - DOCENCIA

ESTÁNDARESINDICADORES

INDICES

CONOCIMIENTO

MÉDICO

ACERVO

IDONEIDAD

PRÁCTICA PROFESIONAL

ARTE Y TÉCNICA

CUERPO

NORMATIVO

PROPIAS - ATENCIÓN MEDICA

TRABAJO - ADMINISTRATIVAS

IMPLEMENTACIÓN

INSTRUMENTOS MECAN. PRIMARIOS VÍAS DE ABORDAJE

MODALIDAD

TECN. ADMINISTRAT.

PROFESIONAL

HOSPITALARIA

AUDITORÍA MÉDICA

AUDITAR

CRITERIO CONDICIÓN

COMPARACIÓN

CAUSA OBSERVACIÓN EFECTOS

RECOMENDACIÓN

“Cumplimiento Normativo”

AUDITORÍA MÉDICA es la especialidad médica dedicada al

análisis crítico y sistemático de la calidad de la atención

médica, mediante la evaluación de estructuras, procesos y

resultados, considerando contextos y entornos en que se

desarrolla y centrada en los principios bioéticos;

orientada a mejorar la calidad asistencial, el rendimiento

de la actuación del equipo de salud y a favorecer la mejor

calidad de vida de las personas; constituyéndose en la

base esencial de la educación y capacitación continua

Escudero - 2007

DEFINICIONES VII

AUDITORÍA MÉDICA

“Es el análisis crítico y sistemático de la calidad de

la atención médica, incluyendo los procedimientos

utilizados para el diagnóstico y tratamiento, el uso

de los recursos, el desenlace resultante y la calidad

de vida para las personas”

Secretaries of State NHS - 1989

AUDITORÍA MÉDICA

ANÁLISIS:

Examen cualitativo y/o cuantitativo que, mediante

técnicas específicas, se hace de cualquier realidad

susceptible de estudio intelectual, hasta llegar a

conocer sus principios, propiedades y funciones

AUDITORÍA MÉDICA

CRÍTICO:

Examen y juicio acerca de alguien o algo y, en

particular, el que se expresa públicamente.

“Conjunto de juicios públicos sobre algo”

Juicio: opinión, parecer o dictamen

AUDITORÍA MÉDICA

SISTEMÁTICO:

Que se ajusta o sigue un sistema

Sistema: Conjunto de reglas o principios sobre una

materia racionalmente enlazados entre sí.

AUDITORÍA MÉDICA

EVALUACIÓN:

Estimar, apreciar, calcular el valor de algo

VALOR:

Cualidad que poseen algunas realidades, consideradas

bienes, por lo cual son estimables. Los valores tienen

polaridad en cuanto son positivos o negativos, y

jerarquía en cuanto son superiores o inferiores.

PRINCIPIO:

Norma o idea fundamental que rige el pensamiento o

la conducta

BIOÉTICA:

Aplicación de la ética a las ciencias de la vida

ÉTICA:

Conjunto de normas morales que rigen la conducta

humana

AUDITORÍA MÉDICA

AUDITORÍA MÉDICA

CONTEXTO:

Conjunto de circunstancias, ya sea políticas, históricas,

culturales o de cualquier otra índole, en el cual se

considera un hecho y a partir del cual se obtiene su

significación (dinámico).

ENTORNO:

Conjunto de condiciones extrínsecas (entidades no

pertenecientes) que necesita un sistema para funcionar

(interacción necesaria).

Brindar servicios médicos

1. Con accesibilidad y equidad

2. De óptimo nivel profesional

3. Considerando los recursos disponibles

4. Con adherencia y satisfacción de las personas

que los reciben

 

CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA

AUDITORÍA MÉDICA

ESTRATEGIAS:

1. Mejorar la calidad de los procesos médicos

2. Minimizar riesgos.

3. Orientación los servicios hacia las necesidades de

salud

4. Mejorar los sistemas de información

5. Impulsar, en forma constante, la cultura de la calidad

de la atención médica y de los servicios de salud.

AUDITORÍA MÉDICA

OBJETIVO:

Mejorar la racionalidad del proceso de toma de decisiones

MODELO:

1. Discrepancia entre lo que es y lo que debe ser

2. Una duda sobre el por qué de la discrepancia

3. Por lo menos dos respuestas posibles

AUDITORÍA MÉDICA

INVESTIGAR:

Realizar actividades intelectuales y experimentales de

modo sistemático con el propósito de aumentar los

conocimientos sobre una determinada materia

AUDITORÍA MÉDICA

INVESTIGAR:

Es la actividad de búsqueda que se caracteriza por ser

reflexiva, sistemática y metódica; tiene por finalidad

obtener conocimientos y solucionar problemas

científicos, filosóficos o empírico-técnicos, y se

desarrolla mediante un proceso

AUDITORÍA MÉDICA

PROBLEMA

“Translation”:Traslado de los hallazgos científicos a la práctica

“Barreras para la adopción de una nueva ciencia en la aplicación práctica”

Roland H Hiss – Michigan -2001

AUDITORÍA MÉDICA

“En todo mi trabajo he tratado de incorporar la

convicción apasionante de que el mundo de las ideas y el

mundo de la acción no están separados, como algunos

piensan,

sino que son inseparables uno de otro. Las ideas, en

particular, son las fuerzas verdaderas que le dan forma al

mundo tangible”

AVEDIS DONABEDIAN - 1986

AUDITORÍA MÉDICA

CIENCIA FUNDAMENTAL

CIENCIA APLICADA

CIENCIA FUNDAMENTAL

“Mejorar la racionalidad del proceso de toma de

decisiones”

AUDITORÍA MÉDICA

TOMA DE DECISIONES

1. Basados en la INTUICIÓN

2. Basados en la EXPERIENCIA

3. Basados en el MÉTODO CIENTÍFICO

AUDITORÍA MÉDICA

INVESTIGACIÓN OPERATIVA

Se ocupa del desarrollo de diferentes modelos, basados

en las matemáticas, estadísticas, etc., que sirven de

soporte para la toma de decisiones

Es la aplicación de técnicas científicas para lograr el

mejor aprovechamiento de los recursos disponibles

AUDITORÍA MÉDICA

INVESTIGACIÓN OPERATIVA

OBJETIVO: Decisiones óptimas

SUJETO: La Organización

RESULTADOS: Validez Local

INVESTIGADOR: Independiente

ACTORES: Externos al proceso

NIVEL DE FORMACIÓN: Medio

COSTO: Bajo

AUDITORÍA MÉDICA

DISEÑO

1. Selección de un tópico para auditar - Existen cuatro (4) áreas: 1. Desenlaces del proceso de atención 2. Proceso de atención 3. Costos 4. Justicia social y equidad

- Requisitos del tópico: a. Impacto importante b. Universal o gran número de personas c. Evidencia disponible d. “Se puede mejorar”

AUDITORÍA MÉDICA

DISEÑO

2. Delinear objetivos específicos

3. Definir criterios y estándares

4. Recoger datos

5. Análisis de datos y comparación con estándares

6. Acuerdo e implementación del cambio

AUDITORÍA MÉDICA

FORMULARIOS O “PAPELES DE TRABAJO”

Ágiles auxiliares del auditor (conclusiones e informe)

Formularios deben ser específicos para cada actividad

En el diseño debe tenerse presente:

QUIÉN – QUÉ – DÓNDE – CUÁNDO – POR QUÉ - CÓMO