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ANALISIS DE LA SITUACION DE

SALUD PROVINCIA DE

CUSCO(San Jeronimo, San

Sebastian, Saylla) -RSSCS-2015

INVESTIGACIÓN OPERATIVA

Investigador principal Lic. Enf. Vicentina Quispe Batallanos

Responsable de la Unidad de ASIS e Epidemiologia Micro Red Cusco

Investigador asociada

Lic. Enf. Luz Marina Bernable Villasante RESPONSABLES DE EPIDEMIOLOGÍA DE RED DE

SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR

Equipo de apoyo técnico

Dr. Edgar Mendivil Núñez JEFE DE LA MICRO RED CUSCO

Lic. Enf. Robertina Cardenas Baca Resp. De Vigilancia Epidemiologica

CS. San Sebastian Tec. Inf. Bianca María Zegarra Rondan

ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD PROVINCIA DE CUSCO 2015 _____________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________

Red De Servicios Cusco Sur Micro Red Cusco Página 1

INDICE

PRESENTACION ..................................................................................... 4

INTRODUCCION .................................................................................... 5

1. CAPITULO I ................................................................................... 6

1.1. CARACTERISTICAS DEL ENTORNO EXTERNO.............................................................................. 7

1.1.1. ANTECEDENTES HISTORICOS .................................................................................................................... 7

1.1.2. UBICACIÓN Y ASPECTOS POLITICOS ......................................................................................................... 8

1.1.3. AUTORIDADES DISTRITALES ..................................................................................................................... 9

1.1.4. HIDROGRAFIA ........................................................................................................................................... 9

1.1.5. CLIMA Y TEMPERATURA.- ....................................................................................................................... 10

1.1.6. CONTEXTO ECOLOGICO.- ........................................................................................................................ 10

1.1.7. ZONAS VULNERABLES ............................................................................................................................. 11

1.1.8. CONTAMINACION AMBIENTAL ............................................................................................................... 12

1.1.9. PROCESOS GEODINAMICOS ................................................................................................................... 13

1.1.10. CONTEXTO VIAL Y COMUNICACIONAL ................................................................................................... 13

1.1.11. CONTAMINACION DEL VALLE DEL CUSCO .............................................................................................. 14

1.1.12. FIESTAS PATRONALES ............................................................................................................................ 14

1.1.13. COSMOVISIÓN ANDINA .......................................................................................................................... 15

1.2. ESTRUCTURA POBLACIONAL .................................................................................................. 16

1.2.1. EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA POBLACIÓN DE LOS DISTRITOS DE CUSCO, QUE CORRESPONDEN A LA

RSSCS. ................................................................................................................................................................ 16

1.2.2. POBLACIÓN URBANA Y RURAL DE L DISTRITO DE DE LOS DISTRITOS DE CUSCO, QUE CORRESPONDEN

A LA RSSCS................................................................................................................................................................ 16

1.2.3. POBLACIÓN DE LOS DISTRITOS DE CUSCO SEGÚN GENERO, QUE CORRESPONDEN A LA RSSCS. ...... 17

1.2.4. POBLACIÓN POR GRUPO ETAREO Y SUB GRUPOS DE LOS DISTRITOS DE CUSCO SEGÚN GENERO, QUE

CORRESPONDEN A LA RSSCS. ................................................................................................................................... 17

1.2.5. PIRAMIDE POBLACIONAL ........................................................................................................................ 18

1.3. DINAMICA POBLACIONAL ...................................................................................................... 18

1.3.1. Tasa de Crecimiento Intercensal.- .......................................................................................................... 18

1.3.2. TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD.- ............................................................................................................ 19

1.3.3. INDICADORES DE DINÁMICA POBLACIONAL .......................................................................................... 19

1.3.4. TASA DE NATALIDAD .............................................................................................................................. 20

1.3.5. TASA DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DEL CUSCO ........................................................... 20

1.3.6. TASA DE MORTALIDAD MATERNA:......................................................................................................... 21

1.3.7. TASA DE MORTALIDAD PERINATAL: ....................................................................................................... 21

1.3.8. TASA DE MORTALIDAD NEONATAL.- ...................................................................................................... 24

1.3.9. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL.- ......................................................................................................... 25

1.3.10. AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS.- ...................................................................................... 26

1.4. CARACTERISTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS.......................................................................... 27

1.4.1. ANALFABETISMO POR DISTRITO DE LA PROVINCIA DEL CUSCO . .......................................................... 27

1.4.2. NIVEL DE EDUCACION ............................................................................................................................. 28

1.4.3. ACCESO A SERVICIOS BASICOS. .............................................................................................................. 29

1.4.4. SITUACION DE POBREZA.- ...................................................................................................................... 29

1.4.5. INDICE DE DESARROLLO HUMANO ........................................................................................................ 30



CAPITULO II ........................................................................................ 32

2.1. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD. ................................................................ 33

2.1.1. CAUSAS Y TASA DE MORTALIDAD GENERAL.- ........................................................................................ 33

2.1.2. CAUSAS DE MORTALIDAD .- .................................................................................................................. 33

2.1.2.1. CAUSAS DE MORTALIDAD SEGÚN GRUPOS DE EDAD .- ....................................................................... 34

2.2. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORBILIDAD .................................................................. 39

2.2.1. TASA DE MORBILIDAD GENERAL. - ........................................................................................................ 39

2.2.2. CAUSA DE MORBILIDAD GENERAL, SEGÚN DISTRITOS.- ....................................................................... 39

2.2.3. CAUSA DE MORBILIDAD GENERAL, SEGÚN GRUPOS D EDAD.- ............................................................. 41

2.3. ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD. .................................................................... 46

2.3.1. ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS .................................................................................................. 46

2.3.2. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS. ........................................................................................... 47

2.3.3. TUBERCULOSIS........................................................................................................................................ 48

2.3.4. ITS/VIH. ................................................................................................................................................... 49

2.3.5. CANCER ................................................................................................................................................... 49

2.3.6. ENFERMEDADES PREVALENTES: ............................................................................................................. 50

2.3.7. ENFERMEDADES CRONICAS (HIPERTENSION ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS NO TRANSMISIBLES. ... 50

2.3.8. ENFERMEDADES OCULARES: CASOS DE CATARATAS ............................................................................. 51

2.3.9. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ............................. 51

2.3.10. POBLACION DE RIESGO PARA LA PRESENCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES POR EL

ACUMULO DE SUSCEPTIBLES. .................................................................................................................................. 52

CAPITULO III ....................................................................................... 54

3.1. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD EN LA PROVICIA DEL CUSCO. .................................... 55

3.2. OBJETIVOS FUNCIONALES GENERALES DE LOS DISTRITO DE LA PROVINCIA DEL CUSCO. .......... 55

3.3. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DISTRITOS Y POBLACION ASIGNADA ............................................. 57

3.4. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR TIPO CATEGORIA, NIVEL DE POBREZA POBLACION, CODIGO

RENAES DISTANCIA Y POBLACION 2014 ............................................................................................. 57

3.5. RECURSOS HUMANOS DEL SISTEMA DE SALUD EN LA PROVINCIA DEL CUSCO SEGÚN DISTRITOS

............................................................................................................................................. 57

3.5.1. RECURSOS HUMANOS NOMBRADOS Y CONTRATADOS SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL. ...................... 57

3.5.2. AGENTES COMUNITARIOS, SEGÚN EEESS Y DISTRITO ............................................................................ 58

3.6. INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD DE LA PROVINCIA DE CUSCO .. 58

3.6.1. DISPONIBILIDAD Y CONDICION DE LOS EQUIPOS DE REFERENECIA Y CONTRAREFERENCIA. ................ 59

3.6.2. RELACION DE EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA PROVINCIA DEL CUSCO 59

3.7. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA .................................................................... 63

3.8. ASEGURAMIENTO DE SALUD EN EL SISTEMA DE SALUD DE LA PROVINCIA DEL CUSCO ............. 65

3.9. PRODUCCION DEL SISTEMA DE SALUD EN LA PROVINCIA DEL CUSCO ...................................... 67

3.10. INDICADORES DE EVALUACION DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA .................. 78

4. CAPITULO IV ............................................................................... 80

DETERMINACION DE PRIORIDADES DE LOS PROBLEMAS ..................... 80



4.1. DETERMINACION DE PRIORIDADES DE LOS PROBLEMAS EN LOS

DISTRITOS DE LA PROVINCIA DEL CUSCO ............................................. 81

CONCLUSIONES .................................................................................. 83

BIBLIOGRAFIA ..................................................................................... 87



PRESENTACION

El presente documento proporciona un panorama general

de la situación de salud en el ámbito de la Red de

Servicios de Salud Cusco Sur, a través del análisis de los

determinantes socioeconómicos y sanitarios, su influencia

en el estado de salud de la población y la respuesta

social; identificando los grandes problemas existentes en

nuestro país y realizando su priorización, con la finalidad

de proporcionar conocimiento para la toma de decisiones

en los diferentes niveles de salud.



INTRODUCCION

El Análisis de la Situación de Salud es una herramienta fundamental para la planificación y gestión de los servicios de salud, para la priorización de los principales problemas, así como para la definición de estrategias interinstitucionales que vulneren estos daños priorizados.

Una de las utilidades más importantes de la epidemiología es proveer las evidencias en el proceso de toma de decisiones relativas en la organización y la gestión de los servicios de salud que se dará en la medida en que los servicios tengan como objetivo final atender las verdaderas necesidades de una población, siendo la epidemiología y la gestión socios y aliados estratégicos. Las decisiones relativas a la asignación de recursos, a la definición de las prioridades y a los objetivos que los servicios quieren lograr no pueden tomarse sin una base de información que permita conocer los problemas y su distribución en la población objetivo.

El análisis de la situación de salud de la Red Cusco Sur constituye un elemento básico para adecuar la entrega de servicios a las necesidades de salud de las comunidades, por lo tanto es un referente esencial en la elaboración y priorización de proyectos de intervención y de inversión, así como las mejoras de funcionamiento del sistema. Este proceso recae no sólo en el personal de salud que se ocupa de la atención de individuos y es responsable de la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y las actividades curativas en su jurisdicción; la identificación, la priorización y solución de los problemas de salud tienen un carácter multidisciplinario e intersectorial y hace necesario un enfoque social y sistémico, con la participación de líderes formales e informales y la puesta en práctica de métodos y técnicas diversas.

OBJETIVOS DEL ASIS DE LOS DISTRITOS DE CUSCO, QUE CORRESPONDEN A LA RSSCS.

Desarrollar el Análisis de Situación de Salud 2015 en LOS DISTRITOS DE CUSCO , QUE CORRESPONDEN A LA RSSCS (SAN JERONIMO, SAN SEBASTIAN Y SAYLLA), identificando los problemas sanitarios que permita realizar la priorización de los daños más prevalentes y la correspondiente toma de decisiones por parte del nivel gerencial desde el punto de vista técnico y político; así como, la identificación de políticas sanitarias regionales y la elaboración de planes institucionales.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar y describir los factores sociales, económicos y demográficos que inciden o afectan la salud de la población del Distrito de San Sebastián.

Identificar y describir los patrones de morbilidad y mortalidad de los daños a la salud de mayor importancia que afectan a la población del Distrito de San Sebastián según las variables de tiempo, espacio y persona; utilizando los diferentes sistemas y fuentes de información existentes en el sector salud.



1. CAPITULO I

CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACION DE SALUD.



1.1. CARACTERISTICAS DEL ENTORNO EXTERNO

1.1.1. ANTECEDENTES HISTORICOS

2. Mapa N° 1: Mapa del Valle Sur del Cusco

El distrito de San Jerónimo fue creado en los primeros años de la República, es uno de los ocho que conforman la Provincia del Cuzco, bajo la administración del Gobierno regional del Cusco; fue el núcleo de la cultura Inca. Semantienen

formas de organización como cofradías, clubes culturales, asociaciones de danza, así también en organizaciones de productores y regantes. Se conservan las relaciones de solidaridad y reciprocidad donde se practica el Ayni, la Hurka y la Minka.

El distrito de San Sebastián fue creado mediante Ley del 2 de enero de 1857, durante el gobierno del Presidente Ramón Castilla. Este distrito se encuentra dentro del con urbano de la ciudad de Cusco. Su población ha crecido bastante en los

últimos años.

El distrito de Saylla fue creado mediante Ley No. 9550 del 14 de enero de 1942, en el primer gobierno del Presidente Manuel Prado Ugarteche. Se encuentra ubicada a 13km. al sureste de Cusco. Desde la ciudad se lleva al lugar en 25 minutos y es un camino inevitable hacia el Valle del Sur. En la comunidad todavía se practica el Ayni un sistema incaico que consiste en la reciprocidad. Uno de los festejos religiosos más importantes es la fiesta de la Virgen Purificada del 1 al 4 de febrero. Saylla destaca por sus apetitosos chicharrones. Por ello hay una variedad de propuestas en el lugar que llevan este producto. Por ello, se festeja el 28 y 29 de julio el "Día del chicharrón" en el estadio de Saylla. Donde acuden miles de personas para degustar el chancho junto a una cerveza.

A unos 12km se encuentra la casa Hacienda de Angostura, actualmente olvidada por las autoridades, nos trae la nostalgia cuando Martín Chambi tomó algunas fotos únicas de la zona, hasta que llegó la reforma agraria y se convirtió en cooperativa. En el 2010 fue declarada Patrimonio Cultural de la Nación, esperemos que pronto tomara sus antiguos bríos

http://es.wikipedia.org/wiki/Inca

http://es.wikipedia.org/wiki/2_de_enero

http://es.wikipedia.org/wiki/Ram%C3%B3n_Castilla

https://es.wikipedia.org/wiki/Conurbano

https://es.wikipedia.org/wiki/Cuzco

http://es.wikipedia.org/wiki/14_de_enero

http://es.wikipedia.org/wiki/Manuel_Prado_Ugarteche

http://enperu.about.com/od/fiestas-del-peru-por-mes/tp/Fiestas-en-Peru-julio.htm

http://enperu.about.com/od/Fotos_de_peru/ss/Mart-In-Chambi-Retrato-De-Un-Artista-Peruano.htm



1.1.2. UBICACIÓN Y ASPECTOS POLITICOS

San Jerónimo es uno de los 8 distritos de la provincia del Cusco entre los de San Sebastián y Saylla, se encuentra a 11 Km. Al Sur este de la ciudad del Cusco, en las coordenadas geográficas 71º 12’ 56” de longitud Oeste del Meridiano de Greenwich y a 13º 30’ 00” de latitud sur de la línea ecuatorial. Se encuentra sobre la vía expresa que la une con la Ciudad del Cusco y que se continua con la carretera a Sicuani, Puno, y Arequipa. Límites Geográficos: Al Norte con el Distrito de San Salvador.Al Sur con el Distrito de Yaurisque de la Provincia de Paruro. Al Este con el Distrito de Saylla. Oeste con el Distrito de San Sebastián.

San Sebastián es uno de los ocho que conforman la Cusco, ubicado a 3299 m.s.n.m. con un área de 79 Km2. Limita al norte con la provincia de Calca, al este con el distrito de San Jerónimo, al sur con la provincia de Paruro y al oeste con el distrito de Santiago, eldistrito de Wanchaq y el distrito de Cusco.

Este distrito se encuentra dentro del conurbano de la ciudad de Cuzco. Su población ha crecido bastante en los últimos años.

Saylla se localiza al Sur Este de la Zona Sur

Sub cuenca del Bajo Huatanay, en el sentido

de la panamericana que va de Cusco a

Sicuani. El piso de valle ocupa un área

localizada entre 3050 y 3010 m de altitud; es

relativamente estrecha en la zona norte de

Angostura y luego se va ampliando hacia el

Sur Oeste. Cuenta con 4 centros poblados

rurales menores: Chingo grande,

Condebamba, Condebambilla, Angostura y

la comunidad campesina de Anawarqque,

todos ellos ubicados en el fondo del valle. Su

extensión es de 59Km2 representa el 11.25

de total de extensión de la provincia del

Cusco y constituye uno de los accesos más

importantes a la ciudad del Cusco.

http://es.wikipedia.org/wiki/Provincia_de_Calca

http://es.wikipedia.org/wiki/Distrito_de_San_Jer%C3%B3nimo_(Cuzco)

http://es.wikipedia.org/wiki/Provincia_de_Paruro

http://es.wikipedia.org/wiki/Distrito_de_Santiago_(Cuzco)

http://es.wikipedia.org/wiki/Distrito_de_Wanchaq

http://es.wikipedia.org/wiki/Distrito_de_Wanchaq

http://es.wikipedia.org/wiki/Distrito_de_Cuzco

http://es.wikipedia.org/wiki/Conurbano

http://es.wikipedia.org/wiki/Cuzco



1.1.3. AUTORIDADES DISTRITALES

Tabla N° 01

Nº DPTO PROVINCIANOMBRE DE LA

MUNICIPALIDADDIRECCIÓN

CORREO ELECTRÓNICO

INSTITUCIONAL

TELEFONO

FIJO/TELEFONO

FAX

NOMBRES Y APELLIDOS CARGO

WILLIAM PAÑO CHINCHAZO

ALCALDE

ROMAN RODRIGUEZ CATACOMAGERENTE DE DESARROLLO

MUNICIPAL

RUDY GUZMAN VEGAGERENTE DE DESARROLLO

HUMANO

FABIAN CANO PALOMINOSUB GERENTE DE SALUD /

RESP. SALUD

Glenis Perez Mochcco Jefe de Division de control Sanitario

ANDMAR SICUS CAHUANAALCALDE

ERROL ROGER OLAZABAL CARLOTTO GERENTE DE DESARROLLO

SOCIAL

JESUS LETONA GONZALESSUB GERENTE DE SALUD Y

NUTRICION /

RESP. SALUDDELFIN KENNEDY QUISPE CCALLA

ALCALDE

PERCY TACO PALMAGERENTE DE DESARROLLO

SOCIAL

PERCY TACO PALMA

SUB GERENTE DE SALUD /

RESP. SALUD

DIRECTORIO DE MUNICIPALIDADES DISTRITALES - 2015

PLAZA DE

ARMAS S/N 277607 / 984304035

[email protected] 274173 / 274158

4 CUSCO CUSCO SAYLLA

277219; 277235 /

278216

3 CUSCO CUSCO SAN SEBASTIANPLAZA DE

ARMAS S/N

2 CUSCO CUSCO SAN JERONIMOPLAZA DE

ARMAS S/N [email protected]

1.1.4. HIDROGRAFIA

En el valle sur de Cusco cuenta con el río Huatanay, que se desplaza con una ligera inclinación de oeste a este y avanza haciendo, repetidos meandros, este río como sus afluentes son de régimen irregular, arrastrando poco caudal en la estación seca, ocasionando en la época de lluvias inundaciones en su recorrido por el piso de valle. La ciudad del Cusco está atravesada, por una red de ríos pequeños que al juntarse han de dar lugar al nacimiento del Huatanay aún en pleno corazón de la ciudad del Cusco, Por la vertiente norte llega el Choquechaca, que luego toma el nombre de Tullumayo. El Saphi que también se origina en la vertiente norte se une al Tullumayo dando origen al Huatanay que viene a significar el principal curso fluvial de la provincia. Los afluentes por la vertiente occidental, donde se halla la cabecera del valle son: El Quillque, el Sipaspujio y el Ayahuayco, que se reúne para formar el Chunchullmayo, el mismo que se une al Huatanay, aún dentro de la ciudad. Por el sur llega el Huancaro que forma una de las quebradas transversales más atractivas por su relativa amplitud también el río Huatanay tiene afluentes temporales (época lluviosa) que son: El Ticatica, el Cachimayo, Quispicanchi, Huanakauri.



1.1.5. CLIMA Y TEMPERATURA.-

La Provincia de Cusco se expande por el valle que forma el río Huatanay y por los cerros aledaños. Su clima es generalmente seco y templado. Tiene dos estaciones definidas: una seca entre abril y octubre, con días soleados, noches frías con heladas y temperatura promedio de 13 °C; y otra lluviosa, de noviembre a marzo, temperatura promedio 12 °C. En los días soleados la temperatura alcanza los 20 °C, aunque el ligero viento de la montaña es habitualmente frío.

El clima de la ciudad del Cusco corresponde a una zona de transición entre el clima templado quechua y .el clima frío de puna. Se caracteriza por su temperatura fría moderada, que se acentúa en el invierno (21 de junio 22 de septiembre), estación ésta en que se produce intensas heladas y por un verano (21 diciembre- 21 Marzo), lluvioso, las nevadas son muy raras, se producen en el lapso de muchos años. Temperatura.- Las temperaturas medias anuales del Cusco, fluctúan entre 10.5ºC y 11.5º C. según los años. Los meses más fríos son junio y julio, en que las temperaturas descienden frecuentemente a 5º y 7º C bajo cero, sin embargo las heladas se registran de mayo hasta agosto. Precipitaciones.- Fluctúan entre 600 mm. y 880 mm. al año, la estación lluviosa es la de verano manifestándose esta con mayor intensidad de diciembre a marzo. Humedad Relativa.- Considerando la información promedio anual de la Estación Meteorológica de Kayra se tiene para los años dé 1,975 a 1,986 un promedio de humedad relativa de 64%.

1.1.6. CONTEXTO ECOLOGICO.-

La provincia de Cusco en el marco geográfico que rodea la ciudad encontramos una serie de formas típicas, valles, quebradas, mesetas, y alineamientos de montañas. En la provincia del Cusco podemos observar las siguientes formas de relieve: 1. Región Quechua.-Se extiende entre los 2,500 y 3,500 mts, de altitud, su

nombre significa tierras de climas templados, su relieve está conformado por declives de nuevas pendientes. Allí se deslizan los valles interandinos y las principales ciudades andinas. Las montañas forman una serranía residual que se desarrolla hacia el norte del valle cuyas cumbres sirven de divisoria de aguas entre los ríos Urubamba y Huatanay. Al norte de la ciudad Imperial y al pie de las montañas del Cusco, se localiza la pequeña meseta de Sacsaywaman que se desarrolla en altitud de 3,900 metros en su parte elevada y de 3,560 metros en su parte más baja. La meseta se presenta como una superficie ondulada, formada por terrenos llanos, denominadas “Pampas” interrumpidas por colinas bajas abruptas y ásperas, pues se han formado sobre roca caliza que es el material predominante. Esta región produce alimentos básicos como la papa, maíz, habas, arvejas, cebolla, zanahoria, etc.

2. Región Suni.- Que está por encima de los 3,500 metros, su nombre significa tierras altas, su relieve es escarpado y abrupto, es el límite superior del cultivo de papa, olluco, mashua, y la cebada.



1.1.7. ZONAS VULNERABLES

Tabla N° 02

CUENCAS HIDROGRAFICAS MAS VULNERABLES PROVINCIA CUSCO Red de Servicios de Salud Cusco Sur

CUENCAS HIDROGRAFICAS

QUEBRADAS ZONAS VULNERABLES EXPOSICION AL PELIGRO

Asentamientos humanos como Dignidad Nacional, Cruces con las avenidas Micaela Bastidas, Grau y

la carretera Cusco – Paruro

En la parte baja podría producirse un ensalzamiento de aguas

Cuenca Hidrográfica

del río Huatanay

Abarca algunas de las anteriores, en la provincia

del Cusco y también En todo su recorrido, san Sebastián y San Jerónimo

Genera deslizamientos y desbordes urbanos a lo largo de su recorrido, contaminación

ambiental por materiales sólidos basuras y aguas servidas, deforestación de laderas

partes latas de la cuenca Distritos de las provincias de

Quispicanchis

Saylla. Posible destrucción de la escuela, alcantarillas,

terrenos de cultivo, cubriendo la carretera

FUENTE : Centro de Prevención y Desastres- DIRESA Cusco-2008

Mapa Nro.2

Lugares de mayores riesgos por inundación y huaycos

Fuente: Del Centro Guamán Poma de Ayala



En el Distrito de san Sebastián Como se puede apreciar en el mapa sonoro existe dos puntos donde hay alta contaminación sonora, que llega a 74.54 dB /Al que son afectadas todo los pobladores que habitan por los lugares del primer paradero hasta Túpac Amaru, zonas de recorrido de la Av., la Cultura.

1.1.8. CONTAMINACION AMBIENTAL

CONTAMINACION DEL RIO HUATANAY

Fuente: Centro Guamán Poma de Ayala



El rio Huatanay es uno de los más contaminados de la provincia del Cusco atraviesa por su amplio recorrido todo el Distrito de San Sebastián, por su condición afecta a la salud de los pobladores que habitan en la rivera produciendo enfermedades de la piel, diarreas enfermedades respiratorias y otros relacionados con la salud pública,

1.1.9. PROCESOS GEODINAMICOS

PROCESOS GEODINAMICOS EXTERNOS

Deslizamientos, desprendimientos o derrumbes.

Huaycos.

Inundaciones

PROCESOS GEODINAMICOS INTERNOS

Terremotos

1.1.10. CONTEXTO VIAL Y COMUNICACIONAL

PRINCIPALES VIAS DE COMUNICACIÓN DEL DISTRITO DE SAN SEBASTIAN

Las principales Las vías de comunicación del Distrito de San Sebastián como podemos apreciar en el mapa son: Avenida de la cultura, vía expresa, vía de evitamiento,



1.1.11. CONTAMINACION DEL VALLE DEL CUSCO

Fuente: CGPA

1.1.12. FIESTAS PATRONALES

FESTIVIDAD FECHA

Año Nuevo 1 ero de enero

Aniversario del distrito 2 de enero

Fiestas Patronales 20 de enero

Carnavales Febrero y marzo (fecha variable)

Semana Santa Abril (fecha variable)

Día del Trabajo 1ero de mayo

Cruz Velacuy 3 de mayo

Corpus Chisti Junio (fecha variable)

Fiestas del Cusco 24 Junio

San Pedro y San Pablo 29 Junio

Fiestas Patrias 28 de Julio



Todos los Santos 1 y 2 de noviembre

Navidad 25 de diciembre

1.1.13. COSMOVISIÓN ANDINA

· El Hanaqpacha(Mundo Superior): Estamento de promisión y abundancia en el que se encuentra Dios, Cristo, la Virgen, los Santos, y los espíritus de los muertos que hayan observado conducta ejemplar durante su estadía en la tierra, los hombres solo pueden llegar a él después de muertos. En sus alrededores se suponen que se hallan el Limpu(Limbo) al que van los espíritus de los niños no bautizados y los pueblos de los animales, donde van después de muertos los espíritus de éstos.

· El Kaypacha(Este Mundo): En éste se ubica la tierra, el Roal, toda la

gama de los espíritus de las montañas, los espíritus malignos, el hombre, los animales, las plantas y los seres inanimados. Y aunque no hemos llegado a establecerlo debidamente, nos parece que el Sol, la Luna y otros cuerpos celestes conforman parte de este estamento.

· El Ukhupacha(Mundo Interior): E tenemos entendido que se halla habitado por unos pequeños y delicados hombrecillos y sus diminutos animales que pueden ser dañados a causa de terremotos y tormentas eléctricas rayos causados por echar al descuido los bolos de coca, la llipt’a (ceniza del tallo de la quinua, amasada para acompañar la masticación de la coca), respectivamente. No se conoce tampoco en detalle las actividades de estos seres, aunque genéricamente se afirma que las tierras similares a los hombres. En algunos casos se identifica también al Ukhupacha como el infierno católico y se lo designa como la morada del Supay (Demonio Occidental). El mundo es similar a un trompo que se halla flotando en el vacío (es posible que este concepto sea derivado de las enseñanzas impartidas a los muchachos en la escuela pública). En su parte superior, nos encontramos nosotros y en el cono inferior los ukhupacharuna (Hombrecillos de los ukhupacha). El sol se encuentra quieto en el universo y el que constantemente se halla volteando es el mundo, produciendo los fenómenos del día y de la noche; cuando, para nosotros amanece, está anocheciendo en el mundo de los ukhupacharuna. Según versión textual de uno de nuestros informantes, “nosotros no caemos del mundo, por la misma razón que no cae una hormiga de la piedra en que se halla, cuando la levantamos junto con ella”.



1.2. ESTRUCTURA POBLACIONAL

1.2.1. EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA POBLACIÓN DE LOS DISTRITOS

DE CUSCO, QUE CORRESPONDEN A LA RSSCS.

Tabla N° 02

Población según distritos de la provincia de Cusco del 2012-2015.

. Fuente: Boletín de Población-DIRESA Cusco

Puede observarse en el Cuadro N° 2 que se ha dado un crecimiento vertiginoso desde el año 2012 con 142,863 pobladores al 2015 con 164,336 habitantes. También lo que se puede ver de la tabla que el distrito de San Sebastián de acuerdo a la evolución de la población es ascendente en los últimos años, constituyendo la tasa de crecimiento que se constituye en un punto inflexivo del crecimiento poblacional.

1.2.2. POBLACIÓN URBANA Y RURAL DE L DISTRITO DE DE LOS

DISTRITOS DE CUSCO, QUE CORRESPONDEN A LA RSSCS.

Tabla N° 03

Comportamiento de la Población Urbana y Rural, 2015

Fuente: Boletín de Población-DIRESA Cusco

En el cuadro N° 3 se puede ver que para el año 2015 la población urbana son considerablemente mayor al de la población rural con 53 165 habitantes frente a 5 061 habitantes de la zona rural. Un comportamiento que se mantiene similar al del 2005 donde la población urbana sigue siendo ampliamente mayor al de la población rural. Se debe precisar que la población urbana tuvo un crecimiento mayor que el de la población rural desde el 2005 al 2015.

DISTRITOS 2012 2013 2014 2015

SAN JERONIMO 41617 43406 45236 47101

SAN SEBASTIAN 96863 108741 106987 111846

SAYLLA 4383 4700 5034 5389

PROVINCIA 142863 156847 157257 164336

TOTAL URBANA RURAL TOTAL URBANA RURAL

SAN JERONIMO 21045 18966 2079 47101 42447 4654

SAN SEBASTIAN 49598 45283 4315 111846 102115 9731

SAYLLA 1102 838 264 5389 4096 1293

PROVINCIA 71745 68158 3587 164336 157187 7149

DISTRITOS

Población 2005 Poblacion 2015



1.2.3. POBLACIÓN DE LOS DISTRITOS DE CUSCO SEGÚN GENERO, QUE

CORRESPONDEN A LA RSSCS.

Tabla N° 04

Población de la provincia Cusco, según sexo, 2015


Como se puede ver en el cuadro la población total del la provincia de Cusco que corresponde a los tres distritos: San Jerónimo, San Sebastián y Saylla que se muestra es de164336 habitantes con predominio de población femenina con el 51.2%.

1.2.4. POBLACIÓN POR GRUPO ETAREO Y SUB GRUPOS DE LOS

DISTRITOS DE CUSCO SEGÚN GENERO, QUE CORRESPONDEN A

LA RSSCS.

Tabla N° 05

Población según Grupos de Edad

EDADES SAN JERONIMO SAN SEBASTIAN SAYLLA

MENOR DE 1 AÑO 794 1750 99

Menor de 5 años 4083 9368 475

NIÑO(0-11 años) 9900 22604 1125

ADOLESCENTE (12-18 años) 14777 33722 1699

JOVEN (19-29 años) 28760 65694 3299

ADULTO (30-59 años) 58314 133138 6697

ADULTO MAYOR (60 años a mas) 115834 264526 13295

Mujeres en Edad Reproductiva 174148 397664 19992

Gestantes 1000 2199 130

TOTAL POBLACION 47101 115305 5389


El grupo etareo con mayor población es el adulto, seguido del niño, el grupo etario con menos población es la de adulto mayor.

DISTRITOS TOTAL VARONES MUJERES

SAN JERONIMO 47101 22985 24116

SAN SEBASTIAN 111846 54581 57265

SAYLLA 5389 2630 2759

PROVINCIA 164336 80196 84140



1.2.5. PIRAMIDE POBLACIONAL

FUENTE ESTADISTICA RSSCS 2014

Las pirámides poblacionales mostradas en los tres últimos años paralos 3 distritos, muestran la base amplia evidenciándose que aún tenemos más población en niños (0-10 años), que a medida que avanza las edades estas pirámides se van acortando (se evidencia menos población adulto joven y adulto, debido a que la ciudad del cusco es población receptora de las otras provincias por el tema de migración.

1.3. DINAMICA POBLACIONAL

1.3.1. Tasa de Crecimiento Intercensal.-

Tabla N° 06

PROVINCIAS 1993-2004 2004-2013 2013-2023

ACOMAYO 1.1 0.9 0.7

CUSCO 2.1 2.2 2.2

CHUMBIVILCAS 0.7 0.5 0.4

PARURO 0.9 0.8 0.6

PAUCARTAMBO 1.2 1.2 1

QUISPICANCHI 1.3 1.2 1

Fuente: Censo INEI-2007

Muestra la tabla el crecimiento intercensal a nivel de las provincias de la Red Cusco Sur, siendo la provincia de Cusco es la que mayor cifra con respecto a las demás, siendo evidente mediante el crecimiento poblacional de los distritos de San Sebastián y San Jerónimo.

POBLACION DEL 2012 POBLACION DEL DE 2014

POBLACION DEL 2013



1.3.2. TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD.-

Grafico Nº 01

FUENTE : ESTADISTICA DE LA RSSCS 2014

Muestra el Gráfico la tasa global de fecundidad a nivel Cusco el número promedio de hijos que tendrían las madres al término de su vida reproductiva, es en promedio en el distrito de san Sebastián 1.0 a 1.15 hijos por mujer y en el Distrito de Saylla es de 2.15 hijos por mujer debido a que sala acoge a la población migratoria de otras provincias. Según la encuesta demográfica de salud familiar ENDES - 2013, la tasa global de fecundidad a nivel país es de 2.4 hijos x mujer, según lugar de residencia urbano alcanza a 2.2 y rural es de 3.4 hijos por mujer. A nivel de Cusco según ENDES 2013 es de 2.8 hijos x mujer

1.3.3. INDICADORES DE DINÁMICA POBLACIONAL

Tabla N° 07

La dinámica poblacional que muestra la tabla de los distritos de la provincia de Cusco que corresponde a la Red Cusco Sur: la natalidad mayor en San Jerónimo y Saylla, la tasa de mortalidad general es mayo en San Jerónimo, , la tasa de mortalidad Infantil es mayor en San Jerónimo, la tasa de mortalidad perinatal en Saylla y la Razón de mortalidad Materna esta en San Sebastián.

GENERAL INFANTIL PERINATAL MATERNA

SAN SEBASTIAN 10,98 4,10 10,18 18,10 226,24

SAN JERONIMO 18,50 4,20 16,73 21,51 0,00

SAYLLA 18,28 3,58 0,00 21,74 0,00

PROVINCIA 13,86 4,12 8,27 19,85 110,31

FUENTE:VEA 2014

INDICADORES DE DINAMICA POBLACIONAL

RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR,PROVINCIA CUSCO-2014

DISTRITOTASA DE

NATALIDAD

TASA DE MORTALIDAD

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

Ps Saylla Cs SanJeronimo

PROV.CUSCO

Cs SantaRosa

Cs SanSebastian

Cs TupacAmaru

PsConchacall

e

TGF 2.15 1.92 1.42 1.15 1.14 1.00 0.67

TGF

TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD, PROVINCIA CUSCO SEGUN EESS, 2014



1.3.4. TASA DE NATALIDAD

Tabla N° 08

La Tasa bruta de natalidad a nivel de los distritos de san jerónimo y san Sebastián fluctúan entre 10.51 a 19.62 x 1000 habitantes. en los últimos años las tasas mostradas están por debajo del nivel nacional y regional esta tasa seguirá disminuyendo a través de los años si las intervenciones del control de la natalidad (uso de métodos de planificación por parte de la población) mejorar la captación y seguimiento a toda mujer en edad reproductiva que tenga vida sexual activa para el uso de un método de planificación familiar, para así mantener este indicador dentro de lo esperado.

1.3.5. TASA DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DEL CUSCO

Tabla N° 09

La Tasa de mortalidad general, a nivel de la provincia de cusco para el año 2013 cifra por debajo de la tasa del nivel nacional de 5.52 x 1000 habitantes, aún falta mejorar las estadísticas vitales que remiten los EESS a la Unidad de Estadística existen problemas de estas por la poca coordinación con los municipios cuenta con información oportuna, debiendo mejorar en lo posterior.

POB. TOTALNACIDOS

VIVOS

TASA DE

NATALIDAD POB. TOTAL

NACIDOS

VIVOS

TASA DE

NATALIDAD POB. TOTAL

NACIDOS

VIVOS

TASA DE

NATALID

AD

Cs San Jeronimo 40701 744 18,28 42452 833 19,62 44.239 830 18,76

Ps Conchacalle 916 7 7,64 954 3 3,14 997 7 7,02

41617 751 18,05 43406 836 19,26 45.236 837 18,50

Ps Saylla 4383 44 10,04 4700 73 15,53 5034 92 18,28

4383 44 10,04 4700 73 15,53 5034 92 18,28

Cs San Sebastian 38826 458 11,80 40679 407 10,01 39708 457 11,51

Cs Santa Rosa 23537 241 10,24 24656 270 10,95 26471 302 11,41

Cs Tupac Amaru 13478 133 9,87 14120 133 9,42 14341 125 8,72

SAN SEBASTIAN 75841 832 10,97 79455 810 30,38 80520 884 31,63

Fuente: estadistica y essr 2012 al 2014

DISTRITOSESTABLECIMIENTOS

DE SALUD

2012 2013 2014

TASA DE NATALIDAD,PROVINCIA CUSCO SEGÚN DISTRITOS,RSSCS 2012 AL 2014

SAYLLA

SAN JERONIMO

DISTRITOS POB. TOTAL MUERTES

TASA MORT.

GENERAL

SAN JERONIMO 44239 186 4.20

SAN SEBASTIAN 39708 163 4.10

SAYLLA 5034 18 3.58

PROVINCIA 88981 367 4.12

FUENTE:UE-RSSCS-2014

TASA DE MORTALIDAD GENERAL, PROVINCIA DE CUSCO, SEGÚN

DISTRITOS, 2013



1.3.6. TASA DE MORTALIDAD MATERNA:

Tabla N° 10

DISTRITOSESTABLECIMIE

NTOS DE SALUD

MUERTE

MATERNA

NACIDOS

VIVOS

RAZON DE

MORTALIDAD

MATERNA X

100,000 NV

DISTRITOS

ESTABLECIMIE

NTOS DE

SALUD

MUERTE

MATERN

A

NACIDOS

VIVOS

RAZON DE

MORTALIDA

D MATERNA

X 100,000 NV

SAN

JERONIMO

C.S. SAN

JERONIMO 1 750 133.33

SAN

SEBASTIAN

C.S. SAN

SEBASTIAN 1 458 218.34

1 750 133.33 1 458 218.34

DISTRITOSESTABLECIMIE

NTOS DE SALUD

MUERTE

MATERNA

NACIDOS

VIVOS

RAZON DE

MORTALIDAD

MATERNA X

100,000 NV

DISTRITOS

ESTABLECIMIE

NTOS DE

SALUD

MUERTE

MATERN

A

NACIDOS

VIVOS

RAZON DE

MORTALIDA

D MATERNA

X 100,000 NV

SAN

SEBASTIAN

C.S. SAN

SEBASTIAN 1 407 245.70C.S. SANTA

ROSA 1 302 331.13

1 407 245.70

C.S. SAN



2 759 263.50RED CUSCO SUR

RAZON DE MORTALIDAD MATERNA,PROVINCIA

CUSCO, 2012

Total Provincia Cusco


CUSCO, 2014


CUSCO, 2013




CUSCO, 2011

En los nivel de mayor capacidad de resolución son los servicios de salud que asumen mayormente la responsabilidad de la atención de las gestantes desde el momento de la recepción, En los años después del 2011,2012 ,2013 y 2014, se mejora la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud de la provincia de Cusco como el fortalecimiento del sistema de referencias y contra referencias. Las muertes ocurridas, tenían nivel primario de educación, mostrando que el año 2013 las mujeres tenían mejor condición educacional para la toma de decisión en reconocer los signos de peligro presentados. Cuando se realiza el análisis de las muertes maternas según momentos la mayor proporción ha sido durante el puerperio, las muertes ocurridas entre el embarazo y puerperio la proporción fue similar, la mayor proporción fue durante la gestación en el año 2014 debido a la toma de decisión del usuario de acudir a servicios que no prestan garantía

1.3.7. TASA DE MORTALIDAD PERINATAL:

Tabla N° 11

DISTRITOS

ANTE

PARTO

INTRA

PARTO

SAN JERONIMO 4 2

SAN SEBASTIAN 5

SAYLLA 1 1

Total general 10 3

FUENTE: VEA 2014

MUERTES FETALES SEGÚN

MOMENTO, SEGÚN DISTRITOS,

PROVINCIA CUSCO, 2014

DISTRITOS

ANTE

PARTO

INTRA

PARTO

SAN JERONIMO 1 1

SAN SEBASTIAN 14 1

SAYLLA 3

Total general 18 2

FUENTE: VEA 2013

MUERTES FETALES SEGÚN

MOMENTO, SEGÚN DISTRITOS,




Las muertes perinatales representa un grave problema de salud pública, condicionado por las determinantes del entorno de la gestante y el recién nacido: extrema pobreza, inequidad de género, no acceso a la educación, inaccesibilidad geográfica y cultural, deficiencia de la oferta de los servicios de salud. Se requiere garantizar el control y disminución de muertes en esta edad perinatal mediante acciones multidisciplinarias como prioridad sanitaria

DISTRITOS FETAL NEONATAL

Total

general

SAN JERONIMO 6 12 18

SAN SEBASTIAN 5 11 16

SAYLLA 2 2

Total general 13 23 36

FUENTE: VEA 2014

MUERTES PERINATALES (FETALES Y NEONATALES),

SEGÚN DISTRITOS, PROVINCIA CUSCO, 2014

DISTRITOS FETAL NEONATAL

Total

general

SAN JERONIMO 2 5 7


SAYLLA 3 1 4


FUENTE: VEA 2013

MUERTES PERINATALES (FETALES Y NEONATALES),

SEGÚN DISTRITOS, PROVINCIA CUSCO, 2013

DISTRITOS

<24

HRS

1-7

DIAS

8-28

DIAS OBITO Total

SAN JERONIMO 1 2 2 2 7

SAN SEBASTIAN 7 3 15 25

SAYLLA 1 3 4

Total general 2 9 5 20 36

FUENTE: VEA 2013

MUERTES PERINATALES,SEGÚN EDAD Y DISTRITOS,


DISTRITOS

<24

HRS

1-7

DIAS

8-28

DIAS OBITO Total


SAN SEBASTIAN 2 6 3 5 16

SAYLLA 2 2


FUENTE: VEA 2014

MUERTES PERINATALES,SEGÚN EDAD Y DISTRITOS,


DISTRITOS ASFIXIAINFECCI

ON

MALFO

RMAC.

CONGE

NITA

OTROS

SIND.

DISTRESS

RESPIRAT

ORIO

Total


SAN SEBASTIAN 5 2 10 3 5 25

SAYLLA 2 1 1 4

Total general 6 2 14 7 7 36

FUENTE: VEA 2013

MUERTES PERINATALES,SEGÚN CAUSA Y DISTRITOS, PROVINCIA

CUSCO, 2013

DISTRITOS

ASFIXIAINFECCION

MALF

ORMA

C.

CONG

ENITA

OTROS

SIND.

DISTRESS

RESPIRAT

ORIOTotal

SAN JERONIMO 4 3 3 6 2 18

SAN SEBASTIAN 4 2 2 3 5 16

SAYLLA 1 1 2

Total general 8 5 6 9 8 36

FUENTE: VEA 2014

MUERTES PERINATALES,SEGÚN CAUSA Y DISTRITOS, PROVINCIA

CUSCO, 2014

DISTRITOS CS/PS DOMICILIO HOSPITAL OTROS Total

SAN JERONIMO 2 3 2 7


SAYLLA 1 1 2 4


FUENTE: VEA 2013

MUERTES PERINATALES,SEGÚN LUGAR DE MUERTE Y DISTRITOS,


DISTRITOS DOMICILIO HOSPITAL Total

SAN JERONIMO 6 12 18


SAYLLA 2 2


FUENTE: VEA 2014

MUERTES PERINATALES,SEGÚN LUGAR DE MUERTE Y

DISTRITOS, PROVINCIA CUSCO, 2014



Tabla Nº 12

La tasa de mortalidad perinatal según ENDES 2013 se incrementó de 14 x 1000 NV (2011), 16 x 1000 NV (2012) a 17 x 1000 NV (2013) a nivel del país, en la Red Cusco Sur en estos 16 años de vigilancia las tasas mostradas han estado siempre altas mostrando en los últimos años una reducción franca, así el año 1998 fue de 65 x 1000 NV, el año 2003 fue de 50 x 1000 NV y el año 2013 fue 26 x 1000 NV habiendo reducido el 55.91% con respecto al 2003; siendo nuestras provincias eminentemente zonas rurales para el año 2013 la tasa mostrada está por encima de la cifra que informa la ENDES 2013 que es el 17 x 1000 NV. La enfermedad y la muerte del feto y el recién nacido están asociadas a diversos factores relacionados a los genes y al medio ambiente y para este último es necesario realizar las intervenciones efectivas durante la gestación y que están descritas en las guías , normas y directivas de la Salud Materna

DISTRITOS

ESTABLEC

IMIENTOS

DE SALUD

NACID

OS

VIVOS

FETA

L

NEONA

TAL

TOTAL

MUERT

ES

PERINA

TALES

TASA

MUERT

E

PERINA

TAL

TASA

MUERTE

FETAL

TASA

MUERT

E

NEONA

TAL

DISTRITOS

ESTABLE

CIMIENT

OS DE

SALUD

NACIDO

S

VIVOS

FETALNEONA

TAL

TOTAL

MUERTES

PERINATA

LES

TASA

MUERT

E

PERIN

ATAL

TASA

MUERT

E

FETAL

TASA

MUERT

E

NEONA

TAL

CS. SAN

JERONIMO 744 7 7 14 18.82 9.41 9.41CS. SAN

JERONIMO 833 2 5 7 8.40 2.40 6.00P.S

CONCHACAL

LA 7

P.S.

CONCHAC

ALLA 3

751 7 7 14 18.64 9.32 9.32 836 2 5 7 8.37 2.39 5.98

CS. SAN

SEBASTIAN 458 8 8 16 34.93 17.47 17.47 CS. SAN

SEBASTIAN 407 11 9 20 49.14 27.03 22.11

CS. SANTA

ROSA 241 1 1 2 8.30 4.15 4.15 CS. SANTA

ROSA 270 3 3 11.11 11.11 0.00CS. TUPAC

AMARU 133 1 1 2 15.04 7.52 7.52CS. TUPAC

AMARU 133 1 1 2 15.04 7.52 7.52

832 10 10 20 24.04 12.02 12.02 810 15 10 25 30.86 18.52 12.35

SAYLA PS. SAYLLA 44 2 2 45.45 45.45 0.00 SAYLA PS. SAYLLA 73 3 1 4 54.79 41.10 13.70

1627 19 17 36 22.13 11.68 10.45 1719 20 16 36 20.94 11.63 9.31

FUENTE: VEA 2012 FUENTE: VEA 2013

DISTRITOS

ESTABLEC

IMIENTOS

DE SALUD

NACID

OS

VIVOS

FETALNEONATAL

TOTAL

MUERT

ES

PERINA

TALES

TASA

MUERT

E

PERINA

TAL

TASA

MUERTE

FETAL

TASA

MUERT

E

NEONA

TAL

DISTRITOS

ESTABL

ECIMIEN

TOS DE

SALUD

NACID

OS

VIVOS

FETALNEONATAL

TOTAL

MUERTES

PERINAT

ALES

TASA

MUER

TE

PERIN

ATAL

TASA

MUER

TE

FETAL

TASA

MUER

TE

NEON

ATAL

CS. SAN

JERONIMO 830 6 12 18 21.69 7.23 14.46CS. SAN

JERONIMO 272 3 2 5 18.38 11.03 7.35P.S.

CONCHACAL

LA 7

PS

CONCHAC

ALA 1

837 6 12 18 21.51 7.17 14.34 273 3 2 5 18.32 10.99 7.33

CS. SAN

SEBASTIAN 457 1 9 10 21.88 2.19 19.69CS. SAN

SEBASTIAN 146 1 2 3 20.55 6.85 13.70CS. SANTA

ROSA 302 2 2 4 13.25 6.62 6.62CS. SANTA

ROSA 81 2 2 4 49.38 24.69 24.69PS. TUPAC

AMARU 125 2 2 16.00 16.00 0.00CS. TUPAC

AMARU 50 1 1 20.00 0.00 20.00

884 5 11 16 18.10 5.66 12.44 277 3 5 8 28.88 10.83 18.05

SAYLLA SAYLLA 92 2 2 21.74 21.74 0.00 550 6 7 13 23.64 10.91 12.73

1873 13 23 36 19.22 6.94 12.28 FUENTE: VEA 2015

FUENTE: VEA 2014

TASA DE MORTALIDAD PERINATAL (FETAL Y NEONATAL), SEGÚN EESS Y

DISTRITOS,DE LA PROVINCA DEL CUSCO,1ER TRIMESTRE 2015

SAN

JERONIMO

TOTAL

SAN

SEBASTIAN

TOTAL TOTAL PROVINCIA

DEL CUSCO


DISTRITOS,DE LA PROVINCA DEL CUSCO, 2013

SAN

JERONIMO

TOTAL

SAN

SEBASTIAN

TOTAL

TOTAL PROVINCIA

DEL CUSCO

TOTAL PROVINCIA

DEL CUSCO

SAN

JERONIM

O



SAN

SEBASTIA

N

TOTAL PROVINCIA

DEL CUSCO

TOTAL

TOTAL

SAN

SEBASTIA

N

TOTAL



TOTAL

SAN

JERONIM

O



1.3.8. TASA DE MORTALIDAD NEONATAL.-

Tabla Nº 13

La Tasa de Mortalidad Neonatal aun es un problema de gran transcendencia a nivel local, siendo en estos Cuatro años los distritos que acumulan las muertes neonatales son: San Jerónimo seguido de San Sebastián; incrementa el exceso de muerte para el año 2014 el Distrito de San Jerónimo y el Distrito de Saylla muestran un porcentaje muy bajo en los últimos años. Haciendo el análisis y cruce con la proporción de recién nacidos controlados se logró metas aceptables (mayores al 90%) a nivel de la provincia de cusco en estos últimos tres años, que no tienen relación directa con las muertes en niños menores de 1 año, en el caso especial del control del recién nacido no se cumple la atención integral con calidad. Por la situación mostrada se deberá enfatizar en el seguimiento y monitoreo estricto de los recién nacido con los 4 controles uno cada semana y más seguido a los RN con factor de riesgo.

DISTRITOS

ESTABLECIMI

ENTOS DE

SALUD

NACID

OS

VIVOS

NEON

ATAL

TASA

MUER

TE

NEON

ATAL

DISTRITOS

ESTABLEC

IMIENTOS

DE SALUD

NACID

OS

VIVOS

NEON

ATAL

TASA

MUERT

E

NEONA

TAL

CS. SAN

JERONIMO 744 7 9.41CS. SAN

JERONIMO 833 5 6.00

P.S.COCNHACAL

LA 7

P.S.

COCNHACAL

LA 3

751 7 9.32 836 5 5.98CS. SAN

SEBASTIAN 458 8 17.47 CS. SAN


CS. SANTA ROSA 241 1 4.15 CS. SANTA

ROSA 270 0.00CS. TUPAC

AMARU 133 1 7.52CS. TUPAC

AMARU 133 1 7.52

832 10 12.02 810 10 12.35

PS. SAYLLA 44 0.00 SAYLLA PS. SAYLLA 73 1 13.70

44 0.00 73 1 13.70

1627 17 10.45 1719 16 9.31


DISTRITOS

ESTABLECIMI

ENTOS DE

SALUD

NACID

OS

VIVOS

NEONATAL

TASA

MUER

TE

NEON

ATAL

DISTRITOS

ESTABLEC

IMIENTOS

DE SALUD

NACID

OS

VIVOS

NEONATAL

TASA

MUERT

E

NEONA

TAL

CS. SAN

JERONIMO 830 12 14.46CS. SAN

JERONIMO 329 3 9.12

PS.CONCHACA

LLA 7

PS

CONCHACAL

LA 2

837 12 14.34 331 3 9.06CS. SAN

SEBASTIAN 457 9 19.69CS. SAN

SEBASTIAN 172 2 11.63CS. SANTA

ROSA 302 2 6.62CS. SANTA

ROSA 102 2 19.61PS. TUPAC

AMARU 125 0.00CS. TUPAC

AMARU 59 1 16.95

884 11 12.44 333 5 15.02

SAYLLA SAYLLA 92 0.00 SAYLLA P.S. SAYLLA 28 0.00

92 0.00 28 0.00

1813 23 12.69 669 8 11.96


TOTAL TOTAL

Total general Total general

TOTAL TOTAL

SAN

SEBASTIA

N

SAN

SEBASTIAN

TOTAL TOTAL

RED CUSCO SUR Total general

TASA DE MORTALIDAD NEONATAL, SEGÚN EESS DE LA

PROVINCA DEL CUSCO, 2014

TASA DE MORTALIDAD NEONATAL, SEGÚN EESS DE

LA PROVINCA DEL CUSCO, 2015 (SEM 17)

SAN

JERONIM

O

SAN

JERONIMO

SAN

SEBASTIAN

SAN

SEBASTIAN

TOTAL TOTAL

SAYLLA Total

TASA DE MORTALIDAD NEONATAL, SEGÚN EESS DE LA

PROVINCA DEL CUSCO, 2012

TASA DE MORTALIDAD NEONATAL, SEGÚN EESS DE

LA PROVINCA DEL CUSCO, 2013

SAN

JERONIMO

SAN

JERONIMO

TOTAL TOTAL



1.3.9. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL.-

Tabla Nº 14

A nivel de la PROVINCIA DE CUSCO las muertes en los niños menores de 1 año desde el año 2012 se mantiene estacionario y las cifras están por encima de la cifra nacional que es el 19 x 1000 NV (ENDES 2013) y por debajo de la cifra del nivel regional que es de 27 x 1000 NV según ENDES 2013. El año 2012 se notifica 15 fallecidos, para incrementarse el año 2013 a 21 fallecidos; EL AÑO 2014 se notifica 23 fallecidos y el 2015 a la semana 17 se notificaron 8 fallecidos.

Sin embargo en el menor de 1 año se tiene coberturas aceptables en CRED en estos últimos años que no muestra el resultado de esta intervención, al analizar este subgrupo de edad existe una gran preocupación por ser una edad vulnerable y que tiene el acceso frecuente a los servicios de salud en la atención de CRED durante los 11 primeros meses de vida,

De las muertes en menores de 1años según el tiempo de vida es en el menor de 7 días en el 2012 es el 50%, debiendo fortalecer la educación a la madre sobre el reconocimiento de los signos de peligro en el hogar y la referencia oportuna al EESS.

DISTRITOSEE.SS PROCEDENCIANACIDO

S VIVOS<24 HRS1-7 DIAS8-28 DIAS

29

DIAS -

11

MESE

S

TOTAL

DE

MUERT

ES EN <

1 AÑO

TASA DE

MORTALID

AD

INFANTIL

DISTRITOSEE.SS PROCEDENCIANACIDO

S VIVOS<24 HRS1-7 DIAS8-28 DIAS

29

DIAS -

11

MESE

S

TOTAL

DE

MUERT

ES EN <

1 AÑO

TASA DE

MORTALI

DAD

INFANTIL

CS. SAN

JERONIMO 744 4 4 5,38 CS. SAN

JERONIMO 833 1 3 3 2 9 10,80PS

CONCHACA 7P.S.CONC

HACALLA 3

751 4 4 5,33 836 1 3 3 2 9 10,77CS. SAN

SEBASTIAN 458 3 5 1 9 19,65 CS. SAN

SEBASTIAN 407 8 2 11 27,03CS. SANTA

ROSA 241 1 1 4,15CS SANTA

ROSA 270CS. TUPAC

AMARU 133 0 1 1 7,52CS. TUPAC

AMARU 133 1 1 7,52

832 4 6 1 0 11 13,22 810 8 3 0 12 14,81

SAYLLA 44 SAYLLA PS. SAYLLA 73 1 1 13,70

1627 8 6 1 0 15 9,22 1719 2 11 6 2 21 12,22

FUENTE: VEA 2012

DISTRIT

OS

EE.SS

PROCEDEN

CIA

NACIDO

S VIVOS

<24

HRS

1-7

DIA

S

8-28

DIAS

29

DIAS -

11

MESE

S

TOTAL

DE

MUERT

ES EN <

1 AÑO

TASA DE

MORTALID

AD

INFANTIL

DISTRITOS

EE.SS

PROCEDEN

CIA

NACIDO

S VIVOS<24 HRS

1-7

DIAS8-28 DIAS

29

DIAS -

11

MESE

S

TOTAL

DE

MUERT

ES EN <

1 AÑO

TASA DE

MORTALI

DAD

INFANTIL

CS. SAN

JERONIMO 830 1 4 6 3 14 16,87 CS. SAN

JERONIMO 329 1 1 1 3 9,12PS

CONCHACA

LLA 7P.S.COCHA

CALLA 2

837 1 4 6 3 14 16,73 331 1 1 1 3 9,06CS. SAN

SEBASTIAN 457 1 6 7 15,32 CS. SAN

SEBASTIAN 172 1 1 2 11,63CS. SANTA

ROSA 302 1 1 2 6,62CS. SANTA

ROSA 102 1 1 2 19,61CS TUPAC

AMARU 125CS. TUPAC

AMARU 59 1 1 16,95

884 1 7 1 0 9 10,18 333 2 2 1 5 15,02

SAYLLA PS SAYLLA 92 SAYLLA P.S.SAYLLA 28

1813 2 22 7 3 23 12,69 692 3 3 2 0 8 11,56


TOTAL

TOTAL

TOTAL

FUENTE VEA 2013

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL (NIÑOS < DE 1 AÑO)

SEGÚN EESS DE LA PROVINCIA DE CUSCO, 2015 (SEM17)

SAN

JERONIMO

TOTAL

SAN SEBASTIAN

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL (NIÑOS < DE 1 AÑO)

SEGÚN EESS DE LA PROVINCIA DE CUSCO, 2013

SAN

JERONIMO

TOTAL

SAN

SEBASTINA

TOTAL

Total general

SAN JERONIMO

SAN SEBASTIAN

TOTAL

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL (NIÑOS < DE 1

AÑO) SEGÚN EESS DE LA PROVINCIA DE CUSCO, 2014

Total general

SAN

JERONI

MO

TOTAL

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL (NIÑOS < DE 1

AÑO) SEGÚN EESS DE LA PROVINCIA DE CUSCO, 2012

TOTAL

SAN

SEBASTI

AN

TOTAL



1.3.10. AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS.-

Tabla Nº 15

Los años de Vida Potencialmente Perdidos en el ámbito de niños menores de 5 años, en especial en el menor de 1 año en la población de menos edad, tiene significancia debido de que la suma de los años de vida potencialmente perdidos acuerdo al límite de edad (70.3 años) para el año 2012; por la situación mostrada se tiene muerte neonatal en su gran mayoría a partir de los 7 días de nacido.

La esperanza de vida en Perú subió hasta llegar a 73,98 años. Ese año la esperanza de vida de las mujeres fue de 76,65 años, mayor que la de los hombres que fue de 71,43 años.

Los años de Vida Potencialmente Perdidos en el ámbito de la provincia del cusco en especial en el menor de 1 año de edad, muestra de la suma de los años de vida potencialmente perdidos en los límite de edad (70.3 años)

El análisis de la distribución de los AVPP en los distintos estratos socioeconómicos y su evolución en el tiempo, es de utilidad para conocer el impacto políticas públicas sobre acceso y protección de grupos vulnerables. Deberán repercutir en una reducción de la frecuencia de la enfermedad o una reducción de discapacidad y/o prematuridad de las muertes.

SAN

JERONIMO

SAN

SEBASTIAN SAYLLA TOTAL

SAN

JERONIMO

SAN

SEBASTIAN SAYLLA TOTAL

< 1 años 689,3 1378,6 2067,9 1336,86 297,08 519,89 2153,83 4220,27

1 - 4 años 876,59 876,59 910,39

5 - 9 años 440,51 440,51 458,71

12 - 14 años 170,79 170,79 124,54 124,54 297,65

15 - 17 años 107,86 107,86 215,72 59,27 59,27 282,65

18 - 24 años 342,51 146,79 489,3 325,62 325,62 824,48

25 - 29 años 128,79 128,79 289,62 289,62 318,71

30 - 44 años 658,6 559,81 1218,41 229,62 229,62 1527,79

45 - 59 años 537,9 304,81 842,71 116,35 232,7 349,05 1272,86

60 - 79 años 10,32 9,46 19,78 57,7 138,48 23,08 219,26 254,52

80 a mas 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total

general 3449,87 2873,84 146,79 6470,5 1510,91 1637,66 602,24 3750,81 10368,03

FUENTE EPIDEMIOLOGIA RSSCS 2014

AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (AVPP), SEGÚN DISTRITOS, SEXO Y GRUPOS DE EDAD, PROVINCIA DE

CUSCO, 2014

Grupos etareos

Hombre Mujer

Total general



1.4. CARACTERISTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS.

1.4.1. ANALFABETISMO POR DISTRITO DE LA PROVINCIA DEL CUSCO .

Grafico Nº 02

SANJERONIMO

SANSEBASTIAN

SAYLLA PROVINCIA

INDICE DE POBREZA 33.3 25.7 34.6 28.2

TASA DE ANALFABETISMO 4.7 3.9 6.9 1.71

0

5

10

15

20

25

30

35

40

%

INDICE Y TASA DE ANALFABETISMO PROVINCIA CUSCO 2007

Tabla Nº 16

DISTRITOSINDICE DE

POBREZA

TASA DE

ANALFABET

ISMO

SAN JERONIMO 33.3 4.7

SAN SEBASTIAN 25.7 3.9

SAYLLA 34.6 6.9

PROVINCIA 28.2 1.71

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población

y VI de Vivienda

Este indicador de alfabetismo es un factor importante para la protección sanitaria por ende construir y entender una cultura sanitaria en prevención y promocional y operativamente la población adopte cambios en estilos de vida y hábitos saludables que permita alcanzar una mejor calidad de vida.

Como debe ser la provincia de Cusco presenta mayor número de población en el nivel secundario, superior completa o incompleta por la concentración urbana y periurbana donde la población tiene las mejores oportunidades que se dan en la educación. Y la tasa de analfabetismo es bajo en relación al distrito de Saylla debido a que albergua a la población migratoria de otros distritos por lo tanto el índice de pobreza es alto.



1.4.2. NIVEL DE EDUCACION

Tabla Nº 17

Condición de Alfabetismo, según edad y sexo, distritos de la provincia de Cusco de la RSSCS

FUENTE: INEI 2007



1.4.3. ACCESO A SERVICIOS BASICOS.

Tabla Nº 18

PROVINCIA DISTRITO

% DE POBLACION

SIN AGUA

% POBLACION SIN

DESAGUE/LETRINA

% POBLACION SIN

ELECTRICIDAD

SAN JERONIMO 9% 12% 12%

SAN SEBASTIAN 6% 9% 7%

SAYLLA 13% 36% 15%Fuente:mapa de pobreza 2006-FONCODES

CUSCO

ACCESO A SERVICIOS BASICOS SEGÚN DISTRITOS DE LA

PROVINCIA DEL CUSCO

Según ENDES 2013: El 90,1% de los hogares tenía servicio higiénico: 64,6% con inodoro conectado a la red pública y 25,5% con letrina incluyendo pozo ciego o negro. En el área urbana, la proporción de hogares con servicio higiénico (95,8%) fue mayor que en el área rural (75,5%).Según ENDES 2013: el servicio de energía eléctrica en los hogares de las viviendas del país registró mayor cobertura. El 91.2% de los hogares de las viviendas tuvieron acceso a este servicio, lo que constituye un incremento de 10.6 puntos porcentuales respecto a la ENDES 2009 (82,4 %). El 98,3 % de hogares de las viviendas del área urbana, contaban con este servicio; en el área rural, un 72.9% disponía de luz eléctrica.

el distrito de San Sebastián solo el 6 % no accede a los servicios de agua y el distrito de Saylla muestran los porcentajes más altos al no acceder a los servicios de agua; el distrito de Saylla el que no cuentan con desagüe o letrinas len un 36% y no acceden a los servicios energía eléctrica en gran proporción de 15% la población del distrito de Saylla debido a que en este distrito se van creado nuevas urbanizaciones urbano no marginales por ser un distrito de entrada a la cuidad del cusco y es responsabilidad de los gobiernos regionales y locales mejorar estos indicadores negativos en los distritos mencionados con la gestión municipal

1.4.4. SITUACION DE POBREZA.-

Tabla Nº 19

TOTAL DE

POBRES

EXTREMO

POBRES

NO EXTREMO

POBRES

SAN JERONIMO 36509 33% 6% 27% 66.7 1343

SAN SEBASTIAN 86905 25% 4% 22% 74.3 1512

SAYLLA 3600 45% 10% 29% 611 1222

Fuente: Instituto Nacional de Estadistica e Informatica 2009

NO POBRE

UBICACIÓN

DE LA

POBREZA

TOTAL

DISTRITO POBLACION

POBLACION Y CONDICION DE POBREZA SEGÚN DISTRITOS DE LA

PROVINCIA DEL CUSCO

POBRE(%)



Según ENDES: los diferenciales en el nivel de satisfacción de las necesidades básicas de salud, educación y vivienda tienen relación con el nivel de bienestar económico y social de la población. Así, en el año 2013 los servicios básicos de la vivienda han mejorado con respecto al año 2009 pero aún no están disponibles para toda la población. Los menos beneficiados es la población de las zonas rurales, los índices de pobreza se relaciona con el desempleo debido a que nuestra población es migratoria de otros distritos, y esta población es netamente habitado en zonas urbano marginales, otra causa es las familias que tienes más de 3 hijos que no permite acceder a los servicios básicos, caso del distrito de Saylla.

Existen avances en la reducción de la pobreza en la última década, más que reducir, ampliaron las desigualdades regionales en el país debido a que la reducción fue más acelerada en las áreas urbanas que en las rurales.

de los distritos se encuentran en pobreza no extrema (03 distritos) que son los distritos de San jerónimo y San Sebastián distritos que pertenecen a la provincia de Cusco

1.4.5. INDICE DE DESARROLLO HUMANO

Tabla Nº 20

Grafico Nº 03

CódigoNombre de

distrito

IDH Indice de

Desarrollo

Humano 2005

IDH

Esperanza

de Vida al

nacer

(años)

IDH

Alfabetizaci

ón (%)

IDH

Escolaridad

(%)

IDH Logro

Educativo

(%)

IDH

Ingreso

percápita

mensual

(Nuevos

soles)

Nacional 0,5976 71,46 91,87 85,37 89,7 285,68

Provincial 0,5775 67,71 89,81 89,96 89,9 286,7

080101 Cusco 0,6860 75,40 97,50 89,8 95,0 589,3

080102 Ccorca 0,6156 70,10 95,90 89,4 93,7 359,2

080103 Poroy 0,4755 64,30 62,30 84,0 69,5 194,0

080104 San jeronimo 0,5465 65,90 88,20 90,7 89,1 172,9

080105 San sebastian 0,5690 66,20 93,90 90,0 92,6 231,7

080106 Santiago 0,5823 68,00 95,20 91,0 93,8 224,3

080107 Saylla 0,5894 68,00 94,20 92,7 93,7 271,2

080108 Wanchaq 0,5555 63,80 91,30 92,1 91,6 250,9

Fuente: PNUD / Equipo para el Desarrollo Humano, Perú 2006.

INDICE DEIndice de Desarrollo Humano según distrito en la provincia de

Cusco, departamento de Cusco, 2005.



El índice de desarrollo humano (IDH) mide el adelanto medio de un país en lo que respecta a la capacidad humana básica, indican si la persona tiene una vida larga y saludable, posen educación y conocimientos y disfrutan de un nivel de vida decoroso.

El rango de índice de desarrollo Humano fluctúa entre 0 a 1, cuanto más cercano este tiene un IDH iguala 1 será mayor su nivel de desarrollo humano, significa que: si bien la pobreza ha disminuido, el Perú ha crecido en desigualdad;. En cambio en los distritos de la provincia de Cusco de nuestro ámbito existe una mejor situación socioeconómica es decir, se dan mayores oportunidades de empleo y de capacitación. Sin embargo, la alta presión demográfica y la elevada densidad en un territorio.

San jerónimo y san Sebastián porque cuenta con mejor situación que las demás los indicadores de esperanza de vida al nacer, alfabetización, escolaridad, logro educativo y el ingreso per cápita, debido a que cusco se concentra el mayor movimiento económico, social, educativo y especialmente el turismo.

En la provincia del Cusco se encuentra en un nivel alto (0.664) de IDH, la esperanza de vida al nacer alcanza a 68.8 años, el porcentaje de alfabetos alcanza a 89.8 % y el ingreso per cápita mensual 286.7 nuevos soles.



CAPITULO II

ANALISIS DEL PROCESO SALUD- ENFERMEDAD



1.2. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD.

2.1.1. CAUSAS Y TASA DE MORTALIDAD GENERAL.-

Tabla Nº 21

DISTRITOS POB. TOTAL MUERTES

TASA MORT.

GENERAL

SAN JERONIMO 44239 186 4.20


SAYLLA 5034 18 3.58

PROVINCIA 88981 367 4.12

FUENTE:UE-RSSCS-2014

TASA DE MORTALIDAD GENERAL, PROVINCIA DE CUSCO, SEGÚN

DISTRITOS, 2014

2.1.2. CAUSAS DE MORTALIDAD.-

Tabla Nº 22

CAUSA DE MORTALIDAD, SEGÚN DISTRITOS, PROVINCIA DE CUSCO, 2014

DISTRITO CAUSASTOTAL %

Edema Pulmonar 46 24.73

Enfermedades isquémicas del corazón 22 11.83

Lesiones de intención no determinada 19 10.22

Edema cerebral 19 10.22

Infecciones respiratorias agudas bajas 17 9.14

Septicemia, excepto neonatal 14 7.53Incidentes ocurridos al paciente durante la

atencion medica y quirurgica7 3.76

Otras enfermedades del sistema nervioso,

excepto meningitis6 3.23

Infecciones especificas del periodo perinatal5 2.69

Insuficiencia respiratoria 5 2.69Trastornos de la glandula tiroides,

endocrinas y otras metabolicas4 2.15

Trastornos de la vesícula biliar, vias biliares y

del pancreas4 2.15

Envenenamientos por, y exposición a

sustancias nocivas3 1.61

Otras enfermedades del sistema digestivo 3 1.61Otras enfermedades del sistema

respiratorio3 1.61

Embolia, trombosis arteriales y otros

trastornos arteriales o arteriolares3 1.61

Deficiencias nutricionales y anemias

nutricionales2 1.08

Neoplasia maligna de los órganos digestivos

y del peritoneo, excepto estomago2 1.08

Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y

la no especificadas2 1.08

Total SAN JERONIMO 186 100

SAN

JERONIMO



Septicemia, excepto neonatal 27 16.564



Paro cardiaco 10 6.135

Insuficiencia respiratoria 9 5.5215

Accidentes que obstruyen la respiración 8 4.908Incidentes ocurridos al paciente durante la


Infecciones respiratorias agudas bajas 6 3.681Neoplasia maligna de la tráquea, los

bronquios y el pulmón5 3.0675

Diabetes mellitus 5 3.0675Otras enfermedades del sistema nervioso,

excepto meningitis5 3.0675

Neoplasia maligna de higado y vias biliares 4 2.454

Enfermedades de la piel 3 1.8405

Exposición a la corriente eléctrica 3 1.8405

Insuficiencia cardíaca 2 1.227

Enfermedades hipertensivas 2 1.227

Leucemia 2 1.227Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y

obstrucción intestinal1 0.6135

Total SAN SEBASTIAN 163 100

SAN

SEBASTIAN



DISTRITO CAUSAS TOTAL %

Accidentes que obstruyen la respiración 7 38.889


Neoplasia maligna de estómago 3 16.667


Enfermedades infecciosas intestinales 1 5.5556

Total SAYLLA 18 100

Fuente : estadistica de la RSSCS 2014

SAYLLA

Las causas de mortalidad por grupo de causa más frecuente y de mayor riesgo lo constituyen las infecciones del sistema circulatorio (22-24%, enfermedades del sistema respiratorio 11.7% a 17%, enfermedades crónicas de 4-8%, y así sucesivamente; este patrón de mortalidad estaría mostrando un proceso inicial de transición y contra transición epidemiológica, en el que conviven las enfermedades infecciosas y las crónico degenerativas como causas principales de muerte.

2.1.2.1. CAUSAS DE MORTALIDAD SEGÚN GRUPOS DE EDAD .-

Tabla Nº 23




Incidentes ocurridos al paciente durante la

atencion medica y quirurgica 7 14.6

Infecciones especificas del periodo perinatal 5 10.4





Incidentes ocurridos al paciente durante la


Total SAN SEBASTIAN 24 100.0


SAYLLA Accidentes que obstruyen la respiración 7 100

Total SAYLLA 7 100Fuente : estadistica de la RSSCS 2014

SAN

JERONIM

O

SAN

SEBASTIA

N

DIEZ PRIMERAS CAUSA DE MORTALIDAD, EN NIÑOS POR DISTRITO, PROVINCIA DE

CUSCO, 2014



Dentro de las primeras causas de muerte es las enfermedades del sistema respiratorio la de mayor porcentaje en la etapa de vida niño es 47 %, seguido de las afecciones ocasionadas en el periodo perinatal (12.3%, estas primeras causa de muerte se constituyen en daños prevenibles y pudiendo ser controladas, mediante las intervenciones preventivo promocionales por constituir este grupo de edad la población más vulnerable.

Tabla Nº 24

Las primeras causas de mortalidad en la etapa de vida adolescente por grupo de causa más frecuente y de mayor riesgo lo constituyen las infecciones respiratorias agudas (22-42%, enfermedades del sistema circulatorio 28%, enfermedades del sistema digestivo 11.7%, y así sucesivamente; este patrón de mortalidad estaría mostrando un proceso inicial de transición y contra transición epidemiológica, en el que conviven las enfermedades infecciosas y las crónico degenerativas como causas principales de muerte.

DISTRITO CAUSAS TOTAL %SAN

JERONIMOInsuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no

especificadas2 100%

Total SAN JERONIMO 2 100%




Insuficiencia cardíaca 2 28.6


DISTRITO CAUSAS TOTAL %SAYLLA Enfermedades infecciosas intestinales 1 100

Total SAYLLA 1 100


SAN

SEBASTIAN

DIEZ PRIMERAS CAUSA DE MORTALIDAD, EN ADOLESCENTE POR DISTRITO, PROVINCIA

DE CUSCO, 2014



Tabla Nº 25

Dentro de las diez primeras causas de muerte en la etapa de vida joven fueron los de mayor porcentaje por traumatismos y envenenamientos (52%, enfermedades del sistema respiratorio 11%, habiendo entre estas causas las dos principales daños por los que fallecen, en los últimos años se tiene las enfermedades del sistema digstivo5%

DISTRITO CAUSAS TOTAL %SAN

JERONIMO Lesiones de intención no determinada 3 100






Enfermedades hipertensivas 2 11.8

Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y

obstrucción intestinal1 5.9



SAYLLA Edema Pulmonar 3 100

Total SAYLLA 3 100


SAN

SEBASTIAN

DIEZ PRIMERAS CAUSA DE MORTALIDAD, EN EL JOVEN POR DISTRITO, PROVINCIA DE

CUSCO, 2014



Tabla Nº 26

Las primeras causas de mortalidad de población en edad adulta (30-59 años) corresponden a enfermedades del sistema respiratorio (23 a 27% y las enfermedades del sistema circulatorio 15-17%, las causas por enfermedades del sistema nervioso 10% Y otras enfermedades del sistema digestivo y malignos 5- 8%, las causa restantes son variables.




Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis6 10.9

Trastornos de la vesícula biliar, vias biliares y del pancreas4 7.3



Envenenamientos por, y exposición a sustancias nocivas 3 5.5

Otras enfermedades del sistema digestivo 3 5.5

Embolia, trombosis arteriales y otros trastornos arteriales o arteriolares3 5.5

Total SAN JERONIMO 55 100.0






Diabetes mellitus 5 10.0

Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis5 10.0

Paro cardiaco 4 8.0


Incidentes ocurridos al paciente durante la atencion medica y quirurgica3 6.0

Exposición a la corriente eléctrica 3 6.0



SAYLLA SIN CAUSAS 0 0


SAN

SEBASTIAN

SAN

JERONIMO

DIEZ PRIMERAS CAUSA DE MORTALIDAD, EN EL ADULTO POR DISTRITO, PROVINCIA DE

CUSCO, 2014



Tabla Nº 27

De acuerdo a las 6 primeras causas de muerte en el adulto mayor en estos últimos años son enfermedades del sistema circulatorio y sistema respiratorio con 21% a 32% los mismos, habiéndose incrementado la primera causa por enfermedades crónicas y degenerativas Siendo este grupo de edad del adulto mayor el que presenta mayor número de muertes específicas, en comparación con las otras etapas de vida,








Trastornos de la glandula tiroides, endocrinas y otras

metabolicas4 5.1


Otras enfermedades del sistema respiratorio 3 3.8

Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 2 2.6

Neoplasia maligna de los órganos digestivos y del

peritoneo, excepto estomago2 2.6

Total SAN JERONIMO 78 100.0




Paro cardiaco 6 9.2



Neoplasia maligna de la tráquea, los bronquios y el

pulmón 5 7.7


Neoplasia maligna de higado y vias biliares 4 6.2

Enfermedades de la piel 3 4.6



Leucemia 2 3.1




Neoplasia maligna de estómago 3 42.9

Total SAYLLA 7 100.0


DIEZ PRIMERAS CAUSA DE MORTALIDAD, EN EL ADULTO MAYOR POR DISTRITO,

PROVINCIA DE CUSCO, 2014

SAYLLA

SAN

SEBASTIAN

SAN

JERONIMO



2.2. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORBILIDAD

2.2.1. TASA DE MORBILIDAD GENERAL. -

Tabla Nº 28

POB. TOTAL

MORB.

TOTAL

TASA

MORB.

POB.

TOTAL

MORB.

TOTAL

TASA

MORB.

POB.

TOTAL

MORB.

TOTAL

TASA

MORB.

SAN JERONIMO 41617 29118 699,67 43406 22640 521,59 45236 32556 719,69

SAN SEBASTIAN 96863 27124 280,02 101483 30267 298,25 80520 40339 500,98

SAYLLA 4383 4467 1019,16 4700 3923 834,68 5034 6079 1207,59

Total general 142863 60709 424,95 149589 56830 379,91 130790 78974 603,82

FUENTE: UEI-RSSCS

TASA DE MORBILIDAD GENERAL, SEGÚN DISTRITOS, PROVINCIA DE CUSCO, 2012 AL 2014

DISTRITOS

2012 2013 2014

La tasa de morbilidad que muestra la tabla según distritos, presenta

variaciones entre los diferentes años como provincia y distritos,, habiendo un

incremento para el año 2014.

2.2.2. CAUSA DE MORBILIDAD GENERAL, SEGÚN DISTRITOS.-

Gráfico Nº 04

8920

43694091

3540

25282202

1562 14731223

782462 343 255 231 197 140 98 81 59

0

20

40

60

80

100

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

CAUSAS DE MORBILIDAD QUE REPORTAN EL 80% DE LA CONSULTA EXTERNA, DISTRITO DE SAN JERONIMO, 2014

Total general

% ACUM.

Nº

%



Grafico Nº 05

Grafico Nº 06

1889

1453

1035

324273

251

221125 120 97 97 78

33 27 22 22 7 40

20

40

60

80

100

0

500

1000

1500

2000

CAUSAS DE MORBILIDAD QUE REPORTAN EL 80% DE LA CONSULTA EXTERNA, DISTRITO DE SAYLLA, 2014

Total general

% ACUM.

Nº

%



En el 2014, el 80% de los motivos de consulta externa de la población en general, en los establecimientos de salud de la Micro red cusco está dada

por las Enfermedades del sistema digestivo; enfermedades del sistema respiratorio; Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio no clasificados en otra parte, enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas. Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos.

Estas principales causas de morbilidad en los servicios de salud, muestran en general desde la morbilidad, un patrón de enfermar de patologías infecciosas, ligado a las condiciones de pobreza, a prácticas de hábitos y estilos de vida no saludables, condiciones insuficientes de saneamiento ambiental, inadecuada manipulación de alimentos, a problemas de desnutrición y problemas persistentes de inaccesibilidad a los servicios de salud,

2.2.3. CAUSA DE MORBILIDAD GENERAL, SEGÚN GRUPOS D EDAD.-

Gráfico Nº 07

En la Etapa Vida niño son 03 grupos de patología que explican el 80% de las consultas de morbilidad y son: Enfermedades del sistema digestivo, enfermedades del sistema respiratorio y Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias.

En forma reiterativa, año tras año, observamos que las Enfermedades del sistema digestivo que constituyen la primera causa de morbilidad en consulta externa en los establecimientos de salud del distrito de san Sebastián, teniéndose como substrato problemas de tipo nutricional, higiénico; debido a las condiciones de insuficiencias en el aseo e higiene personal, al hacinamiento y siendo la segunda causa de morbilidad, las enfermedades respiratorias debido a un mal habito de abrigo adecuado, tales como el



fenómeno del “frio”, que incrementan el riesgo de la población sobretodo infantil de contraer una Infección Respiratoria Aguda, en sus diversas formas el mismo mecanismo de defensa ante el frió precipitan las condiciones para el desarrollo de las EDAs,

Aspecto de importancia a considerar es que las enfermedades infecciosas y parasitarias constituyen la tercera causa de consulta externa en la población infantil; por lo mismo de los malos hábitos y costumbre que impiden que la enfermedad cambie de ser unas de las primeras causas.

Gráfico Nº 08

Las causas de la morbilidad en la etapa de vida adolescente en la micro red cusco, siendo la primera causa las enfermedades del sistema digestivo y las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas que tienen relación con el tipo de alimentación no adecuada que consumen, debido a que en esta etapa la imagen del adolescente predomina frente al entorno situación del entorno social que influye por apariencia física.

Y se deberá enfatizar las actividades sanitarias integrales especialmente de carácter preventivo promocional, que permita controlarlos daños a esta población siendo un grupo de edad bastante vulnerable y que fácilmente no accede a los servicios de salud, que en parte se explicaría porque los hábitos y estilos de vida corresponden en gran medida a un patrón de vida urbano.



Gráfico Nº 09

Las consultas en el joven es mínima la demanda a la consulta externa en los establecimientos del distrito del ámbito de la RSSCS que pertenecen a la provincia de Cusco, en esta etapa un patrón de enfermar son las patologías del sistema digestivo, ligado a las condiciones de prácticas de hábitos y estilos de vida no saludables, condiciones insuficientes de saneamiento ambiental, inadecuada manipulación de alimentos, a problemas de desnutrición y problemas persistentes de inaccesibilidad a los servicios de salud, entre otros.



Gráfico Nº 10

Las consultas en el adulto es la segunda de mayor demanda después de la del niño(a), la morbilidad en la etapa de vida adulto en el distrito de san Sebastián en esta etapa un patrón de enfermar son las patologías infecciosas, ligado a las condiciones de pobreza, a prácticas de hábitos y estilos de vida no saludables, condiciones insuficientes de saneamiento ambiental, inadecuada manipulación de alimentos, a problemas de desnutrición y problemas persistentes de inaccesibilidad a los servicios de salud, entre otros. Sin embargo, también de manera importante se aprecia la transición epidemiológica por la presencia de enfermedades degenerativas y crónicas, las acciones de prevención y promoción para estas causas deben ser trabajadas por la Estrategia Sanitaria del adulto.



Gráfico Nº 11

Las dos principales causas de la morbilidad en la etapa de vida adulto mayor en el distrito de san Sebastián, en estos últimos años es la misma que la etapa de vida anterior: enfermedades del sistema respiratorios y sistema digestivo, para dar paso a una tercera causa en esta edad que son las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo. Siendo la etapa de vida del adulto mayor una de las más importantes con las enfermedades mencionadas, requiere la necesidad urgente de mejorar la calidad de vida, habiéndose dado inicio como prioridad política y social el implementarse programas de carácter preventivo-promocional, mediante la normatividad de etapa de vida Adulto Mayor.



2.3. ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD.

2.3.1. ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS

Gráfico Nº 12

FUENTE:VEA-RSSC

La diarrea es un daño a consecuencia de varios factores determinantes: saneamiento básico inadecuado, hacinamiento, dirigido al grupo más vulnerable que son los niños menores de 5 años los episodios de diarrea son de 4 o más durante el año, creando un ciclo infeccioso desnutrición severa y los otros determinantes.

Los cálculos realizados sobre la discapacidad que produce la diarrea podrían estar muy por debajo real debido a que los niños que experimentan un promedio de 4 a 8 episodios de diarrea en los primeros años de vida.

Para realizar el análisis de las enfermedades diarreicas agudas en la provincia del cusco, se toma en cuenta la tendencia de los casos de diarrea que presentaron en estos últimos siete años, y se muestra semanalmente durante todas las semanas del año excedieron los casos esperados los casos que se exceden es debido a que el C.S San Jerónimo atiende las 24 horas del día.

Gráfico Nº 13

FUENTE:VEA-RSSC

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 522014=512 ZONA DE ALARMA ZONA DE SEGURIDAD ZONA DE ÉXITO

CANAL ENDEMICO DE EDAS ACUOSAS RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR

2007 - 2013 (CASOS S.E. 1 - 53 - 2014)

MR. CUSCO

0

1

2

3

4

5

6

7

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

2014=7 ZONA DE ALARMA ZONA DE SEGURIDAD ZONA DE ÉXITO

CANAL ENDEMICO DE EDAS DISENTERICAS

RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR

2007 - 2013 (CASOS S.E. 1 - 53 - 2013)

MR CUSCO



En estos últimos años las diarreas acuosas van en descenso, disminuyo en un 30% del 2011 al 2014, las Diarreas disentéricas disminuyo en un 59% del año 2011 al 2014, aparentemente se evidenciaría que los casos de diarrea disentérica se está controlando, suponiendo que el personal de salud está ajustándose la detección de casos a la definición operativa; así mismo los Establecimientos de Salud que notificaron estos casos de diarreas disentéricas son los que cuentan con laboratorios que en estos dos últimos años hubo un desarrollo en esta área siendo en los siguientes San Jerónimo, San Sebastián , Santa Rosa, Túpac Amaru, Saylla.

2.3.2. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS.

Gráfico Nº 14

0

50

100

150

200

250

300

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 512014=4173

CANAL ENDEMICO DE IRAS NO NEUMONIAS < 5 AÑOSRED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR

2007 - 2013 (CASOS S.E. 1 - 53 - 2014 )MR CUSCO

0

1

1

2

2

3

3

4

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

2014=3

CANAL ENDEMICO NEUMONIAS < 5 AÑOS

RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR2007 - 2013 (CASOS S.E. 1 - 53 - 2014)

MR CUSCO

Para realizar el análisis de las infecciones respiratorias agudas del menor de 5 años en el ámbito de la provincia del cusco, lo hacemos mediante la tendencia de los casos que se presentaron en estos últimos siete años, mostrando el canal endémico de los últimos años: adelantándose a la tendencia histórica por la época frio que habitualmente se inicia en la SE 16, controlados de acuerdo a lo esperado; efectiviza las acciones preventivo



promocionales. Seguridad. Deberán mejorar las estrategias de intervención: competencias del personal de salud, equipamiento, referencia oportuna, seguimiento y monitoreo de los casos no complicados, educación y comunicación a la población de signos de alarma y factores protectores.

2.3.3. TUBERCULOSIS.

3. Tabla Nº 29

DISTRITO POBLACION

casos

en

todas % DISTRITO POBLACION

casos en

todas

sus %

Cs San

Jeronimo43406 28 0.6 Cs San

Jeronimo44,239 20 0.5

DISTRITO poblacion

casos

en

todas % DISTRITO poblacion

casos en

todas

sus %

P.S.SAYLL

A4680 0 0

P.S.SAYLLA5,034 1 0.2

distrito poblacion

casos

en

todas % distrito poblacion

casos en

todas

sus %

San

Sebastian

79461 29 0.4 San

Sebastian

80519 39 0.5

TASA DE MORBILIDAD DE

TUBERCULOSIS EN TODAS SUS

FORMAS 2013

TASA DE MORBILIDAD DE

TUBERCULOSIS EN TODAS SUS

FORMAS 2014

La tuberculosis (TBC) constituye un gran problema de salud en los países en vías de desarrollo es así que para nuestro país y a nivel local la actividad está orientada a identificar precozmente a las personas con TBC y se realiza a través de la identificación de los sintomático respiratorio.

En el país, como resto de países de bajos y medianos ingresos, se encuentran determinantes sociales, como pobreza, inequidad y exclusión, que facilitan la transmisión de enfermedades infectocontagiosas .El diagnostico de casos de Tuberculosis en todas sus formas que se espera no supera porque la captación de sintomáticos respiratorios no es activa entre la población mayor de 15 años, producto de la combinación de una multiplicidad de factores cambios demográficos (migraciones internas), características sociales y culturales sobre todo el escaso involucramiento del personal de salud.

La morbilidad por TBC se presenta más en el adulto mayor siendo inoportuna la captación por presentar una alta carga bacilar. La tuberculosis es una enfermedad social que cuya prevalencia sigue siendo aún alta. Es la principal enfermedad social totalmente curable que afecta a la población económicamente activa, en donde los adolescentes y adultos mayores constituyen alrededor de la tercera parte de casos a nivel nacional.



2.3.4. ITS/VIH.

Tabla Nº 30

DISTRITO

POBLACION

> 18 A

CASOS DE

ITS %

SAN JERONIMO 29,678 280 10%O

DISTRITO

POBLACION

> 18 A

CASOS DE

ITS %

SAN SEBASTIAN 27,393 685 25%O

DISTRITO

POBLACION

> 18 A

CASOS DE

ITS %

SAYLLA 3328 24 1%

INCIDENCIA DE CASOS DE ITS POR MANEJO SINDROMICO

PROVINCIA DEL CUSCO SEGÚN DISTRITOS 2014

Fuente : ESPCITS/VIH ESTADISTICA RCS 2014

En la mayoría de los países en desarrollo, las infecciones de transmisión sexual (ITS) ocupan un lugar especial en la consulta diaria de la población adulta y el segundo lugar entre las causas de enfermedad de las mujeres en edad reproductiva, después de aquellas relacionadas con la maternidad. La prevención y el tratamiento de las ITS constituyen mecanismos de intervención en la perspectiva de mejorar la salud pública dado el grado de morbilidad y mortalidad que causan así mismo evitar la transmisión del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH).

La incidencia de los casos de ITS por manejo sindromico en los establecimientos de salud de la provincia del cusco estos 5 años están en aumento, debido a que ha mejorado la captación activa en la consulta diaria.

2.3.5. CANCER

Tabla Nº 31

DISTRITO

POBLACION>1

8 AÑOS

TOMA DE

PAPANICOLAO %

SAN JERONIMO 26,632 272 10%0

DISTRITO

POBLACION>1

8 AÑOS

TOMA DE

PAPANICOLAO %

SAN SEBASTIAN 50,165 597 12%0

DISTRITO

POBLACION>1

8 AÑOS

TOMA DE

PAPANICOLAO %

SAYLLA 3017 43 1.0%

FUENTE:ESTADISTICA RSSCS 2014

TAMIZAJE DE CASOS DE CANCER EN LA PROVINCIA DEL CUSCO SEGÚN

DISTRITOS 2014

El Cáncer en la actualidad constituye un problema de salud pública lo cual se evidencia con el incremento de la morbilidad y mortalidad. Está relacionado este problema con el incremento de estilos de vida occidental en los patrones del comportamiento reproductivo, la dieta la actividad física y otros hábitos nocivos como el tabaquismo y el alcoholismo.

A nivel de los distritos de la provincia del cusco se incrementa la captación de casos de cáncer sin contar con los medios necesarios para establecer el diagnóstico definitivo, el personal de salud ha logrado detectar casos en forma clínica y apoyo de medios de laboratorio básico con los cuales los pacientes son referidos a los centros especializados los centros especializados.



2.3.6. ENFERMEDADES PREVALENTES:

Tabla Nº 32

DISTRITO

POBLACIO

N< 5 AÑOS

CASOS DE

DESNUTRICI

ON % DISTRITO

POBLACIO

N< 5 AÑOS

CASOS DE

DESNUTRIC

ION % DISTRITO

POBLACIO

N< 5 AÑOS

CASOS DE

DESNUTRICI

ON %

SAN

JERONIM

O

3,835 65 2% SAN

JERONIMO

3,920 57 1.5% SAN

JERONIMO

3,999 71 1.8%

DISTRITO

POBLACIO

N< 5 AÑOS

CASOS DE

DESNUTRICI

ON % DISTRITO

POBLACIO

N< 5 AÑOS

CASOS DE

DESNUTRIC

ION % DISTRITO

POBLACIO

N< 5 AÑOS

CASOS DE

DESNUTRICI

ON %

SAN

SEBASTIA6,552 98 2%

SAN

SEBASTIAN 6,725 104 1.5%

SAN

SEBASTIAN 6,671 98 1.5%

DISTRITO

POBLACIO

N< 5 AÑOS

CASOS DE

DESNUTRICI

ON % DISTRITO

POBLACIO

N< 5 AÑOS

CASOS DE

DESNUTRIC

ION % DISTRITO

POBLACIO

N< 5 AÑOS

CASOS DE

DESNUTRICI

ON %

SAYLLA 409 5 1% SAYLLA 425 7 1.6% SAYLLA 451 9 1.9%


CASOS DE DESNUTRICION CRONICA EN

NIÑOS <5 AÑOS EN LA PROVINCIA DEL

CUSCO SEGÚN DISTRITOS 2012

CASOS DE DESNUTRICION CRONICA EN NIÑOS

<5 AÑOS EN LA PROVINCIA DEL CUSCO

SEGÚN DISTRITOS 2013

CASOS DE DESNUTRICION CRONICA EN NIÑOS

<5 AÑOS EN LA PROVINCIA DEL CUSCO SEGÚN

DISTRITOS 2014

La desnutrición crónica es un indicador del desarrollo del país y su disminución contribuirá a garantizar el desarrollo de la capacidad física intelectual emocional y social de las niñas y niños.

La desnutrición crónica, refleja los efectos acumulados de la inadecuada alimentación o ingesta de nutrientes y de episodios repetitivos de enfermedades (principalmente diarreas e infecciones respiratorias) y de la interacción entre ambas. La desnutrición afecta a nivel nacional al 17.5%, a nivel dela región Cusco al 20% de los niños menores de 5 años (según ENDES 2013), a nivel de nuestro ámbito las cifras mostradas estarían muy por encima de las cifras mencionadas en estos 5 años evaluados, evidenciándose que la situación no está logrando el control. Así mismo mencionar que la desnutrición afecta más al sexo masculino.

2.3.7. ENFERMEDADES CRONICAS (HIPERTENSION ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS NO TRANSMISIBLES.

Tabla Nº 33

DISTRITO

POBLACI

ON>18

AÑOS

TOTAL

TAMIZA

DOS % DISTRITO

POBLACI

ON>18

AÑOS

TOTAL

TAMIZA

DOS % DISTRITO

POBLACIO

N>18

AÑOS

TOTAL

TAMIZA

DOS %

SAN

JERONIMO26,632 1465 55%0

SAN

JERONIMO1,465 2 0.1%

SAN

JERONIMO1,465 10 1%

DISTRITO

POBLACI

ON>50

AÑOS

TOTAL

TAMIZA

DOS % DISTRITO

POBLACI

ON>50

AÑOS

TOTAL

TAMIZA

DOS % DISTRITO

POBLACIO

N>50

AÑOS

TOTAL

TAMIZA

DOS %

SAN

SEBASTIAN 50,165 2423 48%0

SAN

SEBASTIAN 2,423 5 0.2%

SAN

SEBASTIAN 2,423 16 1%

DISTRITO

POBLACI

ON>50

AÑOS

TOTAL

TAMIZA

DOS % DISTRITO

POBLACI

ON>50

AÑOS

TOTAL

TAMIZA

DOS % DISTRITO

POBLACIO

N>50

AÑOS

TOTAL

TAMIZA

DOS %

SAYLLA 3017 237 8.0% SAYLLA 237 0 0.0% SAYLLA 237 2 1.0%


PORCENTAJE DE ATENDIDOS CON

18 AÑOS A MAS TAMIZADOS

PARA DIABETES, HIPERTENSION

POBLACION CON DIAGNOSTICO DE

DIABETES MELLITUS EN LA

PROVINCIA DEL CUSCO SEGÚN

DISTRITOS 2014

POBLACION CON DIAGNOSTICO

DE HIPERTENSION ARTERIAL EN

LA PROVINCIA DEL CUSCO SEGÚN

DISTRITOS 2014



A nivel mundial, en nuestro país y nivel local se vive la transición epidemiológica, por la aparición en mayor proporción de las enfermedades crónicas, no siendo solo un problema de los países desarrollados, debido a los factores de riesgo como: estilos de vida no saludables, el uso del tabaco, dependencia del alcohol, escaso ejercicio físico y la obesidad. Por la situación mencionada se implementó a nivel nacional la Estrategia sanitaria de Prevención y Control de Daños No Transmisibles quien guía las acciones de trabajo especialmente preventivo promocional. Muestra el grafico que la situación de hipertensión Arterial y la captación de casos en estos últimos años fue variado con ascensos logrando mejor resultado de acuerdo a la meta esperada el año 2014 los casos diagnosticados con Diabetes Mellitus aun es mínima, falta captar activamente en los servicios de salud, siendo necesario realizar el examen auxiliar que requiere para confirmar el caso. Se deberá mejora la vigilancia de estas enfermedades por su influencia en enfermedades emergentes, que contribuyen a la mortalidad como consecuencia de un proceso iniciado en décadas anteriores

2.3.8. ENFERMEDADES OCULARES: CASOS DE CATARATAS

Tabla Nº 34

DISTRITO POBLACION

>50 AÑOS

TOTAL

TAMIZADOS % DISTRITO TOTAL

TAMIZADOS

TOTAL DE

CASOS %

SAN

JERONIMO6,785 57 1.0%

SAN

JERONIMO57 9 16.0%

DISTRITO POBLACION

>50 AÑOS

TOTAL

TAMIZADOS % DISTRITO TOTAL

TAMIZADOS

TOTAL DE

CASOS %

SAN

SEBASTIAN 12,193 402 3.0%

SAN

SEBASTIAN 402 28 7.0%

DISTRITO

POBLACION

>50 AÑOS

TOTAL

TAMIZADOS % DISTRITO

TOTAL

TAMIZADOS

TOTAL DE

CASOS %

SAYLLA 750 2 0.2% SAYLLA 2 0 0.0%


Tamizaje y deteccion de catarata

mediante agudeza Visual (I,II nivel) en el

adulto mayor

CASOS DE CATARATA (I,II nivel) ENEL

ADULTO MAYOR

El tamizaje y diagnóstico de pacientes con catarata es el conjunto de actividades orientadas a fortalecer el sistema de atención oftalmológica primaria a través del tamizaje, detección y referencia de los casos de enfermedades oculares, además se educa a la población acerca de la atención oftalmológica básica. De acuerdo al gráfico mostrado en estos últimos años hubo incremento de esta actividad.

2.3.9. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Tabla Nº 35

Tabla Nº 12

DISTRITOS

HEPATIT

IS B TETANOS

TOS

FERINA

RUBEOLA

CONGENITA

SAN JERONIMO 2 1 2 4


SAYLLA 2

Total general 3 1 5 12

CASOS DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES, SEGÚN

DISTRITOS, PROVINCIA CUSCO, 2014



Tabla Nº 36

Los casos de tos ferina han disminuido en los últimos años, el hospital regional capta un caso que se confirma en el distrito de san Sebastián, en el año 2013 realizándose todo el proceso de investigación epidemiológica lo cual prioriza la vigilancia en este distrito y en todos aquellos que tiene coberturas menores al 95% de vacuna pentavalente, la aparición de un solo caso de enfermedades que son prevenibles por vacunas se

considera un fracaso a la intervención sanitaria de las inmunizaciones. Sin embargo los casos notificados son de niños que muchas veces son menores de 2 meses edad en la cual aún no se ha iniciado la vacunación y por ende la protección con la vacuna pentavalente; se deberá vigilar a las madres de estos niños pequeños para prevenir y controlar los procesos respiratorios que sufre la madre.

2.3.10. POBLACION DE RIESGO PARA LA PRESENCIA DE ENFERMEDADES

INMUNOPREVENIBLES POR EL ACUMULO DE SUSCEPTIBLES.

Tabla Nº 37

DISTRITO

COBERTURA

PENTAVALENTE

CASOS DE TOS

FERINA

SAN

JERONIMO91% 2

DISTRITO

COBERTURA

PENTAVALENTE

TOTAL

TAMIZADOS

SAN

SEBASTIAN 95% 3

DISTRITO

COBERTURA

PENTAVALENTE

TOTAL

TAMIZADOS

SAYLLA 112% 0


CASOS DE ENFERMEDADES

INMUNOPREVENIBLES, EN LA PROVINCIA

DEL CUSCO SEGÚN DISTRITOS, 2014

2010 2011 2012 2013 2014 TOTAL 2010 2011 2012 2013 2014 TOTAL

C.S. SAN JERONIMO 662 737 748 757 764 3.668 564 592 681 531 741 3.109 559 155,45 714 0,9

P.S. CONCHACALLE 42 17 17 17 17 110 11 21 13 7 7 59 51 2,95 54 3,2

C.S. SAN SEBASTIAN 647 658 645 653 618 3.221 537 531 848 722 871 3.509 -288 175,45 175 0,3

P.S TUPAC AMARU 232 237 224 227 223 1.143 158 119 153 128 153 711 432 35,55 468 2,1

P.S. SANTA ROSA 398 402 391 397 412 2.000 301 337 291 233 276 1.438 562 71,9 634 1,5

SAYLLA P.S. SAYLLA 64 80 87 90 94 415 63 73 69 64 127 396 19 19,8 39 0,4

DISTRITOS

SAN JERONIMO

SAN SEBASTIAN

INDICE DE RIESGO DE LA VACUNA ANTIPOLIO EN NIÑOS < DE 1 AÑO, 2010 AL 2014

EESS

POBLACION < DE 1 AÑO PROTEGIDOS APO POB. NO

PROTEG.INEFICACIA

TOTAL

SUCEP.

INDICE DE

RIESGO



2010 2011 2012 2013 2014 TOTAL 2010 2011 2012 2013 2014 TOTAL

C.S. SAN JERONIMO 662 737 748 757 764 3,668 557 621 693 787 861 3,519 149 703.8 853 1.01

P.S. CONCHACALLE 42 17 17 17 17 110 11 21 12 8 8 60 50 12 62 1.00

C.S. SAN SEBASTIAN 647 658 645 653 618 3,221 540 531 842 982 1093 3,988 -767 797.6 798 0.95

P.S TUPAC AMARU 232 237 224 227 223 1,143 158 122 156 161 171 768 375 153.6 529 0.98

P.S. SANTA ROSA 398 402 391 397 412 2,000 301 337 304 290 289 1,521 479 304.2 783 1.04

SAYLLA P.S. SAYLLA 64 80 87 90 94 415 63 73 68 77 120 401 14 80.2 94 1.04

2010 2011 2012 2013 2014 TOTAL 2010 2011 2012 2013 2014 TOTAL

C.S. SAN JERONIMO 662 737 752 765 777 3,693 539 605 632 696 812 3284 409 164.2 573 1.05

P.S. CONCHACALLE 42 17 16 17 17 109 11 26 11 15 7 70 39 3.5 43 1.00

C.S. SAN SEBASTIAN 647 658 666 680 646 3,297 510 688 750 696 961 3605 -308 180.3 180 0.98

P.S TUPAC AMARU 232 237 230 236 234 1,169 145 139 142 167 194 787 382 39.35 421 0.99

P.S. SANTA ROSA 398 402 404 412 432 2,048 304 330 310 301 271 1516 532 75.8 608 1.07

SAYLLA P.S. SAYLLA 64 80 84 87 92 407 50 72 76 75 129 402 5 20.1 25 1.15

BAJO : < 0.49 MEDIANO : 5-0.79

ALTO : > 0.80

RANGO DE RIESGO

INDICE DE RIESGO DE LA VACUNA PENTAVALENTE EN NIÑOS < DE 1 AÑO, 2010 AL 2014

INDICE DE RIESGO DE LA VACUNA SARAMPION EN NIÑOS DE 1 AÑO, 2010 AL 2014

SAN JERONIMO

DISTRITOS

SAN SEBASTIAN

DISTRITOS

SAN JERONIMO

SAN SEBASTIAN

EESS

POBLACION DE 1 AÑO PROTEGIDOS CON SPR

POB.

NO

PROTEG

.

INEFIC

ACIA

TOTAL

SUCEP.

INDICE

DE

RIESGO

EESS

POBLACION < DE 1 AÑO PROTEGIDOS PENTAVALENTE

POB.

NO

PROTEG

INEFIC

ACIA

TOTAL

SUCEP.

INDICE

DE

RIESGO

Otro indicador importante es el índice de riesgo para las vacunas por acumulo de susceptibles que se tiene en los últimos 5 años y para la vacuna pentavalente que es la que da protección a los niños contra la presencia de las enfermedades que protegen contra difteria pertusis tétanos hepatitis B, Hemophilus Influenzae B. muestra la tabla que los establecimientos de salud de los diferentes distritos de la provincia del cusco se encuentran en alto riesgo

El índice de riesgo para la vacuna contra el Sarampión, Rubéola y Parotiditis a nivel de los distritos de la provincia del cusco se encuentran en alto riesgo



CAPITULO III

RESPUESTA SOCIAL DEL SISTEMA DE SALUD A LOS PROBLEMAS DE SALUD



3.1. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD EN LA PROVICIA DEL

CUSCO.

Actualmente los sistemas de salud ejercen una influencia determinante en la salud y vida de las personas; sin embargo una mala organización más una gestión ineficiente y un financiamiento inadecuado ocasionan que todo su potencial se desperdicie, originando mucho más daño que beneficio.

Los establecimientos de Salud de la provincia del cusco son escenario de constantes cambios y de acuerdo a las políticas nacionales, han logrado incrementar la cobertura de los servicios de salud y dando paso a nuevas formas de organización y articulación de los servicios de salud, que responden a los requerimientos de la demanda en el marco del contexto de la globalización, presencia de enfermedades emergentes y re-emergentes, calentamiento global de la tierra y otras contingencias.

Todas las actividades en el Marco de la Misión y Visión Institucional, utilizan efectivamente los recursos y comprometiendo la participación de los actores sociales, en el marco de la política sectorial que promueven la Integralidad de las personas y la atención basada en familia y comunidad, la interculturalidad en la prestación de los Servicios de Salud, mejora de la calidad de atención de los servicios de salud, promoción del acceso universal a la atención básica individual de salud mediante el Seguro Integral de Salud con sentido de equidad.

En el marco de la descentralización que se desarrolla a nivel nacional, la provincia del cusco cuenta con los distritos de san Sebastián San Jerónimo y Saylla y pertenece la Red de Servicios de Salud Cusco Sur.

Cuenta con una Red de Establecimientos de Salud organizados en niveles de atención de acuerdo a su complejidad, que brindan servicios de salud preventivos y recuperativos. Asi mismo tenemos el CLAS de san jerónimo tenemos centros asistenciales de ESSALUD, el policlínico de la policía nacional de salud ubicado en san Sebastián. Estos cuentan con una población adscrita (ESSALUD y PNP) a sus miembros, familiares directos y trabajadores para brindar las atenciones de salud, no congruente con la población asignada por el INEI por lo que no se logra cobertura a la población total.

3.2. OBJETIVOS FUNCIONALES GENERALES DE LOS DISTRITO DE LA

PROVINCIA DEL CUSCO.

Se debe lograr las siguientes funciones generales:

a) Lograr los resultados esperados en la visión, misión y objetivos estratégicos, cumpliendo las políticas y normas sectoriales de salud.

b) Establecer estrategias para lograr que las personas naturales y jurídicas de gestión pública y privada, que prestan servicios de salud a la población asignada, cumplan con las políticas, normas y objetivos funcionales de salud.



c) Formular, difundir e implementar, concertadamente con los Gobiernos Locales las prioridades sanitarias y de aseguramiento universal, políticas y estrategias sectoriales e intersectoriales de ámbito regional que influyan sobre la salud en el marco de la normativa vigente.

d) Conducir, y gestionar actividades de prevención, promoción, Recuperación y rehabilitación de la salud de las personas, salud Ambiental y ocupacional, así como las carteras de servicios de salud en coordinación con los Gobiernos Locales

e) Promover, proteger y garantizar los derechos, responsabilidades y participación ciudadana en salud

f) Establecer y mantener organizado el sistema de referencias y contra referencias de los servicios de salud para la población asignada y referenciada.

g) Establecer las condiciones necesarias para que los establecimientos de salud en su ámbito geográfico, sean acreditados como seguros frente a situaciones de emergencias y desastres,

h) Cumplir y desarrollar las normas del Sistema de Gestión de la calidad en salud.



3.3. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DISTRITOS Y POBLACION ASIGNADA

Tabla Nº 38

DISTRITOS EESS CATEGORIA POBLACION

TOTAL 2014%

C.S. SAN JERONIMO EESS I.4 44,239 34%

P.S. CONCHACALLE EESS I.1 997 1%

C.S. SAN SEBASTIAN EESS I.3 39707 30%

P.S. SANTA ROSAEESS I.3

2647120%

P.S TUPAC AMARU EESS I.3 14341 11%

SAYLLA P.S. SAYLLA EESS I.2 5,034 4%

6 130,789 100%


SAN SEBASTIAN

TOTAL

SAN JERONIMO

3.4. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR TIPO CATEGORIA, NIVEL DE

POBREZA POBLACION, CODIGO RENAES DISTANCIA Y POBLACION 2014

4. Tabla Nº 39

NRO

ORDMICRORED TIPO NOMBRE DEL EESS

CATEGORIA

ACTUALRESOLUCION DIRECTORIAL FECHA

NIVEL DE

POBREZADISTANCIA

POBLACION

2014

CODIGO

RENAES

CODIGO

UBIGEO

1 CS SAN JERONIMO I.4 Nro 455-2013-DRSC/OGDPH 09/04/2013 3 1 44,239 2300 80104201

2 PS CONCHACALLE I.1 Nro 01464 -2012-DRSC/OGDPH 09/11/2012 3 18 997 7699 80104301

3 C.S SAN SEBASTIAN I.3 Nro 01464 -2012-DRSC/OGDPH 09/11/2012 3 3 39707 2301 80105201

4 C.S SANTA ROSA I.3 Nro 01464 -2012-DRSC/OGDPH 09/11/2012 3 4 26471 2303 80105301

5 C.S TUPAC AMARU I.3 Nro 01464 -2012-DRSC/OGDPH 09/11/2012 3 6 14341 2304 80105301

6 P.S. SAYLLA I.2 Nro 01464 -2012-DRSC/OGDPH 09/11/2012 2 16 5,034 4383 80107301

MICRORED

CUSCO

3.5. RECURSOS HUMANOS DEL SISTEMA DE SALUD EN LA PROVINCIA

DEL CUSCO SEGÚN DISTRITOS

3.5.1. RECURSOS HUMANOS NOMBRADOS Y CONTRATADOS SEGÚN

GRUPO OCUPACIONAL.

Tabla Nº 39

DISTRITOS EESS MEDICOENFER

MERA

OBSTETR

A

CIRUJA

NO

DENTIS

TA

OTROS

PROFESION

ALES DE LA

SALUD

TEC

ADMINIST

RATIVOS

TEC

ASISTE

NCIAL

TEC

TRANSP

ORTE

TEC

SANITA

RIO

ARTESA

NO TOTAL

C.S.SAN JERONIMO 9 15 8 2 5 4 2 19 3 16 1 84

P.S. CONCHACALLA 1 1 2

C.S. SAN SEBASTIAN 5 11 5 2 3 1 4 12 2 4 1 50

C.S.SANTA ROSA 3 6 6 2 3 0 3 11 3 1 38

C.S TUPAC AMARU 2 6 5 2 3 1 4 9 3 0 35

SAYLLA P.S SAYLLA 0 3 2 1 0 0 0 3 0 1 0 10

19 42 26 9 14 6 13 55 5 27 3 219


NO PROFESIONALES

SAN

JERONIMO

SAN

SEBASTIAN

TOTAL

PROFESION

ALES

ADMINISTR

ATIVOS

PROFESIONALES DE LA SALUD



El recurso humano en salud es una persona que tiene un potencial lo que debe ser desarrollado en su máxima expresión para poder brindar los servicios en las mejores condiciones, con los enfoques de derechos humanos en salud, interculturalidad, género y desarrollo humano.

Los recursos humanos nombrados y contratados que laboran en el ámbito de los distritos de la provincia del cusco para el 2014 son 219 personas, siendo los personales nombrados el mayor número de trabajadores para una población que tiene un tercio de población que mantiene la red cusco sur

Según grupo ocupacional los técnicos sanitarios y de enfermería los que presentan mayor proporción seguido de las enfermeras que es el obstetras seguido de los médicos.

Cabe señalar que es menor la disponibilidad de personal de salud, especialmente de médicos, por lo tanto los resultados sanitarios no serán los adecuados.

El incremento de recursos humanos es paralelo al reconocimiento y creación de establecimientos de salud, especialmente en las zonas rurales de extrema pobreza, de esta manera mejorar la oferta de servicios de salud y coberturas de atención. Iniciándose con personal contratado por el municipio y que muchas veces no se hace sostenible a través del tiempo.

3.5.2. AGENTES COMUNITARIOS, SEGÚN EEESS Y DISTRITO

5. Tabla Nº 40

DISTRITOS EESS

AGENTES

COMUNITARIO

S DE SALUD

%

C.S.SAN JERONIMO 5 17%

P.S. CONCHACALLA 3 10%

C.S. SAN SEBASTIAN 10 33%

C.S.SANTA ROSA 3 10%

C.S TUPAC AMARU 6 20%

SAYLLA P.S SAYLLA 3 10%

30 100%

FUENTE MRCUSCO 2014

NUMERO DE AGENTES COMUNITARIOS DEL AMBITO DE

LA PROVINCIA DEL CUSCO 2014

SAN

JERONIMO

SAN

SEBASTIAN

TOTAL

Los agentes comunitarios en estos últimos años han pasado a conformar un personal poco activo y participativo en la situación de salud de su comunidad, anexo o sector, así muestra el gráfico que a nivel de la provincia del cusco, tenemos 30 agentes comunitarios registrados, de los cuales a nivel del distrito de san Sebastián, donde aún se mantienen en más cantidad,

3.6. INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD DE

LA PROVINCIA DE CUSCO

Las normas de infraestructura y equipamiento de los servicios de salud se encuentra en proceso aún carecen de un enfoque de red y no se ha adecuado aun al modelo de atención integral. Esto también es aplicable a las correspondientes inversiones, en donde lo importante es el enfoque de funcionamiento aislado de los establecimientos de salud. Debiendo optimizar



la oferta en infraestructura y equipamiento en los establecimientos de salud, todo ello dentro del proceso de descentralización de la Unidad ejecutora

405, que se desarrolla en el país.

El crecimiento orgánico de algunos establecimientos de salud en los que, el propósito de aumentar la capacidad resolutiva, se amplía la planta física y se equipa sin considerar restricciones propias en relación con suministro de insumos básicos, vías de circulación y vulnerabilidad del establecimiento de salud.

Es necesario mencionar que el patrimonio de la Red está constituida en su mayoría por bienes que han excedido su tiempo de vida útil, cuyo proceso de actualización, se debe concluir para las bajas correspondientes, lo cual no se ha realizado en la desde el momento de su creación a la fecha.

3.6.1. DISPONIBILIDAD Y CONDICION DE LOS EQUIPOS DE

REFERENECIA Y CONTRAREFERENCIA.

Tabla Nº 41

NRO ESTABLECIMIENTO AÑO OPERATIVO MALOGRADO REGULAR INOPERATIVO

1 C.S SAN SEBASTIAN 2010SI

2 C.S SAN JERONIMO 1095

SIFUENTE:PATRIMONIO DE RSSCS 2014

AMBULANCIAS EN LA PROVINCIA

DEL CUSCO SEGÚN DISTRITOS

2014 CONDICION

Las unidades de transporte de las que dispone La provincia del cusco, se encuentran en buenas condiciones, se encuentran en regular o mal estado, lo que dificulta el óptimo funcionamiento del sistema de referencias y contra referencias.

Durante el último año también se han implementado con equipos de comunicación, como equipos RPC y RPM, con la finalidad de hacer más fluido la comunicación con la Red.

Todos los establecimientos de salud cuentan además con equipos de radiocomunicación, pero que por interferencia con las líneas de teléfono la comunicación por momentos no es fluido

3.6.2. RELACION DE EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD DE LA PROVINCIA DEL CUSCO



Tabla Nº 42

UNIDAD EQUIPO CALIF UNIDAD EQUIPO CALIF

Lámpara de cuello de ganso 1 Amalgamador 1Camilla para examen 1 Destartarizador ultrasónico 1Mesa rodable para curaciones 1 Autoclave eléctrica 1Portasuero metálico rodable 1 Unidad dental completa 1Vitrina para instrumental de dos cuerpos 1 Equipo de Rayos X dental con revelador 1Taburete giratorio rodable 1 Set instrumental para exodoncia 1Escalinata de dos peldaños 1 Set instrumental de diagnóstico odontológico 1Porta balde metálico rodable con balde de acero

inoxidable 1Escritorio con cajones

1Biombo metálico de dos cuerpo 1 Taburete giratorio 1Aspirador de Secreciones, sobremesa 1 Vitrina para instrumental 1Balón de Oxigeno 3.4 m3 medicinal con accesorios 1 Cubo metatico con tapa 1Estetoscopio adulto y niño 1 Silla giratoria 1Laringoscopio adulto 1 Negatoscopio de 1 campo 1Laringoscopio pediatrico/neonatal 1 Closet pata materiales e insumos 1Pantoscopio 1 Sillon para toma de muestra 1Negatoscopio de un cuerpo 1 Autoclave 1Nebulizador 1 Microscopio 1Resucitador manual adulto 1 Hemoglobinometro 1Resucitador manual pediatrico/neonatal 1 Centrifuga para hemotocrito 1Tensiometro aneroide adulto 1 Centrifuga universal de tubos 1Set Instrumental de curaciones 1 Refrigeradora 1

Set Instrumental de peq. Interv. Quirúrgicas 1 Camilla para exámen 1Set Instrumental para examen ginecológico I 1 Mesa para éxamen – lactantes. 1Pinza para extracción de cuerpo extraño naso otica 1 Escritorio con cajones 1Pinza para extracción de cuerpo extraño orolaríngeo 1 Sillas 1Set de Traqueostomia 1 Balanza pediatrica de sobremesa 1Esterilizador de calor seco de 35-40 Lt 1 Balanza con tallimetro 1Camilla Ginecologica 1 Tensiometro aneroide pediátrico 1Escalinata de dos peldaños 1 Estetoscopio pediátrico 1Lámpara cuello de ganso 1 Lampra de cuerlo de ganso 1Mesa rodable para curaciones 1 Pantoscopio pediatrico 1Biombo metálico de dos cuerpos 1 Escalinata de dos peldaños 1Escritorio con cajones 1 Biombo metálico de un cuerpo 1Silla 1 Vitrina metálica para material de un cuerpo 1Taburete giratorio 1 Negatoscopio de 1 campo 1Balde con contrabalde 1 Transportador de vacunas 1Negatoscopio de 1 cuerpo 1 Congeladora 1Estetoscopio Pinard 1 Refrigeradora 1Balanza de pie con tallimetro adulto 1Tensiometro Aneroide Portátil 1Estetoscopio adulto 1Porta suero rodable 1Set Instrumental para examen ginecológico I 1Set instrumental para inserci¢n de DIU 1Vitrina metálica para instrumental 1Aspirador de Secreciones, sobremesa 1Incubadora 1Cuna metalica rodable 1Balanza mecanica pediatrica de sobremesa 1Cilindro de Oxigeno medicinal 3.4 m3 con accesorios 1Resucitador manual adulto

Resucitador manual neonatal 1Laringoscopio neonatal 1Estetoscopio adulto 1Estetoscopio pediatrico-neonatal 1Tensiometro Portátil 1Set instrumental para atención del parto 1Set instrumental episiotomía 1Set Instrumental para revisión de cuello uterino 1Set instrumental para legrado puerperal 1Cuna acrílica rodable para recién nacidos 1

Laboratorio

clínico

Consultorio de

la mujer

Consulta

externa - Niño

Tópico

Consultorio de

odontología

Ficha de Información de Equipamiento para Categorización de Establecimiento de Salud

RM Nº 588-2005/MINSA EQUIPOS BIOMEDICOS BASICOS

ESTABLECIMIENTO DE SALUD: C.S SAN SEBASTIAN

Fecha: 15 DE DICEIMBRE DEL 2014

EQUIPAMIENTO CATEGORÍA I-3



Tabla Nº 43

UNIDAD EQUIPO CALIF UNIDAD EQUIPO CALIF UNIDAD EQUIPO CALIF

Lampara Cialítica portatil 1 Camilla ginecológica 1 Cama clinica 1

Camilla de examen para uso multiple 1 Taburete giratorio 1 Biombo metálico de dos cuerpos 1

Mesa rodable para curaciones 1 Lampara cuello de ganso 1 Escalinata de dos peldaños 1

Portasuero metalico rodable 1 Mesa de curaciones 1 Chata 1

Vitrina para instrumental de dos cuerrpos 1 Portasueros 1 Papagayo 1

Mesa metálica rodable tipo Mayo 1 Escalinata de dos peldaños 1 Escritorio 1

Taburete giratorio rodable 1 Mesa metálica rodable tipo Mayo 1 Mueble alto compuerta 1

Escalinata de dos peldaños 1 Aspirador de secreciones, sobremesa 1 Esntantes con angulos ranurados 1

Porta balde metálico rodable con balde de acero inoxidable 1 Taburete giratorio rodable 1 Silla Giratoria 1

Biombo metálico de dos cuerpos 1 Cialitica portatil 1 Computadora con impresora 1

Aspirador de secrecion rodable 1 Porta balde metálico rodble con balde de acero inoxidable 1 Escalinata de tres peldaños 1

Cilindro de Oxigeno medicional 3,4 m3 con accesosrios 1 Portasuero metalico rodable 1 Refrigeradora 1

Estetoscopio adulto 1 Escalintata de dos peldaños 1 Congeladora 1

Estetoscopio pediátrico 1 Equipo de anestesia 1 Termo portavacunas 1

Laringoscopio adulto 1 Cuna de calor radiante para atención del recien nacido 1 Microfono y parlante 1

Laringoscopio pediátrico-neonatal 1 Balanza mecánica de pediatrico de sobremesa 1 Mesa de trabajo 1

Pantoscopio 1 Estufa de calefacción de ambiente 1 Soporte para rotafolio 1

Tensiometro Aneroide Adulto 1 Cilindro de oxigeno medicinal 3.4 m3 con accesorios 1 Camilla de transporte 1

Nebulizador multiple 1 Resucitador manual pediatrico/neonatal 1 Ambulancia 1

Resucitador manual adulto 1 Laringoscopio neonatal 1 Grupo electrogeno de 8 KVA (*) 1

Resucitador manual pediatrico/neonatal1

Estetoscopio adulto1

Equipo de Radiocomunicación1

Set instrumental para pequeñas interv. quirurgica 1 Estetoscopio neonatal 1 Tanque elevado 1

Set instrumental para examen ginecológico I 1 Tensiometro aneroide pediátrico 1 Electrobomba o equipo hidroneumatico 1

Set instrumental para extracción de cuerpo extraño 1 Set instrumental para atención del parto 1 Motor fuera de borda 40 HP 1

Camilla con bastidor rodable (traslado de paciente) 1 Set instrumental episiotomia 1 Camioneta Pic up 4 x 4 1

Balanza mecanica de pie con tallimetro 1 Set instrumental para atención del parto 1 Amalgamador 1

Silla de ruedas 1 Set instrumental para atención del parto 1 Destartarizador ultrasonico 1

Maletin de reanimación radiopulmonar 1 Set instrumental episiotomia 1 Autoclave electric 15 lt 1

Coche paro 1 Set instrumental para legrado puerperal 1 Unidad central completa 1

Camilla para examen de uso multiple 1 Cuna crilica rodable para recien nacidos 1 Equipo de raoyos X dental con revelador 1

Mesa escritorio con cajones 1 Vitrina para instrumental de dos cuerpos 1 Set instrumental para endodoncia 1

Silla 1 Incubadora de transporte 1 Set instrumentla de diagnóstico odontológica 1

Balanza mecanica con tallimetro 1 Oximetro de pulso portatil 1 Set instrumental de Cirugia Dental 1

Balanza metalica pediatrico sobremesa 1 Cuna metalica rodable 1 Set instrumental de endodoncia 1

Tensiometro aneroide pediátrico 1 Aspirador de secreciones 1 Mesa modular 1

Estetoscopio pediátrico 1 Tina 1 Escritorio con cjaones 1

Biombo metálico de dos cuerpos 1 Incubadora estándar 1 Silla 1

Vitrina metalica para material de un cuerpo 1 Laringoscopio neonatal 1 Lampara de luz halogena 1

Negatoscopio de 2 campos 1 Mesa de Escritorio con dos cajones 1 Negastoscopio de 1 campo 1

Pantoscopio pediátrico 1 Sillas 1 Vitrina dental para material de dos cuerpos 1

Camilla para examen gineo obstetricia 1 Negatoscopio de 2 campos 1 Taburete giratorio rodable 1

Escalinata de dos peldaños 1 Detector de latidos fetales 1 Microscopio binocular estandar 1

Taburete giratoriorio rodable 1 Balanza de pie con tallimetro para adulto 1 Cenrifuga Universal de tubos 1

Lampara de cuello de ganso 1 Tensiometro anaroide 1 Centrifuga para microhematocrito 1

Mesa rodable para curaciones 1 Set de Intrumental para examen Ginecologico 1 Contador diferencial de celulas sanguineas 1

Biombo metálico de dos cuerpos 1 Set de Instrumental de Insercion de DIU 1 Refrigeradora 1

Mesa escritorio con cajones 1 Mesa de Operaciones 1 Baño Maria de 10 - 15 Lt. 1

Silla 1 Maquina de anestecia 1 Sillas altas giratorias 1

Negatoscopio de 2 campos 1 Aspirador de secreciones rodante 1 Cubo metalico con tapo 1

Detector de latidos fetales, sobremesa 1 Cialitica de techo 1 Contador diferencial de celulas sanguineas 1

Balanza mecánica de pie con tallimetro adulto 1 Portasueros 1 Rotador serologico 1

Tensiometro Aneroide 1 Mesa de anestesia 1 Conservadora de bolsas de sangre 1

Estetoscopio adulto 1 Vitrina para instrumental 1 Fotometro digital 1

Set instrumental para examen ginecológico I 1 Mesa curva tipo mayo 1 Baño Maria de 10 - 15 Lt. 1

Set instrumental para inserción de DIU 1 Negatoscopio de dos cuerpos 1

Vitrina metálica para instrumental de dos cuerpo 1 Cilindro de oxigeno 1

Camilla para examen 1 Taburete giratorio 1

Escalintata de dos peldaños 1 Portabalde rodable con balde 1

Biombo metálico de dos cuerpos 1 Portalavatorio con lavatorio 1

Mesa escritorio con cajones 1 Escalinata de dos peldaños 1

Silla 1 Monitor de 5 parametros 1

Negastoscopio de 2 campos 1 Desfibrilador portatil 1

Balanza mecanica de pied con tallimetro adulto 1 Set de intervcenciones de cirugia menor 1

Tensiometro aneroide 1 Set para legrados 1

Estetoscopio adulto 1 Set para cesareas 1

Vitrina metálica para instrumental de dos cuerpo 1 Set de laparotomia 1

Pantoscopio 1 Laringoscopio 1

Resucitador Manual Adulto 1

Resucitador neonatal - pediatrico 1

Atención de

emergencia

(Topico)

Consultorio

externo - niño

Consulta

externa mujer

Consulta

externa

medicina

Consultorio de

odontología

Sala de Parto y

Atencion de

recien nacido

Sala de

operaciones

Patologia

Clinica

(Laboratorio)

Ambiente de

Observación y

reposos

Farmacia

Botiquin

Cadena de Frio

Sala de Usos

Multiples

Otros




ESTABLECIMIENTO DE SALUD: C.S. SAN JERONIMO

Fecha: 20 DE DICIEMBRE DEL 2014



Tabla Nº 44

UNIDAD EQUIPO CALIF UNIDAD EQUIPO CALIF

Camilla para examen 1 Camilla para examen 1

Escalina de de dos peldaños 1 Camilla ginecologica 1

Tensiometro Aneroide Adulto 1 Tensiometro Aneroide Adulto 1

Tensiometro aneroide pediatrico 1 Estetoscopio adulto 1

Estetoscopio adulto 1 Estetoscopio pediátrico 1

Estetoscopio pediátrico 1 Lámpara de cuello de ganzao 1

Set Instrumental para examen ginecológico I 1 Balon de Oxigeno medicinal con accesorios 1

Otoscopio 1 Resucitador manual adulto 1

Balanza pediatrica con tallimetro 1 Resucitador manual pediatrico/neonatal 1

Mesa escritorio con dos cajones 1 Set Instrumental de curaciones 1

Balanza pediatrica de mesa 1 Set Instrumental de peq. Interv. Quirúrgicas 1

Sillas 1 Set instrumental para atención del parto 1

Biombo metálico de dos cuerpos 1 Set Instrumental para examen ginecológico I 1

Negatoscopio de un cuerpo 1 Mesa rodable para curaciones 1

Vitrina para material de dos cuerpos 1 Aspirador de Secreciones, sobremesa 1

Mesa de trabajo 1 Estetoscopio pinard 1

Silla 1 Maletín de urgencias para atencion domiciliaria 1

Soporte para rotafolio 1 Portasuero metálico rodable 1

Megafono 1 Escalinata de dos peldaños 1

Transportador de vacunas 1 Taburete giratorio rodable 1

Refrigeradora 1 Biombo metálico de un cuerpo 1

Ambiente de

Observación /

Reposo

Cama clinica 1 Vitrina para material de dos cuerpos 1

Estantería metálica de ángulos ranurados 1 Porta lavatorio simple 1

Archivador de Historias Clinicas 1 Cubo de desperdicios 1

Equipo de Radiocomunicación 1 Esterilizador de calor seco, 14 lt aprox. 1

Motor fuera de Borda (*) 1

Motocicleta (*) 1

Tanque elevado 1

Electrobomba 1

Grupo electrógeno de 5 KVA (*) 1

(*) Equipamiento opcional , según evaluación técnica previa

Consultorio

Tópico

Sala de Usos

Multiples

Cadena Frio-

Vacunas

Botiquin

Otros



ESTABLECIMIENTO DE SALUD: P.S. SAYLLA

Fecha: 20 DE DICIEMBRE DEL 2014


El equipamiento de los establecimientos de salud de la categoría I-2, por ser del primer nivel, corresponde a un puesto de salud, es el necesario para realizar una atención medica ambulatoria con énfasis en la promoción de la salud, prevención de los riesgos y daños y fomentando la participación comunitaria.



El equipamiento de los establecimientos de salud de la categoría I-3 es el necesario para el primer nivel de atención, que brinda una atención médica integral ambulatoria, debiendo contar con un equipo mínimo: médico cirujano o médico familiar, enfermera, obstetra, técnico de enfermería, odontólogo, técnico de laboratorio, técnico de farmacia y técnico estadística y corresponde a un centro de salud sin internamiento para hospitalización. Presenta un ámbito de acción con una población y territorio asignado y referencial

El equipamiento de los establecimientos de salud de la categoría I-4, que corresponde al primer nivel de atención, brindando una atención integral ambulatoria y con internamiento de corta estancia, principalmente enfocada al área materno perinatal e infantil. Debe contar con profesionales de Salud: médico cirujano o médico familiar, Médico de la especialidad prioritariamente: Gineco-Obstetra y Pediatra, Enfermeras, Obstetras, Odontólogo, Químico Farmacéutico, nutricionista y asistenta social. Presenta un ámbito de acción con población y territorio asignado y referencial.

A fin de brindar una atención concordante a las necesidades de los usuarios, los establecimientos de salud han sido clasificados por niveles de complejidad, lo que obviamente implica la definición de sus niveles de resolución, teniendo en cuenta que alrededor del 80% de las patologías pueden ser resueltas con atención médica no especializada, el 15 % con el concurso de médicos especialistas y el 5% de las patologías restantes son tributarias del manejo por médicos con entrenamiento en sub especialidades.

3.7. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

Gráfico Nº 15

san sebastian santa rosa tupac amaru san jeronimo conchacalle saylle

NIÑO 123 252 94 164 4 4

ADOLESCENTE 41 65 24 86 0 3

JOVEN 110 144 142 144 3 16

ADULTO 221 425 267 302 9 13

ADULTO MAYOR 124 222 164 164 4 3

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Nº

NUMERO DE REFERENCIAS POR ETAPAS DE VIDA, SEGUN EESS, PROVINCIA CUSCO - 2014

PROVINCIA.: 3337Niño: 641Adolescente: 219Joven: 559Adulto: 1237Adulto Mayor: 681

El sistema de referencia y contra referencia es el conjunto ordenado de procedimientos asistenciales y administrativos, a través del cual se asegura la continuidad de la atención de las necesidades de la salud de los usuarios, con la debida oportunidad, eficacia y eficiencia, transfiriendo de la comunidad o EESS de menor capacidad resolutiva a otro de mayor capacidad resolutiva. En los establecimientos de salud de los distritos de cusco de la provincia del cusco igual que todo el sistema de salud cuenta con una organización que permite la



continuidad de las atenciones especialmente en casos de emergencia y servicios especializados. Si bien se tiene una organización, el problema que continúa es la aceptación de las referencias por parte de los hospitales, que incrementan el tiempo de espera de los pacientes referidos y que muchas veces ponen en riesgo la vida de los pacientes.

Gráfico Nº 16

san sebastian santa rosa tupac amaru san jeronimo conchacalle saylle

Emergencia 15 24 24 191 18 2

Cons. Externo 611 1114 679 812 12 52

Apoyo DX 45 22 1 38 13 11

0

200

400

600

800

1000

1200

Nº

NUMERO DE REFERENCIAS POR UPS DE DESTINO , SEGUN EESS, PROVINCIA CUSCO- 2014

PROVINCIA.: Emergencia: 274Cons. Externo: 3280Apoyo Diag.: 130

De acuerdo a la necesidad del servicio de referencia, se debe de garantizar la recepción oportuna y adecuada según la Unidad Prestadora de Servicios (UPS) elegida, antes informando al paciente y familiares: el estado de salud, riesgos que presenta, las razones para referirlo y la importancia de la misma. De acuerdo al Gráfico mostrado en los últimos años a nivel de la provincia del cusco, el mayor porcentaje de referencias según UPS es consultorios externos, debido posiblemente a completar la atención de salud en un EESS de mayor capacidad resolutiva, previa coordinación. Las referencias de emergencia es mínimo el porcentaje, utilizándose en caso de no resolver el problema en los EESS de origen.



FLUJOS DE REFERENCIA POR ACCESIBILIDAD GEOGRAFICA RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR

C.S. San Sebastián: 3 km = 5’

P.S. Santa Rosa : 4 km = 10’

P.S. Tupac Amaru : 6 km = 12’

P.S. Rondocan : 50 km = 1 Hr 30’

C.S. San Jerónimo : 10 km = 15’

P.S. Conchacalle : 15 km = 25’

P.S. Saylla : 12 km = 20’

MICRORED CUSCO

HOSPITAL

REGIONAL DEL

CUSCO

3 K M = 5´

3.8. ASEGURAMIENTO DE SALUD EN EL SISTEMA DE SALUD DE LA

PROVINCIA DEL CUSCO

Tabla Nº 45

POBLACION

GENERAL AVANCES%

C.S.SAN JERONIMO 44239 20279 45%

P.S. CONCHACALLA 997 997 100%

C.S. SAN SEBASTIAN 39708 16094 40%

C.S.SANTA ROSA 26471 8023 30%

C.S TUPAC AMARU 14341 4162 29%

SAYLLA P.S SAYLLA 5034 2771 55%

130790 52326 40%

FUENTE: USS - RSSCS 2014

TOTAL

DISTRITOS

ASEGURAMIENTO DE LA POBLACION DE LOS DISTRITOS DE LA PROVINCIA DEL

CUSCO 2014

SAN JERONIMO

SAN SEBASTIAN



Gráfico Nº 17

ASEGURAMIENTO DE SALUD EN LOS DISTRITOS DE LA PROVINCIA DEL CUSCO 2014

SAN SEBASTIAN CONCHACALLE SAN JERONIMO SANTA ROSA SAYLLA TUPAC AMARU

2014 Avance 16094 2127 19149 8023 2771 4162

2014 % 40% 110% 43% 30% 55% 29%

0

5000

10000

15000

20000

25000

En el país han existido experiencias previas sobre la implementación de seguros públicos de salud. En el año 1997 se inicia con el Seguro Escolar Gratuito cuyo objetivo era brindar atención integral de salud a los niños entre 3 y 17 años de edad matriculados en las instituciones educativas públicas. Posteriormente a fines del año 1998 se implementó el Seguro Materno Infantil, este seguro estuvo dirigido para atender a todas las mujeres no aseguradas durante el embarazo, parto y puerperio y a los niños menores de 4 años de edad .En el año 2001 entra en vigencia el Seguro Integral de Salud (SIS), el cual nace sobre la base de los anteriores seguros.

El SIS es un Organismo Público Ejecutor del MINSA que tienen la finalidad de administrar los fondos destinados al subsidio de las prestaciones de salud de toda la población no asegurada, sin límite de edad y lo hace a través de dos mecanismos: el sub si-diado para la población pobre y el pobre extrema (quintiles I y II) y el semi subsidiado para la población con limitada capacidad de pago

.

En los distritos de la ciudad del cusco la afiliación no es al 100% de la población por tener otros seguros como ESSALUD, población migratoria que constantemente cambia su domicilio y no pueden acceder con facilidad, otros por tener los criterios de exclusión al SIS en ese sentido no se logra coberturar al 100% de la población.



3.9. PRODUCCION DEL SISTEMA DE SALUD EN LA PROVINCIA DEL

CUSCO

Tabla Nº 46

2012 2013 2014 2012 2013 2014

SAN JERONIMO 41.52 61.59 77.28 4 5 4

SAN SEBASTIAN 28.22 31.60 53.95 4 4 4

SAYLLA 79.17 55.94 72.96 4 5 5

PROVINCIA 33.66 41.06 62.76 4 5 4

FUENTE : ESTADISTICA RSSCS 2014

EXTENSION DE USO E INTESIDAD DE USO, SEGÚN DISTRITOS, PROVINCIA

CUSCO, 2012 AL 2014

DISTRITOSEXTENSION DE USO INTESIDAD DE USO

Gráfico Nº 18

EXTENSION DE USO EN LOS DISTRITOS DE LA PROVINCIA DEL CUSCO 2014


2014 Avance 15797 544 34414 13611 3673 13925

2014 % 38% 53% 75% 49% 68% 93%

38% 53% 75% 49% 68% 93%0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

FUENTE: ESTADISTICA RSSCS

La extensión de uso en el año 2012 llego al 33.6% y el año 2013 llega al 41.1% a nivel de la Provincia de Cusco, lo que implica que se sigue atendiendo solo a la población que acude a los Establecimientos de Salud, pero no se capta al total de población, lo que repercute en que no se tenga mejoras en el cambio de hábitos y estilos de vida de la población, por lo que uno de los componentes de suma importancia a trabajar es a nivel de las visitas domiciliarias.

En relación a la intensidad de uso el comportamiento es similar pues el número de veces que acuden los usuarios a nuestros establecimientos de salud es de 4 veces (2012) y 5 veces (2013. El grupo que menos atenciones recibe es el adulto mayor y el adolescente.



Gráfico Nº 19

PORCENTAJE DE RN CON 2DO CONTROL DISTRITTOS DE LA PROVINCIA DEL CUSCO 2014


2014 Avance 405 8 637 280 93 135

2014 % 109% 200% 98% 133% 106% 123%

109% 200% 98% 133% 106% 123%0

100

200

300

400

500

600

700


Muestra el Gráfico que el porcentaje de los recién nacido con 2º control en estos últimos años ha sido variable, logrando mejorar las cobertura año a año superando el 100% de los recién nacidos; debido a que los controles son semanales por lo tanto el contacto con establecimiento es frecuente. Al igual que nuestra población urbana es receptora de los distritos periurbanos y rurales de nuestra Red Cusco Sur. Por lo tanto supera la cobertura en relación a la población programada

Gráfico Nº 20

COBERTURA DE NIÑOS CONTROLADOS MENORES DE 1 ÑO DISTRITOS DE LA PROVINCIA DEL CUSCO 2014


2014 Avance 339 4 378 210 100 119

2014 % 92% 100% 79% 111% 182% 119%

92% 100% 79% 111% 182% 119%0

50

100

150

200

250

300

350

400




Gráfico Nº 21

COBERTURA DE NIÑOS CONTROLADOS DE 2 AÑOS DISTRITOS DE LA PROVINCIA DEL C USCO 2014


2014 Avance 136 14 147 157 60 66

2014 % 43% 140% 27% 121% 120% 55%

43% 140% 27% 121% 120% 55%0

20

40

60

80

100

120

140

160

180


La cobertura de niños que reciben todos sus controles en el niño menor de 1 año desde el a partir del año 2010 la cobertura va mejorando en un 27%, esta mejora se debe a que la programación del año 2012 se hizo una programación de acuerdo al avance del año 2011 más el 20%, no tomándose en cuenta la población asignada por el INEI (sub o sobre estimadas), mejoro el número de controles pero falta mejorar la calidad de los mismos, para controlar y reducir las muertes infantiles.

En el grupo de niños(as) de 1 año igual que el anterior grupo de edad las coberturas más bajas fue el año2009, mejorando a partir de este año las coberturas se incrementa hasta el año 2013.

En el grupo de niños(as) de 2-4 años de edad mejoro las coberturas del año 2002 al año 2008, a partir del año 2010 las coberturas descienden con los 4 controles por año.

Desde el año 2005 se inicia con los controles del grupo de 5-9 años de edad, habiéndose incrementado desde entonces hasta el año hasta el año 2008, luego del cual se evidencia un descenso en un 30% al año 2012, mejorando el año 2013, cabe mencionar que este subgrupo de edad como el de 10-11 años no cuenta con protocolos y baterías estandarizadas para la operatividad



Gráfico Nº 22

TASA DE DESERCION DE LA VACUNA PENTAVALENTE DE LOS DISTRITOS DE LA PROVINCIA DEL CUSCO 2014


El indicador más sensible en la evaluación de las inmunizaciones es la tasa de deserción, durante estos12 años la Red Cusco Sur, ha sido variable manteniéndose en el estándar optimo (0-5%), excepto el año2003 y el año 2013 que se incrementa y está por encima de lo esperado. El año 2007 presenta deserción negativa que evidencia que cobertura a niños que no iniciaron con la 1º dosis de pentavalente o que no son suyos. La deserción positiva, muestra la falta de seguimiento a los niños con 1º de pentavalente.

Gráfico Nº 23

COBERTURA DE NIÑOS DE 1 AÑO VACUNADOS CON SPR DE LOS DISTRITOS DE LA PROVINCA DEL CUSCO 2014


2014 Avance 921 7 812 271 129 194

2014 % 110% 78% 107% 100% 182% 121%

110% 78% 107% 100% 182% 121%0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

FUENTE ESTADISTICA RSSCS

La cobertura de vacunación de la vacuna SPR en el niño(a) de un año ha mejorado en estos ocho años ha sido variable, lográndose el año 2010 y el año 2013 la mejor cobertura, analizando las dosis aplicadas de SPR con los nacidos vivos del año anterior existen diferencias, en lo que respecta a los años 2007,2009, 2010 y el 2012, mostrando que se ha protegido con SPR a más niños que los que nacieron el año anterior, debiendo mejorar la vacunación a los niños autóctonos mediante el padrón nominal. Así mismola oportunidad de la vacunación de SPR ha ido



disminuyendo en los años 2010 y 2011, el año 2012 y2013 no pudo obtenerse la información de la oportunidad por no tener un registro a nivel local (EESS).

Gráfico Nº 24

COBERTURA DE SUPLEMENTACION DE MULTIMICRONUTRIENTES EN NIÑOS < DE 36 MESES DE LOS DISTRITOS DE LA PROVINCIA DEL CSCO

2014


2014 Avance 641 21 422 311 113 166

2014 % 74% 70% 35% 49% 59% 54%

74% 70% 35% 49% 59% 54%0

100

200

300

400

500

600

700

FUENTE ESTADISTICA RSSCS 2014

La suplementación de sulfato ferroso siendo una intervención de prevención de la anemia en los niños, en el ámbito de la Red Cusco Sur en estos cinco años ha sido variable, habiendo mejorado este indicador para el año 2013, para mejorar y sostener en el tiempo se debe implementar estrategias de seguimiento efectivas a los niños que inician a los seis meses hasta la culminación, verificando que no se comparta o diluya entre los miembros de la familia. Se ha evidenciado que los niños que cumplen los seis meses no todos acceden oportunamente a la suplementación de hierro, faltando sensibilizar primero al personal y después a la madre.

Gráfico Nº 25

PORCENTAJE DE SINTOMATICO RESPIRATORIO IDENTIFICADOS Y EXAMINADOS DE LOS DISTRITOS DE LA PROVINCIA DEL CUSCO 2014


2014 Avance 1305 47 1900 1045 316 556

2014 % 3% 2% 3% 4% 4% 3%

3% 2% 3% 4% 4% 3%0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

FUENTE ESPCTBC-ESTADISTICA RSSCS 2014

Toda persona que presenta tos y expectoración por más de 15 días es identificada como sintomático respiratorio (SR), el Gráfico muestra ue el porcetaje de SR en el



año 2014 se encuentra por debajo del estándar nacional, implementándose a nivel de la red cusco sur como estrategia local la captación del 10% de las atenciones mayores de 15 años asi mismo el porcentaje de SR que fueron examinados está por encima del 99% en estos últimos años.

Gráfico Nº 26

CASOS DE TUBERCULOSIS EN LOS DISTRITOS DE LA PROVINCIA DEL CUSCO 2014


2014 Avance TBC (+) 29 0 20 6 1 4

2014 % 126% 0% 80% 46% 33% 40%

126% 0% 80% 46% 33% 40%0

5

10

15

20

25

30

35

FUENTE ESPCTBC-ESTADISTICA RSSCS 2014

si bien la morbilidad en tuberculosis se está incrementando en estos últimos años los contactos de quimioprofilaxis están disminuyendo, y los contactos controlados o examinados ligeramente han mejorado, o capturarlos viven con un solo unos viven solos, o falta captarlos exhaustivamente.

Gráfico Nº 27

PROPORCION DE GESTANTES REENFOCADAS DE LOS DISTRITOS DE LA PROVINCIA DEL CUSCO 2014


2014 Avance 141 0 107 174 27 75

2014 % 45% 0% 84% 107% 48% 88%

45% 0% 84% 107% 48% 88%0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

FUENTE: ESSR ESTADISTICA RSSCS 2014

El control de gestante controlada ha logrado integrar otras actividades necesarias para brindar una atención de calidad a las gestantes, mediante la atención reenfocada, que muestra el incremento desde año anteriores, donde hubo esfuerzos para brindar el paquete de atención integral a la gestante a través de las campañas itinerantes de atención sin embargo a un existe brechas que permitan



lograr una cobertura aceptables para que la gestante cumpla el paquete esto debido a que la población de Cusco es zona receptora de otras zonas migratorias que aún mantienen una cultura arraigada por lo que no permite cumplir con los indicadores de gestante captada.

Gráfico Nº 28

PROPORCION DE ATENCION DE PARTO INSTITUCIONAL DE LOS DISTRITOS DE LA PROVINCIA DEL CUSCO 2014


2014 Avance 458 7 828 303 93 126

2014 % 100% 100% 100% 100% 99% 100%

100% 100% 100% 100% 99% 100%0

100

200

300

400

500

600

700

800

900


Muestra el gráfico que la oportunidad de atención del parto en estos últimos años se ha incrementado debido a la accesibilidad de los servicios de salud con mayor resolutividad y donde se ha tenido mucho esfuerzo del personal de salud para que la atención de parto sea institucional y la atención en madres y recién nacidos se dé en buenas condiciones, detectando oportunamente los signos de alarma durante el trabajo de parto y que puedan resolverse o referir oportunamente a otro EESS de mayor capacidad.

Gráfico Nº 29

PORCENTAJE DE CONTROL PUERPERAL DELOS DISTRITOS DE LA PROVINCIA DEL CUSCO 2014


2014 Avance 273 6 598 166 68 111

2014 % 104% 150% 111% 95% 103% 138%

104% 150% 111% 95% 103% 138%0

100

200

300

400

500

600

700


La importancia de la vigilancia del periodo comprendido entre la salida de la placenta hasta los 42 días post parto, permite detectar oportunamente los signos



de alarma: hipertensión, infección puerperal y hemorragias, siendo esta última una de las primeras causas de muerte materna en nuestro ámbito en los últimos años.

En este contexto la evaluación del indicador de puérpera controlada es muy variable en estos últimos años,

La intervención de esta actividad debe ser priorizada por el seguimiento mediante la visita Domiciliaria.

Gráfico Nº 30

COBERTURA DE PAREJAS PROTEJIDAS DE LOS DISTRITOS DE LA PROVINCIA DEL CUSCO 2014


2014 Avance (parto Institucional) 549 39 1014 551 200 267

2014 Parto Domiciliario 26% 75% 44% 40% 81% 36%

26% 75% 44% 40% 81% 36%0

200

400

600

800

1000

1200


Las parejas que acceden a un método moderno y natural de planificación familiar regularmente durante un año son las parejas protegidas,. De acuerdo al monitoreo realizado en nuestros EESS de los distritos de la provincia del cusco en el año 2014 deberá mejorar el registro y seguimiento a las usuarias que acceden un método de planificación familiar y fortalecer la captación oportuna entre las mujeres en edad reproductiva.

Gráfico Nº 31

PORCENTAJE DE CASOS DE ITS CON MANEJO SIMDROME/ ETIOLOGICO EN LOS DISTRITOS DE LA PROVINCIA DEL CUSCO 2014


2014 Avance 371 0 280 276 24 38

2014 % 61% 0% 53% 97% 30% 38%

61% 0% 53% 97% 30% 38%0

50

100

150

200

250

300

350

400




Gráfico Nº 32

ATENCION ESTOMATOLOGICA PREVENTIVA BASICA DE LOS DISTRITOS DE LA PROVINCIA DEL CUSCO 2014


2014 Avance 182 0 947 189 35 107

2014 % 59% 0% 142% 90% 61% 116%

182 0 947 189 35 10759% 0% 142% 90% 61% 116%0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

FUENTE ESSB –ESTADISTICA RSSCS 2014

Las patologías de odontoestomatologicas representan en la actualidad uno de los mayores problemas de salud pública en nuestro país, debido a que presentan un elevada prevalencia y afecta a todas las etapas de vida, particularmente los niños. Entre los daños de mayor frecuencia el de mayor prevalencia es la caries dental, la enfermedad gingival y periodontal, así como las mal oclusiones, requiriendo para su resolución, un importante número de actividades de odontológicas de diversas complejidades. Lo cual se ve superado con las actividades que se van programando y el incremento de personal odontológico en los establecimientos de mayor riesgo y donde la población va tomando conciencia sobre el cuidado de la salud bucal

Gráfico Nº 33

TAMIZAJE DE FACTORES DE RIESGO PARA ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (HTA-DM) DE LOS DISTRITOS DE LA PROVINCA DEL

CUSCO 2014


2014 Avance 823 89 451 348 45 389

2014 % 62% 0% 31% 50% 19% 97%

62% 0% 31% 50% 19% 97%0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

FUENTE: ESSB – ESTADISTICA RSSCS 2014



Se evidencia que el tamizaje de factores de riesgo para enfermedades no transmisibles(hipertensión arterial y diabetes mellitus) se está incrementando las atenciones brindadas por el personal de salud en estos últimos años, implica que existe un esfuerzo del personal de salud por mejorar el manejo de estas actividades en el primer nivel de atención, debido a que las enfermedades de hipertensión diabetes mellitus se incrementan debido a factores como la malnutrición sedentarismo y oros factores que a lo largo del tiempo se convierten en enfermedades crónicas al cual se deben tomar medidas preventivas promocionales.

Gráfico Nº 34

TAMIZAJE EN SALUD MENTAL EN LOS DISTRITOS DE LA PROVINCIA DEL CUSCO 2014


2014 Avance 6460 719 9753 5495 2054 2619

2014 % 110% 1754% 114% 137% 118% 69%

110% 1754% 114% 137% 118% 69%0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

FUENTE: SM ESTADISTICA RSSCS

Las actividades que se realiza en la Estrategia Sanitaria de Salud Mental comprende el tratamiento de los problemas de salud mental (violencia familiar, violencia social y político, maltrato infantil, consumo desustancias y otros problemas) que interfieren en el normal desarrollo de las actividades cotidianas de las personas; así como de los trastornos de salud mental. El tamizaje en la búsqueda activa de los casos positivos con problemas de trastornos mentales se va incrementando especialmente en la familia (VIF) al cual se deben tomar actitudes de mejorar y plantear alternativas de seguimiento para tener resultados de una vida con calidad para las personas afectadas.

Gráfico Nº 35

PERSONAS EXPUESTAS A RABIA QUE RECIBEN ATENCION INTEGRAL DE LOS DISTRITOS DE LA PROVICNA DEL CUSCO 2014


2014 Avance 83 1 162 31 15 20

2014 % 59% 13% 74% 41% 42% 31%

59% 13% 74% 41% 42% 31%0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

FUENTE: USA ESTADISTICA RSSCS 2014



En la Estrategia Sanitaria de Zoonosis muestra el indicador en la intervención orientada al tratamiento de una persona expuesta al riesgo de rabia atendido en un EESS por un personal de salud que incluye el tratamiento local de la mordedura y la atención específica con vacuna antirrábica humana de acuerdo a la normatividad vigente. En los distritos de cusco se tiene una población canina elevada especialmente en las APV de la cuidad en relación a lo programado

Gráfico Nº 36

FAMILIAS SALUDABLES CON CONOCIMIENTO PARA EL CUIDADO INFANTIL LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y LA ADECUADA

ALIMENTACION Y PROTECCION DEL MENOR DE 36 MESES DE LOS DISTRITOS DE LA PROVINCIA DEL CUSCO 2014.


2014 Avance 200 10 152 110 50 110

2014 % 85% 67% 45% 85% 89% 92%

85% 67% 45% 85% 89% 92%0

50

100

150

200

250

FUENTE: USA ESTADISTICA RSSCS 2014

De acuerdo al Gráfico mostrado la actitud de la población está mejorando, tal como muestran los resultados, mediante las practicas que adoptan nuestras comunidades para vigilar los riesgos, sin embargo necesitamos que el personal de salud este siempre haciendo el seguimiento ya estas comunidades

El escenario de familia que trabaja con las sesiones demostrativas a superando lo programado en el primer nivel de atención de salud.

De acuerdo a la norma técnica de Familias Saludables deben de cumplirse las fases para lograr familias saludables, pero no se evidencia los resultados de implementación y las políticas emitidas para su cumplimiento. Debiendo ser de involucramiento multisectorial



3.10. INDICADORES DE EVALUACION DEL SISTEMA DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA

Gráfico Nº 37

Grafico Nº 09

Gráfico Nº 38

Gráfico Nº 39

PROMEDIO DE COBERTURA EN EL SISTEMA DE NOTIFICACION DE UNIDADES NOTIFICANTES

PROVINCIA DE CUSCO

PROMEDIO DE CALIDAD EN EL SISTEMA DE NOTIFICACION DE UNIDADES NOTIFICANTES

PROVINCIA DE CUSCO



Gráfico Nº 40

Los indicadores de vigilancia epidemiológica tiene como objetivo asegurar que la información remitida a la Red Nacional de Epidemiologia sea confiable y permita un oportuno análisis, interpretación y difusión de la información para la toma de decisiones El puntaje promedio de oportunidad de notificación de los distritos de la provincia del cusco de estos dos años, ha tenido variaciones, habiendo disminuido en 10 puntos el año 2014 con respecto al año 2013 en el distrito de san jerónimo, Debido principalmente a la escasa comunicación entre los EESS y la Microred Cusco

PROMEDIO PONDERADO EN EL SISTEMA DE NOTIFICACION DE UNIDADES NOTIFICANTES

PROVINCIA DE CUSCO



4. CAPITULO IV

DETERMINACION DE PRIORIDADES DE LOS PROBLEMAS



4.1. DETERMINACION DE PRIORIDADES DE LOS PROBLEMAS

EN LOS DISTRITOS DE LA PROVINCIA DEL CUSCO

o Altas tasas de mortalidad, perinatal e infantil

o Incremento de la morbimortalidad de las infecciones respiratorias agudas ( casos de enfermedades respiratorias )

o Prevalencia de la desnutrición crónica

o Alto riesgo para la presencia de enfermedades inmuno prevenibles por las coberturas bajas en Inmunizaciones.

o Desconocimiento de los signos de peligro de las enfermedades prevalentes

o Incipiente atención integral de acuerdo a paquetes por etapas de vida y por por los programas presupuestales.

o Prevalencia de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS-VIH y SIDA)

o Prevalencia de enfermedades odontológicas estomatológicas y periodontales en gestantes

o Pacientes TBCP con alta carga bacilar

o Enfermedades emergentes: crónico degenerativas y cáncer

o Escasa búsqueda activa de casos probables de enfermedades bajo vigilancia epidemiológica.

o Débil organización y gestión de los servicios de salud

o Desconocimiento de la normatividad y escasa rectoría en salud

o Deficiente calidad de atención en la prestación de los servicios de Salud

o Incipiente capacidad resolutiva de los servicios de salud

o Regular competencias del personal de salud

o Escaso Política de desarrollo de recursos humanos

o Tecnología limitada y equipamiento deficiente.

o Saneamiento Básico aun deficiente

o Escasa Participación social con enfoque de derecho, equidad, genero e interculturalidad.

o Presupuesto insuficiente

o Limitación en la adquisición de bienes y servicios



CONCLUSIONES

La Red Cusco Sur tiene a cargo el 30% de los distritos de la provincia del cusco Región Cusco, representa el 27.71 % de la superficie total de la Región Cusco.

El clima del ámbito es muy variado, existiendo un total de 13 estaciones meteorológicas, con diversidad ecológica.

La región Cusco, urbana tiene el 65 % rural 35%. Según genero el sexo femenino 50.33%, sexo masculino 49.67%. La mayor proporción de la población urbana están en los distritos de la provincia de Cusco. La población por grupos de edad, la mayor proporción está en la etapa de vida adulto (30- 59 años de edad), la etapa de vida niño (0-11 años de edad), la etapa de vida joven (18 a 29 años de edad), la etapa de vida adolescente (12 a17 años de edad) y el adulto mayor (> de 60 años de edad) Según distritos de la provincia del cusco

La tasa de crecimiento de la población se evidencia la mayor tasa de crecimiento poblacional en los distritos de la provincia del Cusco (2,1%).

Los indicadores de natalidad en estos tres años a nivel de los distritos de la provincia del cusco está en un 18.5% y 10.5%

La tasa de mortalidad general para los distritos de la provincia del cusco es en promedio es de 4.X 1000 habitantes. Las diez primeras causas de mortalidad por grupo de causa más frecuente y de mayor riesgo lo constituyen las infecciones respiratorias agudas (24.1% el año 2014), enfermedades del sistema circulatorio (8.7% el año 2014), traumatismo y envenenamientos (5.1% el año 2014

La tasa de mortalidad infantil en el ámbito de la Red Cusco Sur es 12.69 x 1000 NV

Disminuyendo año a año debido al compromiso de la población especialmente de las madres porque están en directo con el niño y por su mismo nivel de instrucción va tomando conciencia sobre las medidas preventivas promocionales.

La tasa de mortalidad perinatal es de 19.86 x 1000 NV que se encuentra en acuerdo a la Matriz BABIES las

muertes fetales/óbitos se mueren en mayor proporción en el hospital con el 42.86. La causa de muerte en mayor proporción es por asfixia con peso normal (PN) y por Síndrome de Distres Respiratorio mueren con muy bajo peso (MBP) que tiene relación con la prematuridad; mueren por causa de malformación congénita con bajo peso (BP); mueren por causa de infección con bajo peso; y por otras causas con peso normal.

La razón de mortalidad materna es de 226.224 x 100,000 NV que se mantiene la cifra en estos los dos últimos años. Se presentaron en el distrito de san Sebastián y distrito de san jerónimo, muertes maternas en el año 2014 de acuerdo al lugar de fallecimiento se presentaron en el hospital regional y es salud; de acuerdo al grado de instrucción de la fallecida el 56% tenían nivel primario de educación; según momentos la mayor proporción fue en el puerperio; según las causas fue en mayor proporción por hemorragias.

Los Años de Vida Potencialmente Perdidos en los distritos de la provincia del cusco es variable tiene relación con la mayor incidencia en el menor de un año donde se pierden 4440 años y en menor proporción son los adultos mayores 250 años



debido a que se están incrementando las enfermedades transmisibles, crónicas y degenerativas, especialmente.

Los distritos que se encuentran en pobreza no extremo son los distritos de San jerónimo y San Sebastián distritos que pertenecen a la provincia del cusco.

El patrón de mortalidad estaría mostrando un proceso inicial de transición y contra transición epidemiológica, en el que conviven las enfermedades infecciosas y los crónicos degenerativos como causas principales de muerte.

En las diez primeras causas de la Morbilidad en los distritos de la provincia del cusco, son las enfermedades del sistema respiratorio, siendo 5 veces más en los niños y adulto mayor que el resto de la población. Destacando las infecciones respiratorias agudas y enfermedades del sistema digestivo.

Además según el análisis de la morbilidad por provincias en estos tres años hubo incremento en las consulta en general siendo la siguiente: el año 2012: 195903 consultas el año 2013:290293 consultas y el año 2014 354373 consultas

Del total de las diarreas agudas los niños menores de 5 años muestran mayor proporción: 64.5%y este mismo porcentaje para el menor de 5 años es para las diarreas disentéricas.

Los casos de IRAS no neumonías notificados 14,822 casos, incrementándose en un 34% con respecto al año 2014. También los casos de neumonías se han incrementado en el último año 2014 en 2% con respecto al año 2013.

La tasa de morbilidad por tuberculosis se incrementó en 5.7% con respecto al año 2013, en comparación con el nivel nacional estamos por debajo que es el 89.9 x 100,00 habitantes y que el nivel regional de 56.4 x 100,000 habitantes. La morbilidad por TBC se presenta más en el adulto, siendo inoportuna la captación por presentar una alta carga bacilar.

La desnutrición crónica de acuerdo al SIEN es de 57.5% incrementándose en 13.4 puntos con respecto al año anterior 2013, afecta más al sexo masculino, en la población

No existe captación activa de casos de enfermedades inmunoprevenibles, de las atenciones diarias en la población general, habiendo el alto riesgo para la presencia de la enfermedad debido a las bajas coberturas de vacunación contra las enfermedades sujetas a vigilancia.

El índice de riesgo para las vacunas por el acumulo de susceptibles que se tiene en los últimos 5 años y para la vacuna pentavalente son 06 EESS que se encuentran en alto riesgo; para la presencia de Sarampión, Rubéola y Parotiditis a nivel de la provincia del cusco el distrito de san Sebastián y distrito de san jerónimo se encuentran en alto riesgo.

Los servicios médicos deben someterse a procesos de categorización, recategorización de acuerdo a normas técnicos sanitarias para contribuir a mejorar el desempeño del sistema de salud en respuesta a las necesidades de salud de la población.

Los recursos humanos nombrados y contratados que laboran en el ámbito de los distrito de la ciudad cusco son 8.8% personal contratado y el 82.2% son nombrados.



De todos los grupos ocupacionales son nombrados: médicos el 54.2%, enfermeras el 43.1%, obstetras el 46.5%, Odontólogos el 46.5%, otros profesionales el 19.2%, profesionales administrativos el 80%, técnicos administrativos el 77.4%, técnicos asistenciales el 53.2%, técnicos de transportes el 34.7% y artesanos el 50%.

Las comunidades a nivel de los distritos de la ciudad cusco son 55 comunidades y los sectores o barrios (APV) están en mayor número en la MR Cusco.

El equipamiento aun no responde a las necesidades por que se cumplieron el ciclo de vida útil, y quien falta actualizar el inventario de patrimonio.

Los EES I-4 aún no cuenta con el equipo de salud completo: médico cirujano o médico familiar, Médico de la especialidad prioritariamente: Gineco-Obstetra y Pediatra, Enfermeras, Obstetras, Odontólogo, Químico Farmacéutico, nutricionista y asistenta social.

Debe contar con profesionales de salud de las cuatros especialidades básicas: medicina, ginecología, pediatría y cirugía; así como Enfermeras, Obstetras, Odontólogo, Químico Farmacéutico, nutricionista y asistenta social.

Para impulsar la mejora de los servicios de laboratorio se ha dotado de recursos humanos y Materiales en número y calidad suficientes, con la permanente participación del Instituto Nacional de Salud.

Se tiene que el 90% de los EESS de la provincia del cusco están instalados con laboratorios, siendo insuficiente en la implementación de los insumos y reactivos para las actividades preventivas, de igual forma mejora la capacidad resolutiva con el abastecimiento de profesionales biólogos, cumplen estas funciones los EESS de categoría I-3, I-4 y II-1.

La referencias efectivas va en franco ascenso, estando por encima del estándar (80%), así como el monitoreo y seguimiento permanente de las referencias de la coordinación de mayor porcentaje de referencias según UPS es a consultorios externos, las referencias de emergencia es mínimo el porcentaje.

Las atenciones otorgadas por el servicio de salud a la población que accede al seguro

Integral de salud a partir del año 2009 las atenciones están teniendo un sostenido incremento, habiéndose incrementado en atenciones año a año, el grupo que menos atenciones recibe es el adulto mayor y el adolescente.

Los recién nacidos en su 2º control, logrando el 100% de los recién nacidos; no tienen relación con la tasa de mortalidad neonatal.

La cobertura de niños que reciben todos sus controles en el niño menor de 1 año va mejorando logrando el 89.9% tomándose en cuenta para la programación la población asignada por el INE (sub o sobre estimadas), mejoro el número de controles pero falta mejorar la calidad de los mismos, para controlar y reducir las muertes infantiles.

La captación del y 99.84% sintomático respiratorio (SR) es del 5.18 %, por encima del estándar nacional, sin embargo no supera la estrategia local del 10% de las atenciones de mayores de 15 años; el porcentaje de sintomático respiratorio examinado (SER) logra el 99.84%; los contactos de los casos de TBC con quimioprofilaxis ha disminuido.



El control de gestante controlada se incrementa desde el año 2006, el mejor resultado fue el año2014 con 85.5%, existiendo la brecha que falta lograr por poca accesibilidad cultural y la captación tardía que no se brinda el paquete completo, que tiene relación directa con la presencia de muertes materna.

La cobertura de gestantes con batería completa ha mejorado en este último año 2014 en 267%con respecto al año anterior.

El porcentaje de puérpera controlada en estos dos últimos años ha descendido logrando el año 2014 el 69-51%.

Las parejas protegidas en estos seis años no fue adecuada, el año 2014 se incrementa ligeramente a 21.86%.

En el Programa Presupuestal de Prevención y Control de Cáncer, a nivel de nuestro ámbito la actividad importante es la consejería para la prevención del cáncer, faltando aun mejorar esta actividad preventiva.

Los daños no transmisibles (hipertensión arterial y diabetes mellitus) se está incrementando las atenciones brindadas por el personal de salud en estos últimos años, especialmente en los grupos más vulnerables para enfermar y morir que es el adulto mayor.

En la Estrategia Sanitaria de Salud Mental la captación de casos positivos con problemas y trastornos mentales del total de la población tamizada el año 2013 es el 28%, siendo el más afectado el adulto, joven y niño.

La vigilancia de la calidad del agua, en los Sistemas de Agua Potable (SAP) no llega a atenderse al total, se logro al 90%, se cuenta con cuatro laboratorios en la ciudad del cusco.

La evaluación de la vigilancia de residuos sólidos que se realiza en forma trimestral se ha cumplido con los cuatro evaluaciones distritos: San Sebastian, Saylla.

La inspección higiénico sanitaria de los almacenes de alimentos de las Instituciones Educativas, va en incremento el 2014 logra un 46% con respecto al año 2013.

Hubo mejoría en la participación de las autoridades a nivel local con las municipalidades de ciudad cusco: se implementaron proyectos de inversión pública en los programas presupuestales; no todos muestran en la realidad que se haya logrado cambios. El escenario de familia las sesiones demostrativas á superado a lo programado.

La Red de Vigilancia Epidemiológica cuenta con 5 unidades notificantes y 5 unidades informantes, los indicadores de vigilancia epidemiológica variaciones, la cobertura de notificación y de calidad ha superado el estándar esperado, sin embargo continúa con la inoportunidad y escasa calidad por la emisión de los certificados de defunción (para la notificación de muertes) por Medicina Legal. El puntaje promedio del Promedio Ponderado de los indicadores de evaluación del sistema de vigilancia epidemiológica logra el 90%,



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