ANALISIS DE LEVANDOSKI

KAREN AROS REYES

ANDRES ORTEGA

RESIDENTES DEL POSGRADO DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR

ANALISIS PANORAMOGRÁFICO DE LEVANDOSKI

Es un coadyuvante al análisis clínico radiográfico del paciente con problemas de ATM.

Es útil a partir de sus valores relativos no absolutos, a través de diversas medidas lineales. Lo que se busca es comparar las cifras relativas de un lado con el otro (especialmente a partir de la línea media).

ANALISIS PANORAMOGRÁFICO DE LEVANDOSKI

Es útil a partir de sus valores relativos no absolutos, a través de diversas medidas lineales. Lo que se busca es comparar las cifras relativas de un lado con el otro (especialmente a partir de la

línea media)

La línea palatina debe ser paralela al borde horizontal de la placa (ni “sonriendo”, ni “gruñendo”)

Al igual que otros métodos exige que la película esté correctamente orientada y tenga calidad diagnóstica.

Los cóndilos y las fosas deben ser claramente visibles.

La exposición ha de tener un nivel suficiente de intensidad

Líneas de referencia básicas:

Línea media vertical maxilar (Línea 1).

Colocar la punta del compás en el extremo de la tuberosidad maxilar (altura distal del 2do molar si los 3ros obstaculizan la visión de la tuberosidad) al septum nasal

Líneas de referencia básicas:

Dibujar un pequeño arco en el septum nasal (3-5mm). Se hace lo mismo en la tuberosidad contralateral. Dibujar una línea entre los puntos que se forman al cruzar de los

dos arcos, y se prolonga hasta debajo de la sínfisis. Debe pasar por debajo del septum nasal.

Líneas de referencia básicas:

(Línea 2) Perpendicular a la línea media maxilar (Línea 1) y

tangente al cóndilo más alto, se extiende hasta el cóndilo opuesto.

Líneas de referencia básicas:

(Línea 3) Se dibujan ramificaciones siguiendo el borde posterior de

cada rama (una de cada lado).

Líneas de referencia básicas:

(Línea 4) Se dibuja desde el punto en que la línea media maxilar en su

parte basal cruza el borde inferior de la sínfisis de la mandíbula en cada dirección de la ramificación a través del gonión.

Líneas de referencia básicas:

(líneas 5 y 6) Se dibujan líneas desde cada condíleon hasta una zona en la superficie

de contacto entre los incisivos centrales maxilares y mandibulares.

Líneas de referencia básicas:

(línea 7) Entre el gonión y el

condíleon de cada rama. 

(Línea 8)

Desde el gonión hasta la punta de las apófisis coronoides de cada rama.

Líneas de referencia básicas:

(Línea 9) Se origina del lugar donde se colocó el compás para dibujar

los arcos que formaron la línea media y son perpendiculares a ésta.

•Linea (9)

•Aquí se observa la longitud real del maxilar, si existe una diferencia de 2 a 3 mm entre los 2 segmentos, de distal del molar a la linea ½ se observará el maxilar rotado del lado más corto.

•Linea 10

•Se puede observar el ancho de la rama del análisis panoramico de Wilma Simoes de concavidad a concavidad

Línea 1

Línea 2

Línea 4

Línea 3

Línea 4

Línea 5

Línea 67 8

Algunas consideraciones generales que establece Levandoski:

Levandoski atribuye a la discrepancia de la longitud de las apófisis coronoides, un signo que indicaría cambios osteofíticos secundarios a artritis degenerativa en la articulación del lado ipsolateral con un acortamiento del cóndilo concomitante.

Cuando exista un cóndilo más corto que el otro también

existirá un gonión más corto.

Esta observación clave puede utilizarse para determinar que ángulo gonión está más alto en el trazado cefalométrico.

Esta relación es difícil de detectar por otros métodos.

Levandoski atribuye a la discrepancia de la longitud de

las apófisis coronoides, un signo que indicaría cambios osteofíticos secundarios a artritis degenerativa en la

articulación del lado ipsolateral con un

acortamiento del cóndilo concomitante.

Esto puede conducir a mioespasmos y otros

problemas miogénicos crónicos.

Se manifestaría como aplicaciones desiguales de

tensiones en la apófisis coronoides del lado

afectado.

Propone que cualquier forma de escotadura

antegonial en el borde posteroinferior de la

mandíbula es una secuela de una “mala adaptación

funcional” y no una manifestación genética

natural.

A partir de este método también se puede detectar si existe una fosa más alta que

la otra.

Ya que ello a menudo se relaciona con la observación de un ojo más alto que el otro

en una visión frontal.

La “longitud defectiva” del maxilar se puede observar

cuando existe una diferencia de 2 o 3 mm entre los dos segmentos de la línea 9.

Esto podría significar que el maxilar está rotado en la dirección de la línea más

corta.

Se debe tomar en cuenta que la línea media maxilar dental puede diferir de la línea media ortopédica que se propone en este método ya que puede faltar un incisivo, premolar o canino, por lo que se deben tener las precauciones

en el diagnóstico correspondientes.

Lo que se busca en un caso ideal es que:

• Las fosas tengan una altura igual.

• Los cóndilos tengan una altura igual (Línea 7

• Las apófisis coronoides tengan una altura igual (línea 8)

• El plano de la inclinación oclusal esté nivelado, tal como lo indican las líneas 9 al encontrarse en la línea media vertical

• Angulos gonión sean iguales.

La línea media dental mandibular esté centrada sobre el cuerpo de la mandíbula, tal como lo indicarían valores iguales en la línea 6.

- La línea media ortopédica maxilar (línea 1) coincida las lineas 5 y 6

Discrepancias de 2 o 3 mm •En la longitud de las líneas 9 muestran un maxilar rotado globalmente hacia el lado de mayor longitud.

•Si las líneas 9 no se encuentran entonces el plano oclusal estará inclinado con respecto a lo horizontal desde el sector frontal.

•La más alta de las dos líneas representará la arcada con mayor necesidad de una dimensión vertical en la oclusión.

Rotación del maxilar.•Cuando existe una discrepancia entre las líneas 1 y 5.

Cóndilo corto.•En la línea 7 se detecta

Una apófisis coronoides larga.•se detecta en la línea 8.

Línea media desplazada en la mandíbula.•- En la línea 6.

- Se pueden comparar los desplazamientos en los modelos de estudio con los resultados obtenidos radiográficamente con el método anterior.

GR

AC

IAS

A E

STE

AN

ALI

SIS

SE

PU

ED

E D

ETE

CTA

R

Línea 1

Línea 2

Línea 4

Línea 3

Línea 4

Línea 5

Línea 67 8

GRACIAS