Estado nutricional, insulinorresistencia y perfil lipídico ...
Análisis de perfil lipídico
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Análisis de perfil lipídicoNicole Caro Porras
Rolando Güell Morera Daniel Hernández Castro
María Pía Rodríguez Carmona
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Lipoproteínas
Colesterol Esteres de colesterol Triglicéridos Fosfolípidos
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Características generales Mayoría son
esféricas Son antipáticas con
caras polares hacia la fase acuosa
Las moléculas transportadas son intercambiables entre las lipoproteínas CETP
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Tipos de lipoproteínas
Quilomicrones VLDL IDL LDL HDL Lipoproteína (A)
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Transporte exógeno de lípidos
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Transporte endógeno de lípidos
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Célula productora de
HDLHDL Discoidal
HDL
LCAT
HígadoBilis: Ácidos biliares, colesterol libre
Transporte Inverso del Colesterol
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Aterogénesis
Se debe principalmente al aumento de la concentración de lipoproteínas en la pared arterial.
Factores: Aumento de permeabilidad endotelial Aumento de niveles plasmáticos de lípidosDisminución del catabolismo de lipoproteínas en la arteria.
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AterogénesisLDL
(agrupado sobre el endotelio)
LDL- oxidasa
LDL- oxidad
a
Efectos:Inflamatori
ocitotoxico
Provoca:• Efectos
inflamatorios• Migración de
células musculares
lisas• Multiplicación celular(inducida
por factores fibroblásticos)• Fibrosis (rigidez)
Oclusión de la luz arterial /venosa y
disminución del flujo
Necrosis celular
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macrófagosEngloban LDL
(las degradan)
↑LDL ↑Colesterol intracelular
Células espumosas
Mueren y liberan esteres de colesterol > forman una masa
oleosa
Placa fibrosa
• Aumenta inflamación
• El endotelio es mas permeable• El endotelio se vuelve débil > se
rompe• Se activan factores de coagulación
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Determinación de lípidos séricos
Colesterol total LDL colesterol HDL colesterol Relación colesterol total/HDL Triglicéridos Glucosa en ayunas
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Medidas a tomar según el resultado
Perfil Colesterol totalmg/dl
HDL- colesterolmg/dl
Acción recomendada
Deseable <200 >45 en mujeres>40 en hombres
•Repetir en 5 años•Educación alimentaria
Limite alto 200-239 >40-45
<40-45
•Dieta, actividad física, reducción de riesgos•Repetir en 1-2 años
•Medir todas la lipoproteínas
alto >240 •Medir todas las lipoproteínas
Para tomar decisiones se acepta medir solo el HDL y el colesterol total
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Los niveles de LDL deseables cambian según los factores de riesgo y la presencia o ausencia de enfermedad coronaria
Perfil del paciente Nivel LDL- objetivo
Ausencia de enfermedad coronaria y menos de 2 factores de riesgo
<160 mg/dl
Ausencia de enfermedad coronaria y mas de 2 factores de riesgo
<130 mg/dl
Presencia de enfermedad coronaria
<100mg/dl
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Factores de riesgo Factores
› Edad› Fumador› Diabetes mellitus› Historia familiar de enfermedad coronaria› Hipertensión > 140/90 o tratamiento con
anti-hipertensivos› HDL- colesterol < 40-45 mg/dl
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Análisis de perfiles lipídicos
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Bibliografía
Diagnostico de laboratorio: principales pruebas de bioquímica, clínica y hematología. Dr. Adolfo Quesada Chanto, PhD. Primera edición. 2003.