HISTORIA DEL MOVIMIENTO INSTITUCIONALISTA

El análisis institucional tiene su primer origen en la crisis interna de las instituciones de la sociedad industrial capitalista. Las grandes instituciones del orden social: las Iglesias, las escuelas, los hospitales psiquiátricos, pero también los partidos y los sindicatos se ven afectados por la crisis. Esta crisis institucional, sectorial y general a la vez, determina la exigencia del análisis institucional.

CONTEXTO HISTÓRICO DE LA PSICOTERAPIA INSTITUCIONAL

Después de la Segunda Guerra Mundial, la liberalización generalizada de la instituciónpsiquiátrica dio origen a numerosos movimientos de impugnación del asilo, desde la experienciade las comunidades terapéuticas realizadas por el psiquiatra anglonorteamericano MaxwellJones (1907-1990), en las que se experimentó con nuevas relaciones jerárquicas entre elpersonal de atención y los enfermos, hasta la antipsiquiatría.En Francia la psicoterapia institucional tuvo un desarrollo particular, en cuanto tomó impulso en1940 en el núcleo de la resistencia antinazi, y por lo tanto de un compromiso político para el cualel tratamiento de la locura estaba asociado con una lucha contra la barbarie y la tiranía.

PSICOTERAPIA INSTITUCIONAL

LA COMUNIDAD TERAPÉUTICA DEMOCRÁTICA

La psicoterapia institucional contesta la organización hospitalaria y trata de transformar sus métodos, pero conserva al mismo tiempo un cierto modelo de la relación terapéutica entre asistentes y asistidos.

Una propuesta específica es la Comunidad terapéutica democrática.

Fundamentación teórica de la comunidad terapéutica:

El objetivo del hospital es y debe ser el restablecimiento de la salud mental, el empleo de todas las terapias y las técnicas terapéuticas debe estar enmarcado en un referente que comprenda al hospital todo; dado que se reconoce que el ambiente social ejerce impactos profundos en la formación y desarrollo de la personalidad e influye marcadamente en la conducta de los sujetos, debe conformarse en el hospital un ambiente cuyo clima emocional produzca efectos terapéuticos sobre la totalidad de los miembros de la institución , tanto pacientes como personal; dado que estos últimos – médicos, psicólogos, trabajadores sociales, enfermeros, personal administrativo y de mantenimiento- también reciben el impacto de la enfermedad mental.

La comunidad terapéutica tiene como finalidad la recuperación del enfermo mental, en un ambiente en cuya estructura se desarrollen las normas adaptativas necesarias para lograr que el paciente asuma un rol destinado a facilitar su reinserción en la sociedad.

La comunidad terapéutica democrática establece un sistema “democrático”, en cuyo seno las decisiones se adoptan en forma grupal; con la participación activa de los pacientes.

Implica por definición una redistribución del poder, una reordenación de la autoridad y una complejidad extrema en los mecanismos de toma decisiones.

Supone la horizontalidad del sistema, y en consecuencia el liderazgo múltiple. Implica un mayor contacto del paciente con el personal.

Busca la progresiva reducción de los desniveles en todas las jerarquías del staff1

Busca desaparecer la categorización sano-enfermo, donde el acercamiento entre pacientes- personal permitirá que todas y cada unas de las situaciones vivenciales que acontezcan en el hospital estén ofrecidas como fuente de aprendizaje y de maduración para los miembros de la institución.

La dinámica de la comunidad terapéuticaLa organización comunitaria debe constituirse en un soporte para el paciente que vive en un mundo de realizaciones imaginarias induciéndolo a exponer, dramatizar y elaborar problemas de adaptación a la comunidad. Estas consignas de convivencia por llamarlas de algún modo, reconocerán formas dirigidas a coordinar expectativas mutuas sin llegar al terreno de las reglamentaciones punitivas o represivas, que son altamente desaconsejables.

La dinámica debe estar fundada sobre bases generales de permisividad de las conductas de los pacientes y de constante observación de las mismas en procura de comprender en todo momento los motivos de su comportamiento.

La institución debe fomentar con todos los medios a su alcance, la actividad grupal en sus más variadas facetas. La libre comunicación entre pacientes y entre el personal del establecimiento hospitalario, así como la irreprimida expresión de los sentimientos, entraña una organización de corte distinta a la tradicional.El paciente se convierte en un activo participante de su terapia y de la terapia de los demás pacientes, así como de diversas facetas propias de las actividades generales del servicio hospitalario.

La comunidad terapéutica acciona e interacciona a través de las asambleas comunitarias y de las actividades grupales.

LAS ASAMBLEAS COMUNITARIASLa asamblea comunitaria es una reunión a la que concurren todos los pacientes y el equipo terapéutico completo. Una de sus características más sobresalientes es que en ellas no hay distinción entre asistentes y asistidos, acontece además que los pacientes se transforman, aunque con intermitencias, en asistentes, de esta manera desempeñan un rol de importancia para la integración de los recién llegados a la comunidad, ya que son intermediarios entre dos culturas: la normal y la desviada. Ahora bien: si al mismo tiempo el paciente consigue tomar conciencia de los efectos que su propio comportamiento opera en otras personas y se le puede ayudar a comprender algunas de las motivaciones que están en la base de determinadas acciones u omisiones suyas, irá consolidando su propio tratamiento.

El objetivo genérico de la asamblea comunitaria está constituido por la constante apertura de posibilidades de locución como forma de romper el monólogo narcisista del psicótico. Se favorece la expresión del deseo del enfermo ye se lo induce a decir “yo” lo que lo introducirá en una relación verbalizada con el mundo; la mejor psicoterapia practicada en el hospital es aquella que tiene su epicentro en el diálogo, sea para mejorar las interacciones entre los pacientes, ya sea en sus interacciones diarias con el equipo interdisciplinario. Se busca mejorar las redes comunicacionales y permitir que cada participante abandone los roles y categorías prefijadas para desarrollarse como

1 Conjunto de personas que bajo el mando de un director de una empresa o institución, coordina su actividad.

sujeto-persona, lo que involucra también las relaciones entre el equipo asistencial; por lo que en caso de existir conflictos entre el personal también deben ser verbalizados.

CARACTERÍSTICAS DE LA ASAMBLEA COMUNITARIA

1) Un grupo unido por un fin común: el tratamiento de la institución y de quienes la integran2) Un grupo desjerarquizado, en cuyo seno las decisiones se adoptan de común acuerdo.

No hay comunidad terapéutica donde no existe asamblea comunitaria, aquí es donde se ventila todo lo que acontece en la institución; es recomendable celebrarla semana a semana y aun, de resultar viable, diariamente.

Paulatinamente la conducción de la asamblea dejará de estar en manos del médico o del psicólogo, el rol respectivo podrá ser cumplido por otros miembros del equipo- trabajadores sociales, enfermeros- y en caso de manifestarse como posible, por los pacientes, efectivizando la horizontalización.

Cuando los pacientes asumen el desempeño de roles de liderazgo, es factible comprender que la conducta pasivo-dependiente que lo caracteriza en forma habitual comienza a dejar paso progresivamente a una participación cada vez más activa en la vida del pabellón y a una identificación cada vez más estrecha con las tareas propias del personal.

El grado de responsabilidad que los pacientes son capaces de asumir eficazmente está directamente relacionado con el grado de organización interna del pabellón. El alcance de la horizontalidad irá directamente relacionado con las dosis de responsabilidad que los pacientes puedan asumir de acuerdo a su capacidad, en un momento determinado.

El personal o miembros del equipo terapéutico, encargado del grupo, irá cediendo autoridad y responsabilidad a favor de los enfermos capaces de asumirlas eficazmente, sin llegar a renunciar totalmente a la autoridad que se les confirió.

El compartir responsabilidades serias con el personal se evidencia como una de las formas más eficaces para que los pacientes superen la falta de confianza en sí mismos, la baja autoestima y la excesiva dependencia que han caracterizado al paciente del hospital psiquiátrico.

LAS ACTIVIDADES GRUPALES

En éstas, el paciente encuentra campo propicio para explayarse libremente en interrelación con el grupo que integra. Ejemplo de actividades grupales:

Pintura y cerámica Recreación Psicodrama Paseos públicos Tareas compartidas en las salas( rotación y elección de quehaceres)

CONTEXTO HISTÓRICO DE LA PSICOLOGIA INSTITUCIONAL

Forma parte de un movimiento surgido a finales de los sesenta y representa un intento de dar respuesta a la crisis de los métodos escolares y psiquiátricos del momento.

Los principales antecedentes teóricos que han dado lugar a esta corriente se pueden contextuar de la siguiente manera:

Las técnicas analíticas de grupo ( Bion) La comunidad terapéutica ( maxwell jones) El movimiento anti psiquiátrico ( Laing y Esterson, Basaglia. ) La corriente socioterapéutica francesa ( Tosquelles)

PSICOLOGÍA INSTITUCIONAL

La psicología institucional, podría definirse como el conjunto de teorías y métodos que permiten analizar, diagnosticar e intervenir en las instituciones sociales.

Las instituciones sociales son posibles de ser representadas mediante una intrincada red de interacciones internas normativizadas por el marco de referencia que inspira el mandato social que les dio lugar. Las instituciones expresan su identidad en un determinado grado de organización, jerarquía y complejidad en relación a un objetivo que posee un status de necesidad simbólica.

En las instituciones coexisten al menos dos formas claramente diferenciadas de sistemas de organización: una formal y manifiesta (explícita), y otra informal y latente (implícita) generada por el campo de interacciones “naturales” de sus miembros. La primera forma planteada responde a lo que podemos denominar “organigrama estático”, y la segunda al “organigrama dinámico”; ambos establecen una relación de mutua interdependencia que determinará el estado real o de eficacia de una institución en un momento dado.

La ruptura del acuerdo que normativiza los intercambios de los individuos, provoca generalmente la aparición de diversos síntomas estructurales que crean interferencias tanto en la consecución de sus objetivos como en la relación con el entorno.

En el proceso de análisis institucional convergen de manera complementaria, el estudio del “organigrama estático” y sus desarrollos “lógico-formales” en función de los objetivos institucionales explícitos, y el estudio del “organigrama dinámico” y sus desarrollos “analógicos” en función de los objetivos grupales implícitos.

PARAMETROS A EVALUAR EN LA DINÁMICA DE LOS GRUPOS DE LA INSTITUCIÓN

VECTOR Definición Cómo se evalúaAfiliación-pertenencia Disposición de afinidad que lleva

al individuo a ser miembro de una institución, a un proceso de integración en ella, acompañado de sentimientos de solidaridad y seguridad.

Si el individuo utiliza la institución como referencia en la interacción con otros individuos.

Cooperación Aporte que desde su rol hace Se observa la emergencia de

cada miembro para la consecución de la tarea propuesta

roles complementarios y la de roles suplementarios

Pertinencia Capacidad de centrarse en la tarea institucionalmente prescrita, lo que implica un permanente esclarecimiento de la misma.

La evaluación se realiza de acuerdo a los índices de creatividad y apertura hacia los proyectos institucionales

Comunicación La comunicación es el intercambio de significados entre las personas, que se produce principalmente a través del lenguaje y es posible en el grado en que los individuos poseen en común conocimientos, deseos y actitudes, incluye todos los procesos a través de los cuales la gente se incluye mutuamente

La evaluación de la comunicación se realiza a través de la distribución de sus canales y la flexibilidad de su estructura, así como la creación de un lenguaje común

Aprendizaje Procesos de adquisición de información que se reflejan en un aumento de contacto con la realidad y con el entorno.

La evaluación se realiza basándose en el carácter social del aprendizaje, y en la capacidad del grupo para aprender a aprender.

Tele La disposición emocional que tiene todo miembro de un grupo- institución para trabajar junto con cada uno de los otros.

Evaluar los sentimientos y atracción, diferencia o rechazo, cuya base es habitualmente irracional y desconocida para el sujeto.

LA PEDAGOGÍA INSTITUCIONAL

Surge en la década de los años sesenta en Francia, teniendo dos orientaciones: la de Lobrot y la Fernand Oury y Aida Vásquez.

ELEMENTOS COMUNES DE LAS DOS ORIENTACIONES DE LA PEDAGOGÍA INSTITUCIONAL

Se definen por oposición a la pedagogía tradicional Son posibles gracias a las reformas en la educación: sea a través de la escuela

activa o la corriente no directiva de Rogers. Criticar abiertamente las estructuras autoritarias, jerárquicas y verticales Renunciar explícitamente a los medios coercitivos en la educación (y, por lo tanto,

al poder del maestro). Si bien la influencia del adulto no es negada, esta influencia no se confunde con

una relación de autoridad. Ambas suponen un análisis de la institución en términos de poder. Ponderar las comunicaciones horizontales y las experiencias afectivas del grupo. Poseen un carácter fronterizo entre lo educativo y lo terapéutico: buscan una

transformación del individuo, ayudando al desarrollo y a la conquista de autonomía por parte del niño.

Advierte la estrecha vinculación de los problemas pedagógicos con el aspecto político.

CUADRO COMPARATIVO

CATEGORÍA

PEDAGOGÍA INSTITUCIONAL

LOBROT AIDA VÁSQUEZ Y FERNAND OURY

Fuentes teóricas

La no directividad de Rogers El grupo de diagnóstico de

Ardoino La psicosociología

La orientación freudiana El movimiento Freinet La psicoterapia institucional

Estructura de la clase

Estricta no-directividad inicial ( no estructuración, por parte del maestro, de su clase)

Clase estructurada por las Técnicas Freinet

Búsqueda de mediaciones que hagan superar las relaciones a dúo.

Reemplazar la acción permanente y la intervención dl maestro por un sistema de actividades que aseguren la obligación y la reciprocidad de los intercambios en el grupo y fuera de él.

Instituciones de tipo técnico: la imprenta, el periódico impreso, comités, cooperativa escolar, etc.

Instituciones de tipo organizacional: reglas de funcionamiento de la clase.

CATEGORÍAPEDAGOGÍA INSTITUCIONAL

LOBROT AIDA VÁSQUEZ Y FERNAND OURY

Análisis de lo sucedido en clase

Análisis rogeriano: la regla de la sinceridad y la no-directividad del análisis; se hará paráfrasis, descomposición del discurso y también reflejo de los sentimientos afectivos percibidos por el monitor

Análisis freudiano: análisis interpretativo que hace uso de nociones psicoanalíticas para aclarar y explicar lo que ocurre en una clase.

Tarea del Liberar las fuerzas instituyentes del Introducir sistemas de mediación,

profesor grupo, estas fuerzas instituirán nuevas institucionesAnalizar las demandas que el grupo le plantea, sólo si todos los integrantes del grupo están de acuerdo.El docente sólo puede responder a la demanda, pero no responde necesariamente a toda demanda.

para superar la relación dual típica (maestro-alumno).Ayudar a los niños a crear instituciones que respondan a necesidades que ellos sientan.

Organización del grupo

En el grupo autogestionado cada uno de los participantes parte de sí mismo y se apoya en otro.Su organización implica una serie de actividades comunes, ante las cuales tienen que dividirse, repartirse el trabajo, fijarse unas metas, dichas actividades cohesionarán y darán unidad al grupo.El funcionamiento del grupo depende de la participación de todos en él, del principio de actividad generalizado.

La organización del grupo se realiza de acuerdo a las técnicas escogidas para la clase. El consejo de cooperativa es esencial: el maestro renuncia a la palabra para cedérsela a quienes no la tienen, se convierte en un medio de lenguaje y diálogo, de intercambios de servicios, materiales, afectivos, intelectuales, todos ellos recíprocos.Permite resolver conflictos personales ,entre miembros de la clase, relacionados con el trabajo, etc.

Conceptos esenciales

Grupo de diagnósticoAutogestión pedagógica

Consejo de cooperativaInstituciones de mediación

Formación del alumno

Formados en la automotivación y la autodirecciónLa autogestión permite una experiencia existencial y no sólo, como el trabajo en equipo, una simple convergencia de actividades.La autogestión dinamiza la vida intelectual.

Formada en experiencias intensas y positivas en el marco de una relación no-autoritaria.Las relaciones interindividuales y de grupo, a nivel consciente e inconsciente, se consolidan y se convierten, en agentes de la educación y la terapia.