Analisis situacion de salud Paraguay Eje Sur

ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD

Eje Sur

Itapúa

Ñeembucú

Misiones

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ANÁLISIS DE INDICADORES DE CONTEXTO

EJE SUR

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Demografía

14%13%

11%12%11%

9%

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2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

Itapúa Misiones Ñeembucú

Porcentaje de la población menor de 5 años, con respecto a la población total. Eje Sur 2000 - 2012

Fuente: Elaboración propia en base a datos de proyección de población de DGEEC, 2000-2015

2000200120022003200420052006200720082009201020112012

6%

8%

10%

8%

10%

13%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%


Porcentaje de la población mayor de 60 años, con respecto a la población total. Eje Sur 2000 - 2012

Fuente: Elaboración propia en base a datos de proyección de población de DGEEC, 2000-2015

2000200120022003200420052006200720082009201020112012

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Demografía• La región Sur ha experimentado un aumento de la proporción de

adultos mayores en detrimento de la población de menores de cinco años.

• Ñeembucú tiene la peculiaridad de contar con un porcentaje de población adulta mayor que supera a su población de niños y niñas. Para el 2012, la población estimada de mayores de 60 años alcanzaba el 13%, mientras que la población de menores de cinco años era de solo el 9%.

• Misiones por su parte tenía en el 2012 proporciones similares de adultos mayores y niños menores de cinco años. Ambos grupos etarios componían entre el 10 y 11% de la población total.

• Itapúa sigue manteniendo una población modesta de adultos mayores, que orilla aproximadamente el 8%, mientras que su población de niños y niñas menores de cinco años es de aproximadamente un 12% de su población total.

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Nivel de Instrucción de las Mujeres en Edad Fértil

(15 a 49 años)

Itapúa 2011 (zona urbana y rural)Fuente: Procesamiento propio en base a la Encuesta Permanente de Hogares 2011. DGEEC.

26%

74%

Itapúa Urbana

Nivel Bajo: Menos del sexto grado aprobado

Nivel Medio: Al menos el sexto grado aprobado.

59%

41%

Itapúa Rural

Nivel Bajo: Menos del sexto grado aprobado

Nivel Medio: Al menos el sexto grado aprobado.

54%

26%

80%

59%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Porcentaje Mujeres en Edad Fértil (15 a 49 años) con nivel de instrucción bajo (menos del sexto grado de Escolar Básica)

Itapúa 2002 - 2011Fuente: Procesamiento propio en base a la Encuesta Permanente de Hogares 2002-2011. DGEEC.

Itapúa Urbana

Itapúa Rural

Nivel educativo

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Nivel educativo

• En el 2011, en la zona rural de Itapúa, el 59% de las mujeres de entre 15 a 49 años no habían terminado siquiera el sexto grado de la Educación Escolar Básica.

• En la zona urbana, en cambio, este porcentaje era mucho menor (aunque sigue siendo alto, ya que supera una cuarta parte de la población específica: 26%).

• El grado de instrucción de Mujeres en Edad Fértil registra un progresivo mejoramiento pero existe una marcada diferencia en el nivel educativo de las mujeres rurales con respecto a las mujeres urbanas. 6

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ANÁLISIS DE INDICADORES DE ESTRUCTURA

EJE SUR

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Presupuesto

• Las tres regiones sanitarias que componen el eje sur (Itapúa, Misiones y Ñeembucú) han recibido un importante incremento de sus presupuestos, desde el 2008, y especialmente para el 2012.

• Itapúa y Misiones prácticamente duplicaron el presupuesto asignado en apenas dos años. Además, desde el 2009 las tres regiones han mantenido una buena ejecución presupuestaria, que ronda el 98%.

• Si se analiza el presupuesto, comparando el número de población de cada departamento, se nota que Ñeembucú y Misiones tiene asignado un mayor presupuesto per cápita que Itapúa. La diferencia es de más del triple entre estas regiones. Ñeembucú tiene el equivalente a poco más de 380.000 guaraníes por persona por año, mientras que Itapúa, apenas llega a 110.000 guaraníes por habitante.

• Las regiones del Eje Sur son de las que más se han beneficiado con la transferencias en el marco de la descentralización en salud. El monto que anualmente recibe Itapúa en este concepto equivale a una quinta parte del dinero que la región tiene disponible.

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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Itapúa 10,992 16,523 22,666 25,100 24,788 28,516 32,336 60,258

Misiones 8,305 11,705 14,706 15,883 18,000 21,875 25,165 40,204

Ñeembucú 7,149 10,398 14,009 15,488 15,975 19,301 19,562 32,283

Itapúa

Misiones

Ñeembucú

0

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

70,000

Mill

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Gs.

Presupuesto del MSPyBS, por Región Sanitaria - Eje Sur (en millones de Gs.)

Fuente: MSPyBS. Dirección General de Administración y FinanzasEjecución presupuestaria Nivel 3 SICO

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Itapúa 21,77 32,34 43,83 47,97 46,82 53,25 59,80 110,3

Misiones 74,52 104,0 129,4 138,4 155,3 187,0 213,4 338,4

Ñeembucú 86,98 126,0 169,0 186,2 191,3 230,2 232,9 383,7

Itapúa

Misiones

Ñeembucú

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

300,000

350,000

400,000

450,000

Presupuesto per cápita, por Región Sanitaria:

Eje Sur (en Gs. per cápita) Fuente: MSPyBS. Dirección General de Administración y Finanzas

Ejecución presupuestaria Nivel 3 SICO

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19.6% 19.5%

Itapúa, 21.8%

11.6% 10.0%

Misiones, 12.3%

3.1%

6.6%

Ñeembucú, 9.5%

2008 2009 2010 2011

Fondos de equidadPorcentaje que representa sobre el presupuesto per cápita de la

Región Sanitaria. Eje SurFuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección General de

Descentralización. MSPyBS, 2012


98%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Porcentaje de ejecución presupuestaria, al término del año, por Región Sanitaria

Eje SurFuente: MSPyBS. Dirección General de Administración y Finanzas

Ejecución presupuestaria Nivel 3 SICO

Itapúa

Misiones

Ñeembucú10

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Oferta de servicios

RED DE SERVICIOS.

• El número de establecimientos de salud (sumando hospitales, centros, puestos y unidades de salud) ha crecido modestamente, especialmente desde el año 2009, Se observa, por otra parte, una leve reducción en el número de establecimiento con camas para internación.

• Al momento de redactar este documento, no se pudo acceder a datos sobre establecimientos con internación para los años 2010 y 2011.

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20

10

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11


Número de establecimientos del MSPyBS -Eje Sur 2000 - 2011. Fuente: Dirección de Bioestadística - Dirección General de Redes y

Servicios de Salud, 2012

Con internación Sin internación*

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Oferta de servicios

UNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA (USF)

• Ñeembucú y Misiones han logrado instalar el número de USF para cubrir al menos una demanda inicial estimada en 3.500 personas.

• No obstante, a mediados del 2012, más de un 10% de los equipos instalados no contaban con un staff completo.

• Itapúa, necesitaría al menos triplicar su número de USF para cubrir territorialmente su población.

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Oferta de servicios

DISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITALARIAS

• El número de camas de hospital se mantuvo casi invariable. Hasta el 2009, Ñeembucú había incluso reducido levemente su número absoluto de camas disponibles.

• Itapúa, en cambio, apenas llega a 0,6 camas en el sector público de salud por 1.000 habitantes.

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336

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100

200

300

400

Itapúa Ñeembucú

Número de camas hospitalarias por Región Sanitaria -

Eje SurFuente: Dirección de Bioestadística, MSPBS. Indicadores Básicos de Salud,

INDIMOR Cuadro D, 2000, 2010

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

0.6

1.2

0

0.5

1

1.5

2

Itapúa Ñeembucú

Razón de camas hospitalarias por 1.000 habitantes de la Región Sanitaria - Eje Sur

Fuente: Dirección de Bioestadística, MSPBS. Indicadores Básicos de Salud, INDIMOR Cuadro D, 2000, 2010

2001

2002

2003

2004

2005

2006

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Oferta de servicios

RECURSOS HUMANOS EN SALUD

• Misiones triplicó e Itapúa duplicó el número de médicos comparando los años 2007 y 2012

• En estos cinco años, el número de enfermeras en Misiones creció cuatro veces, en Itapúa tres veces y en Ñeembucú dos veces.

• Aún así, los profesionales continúan siendo insuficiente para la demanda. Si se analiza por el número de población, en Itapúa hay menos de 3 enfermeras y menos de 4 médicos por 10.000 habitantes.

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71 72

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200

250

ITAPÚA MISIONES ÑEEMBUCU

Licenciados de Enfermería por Región Sanitaria. Eje Sur

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

101

46 42

207

150

65

0

50

100

150

200

250

ITAPÚA MISIONES ÑEEMBUCU

Médicos por Región Sanitaria Eje Sur

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

2

4.15.1

3.8

12.6

7.7

0

2

4

6

8

10

12

14


Médicos por 10.000 habitantesEje Sur

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

0.7 1.2

3.22.5

6

8.6

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10


Enfermeras por 10.000 habitantesEje Sur

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Fuente:

Nómina de

datos

referente a

recursos

humanos del

MSPyBS.

Unidad de

Soporte

Tecnológico.

Dirección

General de

RRHH.

MSPyBS, 20

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Estructura de vigilancia en salud

• Recién en los últimos dos años Itapúa y Misiones han aumentado el número de establecimiento que realizan notificaciones periódicas. De un escaso 35% se llegó a casi un 60%, que sigue siendo insuficiente.

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ANÁLISIS DE INDICADORES DE RESULTADOS

EJE SUR

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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Itapúa 204,63 203,49 184,58 117,26 225,21 239,23 281,09 373,22 390,39 506,00 648,39

Misiones 97,532 96,439 109,42 116,76 101,66 122,83 136,99 164,65 119,98 170,45 237,98

Ñeembucú 114,73 108,99 109,26 104,22 111,99 114,81 115,83 136,64 152,60 163,99 175,46

Itapúa

Misiones

Ñeembucú

-

100,000

200,000

300,000

400,000

500,000

600,000

700,000

Número de consultas realizadas en establecimientos del MSPyBS, por Región Sanitaria. Eje Sur

Fuente: Dirección de Bioestadística . MSPyBS, 2012. ACTIVIDADES REALIZADAS (Consultorio Externo, Urgencias y Extramural) (Nuevas + Readmitidas + Conocidas)

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Itapúa2,603

2008

Misiones2,035

2006

Ñeembucú2,093

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Razón de consultas en establecimientos del MSPyBS por 1.000 habitantes - Eje Sur

Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección de Bioestadística y la DGEEC, 2012

ACCESO A LA ATENCIÓN MÉDICAEl número de consultas realizadas aumentó notoriamente en Itapúa y Misiones. Entre 2008 y 2010, ambos departamentos llegaron a duplicar el número de atenciones ambulatorias. Las tres regiones superan las 2.000 consultas por mil habitantes.

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80

294.3

107.1

0

50

100

150

200

250

300

350


Razón de Mortalidad Materna, según área de residencia. Eje Sur 2000 - 2010

Fuente: Dirección de Bioestadística. MSPyBS, 2012. En base a los certificados de defunción

procesados.

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

La mortalidad materna en Itapúa parece tener una tendencia al descenso, en cambio en Misiones se registraron casos en el 2009 y 2010 que volvieron a colocar al departamento fuera del cumplimiento de la meta. 28

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6.29

4.775.03

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5

6

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8


Proporción de niños con bajo peso al nacer (<2.500 gramos) Eje Sur

Fuente: SSIEV. "Nacidos vivos, por sexto y peso al nacer, según regiones sanitarias de residencia". DIGIES, MSPyBS. 2004-2010

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

La proporción de nacidos vivos con bajo peso al nacer se mantuvo estable en Itapúa y se redujo en los departamentos de Misiones y Ñeembucú, si se comparan datos entres 2004 y 2010.

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21.2 21.4

19.1

25.1

29.1

17.1

20.7

22.8

19.118.8

27.6

18.4

15.6

20.6

11.8

14.5

21.7

32.6

17.2

13.8

24.6

16.8

11.9

21.7

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15.215.9 16.3

6.4

15.1 15.3

11.8

0

5

10

15

20

25

30

35


Tasa registrada de mortalidad infantil. (ODM 4.2)

Eje Sur Fuente Dirección de Bioestadística MSPyBS (2000 - 2010)

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

En los últimos años la mortalidad infantil se ha reducido notablemente en Ñeembucú y más modestamente en Itapúa y Misiones. De hecho, este último departamento reporta un repunte en su tasa de mortalidad infantil en los años 2009 y 2010.

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27.128.3

21.7

31.5

35.3

21.6

28.5

31.1

21.7

23.3

31.3

21.220.4

26.4

14.3

18.6

26.6

35.3

20.6

16.5

30.8

20.4

13

22.8

18.1

14.1

17.3

19.9

18.5

9.6

17.3

20.6

12.8

0

5

10

15

20

25

30

35

40


Tasa registrada de mortalidad de niñosmenores de 5 años

(ODM 4.1)

Eje SurFuente Dirección de Bioestadística MSPyBS (2000 - 2010)

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

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2009

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Salu

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, Par

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01

2

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37%

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4%

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5%

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15%

20%

25%

30%

35%

40%


Porcentaje de defunciones de niños y niñas menores de 1 año que no recibieron asistencia médica

Eje SurFuente: Elaboración Propia en base a datos de la Dirección de Bioestadísta, MSPyBS. 2000 - 2010

2000

2001

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01

2

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2

3

4

5

6

7

8

9


Tasa de mortalidad por diarreas en niños y niñas menores de cinco años

Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR, CUADRO 23. Bioestadística, MSPyBS (2000-2010).

2000

2001

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1

2

3

4

5

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7

8

9


Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG (infecciones respiratorias agudas graves) en niños

y niñas menores de cinco añosFuente: Elaboración propia n base a INDIMOR, CUADRO

23. Bioestadística, MSPyBS (2000-2010).

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

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2010

Las infecciones respiratorias y las diarreas representan dos de las causas principales de mortalidad en niños y niñas menores de 5 años reportan una pequeña mejoría.

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, Par

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2

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Dirección General de Planificación y Evaluación

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social,

Asunción, Paraguay 2012

Patricia Lima Pereira

[email protected]

Analisis situacion de salud Paraguay Eje Sur

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