Analisis terapias naturales

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ANLISIS DE SITUACIN DE LAS TERAPIAS NATURALES

Documento de trabajo elaborado por el Grupo de Terapias Naturales

Grupo redactor compuesto por: ngel de Andrs Rivera (MSyPS) Jos Luis Ausin Hervella (Catalua) Ral Garca Estepa (Andaluca) Jess Gonzlez Enrquez (AETS) Juan Antonio Lpez Blanco (MSyPS) Carmen Prez Mateos (MSyPS) Isabel Prieto Yerro (MSyPS)

ndicePgina 1. Introduccin. 2. Conceptos. 2.1. Definiciones y clasificacin de las terapias naturales. 2.2. Glosario y concepto bsico de las terapias naturales ms utilizadas 3. Evidencia cientfica de eficacia y seguridad de las terapias naturales. 3.1. Aspectos generales de la evaluacin de las terapias naturales.. 3.2. Evidencia sobre eficacia y seguridad de los grupos de terapias naturales ms usadas.. 4. Situacin de las terapias naturales en Espaa.. 4.1. Tcnicas 4.2. Centros. 4.3. Profesionales 5. Situacin de las terapias naturales en el extranjero. 5.1. Las terapias naturales en la Unin Europea (UE)... 5.2. Regulacin de los profesionales en diferentes pases.. 5.3. Regulacin de las terapias naturales en diferentes pases. 6. Conclusiones 6.1. Evidencia cientfica. 6.2. Situacin de las terapias naturales en Espaa. 6.3. Situacin de las terapias naturales en el extranjero 7. Abreviaturas. 8. Bibliografa... Anexo I. Estudio de una Comunidad Autnoma: Andaluca. Anexo II. Diferentes tcnicas realizadas.. 3 5 5 8 13 13 15

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1. Introduccin.La Comisin de Sanidad y Consumo del Congreso de los Diputados, el 11 de diciembre de 2007 acord aprobar la Proposicin no de Ley para la creacin de un grupo de trabajo entre el Ministerio de Sanidad y Consumo y las Comunidades Autnomas para propiciar una reflexin conjunta que concluya con un informe, a efectos de una futura regulacin de las terapias naturales en nuestro pas. El citado grupo facilitar la participacin y tomar en consideracin la opinin de los agentes del sector implicados. Para dar respuesta a esta Proposicin no de Ley se ha creado un Grupo de Trabajo, coordinado por la Direccin General de Ordenacin Profesional, Cohesin del Sistema Nacional de Salud y Alta Inspeccin y compuesto por representantes de: el Ministerio de Sanidad y Poltica Social, de las siguientes reas: - Subdireccin General de Ordenacin Profesional. - Subdireccin General de Cartera de Servicios y Nuevas Tecnologas. - Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud. - Direccin General de Farmacia y Productos Sanitarios. la Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias del Instituto de Salud Carlos III. 14 Comunidades Autnomas (Andaluca, Aragn, Baleares, Cantabria, Castilla-La Mancha, Castilla y Len, Catalua, Comunidad Valenciana, Extremadura, Galicia, Madrid, Regin de Murcia, Pas Vasco y La Rioja). el Ministerio de Educacin. El Grupo se constituy el 7 de febrero de 2008, con el objetivo de realizar un informe sobre la situacin de las terapias naturales y estudiar la posibilidad de una futura regulacin en Espaa. Para ello acord: Crear un Grupo reducido constituido por las Comunidades Autnomas que ms han trabajado sobre este tema (Catalua y Andaluca), la Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias del Instituto de Salud Carlos III (AETS), la Subdireccin General de Cartera de Servicios y Nuevas Tecnologas y la Subdireccin General de Ordenacin Profesional, coordinados por la Direccin General de Ordenacin Profesional, Cohesin del Sistema Nacional de Salud y Alta Inspeccin. Encomendar a este Grupo reducido la elaboracin de un primer borrador sobre la situacin de las terapias naturales en Espaa y en el extranjero, as como alternativas posibles sobre su regulacin, con el fin de presentarlo al Grupo de Trabajo global que lo debatir y, en base a su contenido, podr hacer una propuesta de regulacin del tema y establecer la forma que considere ms adecuada para dar participacin a los agentes del sector implicados. Asimismo acord enviar un cuestionario a todos los componentes del Grupo para conocer su opinin tcnica y la informacin disponible en cada mbito sobre los tres grandes bloques temticos que se plantearon en la reunin: Los centros en los que se realizan las terapias naturales. La formacin de los profesionales que las llevan a cabo. Las propias tcnicas. El cuestionario ha sido respondido por 13 Comunidades Autnomas. A continuacin se presenta un resumen de las principales respuestas en cada uno de los apartados: a) Centros:

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Con carcter general, las Comunidades Autnomas slo consideran centros sanitarios a los que tienen un profesional sanitario al frente. Otros tipos de centros no estn regulados en ninguna Comunidad, salvo en Catalua. Cuatro Comunidades Autnomas (Catalua, Madrid, Murcia y La Rioja) indican que tienen normativa, adems del Real Decreto 1277/2003, que regula los centros que realizan terapias naturales, pero, en realidad, parece que se trata de normativa de desarrollo de dicho real decreto, salvo en el caso de Catalua que s que tiene una norma especfica (actualmente recurrida). En general, los requisitos que les exigen a los centros sanitarios de terapias naturales son los mismos que los requeridos a los restantes centros sanitarios, precisando un mdico al frente. La Comunidad que tiene ms centros autorizados con la unidad asistencial U.101-Terapias no convencionales, en aplicacin de lo sealado en el Real Decreto 1277/2003, es Andaluca con 59 centros, seguida de Pas Vasco con 37. No autorizan otros tipos de centros de terapias naturales en ninguna Comunidad Autnoma. Todas las Comunidades Autnomas, salvo dos, consideran que deberan regularse los centros en los que se realizan terapias naturales a nivel estatal. La mayora opina que deberan considerarse centros sanitarios cuando hay un profesional sanitario al frente y regularse los restantes centros como no sanitarios o parasanitarios. b) Formacin de los profesionales: En todas las Comunidades Autnomas, salvo en Cantabria y en La Rioja, se imparten cursos sobre terapias naturales. La formacin se proporciona en sitios muy variados: Universidades, Centros privados, Colegios profesionales, Academias, etc., tanto a nivel de pregrado como de postgrado y dirigida tanto a profesionales sanitarios como no sanitarios. Aunque tres Comunidades Autnomas (Castilla-La Mancha, Murcia y Comunidad Valenciana) dicen exigir formacin a los profesionales que aplican las terapias naturales, en realidad slo les piden que cuenten con una titulacin sanitaria. Todas las Comunidades, salvo dos, consideran que debera regularse la formacin de los profesionales a nivel estatal. No hay una opinin unnime sobre la forma en que debera regularse esta formacin, variando desde los que consideran que slo debera haber profesionales sanitarios con una formacin especfica hasta los que opinan que deberan crearse titulaciones o cualificaciones ad hoc. c) Tcnicas: Slo Catalua dice haber regulado las terapias en su Comunidad. Todas las Comunidades Autnomas, salvo Madrid que indica que es una situacin a determinar en el futuro tras el estudio de situacin en las diferentes comunidades autnomas, estn de acuerdo en que deberan regularse las tcnicas a nivel estatal. Aunque hay diversidad de opiniones sobre cmo abordar la regulacin, la mayora parece inclinarse por una regulacin exhaustiva de las tcnicas ms utilizadas y sobre las que hay mayor conocimiento y una regulacin genrica del resto. Con el fin de valorar las respuestas del cuestionario y comenzar el anlisis de situacin de las terapias naturales, se convoc la primera reunin del Grupo reducido el 23 de abril de 2008, en la que se realiz una distribucin de las tareas para elaborar este documento. A continuacin se expone el trabajo realizado por el Grupo reducido.

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2. Conceptos.Dado que la Proposicin no de Ley de 11 de diciembre de 2007 utiliza el trmino terapias naturales, ste es el que fundamentalmente se va a utilizar a lo largo de este documento para denominar un conjunto de tcnicas que tambin son conocidas como medicinas/terapias alternativas, medicinas/terapias complementarias, medicinas/terapias no convencionales, medicina tradicional, etc. No obstante, usar esta terminologa puede inducir a pensar en que estas terapias utilizan medios ms naturales que la medicina convencional, cuando necesariamente esto no es as. Por otra parte, las terapias naturales pretenden caracterizarse por considerar a la persona como un todo (enfoque holstico), en continua interaccin y cambio con el entorno, integrando aspectos fsicos, espirituales, mentales, emocionales, genticos, medioambientales y sociales, aunque no hay que olvidar que el enfoque biopsicosocial es uno de los aspectos que ms se tiene en cuentan hoy en da en la atencin sanitaria convencional.

2.1. Definiciones y clasificacin de las terapias naturales. Definiciones: La multiplicidad de denominaciones conduce a la existencia de diferentes definiciones para estas terapias: El grupo Cochrane describe las medicinas complementarias y alternativas como un amplio mbito de recursos curativos que abarca los sistemas de salud, las modalidades y prcticas con sus correspondientes teoras y creencias, que no son las del sistema de salud polticamente predominante en una sociedad o cultura en particular en un determinado periodo histrico. Segn la OMS, la medicina tradicional incluye diversidad de prcticas sanitarias, enfoques, conocimientos y creencias, incluyendo medicinas basadas en plantas, animales y/o minerales; terapias espirituales; tcnicas manuales; y ejercicios, aplicados individualmente o en combinacin para mantener el bienestar, as como tratar, diagnosticar o prevenir enfermedades. Es un trmino amplio utilizado para referirse tanto a los sistemas de medicina tradicional (como por ejemplo, la medicina tradicional china, el ayurveda hind y la medicina unani rabe), como a las diversas formas de medicina indgena. Incluye terapias con medicacin, si implican el uso de medicinas a base de hierbas, partes de animales y/o minerales