ANAMNESI DEL SÍMPTOMA
description
Transcript of ANAMNESI DEL SÍMPTOMA
ANAMNESI DEL SÍMPTOMA
FORMA D’INICI I CRONOLOGIA
LOCALITZACIÓ I IRRADIACIÓ
CARACTERÍSTIQUES (QUALITAT) DEL SÍMPTOMA
INTENSITAT (QUANTITAT) DEL SÍMPTOMA
FACTORS DESENCADENANTS AGREUJANTS I ATENUANTS
SÍMPTOMES ACOMPANYANTS
FACTORS IATROGÈNICS
FACTORSAMBIENTALS
PERFIL PERSONAL I SOCIAL
ANTECEDENTS FAMILIARS I PERSONALS RELACIONATS AMB EL SIMPTOMA PRINCIPAL
DOLOR PERITONEAL (1)Degut a irritació química o infecció bacteriana per perforació, traumatisme o procés infecciós localitzat o general de l’abdomen
FORMA D’APARICIÓ.- Progressiva, de vegades inici brusc
VELOCITAT D’APARICIÓ.- Ràpida des de l’inici
LOCALITZACIÓ.- Difús i constant o localitzat i agut
IRRADIACIÓ.- Tot l’abdomen
CARACTERÍSTIQUES.- Continu. S’exacerva amb el moviment i el pacient es manté quiet
INTENSITAT.- Alta. Obliga a deixar l’activitat
EXPLORACIÓ.- Abdomen en “taula” (contractura generalitzada) o contractura localitzada. Rebot positiu, tacte rectal ajuda al diagnòstic, dissociació de la temperatura
DOLOR PERITONEAL (2)
FACTORS IATROGÈNICS.- Pot estar enmascarat per analgèsics
FACTORS AGREUJANTS.- Palpació, rebot, moviments
FACTORS ATENUANTS.- Postura immòbil
SÍMPTOMES ACOMPANYANTS.- Febre, contractura abdominal
ALTRES DADES.- La localització inicial depen del procés, primer localitzat i després generalitzat
DOLOR PER OBSTRUCCIÓ DE VÍSCERA BUIDA (DOLOR CÒLIC(1))Degut a obstrucció de la llum intestinal, extraluminal (brides, hèrnies), mural (tumors), intraliminal (femta, cos estrany); obstrucció biliar, obstrucció ureteral
FORMA D’APARICIÓ.- Generalment agut
VELOCITAT D’APARICIÓ.- Ràpida
LOCALITZACIÓ.- HD (Biliar) Trajecte ureteral (urinari) Variable (intestinal)
IRRADIACIÓ.- Epigastri, esquena (biliar), trajecte ureteral (urinari) Tot l’abdomen (intestinal)
CARACTERÍSTIQUES.- Característiques còliques, intermitent amb exacervacions i remissions
INTENSITAT.- Variable
EXPLORACIÓ.- Abdomen tou, Dolor a la palpació a la zona afectada
DOLOR PER OBSTRUCCIÓ DE VÍSCERA BUIDA (DOLOR CÒLIC (2))Degut a obstrucció de la llum intestinal, extraluminal (brides, hèrnies), mural (tumors), intraliminal (femta, cos estrany); obstrucció biliar, obstrucció ureteral
FACTORS IATROGÈNICS.-
FACTORS AGREUJANTS.- No es tolera la postura quieta
FACTORS ATENUANTS.- Calor local
SÍMPTOMES ACOMPANYANTS.- Nàusees, vòmits, símptomes de la causa
ALTRES DADES.-
DOLOR PER DISTENSSIÓ VISCERALDegut a Hepatomegàlia, esplenomegàlia, nefromegàlia
FORMA D’APARICIÓ.- Solapada
VELOCITAT D’APARICIÓ.- Més o menys lenta depenent de la causa
LOCALITZACIÓ.- HD (Hepatomegàlia) HE (Esplenomegàlia) Fosses lumbars (Ronyó)
IRRADIACIÓ.- Depen de l’augment de tamany i cap on es desplaça la víscera
CARACTERÍSTIQUES.- Continu
INTENSITAT.- Baixa
EXPLORACIÓ.- Dolor a la palpació a la zona afectada. Visceromegàlia
FACTORS IATROGÈNICS.-
FACTORS AGREUJANTS.- Pressió, palpació
FACTORS ATENUANTS.- Calor local
SÍMPTOMES ACOMPANYANTS.- Relacionats amb la causa
DOLOR PER AUGMENT DE LA MOTILITAT INTESTINALDegut a budell irritable, gastroenteritis...
FORMA D’APARICIÓ.- Més o menys aguda
VELOCITAT D’APARICIÓ.- Ràpida a la GEA i lenta al budell irritable
LOCALITZACIÓ.- Mesogastri
IRRADIACIÓ.- Tot l’abdomen
CARACTERÍSTIQUES.- Còliques
INTENSITAT.- Variable
EXPLORACIÓ.- Dolor difús a la palpació, hiperperistaltisme, meteorisme
FACTORS IATROGÈNICS.- Fàrmacs estimulants de la motilitat
FACTORS AGREUJANTS.- Ingesta, stress
FACTORS ATENUANTS.- De vegades la deposició
SÍMPTOMES ACOMPANYANTS.- Símptomes vagals, femta diarreica, nàusees i vòmits
DOLOR VASCULARDegut a isquèmia d’una zona més o menys important intestinal per trombosi, embòlia, torsions de pedicle, aneurismesFORMA D’APARICIÓ.- Aguda
VELOCITAT D’APARICIÓ.- Ràpida
LOCALITZACIÓ.- Abdominal difusa
IRRADIACIÓ.- Tot l’abdomen i l’esquena
CARACTERÍSTIQUES.- Continu, característiques anginoses
INTENSITAT.- Alta
EXPLORACIÓ.- Generalment motilitat disminuïda i distenssió
FACTORS IATROGÈNICS.-
FACTORS AGREUJANTS.- Digestió
FACTORS ATENUANTS.- De vegades la deposició
SÍMPTOMES ACOMPANYANTS.- Shock, taquicàrdia
ALTRES DADES.- Pot derivar en un quadre peritoneal difús
DOLOR ULCERÓSDegut a ulcus pèptic gàstric o duodenal
FORMA D’APARICIÓ.- Generalment brots aguts. Ritme estacional
VELOCITAT D’APARICIÓ.- Més o menys ràpida
LOCALITZACIÓ.- Epigastri i algunes vegades HD
IRRADIACIÓ.- Esquena, regió interescapular
CARACTERÍSTIQUES.- Punxant, transfixiant (dolor típic de la perforació)
INTENSITAT.- Variable
EXPLORACIÓ.- Dolor a la pressió a epigastri
FACTORS IATROGÈNICS.- Fàrmacs (AINEs, etc)
FACTORS AGREUJANTS.- Digestió, alguns aliments
FACTORS ATENUANTS.- De vegades calma amb la ingesta però rebrota postprandialment
SÍMPTOMES ACOMPANYANTS.- Nàusees, vòmits, pirosi
ALTRES DADES.- Pot derivar en hemorràgia, perforació, estenosi
DOLOR PANCREÀTICDegut a pancreatitis (diverses etiologies)
FORMA D’APARICIÓ.- Generalment agut, pot ser també crònic
VELOCITAT D’APARICIÓ.- Progresiva
LOCALITZACIÓ.- Epimesogastri, hipocondris
IRRADIACIÓ.- Esquena, en “cinturó”
CARACTERÍSTIQUES.- Pes, opresió, dolor penetrant
INTENSITAT.- Generalment alta
EXPLORACIÓ.- Dolor a la palpació, peristaltisme disminuït, febre
FACTORS IATROGÈNICS.- Fàrmacs (enalapril...)
FACTORS AGREUJANTS.- Ingesta, posició en decúbit supí
FACTORS ATENUANTS.- Posició de sentat
SÍMPTOMES ACOMPANYANTS.- Nàusees, vòmits, de vegades shock
ALTRES DADES.- Alteracions analítiques específiques
DOLOR PER PROCÉS INFLAMATORI INTRAABDOMINALColecistitis, apendicitis, diverticulitis, pielonefritis...
FORMA D’APARICIÓ.- Aguda
VELOCITAT D’APARICIÓ.- Progresiva ràpida
LOCALITZACIÓ.- HD (colecistitis) FID (apendicitis) FIE (diverticulitis) ...
IRRADIACIÓ.- Específica per cada etiologia o difús a tot l’abdomen
CARACTERÍSTIQUES.- Continu i localitzat a l’inici
INTENSITAT.- Variable
EXPLORACIÓ.- Dolor a la palpació, peritonisme local, febre, TR suggestiu
FACTORS IATROGÈNICS.- Pot estar enmascarat per analgèssics
FACTORS AGREUJANTS.- Ingesta, moviment
FACTORS ATENUANTS.- Quietut, posició de flexió
SÍMPTOMES ACOMPANYANTS.- Nàusees, febre, calfreds, disociació
ALTRES DADES.- Leucocitosi. Pot derivar a peritonitis difusa o shock
DOLOR PER AFECTACIÓ D’ÒRGANS PÈLVICSProstatitis, dismenorrea, anexitis
FORMA D’APARICIÓ.- Generalment aguda, també crònica
VELOCITAT D’APARICIÓ.- Progresiva
LOCALITZACIÓ.- Hipogastri i fosses ilíaques
IRRADIACIÓ.- Genital
CARACTERÍSTIQUES.- Continu amb exacervacions sense despareixer
INTENSITAT.- Variable
EXPLORACIÓ.- Dolor a la palpació i al tacte rectal
FACTORS IATROGÈNICS.-
FACTORS AGREUJANTS.- Relacions sexuals
FACTORS ATENUANTS.- Quietut, posició de flexió
SÍMPTOMES ACOMPANYANTS.- Febre i de vegades símptomes urinaris
ALTRES DADES.-
DOLOR PER PROCESSOS TORÀCICSPneumònia, pleuritis, TEP a regió diafragmàtica, angor
FORMA D’APARICIÓ.- Depèn de la patologia de base
VELOCITAT D’APARICIÓ.- id
LOCALITZACIÓ.- Hipocondris i epigastri
IRRADIACIÓ.-
CARACTERÍSTIQUES.- Continu
INTENSITAT.- Variable
EXPLORACIÓ.- Anodina a nivell d’abdomen
FACTORS IATROGÈNICS.-
FACTORS AGREUJANTS.-
FACTORS ATENUANTS.-
SÍMPTOMES ACOMPANYANTS.- Els del procés original
ALTRES DADES.-
DOLOR DE CAUSA NEUROLÒGICARadiculàlgia per patologia vertebral lumbar o herpes zoster
FORMA D’APARICIÓ.- Més o menys aguda
VELOCITAT D’APARICIÓ.- id
LOCALITZACIÓ.- Trajecte radicular
IRRADIACIÓ.- id
CARACTERÍSTIQUES.- Continu, urent, disestèssies
INTENSITAT.- Variable
EXPLORACIÓ.- Anodina a nivell d’abdomen
FACTORS IATROGÈNICS.-
FACTORS AGREUJANTS.- Moviments quan la causa és vertebral
FACTORS ATENUANTS.- Repòs quan la causa és vertebral
SÍMPTOMES ACOMPANYANTS.- Els del procés original
ALTRES DADES.-
DOLOR DE CAUSA METABÒLICACetoacidosi diabètica, Dislipèmia, Hipercalcèmia, Uràmia, Porfiria, Intoxicació per plomFORMA D’APARICIÓ.- Solapada
VELOCITAT D’APARICIÓ.- id
LOCALITZACIÓ.- Difusa
IRRADIACIÓ.- id
CARACTERÍSTIQUES.- Continu
INTENSITAT.- Variable
EXPLORACIÓ.- Anodina a nivell d’abdomen
FACTORS IATROGÈNICS.-
FACTORS AGREUJANTS.-
FACTORS ATENUANTS.-
SÍMPTOMES ACOMPANYANTS.- Els del procés original, nausees vòmits
DOLOR PER PROCESSOS DE PARED ABDOMINALHematomes, contusions, patologia muscular
FORMA D’APARICIÓ.-
VELOCITAT D’APARICIÓ.-
LOCALITZACIÓ.- Zona afectada
IRRADIACIÓ.- Variable
CARACTERÍSTIQUES.-
INTENSITAT.- Variable
EXPLORACIÓ.- Signes exploratoris visibles
FACTORS IATROGÈNICS.-
FACTORS AGREUJANTS.- Moviments
FACTORS ATENUANTS.- Repòs
SÍMPTOMES ACOMPANYANTS.-
. Perforación gástricaPerforación víscera huecaPancreatitis agudaAneurisma aortaCardiopatía isquémica
Hernia hiatusBrote ulcerosoGastroenteritis
ApendicitisOclusión intestinal
Cetoacidosis diabéticaInsuficiencia renal
DOLOR ABDOMINAL: EPIGASTRIO
DOLOR ABDOMINAL: HIPOCONDRIO DERECHO
ColecistitisPancreatitisCólico nefríticoIAM
.
ColelitiasisUlcus gástrico
Hepatitis agudaHepatomegalia congestiva
Neumonía basalPielonefritis
DOLOR ABDOMINAL: HIPOCONDRIO IZQUIERDO
. PancreatitisPerforación gástrica
Perforación colonCólico nefrítico
Traumatismo bazoUlcus gastroduodenal
Hernia hiatusNeumonía basal
Pielonefritis aguda
.
DOLOR ABDOMINAL: MESOGASTRIO
PancreatitisIsquemia mesentéricaAneurisma aorta
GastroenteritisApendicitis
Diverticulitis Oclusión intestinal
InvaginaciónAbdomen agudo médico
Cetoacidosis diabéticaInsuficiencia renal
DOLOR ABDOMINAL: FOSA ILIACA DERECHA
Perforación cecalLitiasis ureteralTorsión testicularEmbarazo ectópico
Divertículo MeckelAdenitis mesentérica
ApendicitisHernia inguinalIleitis regional
Pielonefritis agudaAnexitis
Quiste ovárico
DOLOR ABDOMINAL: FLANCO DERECHO
Perforación ciegoHernia inguinal
ApendicitisDistensión colon
Cólico nefríticoPielonefritis
.
DOLOR ABDOMINAL: FOSA ILIACA IZQUIERDA
DiverticulitisSigmoiditis
Hernia inguinalColitis isquémica
Pielonefritis agudaAnexitis
Quiste ovárico
Perforación sigmaEmbarazo ectópicoLitiasis ureteralTorsión testicular
DOLOR ABDOMINAL: FLANCO IZQUIERDO
Perforación colónAneurisma de Aorta
Constipación Diverticulitis
Cólico nefríticoAnexitis
Pielonefritis
DOLOR ABDOMINAL: HIPOGASTRIO
Apendicitis pélvicaDiverticulitis
Litiasis vesicalCistitis
Enfermedad inflamatoria pélvicaAnexitis
Orquioepididimitis Embarazo ectópico
DOLOR ABDOMINAL: DIFUSO
GastroenteritisObstrucción intestinal
Abdomen agudo médico Cetoacidosis diabética
Insuficiencia renalIsquemia mesentéricaAneurisma aortaPerforación víscera hueca
DOLOR ABDOMINAL: IRRADIACIÓN
DURACION
INICIO
LOCALIZACION
CALIDAD
IRRADIACIONSI/NO
.
.
.