Anatomía de ApéndiceIRM. SARA PILLAJO

Introducción

Prolongación delgada y hueca, de longitud variable, que se halla en la parte interna y terminal del intestino ciego.

Embriología

Deriva del intestino medio primitivo. Octava semana de gestación. En un principio se encuentra en el

vértice del ciego, pero con el crecimiento posterior del ciego, su origen se desplaza hacia el lado medial en dirección a la válvula ileocecal.

Ganglios linfáticos: Séptimo mes.

EmbriogénesisAnomalías Congénitas.

Ausencia de Apéndice: Falta de formación durante 8va

sdg. Desarrollo igual al ciego. (> 4

austras en ciego) Auto amputación, invaginación

o vólvulo. Apéndice ectópico.

Apéndice izquierdo: Transposición visceral, Ausencia

de rotación de intestinos, Ciego ¨errante¨ con largo mesenterio, Apéndice excesivamente largo

Duplicación del Apéndice

Anatomía Longitud media de 6 a 12 cm

(extremos de 1 a 20 cm) Calibre de 0,8 mm.

Base de implantación : Cara interna o postero interna del ciego,

A 2-3 cm por debajo de la unión ileocecal

Punto de convergencia de las tres tenías musculares cólicas anteriores, posteroexterna y posterointerna.

Meso apendicular

Topografía

Relaciones anatómicas: Dorsal: M. Psoas Iliaco y plexo Lumbosacro. Ventral: Pared abdominal, epiplon mayor o asas del íleon.

Bipedestación: por encima del borde pélvico Vértice del ciego: único punto fijo.

Desde ahí se proyecta a cualquier dirección.

Variantes Anatómicas

Retrocecal 65%, Pelviana 31% Subcecal 2% Preileal 1% Paracólico derecho y Posileal 0.4%

Estructura interna

Túnica serosa o peritoneal. Túnica muscular

Superficial longitudinal se continúa con las cintillas.

Circular profunda, gruesa (no en vértice).

Túnica submucosa: densa fibras elásticas y espacios linfáticos.

Túnica mucosa: Epitelio cilíndrico, numerosos folículos, muscularis mucosae y glándulas tubulosas.

Irrigación

Arterial: A. Apendicular

A. Ileocólica A. Mesentérica Superior

A. Aorta Abdominal

La Base del apéndice puede recibir irrigación de una pequeña rama de la A. cecal anterior o posterior.

Se sugiere la posibilidad de duplicidad de la A. Apendicular en hasta 5%, así como la presencia de A. Apendiculares accesorias.

Irrigación

Venosa: V. Apendicular

V. Cecales V. Ileocólica

V. Cólica Derecha V. Mesentérica Superior

V. Porta Hepática.

Arteria y Vena Apendicular recubiertas por mesenterio propio del apéndice.

Irrigación

Linfáticos: Cadena Ganglionar adyacente a las A. Apendicular, ileocólica y mesentérica

superior. Ganglios Linfáticos Celiacos.

Cisterna del Quilo. Drenado secundario: hacia ganglios subpilóricos.

* Los nódulos linfáticos situados en la pared apendicular carecen de conexión al drenaje linfático.

Inervación

• Ganglios mesentéricos superiores y Celiacos

Inervación Simpática:

• Nervio VagoParasimpática:

• 8va Raíz Torácica. Somatosensorial:

(Inervación sensorial del dolor)

Función

MALT (tejido linfoideo asociado a mucosa) Folículos linfáticos   hasta 200 entre los 12 y los 20 años. Disminución después de los 30 años a menos de la mitad. Se ha visto   relacionado con la Maduración de linfocitos B y Secreción

de IgA.

Bibliografía

Brunicardi. Schwartz, Principios de cirugía. 9na. Edición. Mc Graw Hill. Elsevier 2014. Tratado de Cirugía General.