Anatoma Del Corazn

Cayado articoPunta (pex)PulmnDiafragmaEn el mediastino se encuentra el corazn, la trquea, los bronquios, el esfago, la aorta, la vena cava, adems vasos linfticos y ganglios y nervios encargados de la inervacin de la zona. Ubicacin del Corazon: MediastinoBaseCara DiafragmticaBorde derBorde Izq

UbicacinRelaciones A-PEL Corazn est situado entre el esternn a la columna vertebral.

Caras anterior, lateral y apicalCara lateralCara anteriorApicalBasal

Vista PosteriorCara diafragmticaAtrio Izq

PericardioMembrana que rodea y protege al corazn: Pericardio fibroso: Formado por tejido conectivo denso e irregular y resistente. Previene el estiramiento excesivo del corazn, lo protege y lo fija al mediastino.Pericardio seroso: capa parietal externa y visceral interna. Lquido pericrdico: secrecin resbalosa de las clulas pericrdicas.

Capas de la Pared Cardiaca

Epicardio: Capa externa, transparente y delgada de la pared cardiaca. Miocardio: Capa muscular (es la mayor parte del corazn) Endocardio: Cmara de revestimiento y las vlvulas.

HACES MUSCULARES CARDIACOS (MIOCARDIO)Fibras micrdicas orientadas en remolino diagonal alrededor del corazn entrelazado en paquetes, se contraen como sincitio.

Espesor de las paredes cardacas El miocardio del ventrculo izquierdo es ms grueso que del derecho.5 mm12 mm

Prominencias en el C. derechoLa AD tiene una prominencia supero-medial llamada torus aorticus que corresponde a la vlvula de la artica.Tiene adems una crista terminalis que va de una cava a la otra; en su parte externa tiene un surco (s. terminalis).El VD tiene hacia el tracto de salida dos bandas, una en posicin alta, la crista supravintricularis y otra hacia el tabique, banda o trabcula septomarginal, por donde corre la rama derecha del haz de His; esa banda est formada por las bandas septal y moderadora;

Corazn DerechoVCSADFOVCIAoVPInfVD

Corazn IzquierdoAoAIFoVMTABVDMPVAts

Esqueleto fibroso del coraznConsta de anillos que rodean las vlvulas del corazn, se fusionan entre si y con el tabique interventricular.Son estructura de apoyo para las vlvulas cardacas y punto de insercin para el msculo cardaco.Sirven de aislante elctrico entre aurculas y los ventrculos.

En distole los msculos papilares y las cuerdas tendinosas estn relajadas y las cspides se proyectan al ventrculo respectivo abriendo la vlvula.En sstole los msculos se contraen, la sangre cierra las valvas y ponen en tensin las cuerdas, lo que impide la eversin de las cspides.

Vlvulas A-V

Diast VSist V.

En distole, las aurculas llenan de sangre a los ventrculos a travs de las vlvulas A - VEn sstole, los ventrculos bombean sangre a las arterias pulmonar y aorta a travs de vlvulas semilunares.Funcionamiento de las Vlvulas CardiacasDiastoleSistole

Grandes VasosDel VD emerge la Arteria Pulmonar que forma un tronco, se dirige a la izquierda y se bifurca en dos ramas, una va a la derecha haciendo un ngulo de 90 y la otra sigue curso a pstero-izquierdo hacia el pulmn izquierdo.Del VI emerge la arteria mayor del cuerpo, la Arteria Aorta, que sale en posicin posterior, inferior e izquierda. Sus primeras ramas las emite de los senos coronarios; forma despus un cayado, desde el cual emite el tronco braqueoceflico, la cartida izquierda y la subclavia izquierda, para dirigirse despus al abdomen y dar ramas viscerales, mesentricas, renales y las dos grandes ramas iliacas.

Trastornos de las vlvulas cardacasEstenosis: estrechamiento de una vlvula cardaca que restringe el flujo de sangre.Insuficiencia o incompetencia: falla de una vlvula para cerrar completamente. Las vlvulas pueden ser reparadas por valvuloplasta con baln, reparacin quirrgica o sustitucin vlvular.

Circulacin Coronaria

Circulacin coronariaCirculacin coronaria suministra sangre al miocardio.En distole, la presin en la aorta empuja la sangre a las arterias coronarias. Las mltiples conexiones existentes entre las arterias coronarias pueden proporcionar rutas alternas en casos de oclusin parcial o total de un vaso.

Vlvula Artica: ostia de las coronarias

Arteria Coronaria IzquierdaSale del seno artico izquierdo, en su parte superior, mide 0.5 a 2.0 cms.Se bifurca dos ramas: Descendente Anterior y Circunfleja.Descendente Anterior: Baja por el surco anterior, sobre el tabique IV, pasa al apex hasta su parte posterior y da ramas septales y diagonales. La rama septal del tercio superior irriga ndulo AV, el Haz de His y sus ramas.

Arterias Coronarias

Coronaria IzquierdaVista Lateral

Arteria Coronaria IzquierdaRama Circunfleja: Corre por el surco AV izquierdo dando ramas ventriculares y atriales izquierdas para terminar cerca o en la crux cordis. A veces irriga la parte posterior del tabique IV y se le denomina Arteria dominante. Da ramas marginales al VI en sus reas diafragmtica y posterior.

Arteria Coronaria DerechaNace del seno Valsalva derecho y se dirige al surco AV; primeras ramas van al AD e irrigan el ndulo sinusal, despus da ramas al VD y una rama Marginal aguda. Usualmente irriga la parte posterior del tabique IV mediante una rama Descendente Posterior y otros ramos a porciones posteriores del VI.

Coronaria Derecha Posterior

Venas coronariasLos residuos del miocardio son recogidos por venas y llevados a un gran seno en la parte posterior del corazn (seno coronario). Seno coronario desemboca en la aurcula derecha por la vlvula de Tebesio; las tributarias principales del seno coronario son la vena coronaria mayor y la vena interventricular posterior.

Seno Coronario

Puente coronario (By-pass)

Angioplastia transluminal percutnea coronaria.

Frula endovascular

Sistemas de Conduccin y Nervioso del Corazn

Sistema de conduccin

Actividad Elctrica CardiacaLatido Cardaco: Contraccin rtmica del corazn asociada al potencial de accin.Se inicia en una rea marcapasos del corazn.Se propaga de una clula a otra a travs de sus membranas.MARCAPASOS:Clulas musculares especializadasDbilmente contrctilesActividad elctrica espontnea

Actividad Elctrica CardiacaConstituida por clulas miocrdicas automticas:Ndulo sinusal: son las ms veloces y se excitan antes, una vez cada segundo. Ndulo auriculoventricular:Ms pequeas,AutorrtmicasExhiben conduccin ms lenta (40-50 veces/min)Haz de Hiss y fibras de Purkinje: Ubicacin: Superficie interna de la pared ventricularClulas grandes, dbilmente contrctiles Conduccin aun ms lenta (cada 2 seg.)

Esos tres grupos celulares constituyen el sistema de conduccin de la excitacin cardiaca.

SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICOSus fibras se originan en el mesencfalo bulbo raqudeo, segmentos raqudeos.Sus seales viajan por los pares craneanos III, VII, IX y X, siendo ste el ms importante (75% de las fibras parasimpticas).

SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO CARDIACOFibras sensitivas transportan el estmulo aferentes como el dolor, pues tienen terminaciones en el conectivo cardiaco y adventicia de los vasos.Se dirigen al tronco simptico torcico y cervical al nivel del ganglio cervical medio y entran a la mdula entre T1- T4-5

SISTEMAS AFERENTE Y EFERENTEDetectan y transmiten parmetros de la funcin circulatoria, como la presin arterial.La informacin es llevada por fibras especiales, del cuerpo a los troncos nerviosos del sistema autnomo.

TIPOS DE RECEPTORESAcetil Colina Nicotnicos Muscarnicos

Adrenalina Receptores Noradrenalina alfa y beta

Ubicacin de ReceptoresSENOS CAROTIDEOSCUERPOS CAROTIDEOSBARORRECEPTORES AORTICOSCUERPOS AORTICOSRECEPTORES CARDIOPULMONARES

RECEPTORES

RECEPTORES AFERENTESSENOS CAROTIDEOS Dilatacin en la base de cada cartida interna, en su unin con la arteria cartida externa.CUERPOS CAROTIDEOS Pequeos rganos formados por grupos redondeados de clulas polidricas. Son altamente vasculares y responden ms que todo estmulos qumicos.

RECEPTORES AFERENTESBARO-RECEPTORES AORTICOS

Red de nervios que ramifican en la pared artica (cayado), arterias cartidas y subclavia. Sus fibras van a travs de los nervios vagos.CUERPOS AORTICOS

Quimio-receptores ubicados cerca a cayado artico, arteria pulmonar y A. subclavia.

Sus fibras van a travs de los nervios vagos.

CONEXIONES EFERENTESEl corazn esta inervado por fibras mixtas de nervios vagales y simpticos que van a la aorta , arteria pulmonar, vena cava, para llegar a las cmaras cardiacas, sistema de conduccin y arterias coronarias.

RECEPTORES EFERENTESReceptores cardiopulmonares: son mecano y quimio-sensibles. Se hayan en pulmones, paredes de las aurculas y ventrculos.

FIBRAS SIMPATICAS INERVAN

AURICULAS VENTRICULOS NODULO SINUSAL NODULO AURICULOVENTRICULAR

FIBRAS PARASIMPATICAS (vagales)INERVAN

Aurculas Ndulo Ndulo sino-auricular aurculo-ventricular

FIBRAS VASOCONSTRICTORASInervan todos los vasos, menos los capilares verdaderos, sus terminaciones nerviosas son adrenrgicas y liberan Noradrenalina.Tienen gran importancia en la homeostasis, presin arterial y flujo sanguneo.

FIBRAS VASODILATADORASSe clasifican en:

FIBRAS SIMPATICAS

FIBRAS PARASIMPATICAS

HISTAMINERGICAS

CONTROLADORES CENTRALESHay cinco reas importantes en el control circulatorio: MEDULA ESPINAL BULBO RAQUIDEO HIPOTALAMO CORTEZA CEREBRAL

AREAS DEL CONTROL DE LA CIRCULACION

BARORRECEPTORES(controladores de presin)Etienne Marey relacin inversa: presin art. frecuencia cardiacaBarorreceptores altamente efectivosUbicados paredes vasculares (grandes vasos) informacin que indica presin arterial.

QUIMIORECEPTORESARTERIALES

Cuerpos carotdeos y articos.

Alteraciones en PH y los gases de la sangre.CARDIOPULMONARES

Corazn y pulmones

Alcaloides, fenilguanidina, nicotina, bradiquinina y capsaicina.

Repasen este sustrato anatmico, pues en los prximos das, analizaremos la semiologa de las manifestaciones cardiovasculares y debern entender sus manifestaciones y su fisiopatologa para hacer su diagnstico diferencial.

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