Anatomía funcional mano
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Estudio analítico de los movimientos
Articulaciones que permiten los movimientos de la mano: Radiocarpiana Mediocarpiana
Movimientos de : Flexión – extensión Inclinación lateral Circunducción
Acción de los músculos
Músculos flexores: flexor radial del carpo, palmar largo, flexor cubital del carpo, flexores de los dedos movimientos de flexión de mano sobre antebrazo
Músculos extensores: radial corto, largo del carpo y extensor cubital del carpo, extensores de los dedos a movimientos de extensión de la mano
La contracción sinérgica fija la mano, es el gesto previo a la prensión.
Movimiento del pulgar
Mecanismo osteoarticular Articulación carpometacarpiana:
Flexión extensión Abd separa-add aproxima
Articulación trapeciometacarpiana Oposición: gira en su cara palmar hacia la cara
palmar de los otros dedos asocia la aducción con la flexión.
Oposición: se lleva acabo por la participación del escafoides y trapecio
Columna del pulgar: escafoides, trapecio, 1º metacarpiano, asegura la posición del pulgar en reposo, llevan acabo el mov. de oposición.
En la oposición giran sobre el trapezoide ampliando el movimiento del 1º metacarpiano.
Articulación metacarpofalangica Flexión y extensión, lateralidad limitada,
son mov del metacarpo. Articulación interfalangica
Flexión y extensión amplios, lateralidad nulo.
Acción de los músculos
Flexión: flexor largo del pulgar (falanges) Extensión: extensor largo del pulgar
(falanges) Abducción: abductor largo del pulgar
auxiliando extensor corto y largo. (mismo plano) otro plano abductor corto.
Aducción: aductor del pulgar Oposición: movimiento complejo,
participan abductor corto, flexor corto y oponente.
Movimiento de los dedos (2º-5º) Mecanismos osteoarticulares
Articulación carpometacarpianas: ligero deslizamiento con la 2º linea del carpo.
Articulación metacarpofalángicas: movimientos de lateralidad, rotación (anatómica mente posibles, funcional no)
Articulación intefalángicas : flexión y extensión.
Acción de los músculos
Flexión: flexor superficial, flexor profundo e interóseos.
Extensión: complejo, extensor de los dedos auxiliando el extensor del 2º y 5º dedo, interóseos y lumbricales por medio del tendón extensor.
Lateralidad (abd-add): interóseospalmares acerca, dorsales alejan
Prensión
Conjunto de movimientos que la mano efectúa para asir (agarrar) un objeto, involucra a todo el miembro superior, siendo una función delicada, precisa y potente.
Posición de la mano para poder llevar acabo la sujeción
Primer tiempo: extensión, abducción.
Segundo tiempo: flexión y aductor del pulgar
Tipos de prensiones Según TrarieuxPrensiones sin intervención
necesaria del pulgarPrensión tipo gancho donde el pulgar
no participa activamente, participan los m.interoseos al abrir y envolver. Asegurando una prensión palmar (m.interoseos) o en los dedos (m.flexores).
Paralisis del aductor:paralizacion del nervio cubital impidiendo la realizaxion de esta prension. Signo de froment.
Prensiones con intervención del pulgar
Prensiones con fuerza Sujetan el objeto en la palma, actuan
flexores e interoseos y el pulgar cierra la pinza. Haciendo de dos formas
Replegado bajo la accion del oponente y flexor corto
Se sitúa el cara lateral del 2º dedo en extensión (prensión del aductor)
Prensiones delicadasse sostiene entre el pulgar y la extremidad
de los dedos.Pinza de ramas curvas: pulgar flexionado y
se enfrenta con otro dedo, precisa y vigorosa.
Pinza de ramas largas: indice, medio, pulgar alargados, siendo delicada(arco de violinista) o muy vigorosa. Movimientos infinitos
Músculos participantes
Clasificados en dos grupos esenciales Músculos de la actitud: sitúan a los
dedos en la posición previa de la prensión: extensores de los dedos, pulgar, abductores y oponente del pulgar.
Músculos de la fuerza y el trabajo: cierran la prensa: flexores, interóseos , lumbricales, flexor corto y aductor de pulgar.
Sistema nervioso de la prensión Participan los nervios: mediano, radial y
cubital. Mediano: oposición y flexión Cubital: flexión, lateralidad y aducción
del pulgar Radial: nervio de la extensión y posición
de los dedos.
Lesiones
Parálisis del nervio mediano: trastornos graves de la prensión, fuerza y precisión.
Déficit n. cubital: desaparece la fuerza en la prensión del abductor
Parálisis n. radial: caída de la mano y de los dedos, flexión sin fuerza y sin precisión.
Anatomía de superficie
Forma de cono aplastado Puntos oseos de referencia
Apofisis estiloides cubital y radial, cara posteriores del radio y cubito.
Canal de pulso entre los tendones del braquiradial y flexor radial del carpo. Arteria radial
Tabaquera anatomica en abduccion del pulgar.Formas de las manos varibales.Pliegues de la mano cara palmar:Superior o de oposicion al pulgar, medio o de flexion
de los 4 dedos, inferior o de flexion de los tres ultimos dedos.
Dorso convexo se pueden palpar las cabezas de los metacarpianos, tendones extensores de los dedos y carpo.
Dedos En la cara palmar la piel es muy espesa,
no hay formacion pilosas, impresiones digitales
Dorsal la piel es delgada, marcada por pliegues y presenta desarrollo piloso
En la extremidad de cada dedo hay una uña.