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ANATOMÍA OÍDO EXTERNO Elena Rizzo Riera R1 ORL HUSE
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HUESO TEMPORAL
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VISIÓN LATERAL
- Espina de Henle: marca qx antro mastoideo. - Área cribiforme: comunicaciones entre el
antro y córtex mastoides - Fisura timpanomastoidea: paso de la
infección del CAE a la base del cráneo en otitis externa maligna. N de Arnold (rama del X pc).
- Fisura petrotimpánica: n. cuerda del tiímpano.
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Fosa media
E. Arcuata: - Canal semicircular superior H. Facial: - Ganglio Geniculado del VII pc - Nervio petroso superficial mayor - Rama petrosa superficial (A.M.M)
Canal timpánico superior: - Nervio petroso superficial menor - Arteria timpánica superior (A.M.M)
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Fosa posterior
CAI: VII, VIII par y A. laberíntica. Fosa subarcuata: - Arteria subarcuata (rama Aa. Laberintica o AICA).
Acueducto del vestíbulo: - Saco y conducto endolinfático.
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Hueso timpanal
Fisura petrotimpánica: Aa timpánica anterior y nervio cuerda del tímpano
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Visión inferior
Canalículo timpánico inferior: • Nervio de Jacobson, Arteria
timpánica inferior. Foramen estilomastoideo: • VII par y la arteria
estilomastoidea.
Espina yugulocarotida: • Erosión visible en TACà
lesión foramen yugular.
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OÍDO EXTERNO
• Pabellón auricular
• Conducto auditivo externo
• Membrana timpánica
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Anatomía
- Unida al cráneo en un angulo de 30 ° - Crece hasta los 9 años.
PIEL Y ANEXOS - Piel auricular à glándulas pilosebáceas abundantes en la concha y la fosa escafoidea. - Muy pocas g. sudoríparas en parte externa de
la auricula, solo algunas en superficie medial.
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Cartílago y músculos auriculares
Mm Extrínsecos: fijan y mueven aurícula.
- Continuación cartílago CAE. - Signo del trago OE vs OMA - Grosor 0,5 – 2 mm
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Musculatura intrínseca
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Ligamentos auriculares
Lig. Anterior
Extrínsecos
Intrínsecos
• Lig. Anterior: hélix – trago hacia arco cigom.
• Lig. Superior: espina hélix – margen superior CAE
• Lig posterior: concha - mastoides
• Banda fibrosa conecta antihélix- hélix caudal.
• Banda fibrosa conecta trago – inicio hélix.
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Irrigación pabellón auricular
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Inervación sensitiva y motora
• Ramas plexo cervical
I. Motora
Motora: • R. Temporal (VIIpc): mm
auricular ant y superior. • R. Auric post. (VIIpc):
mm auric post y mm intrínseca.
Sensitiva: • N. auricular (rama
auricular del X pc). • N. auriculotemporal,
(rama mandibular del V pc).
-‐ Rama mastoidea del nervio occipital menor.
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Drenaje linfático
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CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
• Forma de S itálica o sigmoide. • Mide 4 cm desde el trago y 2,5 cm desde la concha hasta membrana timpánica. • Dos puntos de menor diámetro - Itsmo cartilaginoso - Itsmo óseo
• Mb timpánica oblicua
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Segmentos CAE
ÓSEO
• Forma pared antero inferior y parte de la posterior.
• 16 mm de largo. • Se completa por la parte
e scamosa y pe t rosa de l temporal.
• Inicio lateral Espina de Henle • La recubre piel muy fina que se
continua con la m. timpánica.
CARTILAGINOSO Tercio externo CAE de 8 mm - Ausencia de cartílago
parte posterosuperior, reemplazado por t. fibroso.
Piel: - F. pilosos 1/3 tercio ext.++ - G. sebáceas y ceruminosas
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Relaciones CAE
• A-I: Parótida y cóndilo • P: Cel. Mastoideas y
tercera porción del facial
• S: Receso epitimpánico
Receso timpánico inferior
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Foramen de Huschke
• Dehiscencia de la región antero-inferior del segmento óseo.
• Paso libre de infecciones de la parótida/ATM al CAE y viceversa.
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Irrigación CAE
Aa auricular profunda y aa timpánica anterior: - Porción cartilaginosa y ósea - Cara lateral del tímpano - Porción profunda auricular
Drenaje venoso: - Vena temporal superficial à vv retromandibular. - Vena auricular posteriorà vv yugular o seno sigmoide.
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Inervación y linfáticos CAE
• Drenaje Linfático: - G. Parotideos - G. Cervicales Superf. - G. Retroauric.
N. auriculotemporal N. Auric my
N. Arnold
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Membrana timpánica
Separa OE del OM. Ligera concavidad. Diámetro H. y V. : 8-10mm. Angulación anteroinferior con respecto al CAE Posee relieves anatómicos de estructuras subyacentes.
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PARS FLACCIDA • Más gruesa. • No anillo fibrocartilaginoso • 3 capas:
o Externa: 5-10 capas de c. Epiteliales
o Media: fibras irreg. Colágeno y elásticas.
o Interna: c escamosas mucosas no queratinizadas.
PARS TENSA • 3 capas
o Externa: capa piel contigua al CAE.
o Media: fibras radiales y circulares (anillo fibrocart. une la mb al temporal)
o Interna: mucosa
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Irrigación tímpano
Cara externa: (aa CAE) • Aa auricular profunda (rama
maxilar interna) • Aa mango martillo (rama de
la auric profunda) Capas media e interna (aa del OM) • Aa timpánica anterior
(maxilar interna) • Aa estilomastoidea (auric
post) • Aa colaterales
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Inervación tímpano
• Cara lateral: • Rama aurículo - temporal de la tercera división del V par. • Rama auricular (Nervio de Arnold) del X par. • Ramas del VII, IX y X par.
• Cara medial: • Plexo timpánico (ramas del VII y IX par) • Ramas del N. cuerda del tímpano (P. tensa y flácida)
Pars flaccida más inervación que p. tensa
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Bibliografía
• Parviz Janfaza M.D, Surgical Anatomy of the Head and
Neck, Harvard University Press; 1 edition, 2011
• Mario Sanna, The temporal bone: A Manual for Dissection and Surgical Approaches, Georg Thieme Verlag, 2006
• Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery -
(Ballenger-Snow) 2003
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Gracias J