Anatomia pelvica
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DR. JAIRO K. FRANCO AGUILAR R1 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA1
COMPONENTES DE LA PELVIS
A. Abertura Superior
B. Paredes de la pelvis
C. Abertura Inferior
D. Piso Pélvico
E. Cavidad Pélvica
F. Periné
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Sistema de Soporte (músculos)
1. Diafragma Pélvico (Ms. Elevador del ano)
2. Membrana Perineal (Diafragma Urogenital)
Sistema de Suspensión
3. Fascia Endopelvica
COMPONENTES DE LA PELVIS
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1.PISO PELVICO
• Formado por el diafragma pélvico y en la parte anterior de la línea media; la membrana perineal y los músculos del espacio perineal profundo.
Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.4
Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.5
• El diafragma pélvico está constuido por los músculos elevador del ano y coccígeos de ambos lados.
• El piso pélvico separa la cavidad pélvica del periné.
1.PISO PELVICO
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Separa la cavidad pélvica del Periné
Sostén del suelo pélvico
1.PISO PELVICO
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• Músculo iliococcígeo
• Músculo pubococcígeo
• Músculo puborectal
DIAFRAGMA PELVICO
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• Músculo ileococcígeo
– Arco tendinoso que se dirige del músculo elevador del ano hacia el cóccix y ligamento anococcígeo
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• Músculo iliococcígeo
• Músculo pubococcígeo
• Músculo puborectal
DIAFRAGMA PELVICO
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– Desde el pubis hacia el cuerpo
perineal, esfínter externo del
ano y ligamento anooccígeo.
• M. puboperineal
• M. pubovaginal
• M. puboanal
• Músculo pubococcígeo
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• Músculo iliococcígeo
• Músculo pubococcígeo
• Músculo puborectal
DIAFRAGMA PELVICO
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– Desde el pubis, rodea la parte posterior de la curvatura perineal del recto.
• Músculo puborectal
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• Músculos accesorios
– Obturador interno: rotación externa del muslo.
– Piriforme: rotación externa del muslo.
– Coxígeo: auxiliar del elevador del ano.
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M. Obturador Interno
M. Coxigeo
M. Piriforme
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2.PERINE
El periné se sitúa en un plano inferior al suelo pélvico entre las extremidades inferiores. Su borde esta formado por la abertura inferior
Una línea imaginaria trazada entre las tuberosidades isquiáticas divide el periné en dos regiones triangulares
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2.PERINE
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2.PERINE
• M. bulbocavernoso
• M. transverso superficial del periné
• M. transverso profundo del periné
• M. esfínter anal externo
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2.PERINE
• M. bulbocavernoso
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• Nace de la tuberosidad isquiática, dirigiéndose hacia adentro. Termina en el núcleo fibroso del periné. Se encuentra con el esfínter externo del ano, por detrás, y el músculo bulbocavernoso del mismo lado.
2.PERINE
• M. transverso superficial del perine
Anatomía Humana. Latarjet. 4ª edición. Editorial Panamericana. Tomo 2. Capítulo 131. 200520
• Partiendo del isquion y corre en dirección medial en las mujeres cruza por detrás de la vagina hasta instalarse en un rafe tendinoso con las fibras del músculo del lado opuesto
2.PERINE
• M. transverso profundo del periné
Anatomía Humana. Latarjet. 4ª edición. Editorial Panamericana. Tomo 2. Capítulo 131. 200521
• Se encuentra en la parte inferior del recto en el perineo posterior. Posee la forma de un anillo aplanado.
• Se inserta por detrás en el rafe anococcígeo; o por delante en el rafe anobulbar.
2.PERINE
• M. esfínter anal externo
Anatomía Humana. Latarjet. 4ª edición. Editorial Panamericana. Tomo 2. Capítulo 131. 200522
PARTO
M. Bulbocavernoso
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PARTO
M. Esfínter anal externo
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PARTO
M. Transverso
superficial / profundo
del periné
M. Bulbocavernoso
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• Constituida por un tejido fibromuscular que forma una hamaca, es la encargada de suspender y estabilizar las vísceras abdominales.
3.FASCIA ENDOPELVICA
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1. Espacio de Retzius2. Espacio paravesical3. Espacio vesico – cervical4. Espacio recto vaginal5. Fosa pararectal6. Espacio retrorrectal7. Ligamento pubovesical8. Pilar vesical9. Ligamento Cardinal10.Ligamento utero sacro11.Fascia vesical12.Fascia cervical13.Fascia Rectal
3.FASCIA ENDOPELVICA
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• Espacio de Retzius (retropubico)– Existen gran cantidad de venas
• Fosas Paravesicales (2)– Importantes en la cirugía radical para crear espacios de
disección
• Fosas Pararrectales (2)– Espacios muy vascularizados
• Espacio retrorrectal– De fácil disección en cirugía vaginal pero está muy cerca de
espacio presacro el cual es peligroso por alta vascularización
• Son espacios virtuales con tejido flexible importante para la dinamica pélvica por la distensión de las visceras huecas
3.FASCIA ENDOPELVICA
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• Ligamentos de Makenrodt o Cardinales (Paracolpos)– Fijación del aparato genital
– Parte superior de la vagina, cervix e istmo
– Paredes de la pelvis a nivel de m. obturador interno (lamina conductora de vasos y nervios)
• Ligamentos uterosacro– Cérvix hacia atrás rodeando al recto
– Periostio sacro (S2 y S3)
• Ligamentos pubocervicales– Pubis
– Cérvix pasando por debajo de la vejiga
3.FASCIA ENDOPELVICA
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AORTA
ILIACA COMUN
ILIACA EXTERNAILIACA INTERNA
EPIGASTRICA INFERIOR
ILIACA CIRCUNFLEJA PROFUNDA
TRONCO POSTERIORTRONCO ANTERIOR
ILIOLUMBAR
VASCULARIZACION
SACRAL LATERAL
GLUTEA SUPERIOR
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GLUTEA INFERIOR
COCCIGEOS, PIRIFORME, ELEVADOR DEL ANO
ARTERIA UTERINA
PUDENDA INTERNA
VAGINAL
UMBILICAL
VESICAL SUPERIOR
VESICAL MEDIA
OBTURADORA
RECTAL MEDIA
TRONCO ANTERIOR
VASCULARIZACION
VESICAL INFERIOR
RECTAL INFERIOR
PERINEAL SUPERFICIAL
PERINEAL PROFUNDA
URETRAL
ILIACA INTERNA
Anatomía Humana. Latarjet. 4ª edición. Editorial Panamericana. Tomo 2. Capítulo 131. 200531
VASCULARIZACION
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PLEXO SACRO Y SUS RAMAS
• Glútea superior
• Glútea inferior o ciático menor
• Nervio del obturador interno
• Nervio del piramidal de la pelvis
• Nervios de los músculos de la cadera
• Cutáneo posterior del muslo
• Ciático
INERVACION
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• Esplácnicos pélvicos (ramas víscerales)
• Nervio del músculo coccígeo
• Nervio del elevador del ano
• Nervio del esfínter anal externo
• Nervio pudendo
PLEXO PUDENDO Y SUS RAMAS
INERVACION
Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.34
INERVACION
Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.35
• O – Subdivisión del plexo pudendo
• R – Sale del cóccix y pasan del ligamento sacro ciático mayor para inervar la piel que lo cubre.
PLEXO COCCIGEO Y SUS RAMAS
INERVACION
Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.36
Atlas de Anatomía Humana. Netter, Frank. 4a Edición. Editorial Elsevier, 2007. España37
• Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.
• Atlas de Anatomía Humana. Netter, Frank. 4a Edición. Editorial Elsevier, 2007. España
• Anatomía Humana. Latarjet. 4ª edición. Editorial Panamericana. Tomo 2. Capítulo 131. 2005
BIBLIOGRAFIA
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