Anatomia radiológica de tórax Radiografía y tomografía 2011 para la comunidad
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Anatomía Radiológica del Tórax Radiografía y Tomografía
T.M. Nazarete Barría P.
2011 CHILE
Recopilación
Se debe solicitar :PA : posteroanterior y L: lateral : no rutina pero útil para identificar
lesiones en .- Área retroesternal .- Retrocardíaca.
.- Lengüeta pulmonar posterior.
Evaluación de la Calidad Radiográfica
• La Radiografía de Tórax nos presenta cinco densidades que corresponden de menor a mayor
• Aire:– Pulmón.– Vísceras Huecas abdominales.– Vías aéreas.
-Algunas patologías
• Grasa:– Planos faciales entre los músculos.– Tejido Subcutáneo.– Alrededor de los órganos.
• Agua:– Músculos.– Vísceras sólidas– Asas Intestinales rellenas de líquido.
Lesiones sólidas y quísticas del parénquima pulmonar.
Corazón y Vasos sanguíneos
Calcio:– - Esqueleto.– Calcificaciones normales y patológicas.
• Metal:– Cuerpos extraños.– Grapas quirúrgicas– Bario y contrastes Yodados.
La técnica adecuada de una Radiografía de Tórax es la que permite
ver simultáneamente
– Campos Pulmonares.– Mediastino y – Columna retrocardiaca
Como evaluar la calidad de una radiografía
a) Debe incluir la totalidad del tórax.b) Debe estar bien centrada, se puede verificar
comprobando que los extremos esternales de ambas clavículas (C) equidisten de la sombra central de las apófisis espinosas vertebrales (AE).
c) La dureza o penetración :
Visualizar tenuemente columna retrocardiaca.
Gama de grises, negro y blanco
d) Inspiración máxima sostenida
e) En bipedestación
• Las proyecciones más usadas son:
Posteroanterior y Lateral: Bipedestación apnea inspiratoria.
Rayo por la espalda de lado izquierdo siempre, derecho si se solicita permite identificar imágenes
retrocardiacas
• Posteroanterior y Lateral: Bipedestación apnea inspiratoria.
• PA: Rayo por la espalda• Lateral: de lado izquierdo siempre, derecho si se solicita
permite identificar retrocardiacas
EVALUACION DE RADIOGRAFIAS DE TORAX
1) TÉCNICAMENTE:• Posición: Rotación del paciente, lordosis
Angulación del tubo• Grado de Inspiración.• Penetración.• Proyección.• Movimiento.
2) ANATOMICAMENTE:
• 2.1 EXTRATORÁCICA
• Cuello: Tejidos blandos, Vía aérea, Columna• Abdomen: Hígado, Bazo, Estómago, gas
intestinal
• 2.2 TORACICA
• Forma:
1. Atlético2. Sobrepeso3. En Campana4. Escoliosis Dorsal5. Pectum excavatum o Carinatum6. Hipercifosis
• Pared torácica: • Tejidos blandos:
1. Piel.
2. Grasa Subcutánea.
3. Músculo
• Tórax óseo:
1.Costillas.2.Clavículas.3.Columna • • Pleura
2.3 Mediastino• Vía aérea:
1. Tráquea.
2. Carina.
3. Bronquios.
4. Timo• Vasos:
1. Vena cava Superior
2. Aorta
• Cardíaco:
1. Corazón
2. Arteria Pulmonar principal• Pleura.• Diafragma.• Parénquima:
1. Vasos.
2. Bronquios• Partes óseas
Se debe observar
Diafragma: Situación ( a nivel de la 10ª - 11ª
costillas dorsales).Angulo costo diafragmático agudo.Bordes libres ( ausencia de
derrame o adherencias).Espacio Pleural:
Pulmones en contacto con la pared torácica en todas partes.
Pleura sin engrosamientos localizados.
Ausencia de calcificaciones
Estructura pulmonar:Transparencia igual en ambos
lados. ( escoliosis, orientación de la radiografía)
Aireación libre ( ausencia de infiltrados, sombras sospechosas de focos de condensación,
Vasos Pulmonares: calibre.Ausencia de cambios de calibre en
la periferia.Trayecto.
Mediastino:–Forma, tamaño, situación ( central).–Reducción de la transparencia
regular (ausencia de zonas claras patológicas).
–Tráquea en posición central ( luz, ausencia de estenosis, contornos lisos).
–Líneas de contacto pleural no desplazadas ( pleural anterior y posterior, paravertebral y paratraqueal)
–
Corazón:–Tamaño–Configuración (normal, aórtica,
mitral con una inspiración normal). –Entalladura cardiaca no borrada
( aurícula, segmento pulmonar).–Ventrículo izquierdo: triángulo de la
cava conservado.–Ventrículo derecho: superficies de
contacto retroesternales no ensanchadas.
–Aurícula izquierda: ausencia de sombras auriculares intensificadas, carina en ángulo agudo, espacio retrocardíaco superior no estrechado
–Aurícula derecha: corazón posteroanterior que no sobresale hacia la derecha.
–Cayado aórtico: configuración (ausencia de elongación o calcificaciones) posición ( a la izquierda en sentido descendente)-
Tórax óseo:–Simetría.–Costillas: forma, situación, contorno
(liso, sin soluciones de continuidad , estructura.
–Columna Dorsal: posición , forma de la columna, contorno ( alteraciones degenerativas).
–Clavícula, parte de la articulación deñ hombro.
Hilio–Forma–Anchura– situación– Calcificaciones.
Partes Blandas:–Tumefacción–Cuerpos extraños.–Calcificaciones.–Enfisema.
Anatomia Radiologica Normal
Anatomia Radiologica Normal
Anatomia Radiologica Normal
Anatomia Radiologica Normal
Anatomia radiologica normal
Como se realiza una TC del Tórax
Cómo se realiza una TC de Tórax
• Radiografía digital• Cortes sin contraste• Cortes con medio de contraste
Generación imagen Tomografía Computada
Principios físicos de la TC
• Generación de imágenes a partir de Rayos X• Se basa en las diferencias de densidad entre
tejidos• A cada densidad se le asigna un nivel de gris
Densitometria con Tomografia Computada
Densitometria con TC
-1000
0
-100
+800 150
Concepto de ventana en TC
Def: Escala de grises específica para destacar determinadas estrucuras:
• A) Partes blandas (mediastino, abdomen)
• B) Pulmón• C) Hueso
Ventanas
MEDIASTINO HUESO PULMON
Convenciones para imágenes axiales
Derecha (R) Izquierda (L)
Anterior (A))
Posterior(P))
Vista desde los pies (VFF)
Anatomía axial del tórax
• Cráneo-caudal• Cortes 5 mm• Ventana mediastino y pulmón
Musculatura (trapecio, supraespinoso, infraespinoso etc.) y esqueleto toracico (costillas,
clavícula) tiroides, traquea, esófago, vasos, húmero, campos pulmonares
suptra
infra
coco
hú cp
cpcp
Erector espinal
cla
esc
cpcp
suprainfra
Piel grasa
Erector espinal
pectoral
clapectoral
Troncos supraaorticos (Art. carótida común, art. Vena subclavia ,tronco-vena braquiocefálico,
axilas, esternón, vasos torácicos laterales (vtl)
est
axilas,vtl
Aorta, otro vasos
ao
Cisuras
aorta
v.cava sup.
Vaso
s pu
lmon
ares
v.cava sup.
a.asc
a.desc
Mediastino, ventana AP, bronquios
a.asc
a.desc
v.cava sup.vasos pulmonares
Carina
Art pulmonar izquierda
vasos pulmonares
Bronquio intermedio
Vasos pulmonares( Art.pulmonar principal,+ derecha )
a.desc
a.asc
v.cava sup.
Vasos pulmonares
Art pulmonar principala.
asc
v.cava sup.
Auricula izq.
a.desc
Aurícula izq.
Aurícula izq.
Auricula izq, venas pulmonares
Aurícula izq.
art coronarias
aurícula derechaaorta asc
Aurícula izq.
aorta desc
Corazón : aurícula derecha, a. izquierda, ventrículo derecho, ventrículo izquierdo, tabique interventriular
aurícula derecha
a. izquierda
ventrículo derecho
ventrículo izquierdo
tabique interventricular
Ventrículos, VCI
VCI
aurícula derechaventrículo derecho
tabique interventricular
ventrículo izquierdo
Hígado
ventrículo derechoventrículo izquierdo
Hígado
Estómago
Bazo
Hígado
FIN
FIN