ANTICUERPOS CONTRA EL CITOPLASMA DEL NEUTRÓFILO (ANCA)

Descritos por Davies y colaboradores en 1982 y confirmado por Van der Woude en 1992.

Autoanticuerpos presentes en el suero de determinados pacientes.

Tipo cProteinasa3

Tipo pmieloperoxidasa

Se han descrito como mínimo 6 autoantígenos que servirían de diana: enzimas en gránulos azurófilos de

PMN.

Inmunofluorescencia indirecta

Una muestra sérica se pone en contacto con una preparación de leucocitos polimorfonucleares previamente fijados con etanol o formalina.

Después de varios lavados y una incubación con un anticuerpo secundario fluoresceinado, se observa la preparación bajo un microscopio óptico de fluorescencia.

2 tipos de patrones de fluorescencia: perinuclear (P-ANCA) citoplasmático (C-ANCA).

P

C

p

TABLA 1. ANCA: patrones de inmunofluorescencia, especificidad antigénica y enfermedades asociadas

PATRON IFI AG DIANA ENFERMEDAD ASOCIADASENSIBILID

AD

C-ANCA PR-3

Granulomatosis de Wegenner 50-90%

Otras:

Poliangitis microscópica 45%

Glomerulonefritis idiopática con formación de medias lunas

25%

Síndrome de Churg-Strauss 10%

Poliarteritis nodosa 5%

P-ANCA MPO

Glomerulonefritis idiopática con formación de medias lunas 65%

Síndrome de Churg-Strauss 60%

Poliangitis microscópica 45%

Poliarteritis nodosa 15%

Granulomatosis de Wegenner 10%

Patogenia de los ANCA en las vasculitis ANCA asociadas.

La acción del ANCA sobre los leucocitos polimorfonucleares