ANCI NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL Infantil.pdf · Tratamiento de fístula...
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Aca Salud Página 1
ACA SALUD
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 31,73
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
2 200
3 300 375
Aca Salud Página 2
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Aca Salud Página 3
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Aca Salud Página 4
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Aca Salud Página 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Aca Salud Página 6
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Aca Salud Página 7
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Amebpba Página 8
AMEBPBA
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 27,58
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
2 200
3 300 375
Amebpba Página 9
7 1400 2100
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Amebpba Página 10
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Amebpba Página 11
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
Amebpba Página 12
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Amebpba Página 13
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Amebpba Página 14
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Bancarios Página 15
BANCARIOS
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil
NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 29,64
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
2 200
3 300 375
Bancarios Página 16
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Bancarios Página 17
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Bancarios Página 18
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Bancarios Página 19
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Bancarios Página 20
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Cabotaje Página 21
CABOTAJE
NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 28,71
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
2 200
3 300 375
Cabotaje Página 22
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Cabotaje Página 23
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Cabotaje Página 24
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Cabotaje Página 25
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Cabotaje Página 26
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Caja Forense Página 27
CAJA FORENSE
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 28,49
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
2 200
3 300 375
Caja Forense Página 28
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Caja Forense Página 29
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Caja Forense Página 30
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Caja Forense Página 31
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Caja Forense Página 32
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
CEA S.Pedro Página 33
CEA S. PEDRO
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 28,24
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
2 200
3 300 375
CEA S.Pedro Página 34
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
CEA S.Pedro Página 35
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
CEA S.Pedro Página 36
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
CEA S.Pedro Página 37
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
CEA S.Pedro Página 38
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
C.del Valle Página 39
CLINICA DEL VALLE
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil
NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 29,35
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
2 200
3 300 375
C.del Valle Página 40
7 1400 2100
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
C.del Valle Página 41
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
C.del Valle Página 42
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
C.del Valle Página 43
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
C.del Valle Página 44
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
C.del Valle Página 45
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Damsu Página 46
DAMSU
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil
NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 27,15
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
2 200
3 300 375
Damsu Página 47
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Damsu Página 48
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Damsu Página 49
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Damsu Página 50
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Damsu Página 51
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Damsu Página 52
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Das M.Salud Página 53
DAS MANDAR SALUD
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 08/2017 $ 29,11
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
2 200
3 300 375
Das M.Salud Página 54
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Das M.Salud Página 55
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Das M.Salud Página 56
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Das M.Salud Página 57
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Das M.Salud Página 58
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Das M.Salud Página 59
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Fatfa Página 60
FATFA
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil
NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 32,11
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
2 200
3 300 375
Fatfa Página 61
7 1400 2100
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Fatfa Página 62
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Fatfa Página 63
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
Fatfa Página 64
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Fatfa Página 65
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Fatfa Página 66
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Federarada Página 67
FEDERADA
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 27,47
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
2 200
3 300 375
Federarada Página 68
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Federarada Página 69
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Federarada Página 70
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Federarada Página 71
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Federarada Página 72
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Galeno Página 73
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil
NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) $ 23,19 marzo 2018
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
2 200
3 300 375
4 500 650
5 800 1200
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
Galeno Página 74
6 1000 1500
7 1400 2100
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO UQ
Cirugía Infantil Complejidad 1 100
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2 200
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Galeno Página 75
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3 300
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Galeno Página 76
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4 500
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
Galeno Página 77
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5 800
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6 1000
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Galeno Página 78
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7 1400
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Galeno Página 79
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Integ.Salud Página 80
INTEGRAL SALUD
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) - 03/2018 $ 24,67
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
2 200
3 300 375
Integ.Salud Página 81
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Integ.Salud Página 82
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Integ.Salud Página 83
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Integ.Salud Página 84
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Integ.Salud Página 85
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Iosfa Página 86
IOSFA
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil
NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
Especialistas en Cirugía Infantil.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
1 100
2 200
3 300 375
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirurgico ANCI ) MARZO 2018 $ 23,06
Iosfa Página 87
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
Cirugías incluidas en cada módulo
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Iosfa Página 88
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Iosfa Página 89
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Iosfa Página 90
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Iosfa Página 91
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Jerarquicos Página 93
JERARQUICOS
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil
NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 33,17
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
2 200
3 300 375
Jerarquicos Página 94
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Jerarquicos Página 95
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Jerarquicos Página 96
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Jerarquicos Página 97
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Jerarquicos Página 98
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Medicus Página 99
MEDICUS
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) $ 37,32 marzo 2018
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
2 200
3 300 375
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
Medicus Página 100
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO UQ
Cirugía Infantil Complejidad 1 100
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2 200
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Medicus Página 101
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3 300
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4 500
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Medicus Página 102
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Medicus Página 103
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5 800
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6 1000
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Medicus Página 104
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7 1400
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Medicus Página 105
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Medifé Página 106
MEDIFE
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 27,50
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI. En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
2 200
3 300 375
Medifé Página 107
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Medifé Página 108
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Medifé Página 109
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Medifé Página 110
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Medifé Página 111
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Medifé Página 112
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Omint Página 113
OMINT
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) $ 35,35 – marzo 2018
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
2 200
3 300 375
4 500 650
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
Omint Página 114
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULOCirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Omint Página 115
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Omint Página 116
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
Omint Página 117
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Omint Página 118
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Omint Página 119
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Osapm Página 120
OSAPM
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 26,47
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
2 200
3 300 375
Osapm Página 121
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osapm Página 122
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
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Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osapm Página 124
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osapm Página 125
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
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OSDEPYM
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil
NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
Especialistas en Cirugía Infantil.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
1 100
2 200
3 300 375
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirurgico ANCI ) - 03/18 $ 26,43
Osdepym Página 127
7 1400 2100
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
Cirugías incluidas en cada módulo
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osdepym Página 128
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osdepym Página 129
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osdepym Página 130
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osdepym Página 131
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osdipp Página 133
OSDIPP
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2017 $ 29,83
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
2 200
3 300 375
Osdipp Página 134
7 1400 2100
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osdipp Página 135
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osdipp Página 136
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
Osdipp Página 137
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osdipp Página 138
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osdipp Página 139
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Osdop Página 140
OSDOP
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil
NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2017 $ 27,30
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
4 500 650
5 800 1200
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
2 200
3 300 375
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6 1000 1500
7 1400 2100
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osdop Página 142
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osdop Página 143
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
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Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
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Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
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Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Osfatlyf Página 147
OSFATLYF
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 29,35
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
2 200
3 300 375
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6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
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Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osfatlyf Página 150
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osfatlyf Página 151
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
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Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osfatlyf Página 153
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Osmata Página 154
OSMATA
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 25,30
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
2 200
3 300 375
Osmata Página 155
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
Osmata Página 156
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osmata Página 157
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osmata Página 158
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osmata Página 159
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osmata Página 160
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Ospedyc Página 161
OSPEDYC
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
1 100
2 200
3 300 375
4 500 650
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirurgico ANCI ) $ 29,81 03-18
Ospedyc Página 162
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Ospedyc Página 163
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Ospedyc Página 164
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
Ospedyc Página 165
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Ospedyc Página 166
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Ospedyc Página 167
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
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OSPERHYRA
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 28,48
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
2 200
3 300 375
Osperyhra Página 169
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osperyhra Página 170
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osperyhra Página 171
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osperyhra Página 172
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osperyhra Página 173
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osperyhra Página 174
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Ospes Página 175
OSPES
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) $ 28,70 – 01/03/2018
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
2 200
3 300 375
4 500 650
5 800 1200
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
Ospes Página 176
6 1000 1500
7 1400 2100
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULOCirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Ospes Página 177
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Ospes Página 178
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Ospes Página 179
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Ospes Página 180
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Ospil Página 181
OSPIL
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirurgico ANCI ) $ 28,25 – 03-2018
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
2 200
3 300 375
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
Ospil Página 182
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULOCirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap radiológicos
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Ospil Página 183
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada fración de 10% de sup. Corporal
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Ospil Página 184
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Ospil Página 185
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Ospil Página 186
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Ospim Página 187
OSPIM
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 24,10
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
4 500 650
5 800 1200
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
2 200
3 300 375
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6 1000 1500
7 1400 2100
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
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Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
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Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
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Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
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Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
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OSPLAD
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil
NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 18,02
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
4 500 650
5 800 1200
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma. Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI. En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
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3 300 375
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6 1000 1500
7 1400 2100
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Incisión y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
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Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
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EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
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axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
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Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osplad Página 199
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Ospoce Página 200
OSPOCE
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 32,42
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
2 200
3 300 375
Ospoce Página 201
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Ospoce Página 202
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Ospoce Página 203
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Ospoce Página 204
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Ospoce Página 205
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osseg Página 206
OSSEG
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil
NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCL.QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) $ 27,51 – 01/03/2018
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
2 200
3 300 375
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
Osseg Página 207
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO UQ04/17
25,19
Cirugía Infantil Complejidad 1 100 2.519,00
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2 200 5.038,00
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osseg Página 208
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
Cirugía Infantil Complejidad 3 300 7.557,00
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4 500 12.595,00
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osseg Página 209
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5 800 20.152,00
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osseg Página 210
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6 1000 25.190,00
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osseg Página 211
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7 1400 35.266,00
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Osseg Página 212
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Pasteleros Página 213
PASTELEROS
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) $ 26,88 – Marzo 2018
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
2 200
3 300 375
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
Pasteleros Página 214
7 1400 2100
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULOCirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Pasteleros Página 215
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
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Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Pasteleros Página 217
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Pasteleros Página 218
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Pasteur Página 219
PASTEUR
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 22,23
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
2 200
3 300 375
Pasteur Página 220
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Pasteur Página 221
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Pasteur Página 222
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Pasteur Página 223
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Pasteur Página 224
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Pasteur Página 225
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Pers.Maritimo Página 226
PERS. MARITIMO
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 27,30
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
2 200
3 300 375
Pers.Maritimo Página 227
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Pers.Maritimo Página 228
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Pers.Maritimo Página 229
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
Pers.Maritimo Página 230
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Pers.Maritimo Página 231
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Pers.Maritimo Página 232
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
P. Judicial Página 233
PODER JUDICIAL
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 33,43
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
2 200
3 300 375
P. Judicial Página 234
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
P. Judicial Página 235
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
P. Judicial Página 236
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
P. Judicial Página 237
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
P. Judicial Página 238
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
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POLICIA FEDERAL
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil
NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) $ 24,67 marzo-18 / $ 27,14 junio-18 / $ 28,77 novi-18
1 100
P.Federal Página 240
2 200
3 300 375
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULOCirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
P.Federal Página 241
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
P.Federal Página 242
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
P.Federal Página 243
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
P.Federal Página 244
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
P.Federal Página 245
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Prevención Página 246
PREVENCION
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil
NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) $ 31,37 marzo-18
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
2 200
3 300 375
Prevención Página 247
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el posoperatorio
por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del 100% de cada una
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO UQ
Cirugía Infantil Complejidad 1 100
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Prevención Página 248
Cirugía Infantil Complejidad 2 200
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3 300
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Prevención Página 249
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4 500
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
Prevención Página 250
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5 800
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6 1000
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Prevención Página 251
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7 1400
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Prevención Página 252
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Salud Total Página 253
SALUD TOTAL
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 29,60
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
2 200
3 300 375
Salud Total Página 254
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Salud Total Página 255
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Salud Total Página 256
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Salud Total Página 257
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Salud Total Página 258
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Página 259 Sancor
SANCOR
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) $ 30,07– 03/2018
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
1 100
2 200
3 300 375
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM. - Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
Página 260 Sancor
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1 100
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2 200
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Página 261 Sancor
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3 300
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4 500
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Página 262 Sancor
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5 800
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Página 263 Sancor
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6 1000
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Página 264 Sancor
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7 1400
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
SCIS Página 265
SCIS
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 27,77
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
2 200
3 300 375
SCIS Página 266
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
SCIS Página 267
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
SCIS Página 268
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
SCIS Página 269
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
SCIS Página 270
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Sosunc Página 271
SOSUNC
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 23,96
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
2 200
3 300 375
Sosunc Página 272
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Sosunc Página 273
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Sosunc Página 274
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Sosunc Página 275
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Sosunc Página 276
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Swiss Página 277
SWISS MEDICAL
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 25,17
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
4 500 650
5 800 1200
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
2 200
3 300 375
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6 1000 1500
7 1400 2100
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
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Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
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EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
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axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
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Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
Swiss Página 283
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
TV Salud Página 284
TV SALUD
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil
NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) 03/2018 $ 25,17
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
2 200
3 300 375
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6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO
Cirugía Infantil Complejidad 1
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 2
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
TV Salud Página 286
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
EXCLUSIONES: Gtos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 3
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
TV Salud Página 287
Cirugía Infantil Complejidad 4
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
TV Salud Página 288
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
TV Salud Página 289
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
TV Salud Página 290
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico
UP Página 291
UP-MEDLINK
Asociación Norpatagónica de Cirugía Infantil
NOMENCLADOR NORPATAGONICO DE CIRUGIA INFANTIL
1) EL NOMENCLADOR se aplicará exclusivamente y sin excepción a los profesionales con título de
Especialistas en Cirugía Infantil.
2) CATEGORIZACIÓN: De acuerdo a las normas de la carrera médica vigente en cada provincia.
3) CIRUGIA DE URGENCIA NOCTURNA - FERIADOS:
• Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel.
Importante:
NOMENCLADOR QUIRÚRGICO ANCI ( Unidad Galeno Quirúrgico ANCI ) $ 19,11 – 01/04/2018
Nivel Galenos Cirujano Equipo Qx(con Ayudante)
2 200
3 300 375
ANCI
La COMRA , las Sociedades Científicas y las entidades gremiales que nos representan, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma.
Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la ACACI.
En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la ANCI es que el Cirujano reconocido como tal, de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza.
- Se tomará como feriado: Viernes luego de las 20:00 hs, hasta el día Lunes a las 08:00 AM.
- Se tomará como nocturna aquella comprendida entre las 20:00 horas y las 08:00 horas del dia siguiente tambien seran contempladas aquellas cirugias que debido a la gravedad del caso deban ser realizadas de inmediato y en estos casos tendrán un recargo del 20% en los honorarios quirúrgicos habituales.
En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje.
1 100
UP Página 292
4 500 650
5 800 1200
6 1000 1500
7 1400 2100
6) LAS PATOLOGÍAS NO NOMENCLADAS SERÁN SUJETAS A DISCUSIÓN CON LA
RESPECTIVA OBRA SOCIAL.
a) Intervenciones Múltiples por la misma vía de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% ,de la mayor y 75% de la menor o las menores.
b) Intervenciones Múltiples por diferentes vías de abordaje dirigidas a tratar patologías diferentes:
100% la de mayor y 100% la de menor valor.
c) Suturas de heridas múltiples: 100% de cada una.
d) Cuando practicando una intervención quirúrgica debiera agregarse la ejecución de otra en el pos
operatorio; por una nueva incisión o por la misma vía (reoperación) se facturará honorarios del
100% de cada una.
8) LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA SUBIRAN UN NIVEL.
08/17
CIRUGÍAS INCLUÍDAS EN CADA MÓDULO UQ 18,91
Cirugía Infantil Complejidad 1 100 1.891,00
Sutura de herida con anestesia local
Insición y drenaje de absceso superficial,hidrosadenitis, cuerpo extraño subdérmico superficial
Excéresis de lesiones dérmicas (nevus, verrugas, pilomatrixoma) p/unidad con anestesia local
Punción biopsia tiroidea
Insición y drenaje de quiste tirogloso o branquial infectado
Frenulotomía lingual
Adenoflemón, insición y drenaje
Excéresis de tubérculo preauricular.
Drenaje de fístula preauricular
Punción pleural diagnóstica
Peritoneocentesis diagnóstica
Reducción de hernia inguinal atascada
Incisión y drenaje de absceso perianal.
Punción vesical
Meatotomía
Reducción manual de parafimosis
Liberación de adherencias balánicas
Frenulotomía prepucial
liberación de fusión de cohalescencia de labios menores
Excéresis de uña y drenaje de hemtoma subungueal
Amputación de polidactilia no articulada
Atención pacientes con quemaduras A/AB - del 5% de superficie corporal, que no interese
zonas nobles (cara, manos, genitales) por curación hasta el 10%
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
7) INTERVENCIONES MÚLTIPLES: En caso de intervenciones múltiples y que no estén,específicamente contempladas en el Código respectivo deberán facturar de la siguiente manera:
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
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Cirugía Infantil Complejidad 2 200 3.782,00
Incisión y drenaje de absceso de piso de boca
Canalizacion venosa basílica, cefálica en niños mayores
Punción biosia pleural con aguja especial.
Drenaje pleural con trocar o por toracotomía mínima
Medición de cabos esofágicos bajo radioscopía en atresia long gap
Dilatación esofágica con balones neumáticos (por sesión)
Drenaje de absceso peri rectal o absceso de Douglas.
Extracción instrumental de fecaloma. Desimpactación
Atención del paciente quemaduras A o AB mayor del 5% de superficie corporal y por cada
fración de 10% de sup. corporal
Atención quemaduras grado B que incluye zonas nobles y funcionales (articulación, cara
genitales, manos) y por cada 10% de sup. corporal.
Colocación de botones o similares para alim. con gastrotomía previa
Cirugía Infantil Complejidad 3 300 5.673,00
Sutura de herida >5 cm longitud, compleja, o en áreas nobles (genital, facial) con o sin colgajo
Exéresis de lipoma o angioma
Extracción de cuerpo extraño profundo
Tratamiento de la ránula
Glosoplastia, hemiglosectomía, resección en cuña de la lengua
Resección de fístula preauricular
Canalización venosa periférica en lactantes o recién nacidos
Vaciamiento ganglionar axilar, retroperitoneal. Cervical agregado al procedimiento radical.
Traqueostomía o Cierre de traqueostomía
Ginecomastia unilateral.
Laparoscopía o laparotomía exploradora
Cierre de evisceración
Operación plástica de ostomías.
Desinvaginación radioscópica no quirúrgica
Torsión de epiplón
Hernioplastia inguinal indirecta unilateral, crural, epigástrica, umbilical, obturatriz, etc.
Gastrostomía convencional
Apendicectomía.
Cistovideoscopía exploradora
Postioplastia o circuncisión. Incisión dorsal o lateral de prepucio.
Escroto agudo cualquiera fuere la causa.Orquidopexia electiva en testículo escrotal.
Tratamiento del varicocele
Biopsia testicular
Himenoplastia por himen imperforado. Incisión y drenaje de glan. de Bartholino Skene
Orquidectomía simple unilateral
Biopsia de músculo, miorrafia, biopsia de nervios
Escisión de escara posquemadura por sesión y cada 10% de superficie corporal
Injerto de piel por unidad estética
Punción biopsia hepática. Renal, pielografia percutánea, fistulografia, videourodinamia, videodeglución, estudios contrastados radiológicos.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos. Honorarios anestesiología.
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
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EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 4 500 9.455,00
Exéresis de angioma cavernoso
Exéresis de fístula o quiste branquial
Exéresis de quiste tirogloso
Colocación de catéter venoso central, o Catéter implantable o semiimplantable.
Resección costal como único procedimiento, osteocondroma,condroma
Ginecomastia bilateral.
Eventración o hernia recidivada
Hernioplastia bilateral.
Resección y anastomosis intestinal.
Desinvaginación manual quirúrgica.
Escisión de divertículo de Meckel. Persistencia de conducto onfalo mesentérico.
Enterostomía para alimtación (Witzel o similares)
Apendicitis en menor de 5 años
Peritonitis generalizada
Piloromiotomía, piloroplastia
Cierre quirúrgico de fístula gástrica, gastrorrafia, extracción de bezoar, etc.
Cerclaje anal.
Hemorroidectomía con o sin fístula anal
Exéresis de pólipo juvenil por anoscopía
Biopsia rectal,
Tratamiento quirúrgico del ano mucoso. Plástica de ano húmedo c/s deslizamiento de colgajo
Enterolisis intestinal (debridamiento intestinal como única operación)
Enterotomía, enterostomía temporaria o definitiva y colostomía
Operación de Lynn. Tratamiento del ano perineal anterior
Tratamiento de fístula perianal. Sutura de desgarro anal
Exéresis de quiste sacrococcígeo, no neonatal, quiste pilonidal.
Cistostomía. Vesicostomía a cielo abierto. Sutura vesical.
Citoscopía con agregado de cualquier procedimiento.
Operación plástica de pene o escroto (desgarro pene escrotal, avulsión de pene y/o escroto)
Corrección de escroto vulviforme
Orquidopexia.
Orquidectomía unilateral conpleta, con vaciamiento ganglionar retroperitoneal.
Ooforosalpinguectomía unulateral
Exéresis de paraoóforo o restos paraováricos o para tubarios
Exéresis de quiste de ovario, tumor benigno de ovario. Torsión de quiste de ovario.
Tiroidectomía subtotal
Parotidectomía de lóbulo superficial o total
Toracotomía para biopsia mediastinal, pulmonar, o drenaje absceso pulmonar o mediastinal.
Esofagostomía y cierre de esófagostomía
Colecistectomía con o sin colédocotomía, colecistostomía
Lumbotomía exploradora, drenaje perirrenal, biopsia cielo abierto
Sutura renal, fístula lumbar post-nefrectomía
Procedimientos ecográficos, tomográficos, endoscópicos, percutáneos para evacuación de
colección en hígado, páncreas, bazo, riñón etc.
Tratamiento quirúrgico de sinequias postquemaduras en zonas funcionales (cuello, articulac.,
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axila, muñeca, caderas, rodilla, tobillo) incluye toma y colocación de injerto y colgajos.
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 5 800 15.128,00
Exéresis de quiste tirogloso recidivado
Tiroidectomía subtotal
Labio leporino unilateral (por lado si es bilateral)
Palatoplastia
Periostoplastia uni o bilateral
Queiloplastia con fisura bilateral
Rinoplastia en nariz leporina
Alargamiento de columela y plastica de cartilagos nasales en nariz leporina.
Linfadenectomía radical (axilar, inguinal o cervical unilateral)
Exéresis de linfangioma o higromas. Independientemente de su localización
Tratamiento de Neumotorax recidivante
Broncoplastia
Resección segmentaria de bronquios
Traqueorrafia por acceso cervical, sutura de tráquea, cierre de traqueostomía o fístulas con
resección de anillos traqueales.
Traqueoplastia por traqueomalasia
Debridamiento de empiema pleural
Timectomía
Estenosis por resección de anillo vascular compresivo esófagotraqueal
Tratamiento por etapas de Gastrosquisis u Onfalocele (cada etapa)
Enterorrafia, Cierre de enterostomías, cierre de fístulas enterocutáneas
Gastrectomía, derivaciones internas gastroentéricas de cualquier tipo
Derivaciones intestinales internas , como única operación entero-entéricas
Hemicolectomía, Colectomía segmentaria, Operación de Hartmann
Sutura hepática cualquiera fuera la causa, hepatectomía parcial en cuña
Quiste hidatídico hepático o pulmonar
Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyuno, coledocoduodeno)
Escisión local de lesión de páncreas (Adenoma, secuestrectomía) dren. seudoq. de páncreas
Sutura de páncreas – biopsia de páncreas
Esplenectomía, total o segmentaria, esplenorrafia, esplenopexia por bazo nómade
Laparosocpía para testículo no palpable
Uretroplastia por hipospadia anterior, uretroplastia escrotal o perineal por tiempo operatorio
Uretroplastia por hipospadia medio peneana en un solo tiempo
Ureterostomía y cierre de uréterostomía
Pene palmeado
Clitoridectomía por estado intersexual
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 6 1000 18.910,00
Tiroidectomía total
Exéresis de Linfangioma de gran tamaño, de cualquier localización
Exéresis deTumor presacro (carcinoma de saco vitelino, teratoma, duplicación de recto u otros)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
UP Página 296
Tratamiento Pectus excavatum, carinatum
Lobectomía o segmentectomía pulmonar. Secuestrectomía.
Hernia diafragmática no neonatal por vía abdominal o torácica.
Eventración diafragmática.
Escisión del divertículo esofágico.
Exploración esofágica por desgarro, dehiscencia o ruptura
Fundoplicatura gástrica (Nissen y variantes) y operación para hernia hiatal.
Esofagocardioplastia por acalasia (Heller y similares)
Cierre primario de gastrosquisis u Onfalocele.
Laparotomía por prolapso rectal. Proctopexia y similares
Tratamiento de la Atresia intestinal única o estenosis intestinal (Yeyuno, Ileon)
Operación de Ladd para mal rotación intestinal, incluye apendicectomía
Tratamiento de Duplicación Intestinal
Operación de malformaciones congénitas ano rectales bajas (ARPSP)
Colonprotectomía total, incluye ileostomía.
Exéresis de Quiste de colédoco con anastomosis biliodigestiva
Segmentectomía hepática
Anastomosis biliodigestivas complejas, Hepaticooyeyunostomía
Reimplante uréterovesical por cualquier técnica
Estenosis uréteropiélica.
Nefroureterectomia – nefrectomía parcial
Ureteroplastia por traumatismo, corrección de fístula uretrorectal, uretrovaginal, uretrocutanea.
Estrechez uretral a cielo abierto
Desgarro vaginal traumático, incluye perineorrafia
Tratamiento del procedimiento visceroplástico de la agenesia vaginal
Colpoanexohisterectomía total ampliada (Wertheim)
EXCLUSIONES: Gastos quirúrgicos y sanat., pensión, medicamentos y anestésicos.
Honorarios anestesiología.
Cirugía Infantil Complejidad 7 1400 26.474,00
Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical uni o bilateral
Exéresis de Neuroblastoma cervical, tumores paraespinales cervicales
Exéresis de Tumor suprarrenal paraespinal
Exéresis de Teratoma sacrococcigeo congénito neonatal
Exéresis de Tumor de Wilms
Adrenalectomía unilateral
Esternotomía para metastasectomía pulmonar única o múltiple
Toracotomía para metastasectomía pulmonar bilaterales o múltiples
Neumonectomía
Exéresis de Neurobalstoma torácico
Hernia diafragmática neonatal
Tratamiento de Atresia esofágica c/sin fístula traqueoesofágica
Reemplazo esofágico
Laparotomía por Enterocolitis necrotizante o Perf. Intest. Idiopat. (incluye ostomías)
Tratamiento de la Atresia de Duodeno (cualquiera fuese su presentación)
Teratoma intra abdominal
Anastomosis ileo anal con reservorio (y variantes)
Histerectomía (con o sin anexectomía perineal complicado)
INCLUSIONES: Honorarios de cirujano y ayudante/s
UP Página 297
Operaciones plásticas para el tratamiento del intestino corto (Bianchi-Kimura)
Peritonitis fetal
Tratamiento de la Atresia intestinal múltiple, Ileo Meconial.
Operación de malformaciones congénitas ano rectales intermedias y altas (ARPSP)
Reoperación o redescenso en malformaciones ano rectales operadas.
Descenso para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung
Cirugía de extrofia de cloaca o de vejiga
Hidatidosis múltiple
Shunts vasculares para el tratamiento de la hipertensión portal
Operación para Atresia de vías biliares, portoenteroanastomosis, tipo Kasai
Resecciones hepáticas
Rabdomiosarcoma de vía biliar (incluye derivación de vía digestiva)
Anastomosis pancreatodigestivas
Pancreatectomías
Duodeno pancreatectomía
Cistoplastia (colon o ileocistoplastia para agrandamiento vesical)
Cistectomía total con derivación urinaria tipo Bryker o Bogg
Vaginoplastia por procedimiento local no visceroplastico
Colocación de Esfínter urinario protésico