ANEMIA EN PEDIATRIA Dr. Carrillo Henchoz Jefe Servicio Hematología Hospital Nacional de Niños.
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ANEMIA EN PEDIATRIA
Dr. Carrillo Henchoz
Jefe Servicio Hematología
Hospital Nacional de Niños
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Anemia
Definición
Disminución del nivel de Hb
Valor varía con la edad
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Anemia
"La anemia no es una entidad específica, es solo la evidencia de una enfermedad, cuya causa debe investigarse”.
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Anemia
Causas de palidez no debidas a anemia
Enfermedad crónica Edema Hipoxia Falta de exposición al sol Constitucional
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Anemia
Valores “normales” de Hb
Edad Promedio (g/dL) Límite inferior
RN 16.5 13.5
2 meses 11.5 9
0.5 – 5 años 12.5 11
5 – 9 años 13 11.5
9 – 14 años 13.5 12
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Anemia
Diagnóstico Historia clínica Examen físico Hemograma completo
Hemoglobina Leucograma Reticulocitos Plaquetas MGR
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Anemia
De acuerdo a la edad
Edad (meses) Causas
0 – 1 Hemólisis Insoinmunización
Infección
Alteraciones del eritrocito
hemorragia Accidentes obstétricos
Interna
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Anemia
De acuerdo a la edad
Edad (meses) Causas
1 - 6 Descenso fisiológico de la Hb
Secuelas de anemia neonatal
Deficiencia de folatos
Aplasia pura de serie roja
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AnemiaAnemia
De acuerdo a la edad
Edad (meses) Causas
6 - 12 Deficiencia de hierro
Deficiencia de folatos
Hemólisis
Infección
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AnemiaAnemia
De acuerdo a la edad
Edad (meses) Causas
> 12 Deficiencia de hierro
Compromiso de la médula ósea
hemólisis
Enfermedad sistémica
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Anemia
Diagnóstico diferencial (morfológico)
Microcítica
Normocítica
Macrocítica
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Anemia
Eritrocitos microcíticos hipocrómicos
Deficiencia de hierro Talasemia Enfermedad crónica Otras
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Anemia
Eritrocitos normocíticos
Lesión de médula ósea Infiltración de médula ósea Hemólisis Sangrado Otras
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Anemia
Diagnóstico diferencial (morfológico)
Deficiencia de ácido fólico
Deficiencia de vitamina B-12
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Anemia
Eritrocitos con alteraciones específicas
Esferocitosis Drepanocitosis Ovalocitosis Esquistocitosis
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Anemia
Diagnóstico diferencial de anemias (reticulocitos)
Anemia regenerativa (reticulocitos altos)
Hemólisis
Hemorragia aguda
Anemia arregenerativa (reticulocitos normales)
Deficiencia nutricional
Compromiso de la médula ósea
Enfermedad sistémica
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Anemia ferropénica
Prevalencia
Causa más común de deficiencia nutricional en el mundo
En la infancia la frecuencia es la misma en ambos sexos
Más detectada entre 6-20 meses y mayor en prematuros
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Anemia ferropénica
Aumento de demandas en la infancia
De 2-4 meses las reservas son depletadas por un aumento en la demanda
La absorción debe ser de 0.4-0.6mg/Fe/día en el primer año
Leche vaca = leche materna = 1mg/L de Fe pero la absorción es 10% vrs 49%
Fórmulas suplementadas con 10 – 12 mg/L Fe se absorbe 4%
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Anemia ferropénica
Prevención
Lactancia materna hasta los 6 meses Fórmulas fortificadas con hierro en el primer
año Cereales enriquecidos con hierro Evitar leche entera de vaca durante el primer
año
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Anemia ferropénica
Prevención
Hierro profiláctico hasta el año de edad RNT: 1mg/kg/día a partir del 4to o 6to mes RNP: 2mg/kg/día a partir del 1er mes
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Gracias