Determinación de hemoglobinopatías y anemia ferropénica en ...
ANEMIA FERROPÉNICA
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ANEMIA FERROPÉNICAANEMIA FERROPÉNICA
POR DEFICIENCIA DE HIERROPOR DEFICIENCIA DE HIERRO
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CONCEPTOCONCEPTO
Disminución masa eritrocitaria o Hb por debajo de niveles considerados normales (edad, sexo, nivel del mar)
Forma más común
Consecuencia: Fe corporal para la eritropoyesis
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AGENTEAGENTE
Distribución (Fe):Distribución (Fe): 66% Hb 30% depósito o transporte 4% mioglobina, peroxidasas, catalasas y otras
enzimas
RN Fe procede de la madre 80 mg/Kg
1 AÑO 40 mg/Kg Después del nacimiento Fe procede de la Después del nacimiento Fe procede de la
dietadieta
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REQUERIMIENTOS DIETÉTICOS REQUERIMIENTOS DIETÉTICOS DIARIOSDIARIOS
Valores relacionados al incremento de la masa corporalValores relacionados al incremento de la masa corporal
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FUENTEFUENTE
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ABSORCIÓNABSORCIÓN
Se absorbe en tubo digestivo proximal
La transferrina lo transporta al endotelio
Uso: Síntesis de Hb o Almacenamiento
Absorción de lo ingerido:
10 10 %%
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PERDIDAS DIARIASPERDIDAS DIARIAS
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CAUSASCAUSAS Aporte inadecuado (dieta)Aporte inadecuado (dieta) Incremento de las demandas (aumento Incremento de las demandas (aumento
masa corporal)masa corporal) Infecciones repetidas
Pérdidas secundarias a sangrado Consumo de leche de vaca (causa irritación
de mucosa intestinal sangrado) Helicobacter pylori
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CAUSASCAUSAS
ADOLESCENTEADOLESCENTE
Pérdida por menstruaciónPérdida por menstruación Aporte insuficienteAporte insuficiente
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ETAPAS DE SEVERIDADETAPAS DE SEVERIDAD
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FASE TEMPRANAFASE TEMPRANA
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CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
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CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
DATOS DEBIDOS A ANEMIADATOS DEBIDOS A ANEMIA PalidezPalidez Hipoxia tisular
Sistema NerviosoSistema Nervioso Indolencia Apatia Sistema CardiorrespiratorioSistema Cardiorrespiratorio Taquicardia Disnea Palpitaciones Soplos Cardiomegalia
Sistema Sistema LocomotorLocomotor
Astenia Adinamia Fatiga
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CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
DATOS DEBIDAS A HIPOFERREMIADATOS DEBIDAS A HIPOFERREMIA
Pelo delgado y quebradizo Queilosis angular Atrofia de las papilas linguales Uñas frágiles, quebradizas, aplanadas,
cóncavas Manchas blancas en su superficie Pica Pica
Membranas en hipofaringe y esófago Disfagia
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DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
CLINICO
SOSPECHA: Antecedentes de prematurez Alimentación no complementada con Fe Infecciones repetidas Producto de gestación múltiple Adolescentes con polimenorrea o
hipermenorrea
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DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
LABORATORIOLABORATORIO BH: Niveles de Hb Frotis de sangre periférica: Microcitosis Células en blanco de tiro Hipocromia Células en punta de lápizo Hierro sérico: < 50 µg/dlo En Médula Ósea: hemosiderinao Transferrina
VCM y HCM
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TRATAMIENTOTRATAMIENTOOBJETIVOSOBJETIVOS Corregir la causa 1ª Restablecer los niveles de hierro Reponer los depósitos en el enfermo
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TRATAMIENTO VÍA ORALTRATAMIENTO VÍA ORAL
Sales de hierroSales de hierro Gluconato ------- 12% Fe elemental Sulfato ferroso -------- 20% Fe elemental Fumarato ferroso -------- 33% Fe elemental
En solución o comprimidos
Dosis: Dosis: < 15 Kg 5 mg/Kg/día< 15 Kg 5 mg/Kg/día > 15 Kg 2.5 mg/Kg/día> 15 Kg 2.5 mg/Kg/día
Tx se prolonga por 4 a 6 semanas mas del Tx se prolonga por 4 a 6 semanas mas del tiempo requerido ------ para restaurar tiempo requerido ------ para restaurar depósitos de Fedepósitos de Fe
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LACTANTES:LACTANTES: Adición de hierro en solución al biberón Inicio: 2-3 gotas
1 gota c/2-3 días
20 gotas en 1 o 2 biberones
Suministrar con el estómago vacio
Incrementar
limite
TRATAMIENTO VÍA ORALTRATAMIENTO VÍA ORAL
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Biometría Hemática cada mes ------ HbBiometría Hemática cada mes ------ Hb
Incremento a partir de la segunda semana de tratamiento
Cifras de Hb se corrigen después de 8 a 12 semanas
VIGILANCIAVIGILANCIA
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TRATAMIENTO PARENTERALTRATAMIENTO PARENTERAL
Hierro dextran (Hidex) Cada ampolleta contiene 100 mg de Fe
Cuando existen datos de compromiso cardiorrespiratorio
Paquetes de eritrocitos equivalentes a 15 a 20 ml/Kg peso de sangre total, suministrado lentamente
TRANSFUSIÓN SANGUÍNEATRANSFUSIÓN SANGUÍNEA