ANEMIA FERROPÉNICA HIERRO Metal muy abundante en la corteza terrestre Escaso en el organismo (Hb 70...
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ANEMIA FERROPÉNICA
HIERRO
Metal muy abundante en la corteza terrestre
Escaso en el organismo (Hb 70 %)
Competencia entre tejidos y microorganismos
Hierro heme (Hb,mioglobina) y no heme
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ANEMIA FERROPÉNICA
HIERRO
Absorción en el duodeno
Mayor absorción a mayor ingesta
Hierro heme(10 %) mejor que no heme(90 %)
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ANEMIA FERROPÉNICA
HIERRO
Cantidad reducida en la dieta
Absorción limitada ( entre 1 y 22 % )
Incremento en las necesidades
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ANEMIA FERROPÉNICA
EL HIERRO EN LAS LECHES
contenido abs. total
SENO MATERNO 0.5-1.0 /L 50% 0.5
LECHE DE VACA 0.5-1.0/L 10 % 0.1
FORTIFICADA 12 / L 4% 0.48
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ANEMIA FERROPÉNICA
REQUERIMIENTOS DE HIERROREQUERIMIENTOS DE HIERRO
RNT:1 x Kg. /d(15) Desde el 4to mes hasta los 3 a.
PRE:2 x Kg. / d(15) Desde el 2do mes hasta los 4 a.
DESPUES DEL AÑO POCOS ESTUDIOS
Entre 4 y 10 años: 10 mg/ día
De 11 en adelante: 20 mg / día
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ANEMIA FERROPÉNICA
HIERRO
Hierro heme (el de la carne):
se absorbe más fácilmente, menos dependiente de
otros componentes de la dieta y favorece la absorción
del hierro no heme.
Hierro no heme:
absorción variable y dependiente
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ANEMIA FERROPÉNICA
Prevalencia depende :
Edad
Sexo
Seno materno
Leche de vaca
Leches fortificadas
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ANEMIA FERROPÉNICA
PREVALENCIA
30% en públicos vs. 8 % en privados
7.8% en 1975 vs. 2.9 % en 1985
9.7% sin programas especiales de nutrición vs. < 1% .
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ANEMIA FERROPÉNICA
Metabolismo del hierro:
70 % en la Hb
27 % en almacén
0.1 % en transporte
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ANEMIA FERROPÉNICA
DEFINICIÓN. Cantidad de hierro en el organismo
menor a la normal.
Depleción- Disminución del almacén.
Deficiencia sin anemia.- Disminución en suero.
Deficiencia con anemia.- Constituye el estadio más
avanzado, la Anemia Ferropénica propiamente dicha.
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ANEMIA FERROPÉNICA
HISTORIA
Papiro Ebers 1500 A. De C. Egipto
Clorosis (enf. verde) 1550 Europa
Hierro oral 1650 Francia
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ANEMIA FERROPÉNICA
ETIOLOGÍA
Absorción deficiente( raro)
Dieta reducida
Altos requerimientos
Pérdidas crónicas
Mixta
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ANEMIA FERROPÉNICA
Cuadro Clínico
Síndrome anémico
Pica
Velocidad de instalación
Otras manifestaciones
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ANEMIA FERROPÉNICA
Déficit de atención
Actividad cognocitiva
Desarrollo mental ( bayley)
Desarrollo motor (act. Físicas)
Capacidad de memoria
Irreversibles
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ANEMIA FERROPÉNICA
ESTADIOS FERRITINA RDW VGM ANEMIA
DEPLECION BAJA ALTO NL NO
DEFICIENCIA BAJA ALTO BAJO NO SIN ANEMIA
DEFICIENCIA BAJA ALTO BAJO SICON ANEMIA
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ANEMIA FERROPÉNICA
RDW(red cell distribution width)
Anisocitosis con números( no con cruces),
se eleva antes que baje el VGM o la Hb
arriba de 15.3 % es casi diagnóstico de AF
95% de sens.,60 % de esp.,90 % de seguridad
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ANEMIA FERROPÉNICA
INDICES ERITROCITARIOS
VGM,volumen promedio del eritrocito,se reporta en fl,valores normales de acuerdo a la edad, demuestra micro, normo o macrocitosis.
HGM,Hb promedio de cada eritrocito,se reporta en picogramos,valores normales entre 27 y 32, demuestra normo e hipocromía.
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ANEMIA FERROPÉNICA
INDICES ERITROCITARIOS
VGM mejor y mas temprano que HGM
CMHG sin utilidad
Reproducibles, rápidos,incluidos en la BH
Ayuda no concluyen.
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ANEMIA FERROPÉNICA
FERRITINA SÉRICA
Barato, sencillo,reproducible
Diversos métodos(ELISA,RIA)
Diagnóstico debajo de 12 ug/dl
Reactante agudo
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ANEMIA FERROPÉNICA
PERFIL DE HIERROS
Hierro sérico, proteico y % de saturación
Amplia variación
Volumen de muestra
Tiempo
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ANEMIA FERROPÉNICA
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Hemoglobina.- < de 11 g/dl
RDW.- > de 14.5 %
VGM.- 1- 2-- < 70, 3-5 -- < 73
HGM.- : 1- 2-- < 22, 3-5 -- <25
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ANEMIA FERROPÉNICA
DIAGNÓSTICO
Historia clínica
Tradicional( Perfil de hierro)
RDW + VGM
Ferritina sérica
Prueba terapéutica
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ANEMIA FERROPÉNICA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TALASEMIA.- VGM BAJO RDW NL
ENF CRONICA.- VGM NL RDW ALTO
MEGALO.- VGM ALTO RDW ALTO
APLASIA.- VGM ALTO RDW NL
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ANEMIA FERROPÉNICA
TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA FERROPÉNICA EN
EL NIÑO CON SOLO HIERRO ORAL ES:
ESPECÍFICO BARATO
EFECTIVO TOLERABLE
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ANEMIA FERROPÉNICA
TRATAMIENTO
Confusión
Cincuenta presentaciones diferentes, solo O en
combinación
La mejor opción : ferroso, que se disuelva en el
estómago y sin otros compuestos( Vitamina C)
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ANEMIA FERROPÉNICA
TRATAMIENTO
A qué dosis ?
Cuántas tomas ?
Por cuánto tiempo?
Cuándo la HB es normal ?
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ANEMIA FERROPÉNICA
TRATAMIENTO
Causas de falla :
Se toma el hierro ?
Es la mejor opción ?
Continúa sangrando ?
Error diagnóstico ?