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Anemia Megaloblàstica
Anemia Nutricional que se establece
por varias causas:
1.- Déficit de Vitamina B12
2.- Déficit de Ácido Fólico
3.- Déficit Combinado
Déficit de Vitamina B12
1.- Déficit Alimentario
2.- Absorción Inadecuada:
2.1.- Anemia Perniciosa: Hereditaria
por déficit de Factor Intrínseco con
Aclorhidria. Adquirida: Presencia de
Anticuerpos anti F I.
2.2 Malaabsorción
Vitamina B12
Presente principalmente en
alimentos de origen animal como:
Carnes Rojas, Pollo, Pescado,
Vísceras, Leche, Huevos,
Queso, Mantequilla.
Déficit de Vitamina B12
2.3 Gastrectomia
2.4 Competencia Biológica:
Parasitosis (Diphilobotrium latum),
Diverticulosis.
2.5 Déficit de Transcobalamina
3.- Requerimientos Aumentados:
Embarazo, Hipertiroidismo,
Hiperplasia Eritroide.
Clínica y diagnóstico de Laboratorio de la
A. Megaloblàstica
Clínica: Igual que toda anemia. Especifica: Ictericia.
Laboratorio: Hb. Y Hto.:
Reticulocitos: N o
Médula Ósea: Asincronismo de Maduración Núcleo-Citoplasmático
Radio Mieloide-Eritroide: 2:1 o 1:1
Test de Schilling: Mide excreción de Vit B12 en orina
Diagnóstico de Laboratorio
de Anemia Megaloblàstica
Imagen Roja: No hay Hipocromía, Macroovalocitosis. Serie Blanca: Hipersegmentaciòn nuclear del Neutrófilo ( 6 a 8 lobulaciones) Cayados y Metamielocitos Gigantes Macroplaquetas Eritropoyesis Inefectiva Bilirrubina T y F:
Ácido Fólico
Se encuentra en los alimentos como:
Origen Vegetal: Lechuga, espinaca, Brócoli, repollo, coliflor
Origen animal : vísceras.
Ácido Fólico
Lugar de Absorción: Yeyuno
Formas Activas: N5 Metil Tetrahidrofolato
y N5 N10 Metil Tetrahidrofolato
Requerimientos Diarios:
Niños: 50-100ug/día
Embarazadas: 100-400 ug/día
Adultos (hombre/mujer): 100-200ug/día
Déficit de Ácido Fólico
1.- Déficit Alimentario: Dieta
2.-Alcoholismo: Interferencia Metabólica
3.-Diálisis: Anorexia, Perdida por diálisis
4.-Absorción Inadecuada: Mala absorción
5.-Requerimientos Aumentados: Embarazo, Cirrosis hepática, Infancia, Neoplasias con Proliferación celular.
Déficit de Ácido Fólico
6.- Déficit Combinado: Sprue
Tropical, Enteropatìa por
sensibilidad al gluten.
Síntesis defectuosa del ADN por
ingestión de drogas
antineoplasicas: Metrotexate, 6-
Mercaptopurina.