ANEXOS 1 . Limitaciones de los estudios de cálculo de la ...
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ANEXO S
1 . Limitaciones de los estudios de cálculo de la carga de las ETS
Fuente : Rowley, J ., Berkley, S . (1998) Health dimensions ofsex and reproduction . Boston, MA: HarvardSchool of Public Health, en Hanson, K . (2000) La medición del estado de la salud . OPS, PublicaciónOcasional N°5 .
• La prevalencia se calculó a partir de una revisión de la literatura y, por tanto, tiene la limitaciónde los datos disponibles y el problema adicional de que la disponibilidad de datos fue mu yvariable según las regiones .
• La duración se calculó mediante el acceso "promedi o" a los servicios de salud y no necesariamentetomó en consideración, el acceso diferencial de hombres y mujeres .
• Sólo se estudiaron tres patógenos de los más de 40 conocidos. No pudieron incluirse otras ET Spor información insuficiente, aunque se sabe que el VIH y el parto prematuro tienen relació ncon consecuencias desfavorables .
• Los cálculos de la carga de las ETS no incluyeron las consecuencias sociales y económicas,como las asociadas a la infertilidad, a menudo consistentes en ansiedad, depresión y abandono .
• Algunas consecuencias de las ETS (por ejemplo, el embarazo ectópico) no aparecen como part ede la carga asociada a estas enfermedades, sino de forma independiente ; por tanto, la carg adirecta de las ETS reflejada en el estudio es sólo parcial .
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2. Distintas formas de definir la salud reproductiva
Fuente: Murray, C.J.L., López, A.D. (1998) Health dimension of sex and reproduction Boston MA : Harvard School
of Public Health, en Hanson, K. (2000) La medición del estado de la salud. OPS, Publicación Ocasional W5 .
Definición Comprende
A. Consecuencias del sexo en ETS en la población sexualmente activa, causa sadultos . maternas, una proporción de cánceres de adultos, VIII
y hepatitis B de transmisión sexual .
B. Consecuencias del sexo en los Condiciones de la definición A + malformacione s
niños y los adultos . congénitas y trastornos que aparecen durante el períodoperinatal, carga en los grupos de edad de 0 a 4 y de 5 a14 por ETS y fracción de cánceres, VIH y hepatitis detransmisión sexual.
C. Condiciones del aparato Todas las ETS, condiciones maternas y cánceres delreproductor . aparato reproductor .
D. Condiciones tratadas por los Todas las causas de carga de los niños de 0 a 4 años d e
servicios de salud edad, condiciones maternas .reproductiva .
Todas las causas de mortalidad prematura yE. Carga del grupo de edad discapacidad en el grupo de edad de 15 a 44 años .
reproductiva de 15 a 44 años .
Todas las causas de enfermedad y lesión con tasas de
F. Condiciones que afectan AVD específicos de edad en las edades de 15 a 44 años ,fundamentalmente al grupo de superiores de 1,5 veces la tasa de AVD no depurado deedad reproductiva . todos los grupos de edad . En los hombres abarca las
ETS, el VIH, la enfermedad de Chagas, depresión mayorunipolar, trastorno bipolar del estado de ánimo ,esquizofrenia, dependencia del alcohol, esclerosi smúltiple, dependencia de sustancias, lesione sautoprovocadas y violencia. En las mujeres comprendeuna lista similar, pero incluye también las causasmaternas y excluye la violencia .
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SALU D
Medio Ambiente Geográfico :Vías de comunicación
Medios de comunicaciónDeforestación
Agua
Cultura: Relaciones deValores género :
Creencias Sistema lega lMitos Trabajo
Prejuicios Ingresos
,
Relaciones de poderDivisión del trabajo
Cuidado de la famili aResponsabilidad de la salud .\ Tiempo libre y recreo
Clases socialesEtnia
SociedadReligión
Factores Individuales :GenéticosMentales
Salud sexual y reproductivaEstilos de vida
' Educación :Forma lInforma l
Empoderamiento delas mujeres
Servicios de salud :AccesibilidadDisponibilidad Vivienda:
Calidad Espacio vita lSensibilidad de género Agua potabl ePolítica de equidad de Servicios
género sanitarios
OrganizaciónSocial :
ParticipaciónDerechosHumanos
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CITA S
' Fuenzalida-Puelma y Scholle en López, C .V . (1999). Género y Salud, Módulo 4 del Curso de Formación en GéneroIMUP/UNICEF, Panamá, p . 28 .: Hanson, K. (2000) . La medición del estado de la salud . OPS. Género Equidad Salud, Publicación Ocasional N°5 .
' Lalonde M. 1996 . El Concepto de Campo de Salud: una perspectiva canadiense en Promoción de la Salud: unaAntología. OPS, Publicación N°557 . Washington D .C ., citado por Cumbrera, DN . Género, Salud y Desarrollo : Análisisde un proyecto de salud . Trabajo Final de la Maestría en Género y Desarrollo, Instituto de la Mujer de la Universidad d ePanamá.
° Rosental MM, Iudin PF (1994) . Diccionario Filosófico. Ediciones Nacionales, Bogotá, Colombia, p . 67.
' Diccionario de la Lengua Española. 1998 . Editorial Norma. Bogotá, Colombia, p . 230 .
6 Standing, H. 2000 . El género y la reforma del sector salud. OPS . Publicación Ocasional N°3, p. 17 .
7 Courtney, citado por Sabo, D. (2000) . Comprender la salud de los hombres . OPS . Género, Equidad, Salud. PublicaciónOcasional N°4, p . 4.
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SEGUNDA PARTE
PROPUESTA D EPLANES DE CAPACITACIÓN
EN GÉNERO Y SALU DPARA EL
DESARROLLO DERECURSOS HUMANOS.
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PRESENTACIÓ N
Las definiciones de la salud han evolucionado con los avances sociales y científicos, y se reco -noce la salud como parte fundamental de los derechos humanos . Un componente importante de la siniquidades en salud es la construcción androcéntrica del género .
Por esta razón la Conferencia de El Cairo en 1992 y la Conferencia de Beijing en 1995, recono-cen los derechos en salud de las mujeres como derechos humanos y han suscrito acuerdos para l aequidad de género en todos los campos de la vida social . Como partes de la Organización de la Nacio-nes Unidas, la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS /OMS) han incluido en sus programas el problema de salud y género .
Los Lineamientos Políticos y Estratégicos de Salud de 1994 y de 2001 asignan un lugar impor -tante a la salud de la mujer para lograr la equidad en el acceso a los servicios de salud, así como paramejorar su calidad . En este contexto es prioritario capacitar al personal de salud de manera permanent epara garantizar el cumplimiento de esta política y el logro de las metas . A su vez, el personal capacitadodebe transmitir sus conocimientos a los usuarios y las usuarias de los servicios como componente de lproceso de cambio de las relaciones actuales de desigualdad y violencia .
Este trabajo recoge lo que se recomienda sea el contenido de la capacitación del recurso huma -no que labora en el sector salud .
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ÍNDICE
Página
INTRODUCCIÓN 45
Plan de capacitación N°1 : Género y Salud . Dirigido a todo personal
que labora en el Sector Salud (MINSA y CSS) 47
1. Antecedentes y justificación2. Contenido abreviado3. Contenido temático detallado4. Lista de materiales para la capacitació n5. Prueba de conocimientos inicial / final / medició n6. Pauta de respuesta s7. Bibliografía específic a
Plan de capacitación N°2 : Género y Salud . Dirigido a las usuaria sy los usuarios del Sector Salud (MINSA y CSS) 53
1. Antecedentes y justificació n2. Contenido abreviado3. Contenido temático detallado4. Lista de materiales para la capacitació n5. Prueba de conocimientos inicial / final /medició n6. Pauta de respuesta s
7. Bibliografía específic a
ANEXOS :1 . Fichas didácticas para la capacitación 58
1. Esquema de salud integral y género2. Historias de vida de mujeres con problemas de salud3. Estadísticas de morbilidad por sexo y edad
4. Esquemas para la educación sexual y reproductiva
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II. Películas sobre Género y SaludIII. Prueba de conocimientos sobre Salud y Género
IV. Guía de Respuestas a la Prueba de Conocimientos
BIBLIOGRAFÍA ESPECÍFICA SUGERIDA 62
BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA 64
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INTRODUCCIÓN
La salud es un componente fundamental de la vida de las personas, tanto para eldesarrollo de su ciclo vital como en su vida cotidiana . A su vez, la eliminación de la siniquidades de género es fundamental para el logro de la salud integral de los sere shumanos. Por esta razón, el Ministerio de Salud y la Caja de Seguro Social han dad oprioridad a la capacitación permanente del personal del sector salud para la promoció nde la política de equidad de género en salud .
La capacitación continua y sistemática del personal de salud sobre las relacione sentre género y salud permite asegurar una atención de calidad a través del conocimientodel problema, del aumento de las destrezas para reconocer los factores de riesgo y d eprotección y así participar de manera eficaz en la búsqueda de soluciones en el ámbitodel sector salud con las comunidades a las cuales ofrece sus servicios .
La Organización Panamericana de la Salud y el Ministerio de Salud, a través de lPrograma Mujer, Salud y Desarrollo, presentan este Plan de Capacitación sobre Géner oy Salud como muestra de sus esfuerzos permanentes para una atención de calidad en e lmarco de los derechos humanos en salud . El documento busca sistematizar y unificar lacapacitación de los recursos humanos de sector salud empleando este documento : Ge-nero y Salud, que incluye las Guías de Capacitación en Género y Salud .
En la elaboración de este Plan de Capacitación, se consideraron dos componente ssignificativos para el logro de los resultados buscados . El primer componente lo cons-tituye el personal del sector salud encargado de aplicar las políticas y los programas de lMinisterio de Salud y de la Caja de Seguro Social y, el segundo componente lo consti-tuyen los usuarios y las usuarias de los servicios de salud . Por ello, el Plan de Capacita -ción contempla dos partes : I Parte : Plan de Capacitación N°1 Género y Salud parael Personal del Sector Salud y II Parte: Plan de Capacitación N°2 Género y Saludpara los usuarios y las usuarias de los servicios de salud .
Además se presenta para cada una de las partes un contenido abreviado para lapresentación administrativa /ejecutiva y un contenido detallado para el /la facilitador(a) .
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El primer capítulo descrito en el contenido detallado de cada una de las partesdebe considerarse como prerrequisito para la comprensión de los capítulos posteriores ;luego, cada uno de los capítulos subsiguientes puede utilizarse de manera independien -te . Los anexos incluyen fichas didácticas y una lista de películas sobre género y salu dpara facilitar la aplicación de una metodología de capacitación que toma en cuenta lo sconocimientos y la experiencia de los y las participantes, así como una prueba de cono -cimientos y sensibilidad sobre el tema, acompañada de una guía de respuestas que n opretende ser exhaustiva .
El tiempo recomendado para desarrollar cada uno de los capítulos es de noven-ta(90) minutos para la Parte I y de sesenta(60) minutos para la Parte 11, incluidas la sexposiciones y las discusiones .
Cada parte incluye una bibliografía correspondiente a la profundidad y a la com-plejidad de los contenidos expuestos .
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PLAN DE CAPACITACIÓNN° 1
GÉNERO Y SALUDDirigido a todo personal que labora en el sector salu d
(MINSA y CSS)
Contenido abreviado
Capítulo unoSalud como derecho humano
1. Definición de conceptos .2. Violación de los derechos humanos en salud .3. Breve marco legal internacional y nacional .4. El personal de salud como agente de cambio .
Capítulo dosViolencia contra la Salud Humana
1. Análisis epidemiológico de la morbilidad según la perspectiva de género .
2. Análisis epidemiológico de la mortalidad según la perspectiva de género .3. Violencia doméstica .4. Función del sector salud .
Capítulo tresSalud sexual y reproductiva
1. Definición de conceptos .2. Plan Nacional Salud Sexual y Reproductiva .3. Educación sexual .
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Capítulo cuatroAbordajes prácticos y estratégicos de género
1. Abordajes prácticos y estratégicos de género .2. Proceso de empoderamiento .3. Intervenciones en salud.
Capítulo cincoGuía para el Equipo de Salu d
1. Ética y Derechos Humanos .2. Actitudes y sentimientos .3. Responsabilidades en los programas de salud .
4. Funciones de capacitación y de promoción .
Bibliografía específica sugerid a
Anexos
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PLAN DE CAPACITACIÓNNº 1
GÉNERO Y SALUDDirigido a todo personal que labora en el sector salu d
(MINSA y CSS)
Contenido detallad o
Capítulo unoSalud como derecho human o
1. Definición de conceptos .1 .1 . Identidad de género .
1 .1 .1 . Androcentrismo y discriminación de las mujeres .1 .1 .2 . Masculinidad y machismo .
1 .2 . Salud integral y derechos humanos .1 .2 .1 . Ámbito público y ámbito privado .1 .2 .2. Derecho a la salud sexual y reproductiva como parte de la salud integral .
2. Violación de los derechos humanos en salud .2 .1 . Acceso y disponibilidad de los servicios .2 .2. Calidad de la atención de salud .2 .3 . Violencia contra las mujeres .
3. Breve marco legal internacional y nacional .3 .1 . Legislación internacional .
3 .1 .1 . Sistema de Naciones Unidas .3 .1 .2. Sistema Interamericano .
3.2. Legislación nacional .3 .2 .1 . Código de la Familia .3 .2 .2. Ley N° 32 y Ley N° 4 .
4. El personal de salud como agente de cambio .4 .1 . Funciones y tareas en la detección de problemas .4 .2 . Participación en la política de equidad de género .
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Capitulo dosViolencia contra la salud humana
1 . Análisis epidemiológico de la morbilidad según la perspectiva de género.1 .1 . Definición de enfermedades socialmente prevenibles .1 .2 . Morbilidad en los y las menores de quince años .
1 .2 .1 . Desnutrición .1 .2 .2. Enfermedades infecciosas : diarreas y neumonías .
1 .3 . Morbilidad en los y las adolescentes .1 .3 .1 . Accidentes y violencias .1 .3 .2 . Trastornos de comportamiento : tabaquismo, alcoholismo y drogas .
1 .4 . Morbilidad en los adultos y las adultas .1 .4 .1 . Accidentes y violencias .1 .4 .2 . Enfermedades cardiovasculares .1 .4 .3. Diabetes .1 .4 .4. Dolencias y enfermedades ligadas al trabajo .
1 .5 . Morbilidad en las personas mayores .1 .5 .1 . Enfermedades crónicas .1 .5 .2. Cuidados de las personas mayores .
5. Análisis epidemiológico de la mortalidad según la perspectiva de género .5 .1 . Diez principales causas de muerte en Panamá según el enfoque de género .
6. Violencia doméstica.6 .1 . Violencia intrafamiliar como problema de salud pública .6.2. Breve marco legal internacional y nacional .6 .3 . Responsabilidades y funciones del personal de salud .6.4. Recursos y alternativas .
7. Funciones del sector salud .7 .1 . Aplicación de los programas de salud .7.2. Educación y promoción de salud con enfoque de género .
Capítulo tresSalud sexual y reproductiv a
1 . Definición de conceptos .1 .2 . Identidad, cuerpo y sexualidad .1 .3 . Salud sexual .
1 .3 .1 . Adolescentes .1 .3 .2. Personas adultas .1 .3 .3 . Prevención de ETS y SIDA .1 .3 .4. Prevención de cáncer cérvico - uterino, de mama y de cáncer de próstata .
1 .4 . Salud reproductiva .1 .4 .1 . Planificación y control de embarazos .1 .4 .2. Parto seguro .1 .4 .3 . Menopausia y andropausia.
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2. Plan Nacional Salud Sexual y Reproductiva .3. Educación sexual .
3 .1 . Características del /de la facilitador(a) .3 .2 . Composición de los grupos .3 .3 . Ambiente y recursos .
Capitulo cuatroAbordajes prácticos y estratégicos de género
1. Abordajes prácticos y estratégicos de género .1 .1 . Definiciones .1 .2 . Control de recursos .
1 .2 .1 . Recursos materiales y económicos .1 .2 .2. Recursos de información y educación .
1 .2 .3. Recursos internos y de tiempo .2. Proceso de empoderamiento .
2 .1 . Definición .2 .2. Construcción de la equidad de las mujeres .2.3 . Construcción de la masculinidad .
3. Intervenciones en salud.3 .1 . Promoción y participación comunitaria .
3 .2 . Programas de salud .
Capitulo cincoGuia para el equipo de salu d
1. Ética y derechos humanos para la atención de calidad .1 .1 . Autonomía e información .1 .2 . Respeto y confidencial ¡dad .1 .3 . Privacidad y seguridad .1 .4 . Responsabilidad y equidad .
2. Actitudes y sentimientos.2 .1 . Negación y rechazo .2 .2 . Empatía y aceptación .2 .3 . Subjetividad y objetividad .
3. Responsabilidades en los programas de salud .3 .1 . Multidisciplinaridad .3 .2. Registro .3.3 . Referencias y contrarreferencias .
4. Funciones de capacitación y de promoción .4 .1 . Ambiente y formación de grupos .4.2. Recursos didácticos .4.3. Seguimiento y evaluación .
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Bibliografía específica sugerida
AnexosI. Fichas de referencia .
1. Esquema de salud integral y género .
2. Historias de vida de mujeres con problemas de salud .
3. Estadísticas de morbilidad por sexo y edad .
4. Esquemas para la educación sexual y reproductiva .H . Películas sobre género y salud .III. Prueba de conocimientos sobre género y salud .IV. Guía de respuestas a la prueba de conocimientos .
Glosario
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PLAN DE CAPACITACIÓ NN°2
GÉNERO Y SALUDDirigido a las usuarias y los usuarios del Sector Salud
(MINSA y CSS )
Contenido Abreviad o
Capítulo unoSalud como derecho humano
1. Definición de conceptos .2. Breve marco legal internacional y nacional .
Capítulo dosViolencia contra la salud human a
1. Relaciones de las enfermedades socialmente prevenibles con las desigualdades de género .
2. Violencia doméstica .
Capítulo tresSalud sexual y reproductiva
1. Definición de conceptos .2. Normas legales nacionales e internacionales .3. Plan Nacional Salud Sexual y Reproductiva .4. Educación sexual .
Capítulo cuatroProceso de empoderamiento1. Definición de empoderamiento .2. Construcción de la equidad de género.3. Construcción de la masculinidad .
Anexos
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PLAN DE CAPACITACIÓNN°2
GÉNERO Y SALU DDirigido a los usuarios y las usuarias del sector salu d
(MINSA y CSS )
Contenido Detallado
Capítulo unoSalud como derecho humano
1. Definición de conceptos .1 .1 . Identidad de género .
1 .1 .1 . Androcentrismo y discriminación de las mujeres en salud : acceso y disponibilida dde los servicios y recursos de salud .
1 .1 .2. Violencia contra las mujeres .1 .1 .3. Masculinidad y machismo .
1 .2. Salud integral y derechos humanos .1 .2 .1 . Ámbito público y ámbito privado.1 .2 .2. Derecho a la salud sexual y reproductiva como parte de la salud integral .
2. Breve marco legal internacional y nacional .2 .1 . Legislación internacional .
2 .1 .1 . Sistema de Naciones Unidas ,2 .1 .2. Sistema Interamericano .
2.2. Legislación nacional .2 .2 .1 . Código de la Familia.2.2 .2. Ley N° 32 y Ley N° 4 .
Capitulo dosViolencia contra la salud humana
1 . Relaciones de las enfermedades socialmente prevenibles con las desigualdades de género .1 .1 . Definición de enfermedades socialmente prevenibles .1 .2 . Desnutrición y obesidad. Diabetes .1 .3 . Enfermedades infecciosas : diarreas, neumonías, tuberculosis .1 .4 . Accidentes y violencias .1 .5 . Trastornos de comportamiento : tabaquismo, alcoholismo y drogadicción .
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1 .6. Enfermedades cardiovasculares .1 .7 . Dolencias y enfermedades ligadas al trabajo .1 .8. Cuidados de las personas mayores .
2.Violencia doméstica .2 .1 . Violencia intrafamiliar como problema de salud pública .2.2. Breve marco legal internacional y nacional .2 .3. Responsabilidades y funciones del personal de salud .2.4. Recursos y alternativas .
Capitulo tresSalud sexual y reproductiva
1. Definición de conceptos .1 .1 . Identidad, cuerpo y sexualidad .1 .2 . Salud sexual .
1 .2 .1 .Adolescentes .1 .2 .2.Personas adultas .1 .2 .3 .Prevención de ETS y SIDA.1 .2 .4. Prevención de cáncer cervic .out. .erino, de mama y de cáncer de próstata .
1 .3 . Salud reproductiva .1 .3 .1 .Planificación y control de embarazos .1 .3 .2.Parto seguro .1 .3 .3 .Menopausia y andropausia .
2. Normas legales nacionales e internacionales .2 .1 . Código de la Familia .2 .2 . Ley N°4 .
3. Plan Nacional Salud Sexual y Reproductiva.
Capitulo cuatroProceso de Empoderamiento
1. Definición .2. Construcción de la equidad de las mujeres .3. Construcción de la masculinidad.
Anexos1 . Fichas de referencia .
1. Esquema de salud integral y género.2. Historias de vida de mujeres con problemas de salud .3. Estadísticas de morbilidad por sexo y edad .
4. Esquemas para la educación sexual y reproductiva .
11, Películas sobre género y salud .
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ANEXOS
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FICHAS DIDÁCTICAS PARA LA CAPACITACIÓN :GÉNERO Y SALUD
1.
Esquema de salud integral y género .
2.
Historias de vida de mujeres con problemas de salud .
3.
Estadisticas de morbilidad por sexo y edad .
4.
Esquemas para la educación sexual y reproductiva .
PELÍCULAS SOBRE GÉNERO Y SALUD
1. Encender la esperanza . Módulo sobre el cuerpo de la mujer .
2. Vidas golpeadas, Esperanza destruida .
3. Madres Niñas . Mujer y Salud .
4. Siete Historias de Violencia Doméstica.
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CAPACITACIÓN: GÉNERO Y SALUDPRUEBA DE CONOCIMIENTOS Y SENSIBILIDAD
INICIAL / FINAL 1 MEDICIÓN(Extraída de Gender and Health, Curriculum Outlines por Harding, F. y Sills, M.
Commonwealth Secretariat, March, 1999)
Contestar las preguntas siguientes de manera corta y concisa :
1 . ¿Cuál es la influencia del "sexo" y del "género" sobre la salud?
2. ¿Qué factores de riesgo de género afectan la morbilidad y la mortalidad ?
3. ¿Qué se entiende por una promoción de salud con enfoque de género ?
4. ¿Cómo las diferencias de género afectan el acceso a los servicios de salud ?
5. ¿Qué se entiende por "sensibilidad de género" en los servicios de salud ycómo puede lograrse?
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6. ¿Cómo el acceso al control de la reproducción por las mujeres está influenciadopor el compañero, la familia y los servicios de salud ?
7. ¿Cómo integrar a los hombres a los programas de salud reproductiva ?
8. ¿Cuál es el criterio para hablar de servicios de salud sensibles al género ?
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GÉNERO Y SALUDGUÍA DE RESPUESTAS A LA
PRUEBA DE CONOCIMIENTOS
Pregunta / Respuesta
1• Sexo = concepto biológico; factor hormonal protector de las mujeres . Género =concepto social de relaciones de poder a favor de los hombres ; factor de riesgopara las mujeres .
2• Factores de riesgo de género = acceso y control de los recursos económicos ,ingresos menores, pobre apoyo de la sociedad ; baja autoestima y pobre educación ;pobre control del propio cuerpo y de la reproducción .
3• Promoción que tiene en cuenta las necesidades de mujeres y hombres por igual e nsu contexto económico y cultural para fomentar la equidad de género .
4• Disponibilidad y control de los recursos económicos ; acceso a los conocimientos ;disponibilidad de tiempo ; responsabilidad de los hijos e hijas ; actitud del personalde salud.
5• Sensibilidad de género : análisis integral de la situación de salud o de enfermedady promoción de la equidad de género . Se puede lograr a través de la capacitación yde la supervisión .
6• Compañero = participación pobre o nula, pobre apoyo o rechazo de los métodos d eanticoncepción y de protección . Familia = no ofrece ninguna educación sexual ;apoya o rechaza las decisiones de las mujeres . Servicios de salud = pobreinformación, proyección de los prejuicios personales .
7• Construcción de la nueva masculinidad con respeto y sensibilidad invitándol epermanentemente a las actividades de educación sexual .
8. Aplicación permanente del análisis de género y de la equidad de género .
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