ANOMALÍAS DIGESTIVAS

7/25/2019 ANOMALÍAS DIGESTIVAS

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AS DEL

APDIGESTI

VO

ALEXA GÓMEZ



•

MÁS FRECUENTE•1/4000 NEONATOS

• >90% + FTE

•50% NO SON SINDRÓMICOS

• <1,500G AL NACER > MORTALIDAD

•

>90 % SUPERVIVENCIA

ATRESIA ESOFÁGICA



ATRESIA ESOFÁGICA



•

IPERSALIVACIÓN•!A!EO " LA !OCA # NARI$

•TOS

•CIANOSIS

•DIFICULTAD RESP

•

SE ACENT&AN CON LA ALIMENTACIÓN•REGURGITACIÓN ' ASPIRACIÓN

•A!DOMEN ESCAFOIDE # NO TIENE AIRE

RESIA ESOFÁGICA [CLÍNIC



•

DISCAPACIDAD PARA PASAR SONDA NG U OG•POLIIDRAMNIOS MATERNO

•R" TÓRA"

•FTE ESOFAGOGRAMA C/MEDIO DE

CONTRASTE ADMIN A PRESIÓN

•!RONCOSCOPIA

•IN# A$UL DE METILENO EN EL TU!O

ENDOTRA(UEAL DURANTE LA ENDOSCOPIA

ATRESIA ESOFÁGICA [DX]



) VIA A*REA PERMEA!LEPREVENIR ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

D*CU!ITO PRONO/ASPIRACIÓN ESOFÁGICA

-EVITAR INTU!ACION ET CON VENTILACIÓN

MECÁNICA

.LIGADURA (" DE LA FTE # ANASTOMOSIS

PRIMARIA T*TMINOTERMINALSI LA DISTANCIA ES >4CM ENTRE LAATRESIA NO SE ACE LA REPARACIÓN

PRIMARIA # SE DE!E INTERPONER UNFRAGMENTO DE ESTÓMAGO #E#UNO O

ATRESIA ESOFÁGICA [TX]



•

DEFECTO CONG*NITO DE LA FORMACIÓN #/OCIERRE DEL DIAFRAGMA•CREANDO UN EFECTO DE MASA (UE IMPIDEEL DESARROLLO PULMONAR DURANTE UNAETAPA CR2TICA DEL DESARROLLO PULMONARNORMAL•3 10 SDG

•1/0005000 NEONATOS

•30% NO SINDRÓMICO

•ERNIA DE !OCDALEC6 + FRECUENTE 7PLI8

•

DER 15% !ILATERAL

HERNIA DIAFRAGMÁTICA



ORGANOS ERNIADOS CON MA#ORFRECUENCIA •INTESTINO DELGADO•ESTÓMAGO•!A$O•COLON

TAM!I*N PUEDEN ENCONTRARSE

•PÁNCREAS•2GADO•SUPRARRENALES•RI:ONES

HERNIA DIAFRAGMÁTICA



NIA DIAFRAGMÁTICAIPOPLASIAPULMONAR

IPOPLASIA VENTR I$(EFICIENCIA DE SURFACTANTE

IPO"EMIAIPERCAPNIAACIDOSIS

PASO DE VISCERAS AL TÓRA"

COMPRESIÓNPULMONAR

ALNAC

VASOCONSTRICCIÓNARTERIAL PULMONAR

IPERTENSIÓNARTERIAL

PULMONAR

RSISTENCIA DECULACIÓN FETALRTOCIRCUITO DERI$(RTOCIRCUITORAPULMONAR



INSUFICIENCIA RESP SEVERA, CIANOSISA!DOMEN ESCAFOIDE # TÓRA" ASIMETRICO #

A!OM!ADO

RUIDOS CARDIACOS ACENTUADOS DE LADO DER

RUIDOS RESP DISMINUIDOS

RUIDOS PERISTALTICOS

DATOS DE PO!RE PERFUSIÓN E IPOTENSIÓN

ARTERIAL SISTEMICA

NIA DIAFRAGMÁTICA (CLÍN



USG•DIAFRAGMAS•ECOGENICIDAD PULMONAR•POSICION DEL CORA$ÓN•POLIIDRAMNIOS

R" TÓRA"

•ALAS INTESTINALES LLENAS DE GAS EN EMITORA" I$(

•DESLI$AMIENTO DEL MEDIASTINO ACIA LA DERECA

ERNIA DIAFRAGMÁTICA (d



INTU!ACIÓN ELECTIVA # VENTILACIÓN GENTIL

VENTILACIÓN DE ALTA FRECUENCIA

EVITAR VENTILACIÓN CON !OLSA MASCARILLA

SONDA OROGASTRICA

ACCESO VENOSO 7VEN UM!ILICAL8

LINEA ARTERIA UM!ILICALECMO

("

ERNIA DIAFRAGMÁTICA (t



INSUFICIENCIA PULMONAR CRONICA

DEFICIT NEUROLOGICO

SORDERA

MALNUTRICION

DEFORMIDAD TORACICA

O!STRUCCION INTESTINALERGE

IA DIAFRAGMÁTICA (SECU



1/1500 RN

PARCIAL O COMPLETA

ESIA ESTENOSIS INTESTI

P!"d" R"#!$t%& E'I'%&t O P"&&%*+,'

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ESIA ESTENOSIS INTESTIO!STRUCCI

ÓNDILATACI

ÓN

;A!SORCIÓNINTESTIN

AL

SECRECIÓ

N DE LI(S # ELECTROLIT

OS

D=?=@BH@?HJB@R=?@JK @JJA@KK

@J@?J? ?

;@K @JKJH=H?=H



O2STRUCCIÓN INTESTINA



STRUCCIÓN INTESTINAL A

OLIIDRAMNIOS

AH 150? ?

GH@JT=KJ K= Q?H

EVACUA

ECESMECONIALES

AL INCIOINCOMPLE

TAVBJHDH=HB=H?

=H==J



O!STRUCCIÓN COMPLETA DE LA LU$ INTESTINAL

FRECUENTE EN DUODENO, #E#UNO E 2LEON

% O!STRUCCIÓN NEONATAL

IGUAL EN /M

ALTERA EL DESARROLLO DEL PLE"O MIENT*RICO

POR DE!AO DEL NIVEL DE ESTA TRASTORNOS

DE MOTILIDAD POST("

;FLUO SANGU2NEO P*RDIDA DE INTEGRIDAD

PASO DE !ACTERIAS

SEPSIS

ATRESIA INTESTINAL



ATRESIA DUODENAL1/10,000 RN 540% DE ATRESIAS 50% SON

PTMEM!RANA INTACTA

ORDÓN FI!ROSO CORTO (UE CONECTA !OLSAS DUODENALES CIEGA

IATO ENTRE E"TREMOS NO COMUNICANTES DEL DUODENOMEM!RANA EN MANGA DE VIENTO

ANOMAL2ASASOCIADAS

SD DE DO3N 456758

MALROTACIÓN 458

ATRESIA ESOFÁGICA 956458

CARDIPATÍA CONG:NITA 9569;8

ANOMALÍAS ANORRECTALES RENALES ;8



ATRESIA DUODENAL



ATRESIA DUODENAL (DX))DESCOMPRESIÓN NASO/OROGASTRICA

REPONER LI(U2DOS IV

ECOCARDIOGRAMA

-(" ' DUODENOSTOM2A

.GASTROSTOM2A PARA DRENAR ESTOMÁGO #

PROTEGER V2A AEREA



SIA O2STRUCCIÓN EACCIDENTES VASCULARES IU (UE CAUSAN

NECROSIS IS(U*MICA DEL INTESTINO EST*RIL #

REA!SORCIÓN D ELOS SEGMENTOS AFECTADOS

PRIMEROS D2AS

DISTENSIÓN

A!DOMINALEMESIS !ILIOSA

ICTERICIA



TRESIA EUNOILEAL (DXECOGRAF2A PRENATAL 7POLIIDRAMNIOS8

R" A!DOMEN NIVELES IDROAEREOS O

CALCIFICACIÓN PERITONEAL

ECOGRAF2A A!DOMINAL DISTINGUE IL DE

ATRESIA



TRESIA EUNOILEAL (TXREESTA!LECER DE

ANTI!IOTICOS

RESECCIÓN DE LA PORCIÓN INTESTINAL

PRO"IMAL DILATADA, SEGUIDA DE ANASTOMOSIS

TERMINOTERMINAL



TRESIA EUNOILEAL (DX



ÍLEO MECONIAL10% F( IL

090% IL F(

ULTIMOS 00@ DEL 2LEON COLAPSADOS #

RELLENOS DE ECES COLOR PÁLIDO EN FORMA DE!OLAS

ASA DILATA POR ENCIMA, O!STRUIDA POR

MECONIO, CONSISTENCIA DE ARA!E ESPESOOPEGAMENTO

+ VÓLVULO/ATRESIA/PERFORACIÓN DE

INTESTINO



ÍLEO MECONIALENEMA CON GASTROGRAFIN

LAPAROTOM2A

("

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