Anorexiaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
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ANOREXIA
La anorexia es una enfermedad que ataca en primer lugar a la psiquis de la persona y se manifiesta más tarde en el cuerpo. Básicamente consiste en un trastorno alimenticio que presenta una distorsión de la imagen corporal. Se caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por ende se desata una preocupación excesiva por la comida por tanto no la ingieren.
Tipos de anorexia
Anorexia de tipo restrictivo
Purgativa y con ingesta compulsiva
ETIOLOGÍA
• Desde el siglo XIII al XV el control del apetito connotaba religiosidad, convicción, obediencia, castidad y pulcritud. El ayuno extremo era practicado por los penitentes, generalmente mujeres, que repudiaban los placeres terrenales. El ayuno era considerado una bendición suprema de Dios y se admiraban a los que sobrevivían sin ingerir alimentos.
• El primer caso de anorexia se remota a 1694, cuando un médico inglés llamado Morton describió a una joven paciente en estado de desnutrición extrema “parecía un esqueleto vivo, solamente piel y huesos, no tenía síntomas febriles y padecía un frío descomunal.
En la década de 1870:
o Gull: nombro a la enfermedad anorexia nerviosa, otorgándole un componente mental y señalando que en estas chicas existía una negación perversa a comer.
o Lasegue: observó que la enfermedad ocurría en mujeres adolescentes y comenzó a investigar la conducta de la familia ante el rechazo de la adolescente a ingerir alimentos.
◊ Gran pérdida de peso
◊ Cambio de carácter
◊ Falta de concentración
◊ Hipotensión
◊ Deshidratación
◊ Baja autoestima
◊ Retraso del desarrollo en niños y adolescentes
◊ Resequedad en la piel
◊ Pigmentación amarillenta en la piel
◊ Uñas quebradizas y caída del cabello
◊ Perdida de piezas dentales
◊ Alteraciones cardiovasculares
◊ Debilidad
◊ Atrofia muscular
◊ Cortar la comida en pedacitos
◊ No comen acompañados
◊ Hiperactividad
◊ Preocupación por la comida, gordura y calorías
◊ Bradicardia
◊ Intento de suicidio
• Gastritis
• Irregularidad en el ciclo menstural
• Preocupación por la comida, gordura y calorías
• Distorsión de la imagen de sí misma (se ve gorda estando delgada)
• Aumento de la actividad física
• Cansancio.
• Fatiga.
• Tristeza.
• Depresión.
• Hiperactividad.
• Inflamación del colon
• Estreñimiento
• Cólicos digestivos
Muerte o enfermedad de un ser querido.
Separación de los padres.
Alejamiento del hogar.
Fracasos escolares.
Sucesos traumáticos. Presencia de alcoholismo
en la familia.
Trastornos psiquiátricos en familiares.
Dietas restrictivas. Presión que ejerce la
sociedad hacia la delgadez.
Baja autoestima. El perfeccionismo. Poca e expresión afectiva
en el entorno familiar Depresión Inestabilidad emocional
Unión de madre y padre en casa
Hacerle acompañamiento
Incentivar su satisfacción corporal
Erradicarle sentimientos negativos
Expresarle sentimientos de forma adecuada
Resolver los conflictos de la mejor forma
Aprender de los errores
Exigir de forma razonable
Brindar libertad con responsabilidad
Hacerlo participe de la elección de alimentos, menú, modo de preparación y consumo
Incentivar la comida sana en familia
Preocuparse del ambiente familiar
Prestarle atención a dos etapas que son la pubertad y la adolescencia
Buen ejemplo de alimentación y deporte por parte de la familia
Para colaborar con la terapia psicosocial y la rehabilitación nutricional, habitualmente se precisa la prescripción de medicamentos
ClorpromazinaEs un medicamento
antipsicótico indicado en pacientes con problemas
graves obsesivo-compulsivos
CiproheptadinaEs un fármaco
antihistamínico con propiedades
antiserotonérgicas (que estimulan el apetito)
FluoxetinaEs un antidepresivo
inhibidor selectivo de la recaptación de
serotonina
ClomipraminaEs un medicamento
antidepresivoen casos de conductas obsesivo-compulsivas
graves
TRATAMIENTO PSICOTERAPEUTICO
El tratamiento de la anorexia es una intervención compleja fundamentalmente por dos motivos: la dificultad del problema y la habitual falta de cooperación por parte de los pacientes. En la relación entre terapeuta y paciente deben evitarse confrontaciones que pondrían en peligro la continuidad de la intervención.
1. Se aplican estrategias que permiten regular el peso del paciente y prepararlo para la segunda fase.
2. Mantener el peso apropiado y reducir la vulnerabilidad del paciente.
El objetivos terapéuticos
Objetivo a corto plazo:
◦ Tratamiento de las complicaciones de la enfermedad.
◦ Recuperación del peso hasta niveles adecuados.
◦ Normalización de los hábitos alimentarios
Objetivo a largo plazo:
◦ Adaptación psicosocial de la paciente.
◦ Mantenimiento del peso corporal dentro de márgenes normales.
◦ Estabilización de la conducta alimentaria de la paciente.
Los padres son elementos de absoluta transcendencia para la eficacia del tratamiento; por ello, han de participar activamente en el proceso terapéutico.
A.De tipo informativo: Se deben abordar los aspectos diagnósticos de la enfermedad, sus causas, así como las posibles graves complicaciones, su curso evolutivo y, por supuesto, las posibilidades de curación definitiva en la que ellos deben participar.
B. De tipo terapéutico: calmar la ansiedad de los padres y procurar quitar los tan frecuentes sentimientos de culpa.
1. Me gusta comer con otras personas: si__ no__
2. Preparo comidas para otros, pero yo no me las como: si__ no__
3. Me pongo nervioso/a cuando se acerca la hora de las comidas: si__ no__
4. Me da mucho miedo pesar demasiado: si__ no__
5. Procuro no comer aunque tenga hambre: si__ no__
6. Me preocupo mucho por la comida: si__ no__
7. A veces me he «atracado» de comida, sintiendo que era incapaz de parar de comer: si__ no__
8. Corto mis alimentos en trozos pequeños: si__ no__
9. Tengo en cuenta las calorías que tienen los alimentos que como: si__ no__
10. Evito, especialmente, comer alimentos con muchos hidratos de carbono
(p. ej., pan, arroz, patatas, etc.) : si__ no__
11. Me siento lleno/a después de las comidas: si__ no__
12. Noto que los demás preferirían que yo comiese más: si__ no__
13. Vomito después de haber comido: si__ no__
14. Me siento muy culpable después de comer: si__ no__
15. Me preocupa el deseo de estar más delgado/a: si__ no__
16. Hago mucho ejercicio para quemar calorías: si__ no__
17. Me peso varias veces al día: si__ no__
18. Me gusta que la ropa me quede ajustada: si__ no__
19. Disfruto comiendo carne: si__ no__
20. Me levanto pronto por las mañanas: si__ no__
21. Cada día como los mismos alimentos: si__ no__
22. Pienso en quemar calorías cuando hago ejercicio: si__ no__
23. Tengo la menstruación regular: si__ no__
24. Los demás piensan que estoy demasiado delgado/a: si__ no__
25. Me preocupa la idea de tener grasa en el cuerpo: si__ no__
26. Tardo en comer más que las otras personas: si__ no__
27. Disfruto comiendo en restaurantes: si__ no__
28. Tomo laxantes (purgantes): si__ no__
29. Procuro no comer alimentos con azúcar: si__ no__
30. Como alimentos de régimen: si__ no__
31. Siento que los alimentos controlan mi vida: si__ no__
32. Me controlo en las comidas: si__ no__
33. Noto que los demás me presionan para que coma: si__ no__
34. Paso demasiado tiempo pensando y ocupándome de la comida: si__ no__
35. Tengo estreñimiento: si__ no__
36. Me siento incómodo/a después de comer dulces: si__ no__
37. Me comprometo a hacer régimen: si__ no__
38. Me gusta sentir el estómago vacío: si__ no__
39. Disfruto probando comidas nuevas y sabrosas: si__ no__
40. Tengo ganas de vomitar después de las comidas,N, nunca; CN, casi nunca; AV, algunas veces; BV, bastantes veces; CS, casi siempre; S, siempre. (___)
… COLOMBIA NO ES AJENA DE ESTA
PROBLEMÁTICA…
CÁLCULOS Y ESTADÍSTICAS
La Universidad de Antioquia y la Universidad Nacional de
Colombia concluyeron que cerca de 80.000 jóvenes entre 14
y 19 años padecen anorexia o bulimia.
En Bogotá: entre el 10 y el 12%
de jóvenes sufren de anorexia.
En Medellín: se descubrió que el
17.7% entre 12 y 21 años,
padecen la enfermedad.
La población que se tomó en cuenta para este estudio fue Medellín y su área metropolitana.El 17.7% de las 474 jóvenes encuestadas sufrió de TCA (Trastornos de la Conducta Alimentaria)
De ellas 0.8% tenía anorexia, 2.3% bulimia y 14.6% correspondía a casos subclínicos.
También se halló que el 33% de las jóvenes está en riesgo de sufrir TCA. Estas cifras son las más altas del mundo.
LA SITUACIÓN EN MEDELLÍN
PORCENTAJE DESCRIPCIÓN
77% Les aterra la idea de subir de peso.
33% se siente culpable después de comer.
16% siente que la comida controla su vida.
8% se induce el vómito.
35% cree que la actividad física es importante para controlar el peso.
75% cree que toda dieta debe ir acompañada de actividad física.
46% practica actividad física por estética.
De acuerdo con el estudio realizado por la Universidad de Antioquia con 972 alumnas de cinco colegios de la ciudad de Medellín, se encontró lo siguiente:
Plan de cuidados de enfermería
SIGNOS SINTOMAS FACTORES DE RIESGO
- Pérdida de tejido adiposo
- Pérdida de tejido muscular
- Falta de concentración.
- Cambios de carácter.
- Deshidratación.
- Resequedad en la piel.
- Pigmentación amarillenta en la
piel
- Atrofia muscular
- Debilidad
- Hipotensión
- Falta de piezas dentales
- Retraso del desarrollo del
adolescente
- Uñas quebradizas
- Caída del cabello
- Bradicardia
- Gastritis
- Irregularidad en ciclo
menstrual
- Inflamación del colon
- Distorsión de la imagen ( se ve
gorda estando delgada)
- Fatiga
- Tristeza
- Depresión
- Sensación de frio
- Estreñimiento
- Insomnio
- Muerte o enfermedad de un
ser querido.
- Separación de los padres.
- Alejamiento del hogar.
- Fracasos escolares.
- Sucesos traumáticos.
- Presencia de alcoholismo en la
familia.
- Trastornos psiquiátricos en
familiares.
- Dietas restrictivas.
- Presión que ejerce la sociedad
hacia la delgadez.
- Baja autoestima.
- El perfeccionismo.
- Poca e expresión afectiva en
el entorno familiar
- Depresión
- Inestabilidad emocional
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION EVALUACIÓN
Alteraciones
cardiovasculares
- Durante la
hospitalización se
controlarán y
disminuirán los
problemas referidos
con el corazón
- Se administran
medicamentos SOM
- Controlar signos
vitales
- El paciente mejoró
su cuadro clínico y no
presento molestias
- Se regula la
actividad cardiaca con
los medicamentos
prescritos por el
médico
Alteraciones
gastrointestinales
- Minimizar dolor
abdominal durante la
hospitalización.
- Optimizar la
adecuada deposición
durante la
hospitalización
- Administración de
medicamentos SOM
- Valorar la escala de
dolor en el paciente
- Durante el turno el
paciente no refirió
sentir molestias en la
cavidad abdominal
- El paciente logro
realizar deposiciones
normales por
medicamentos que
indicó en médico
Deshidratación - Mediante la
hospitalización se
mantendrá
equilibrada la perdida
de electrolitos.
- Administración de
líquidos E.V y V.O (si
tolera) SOM
- Vigilar y registrar
signos vitales
- Mantener las
mucosas hidratadas
- Realizar balance de
líquidos SOM
- Se pudo controlar un
poco más la
deshidratación y el
paciente siente
referirse mejor
- El paciente tolero la
vía oral
Hipotermia - Mantener el calor
corporal mediante la
hospitalización.
- Se le brindará un
ambiente caluroso
mediante cobijas y
ropa adecuada
- Vigilar y registrar
la temperatura
corporal
- El paciente se
mantuvo en
temperatura
ambiente y se
disminuyó la
sensación de frio
Depresión - Durante la
hospitalización el
paciente recuperará
su autoestima y
posibles conflictos
en su vida cotidiana.
- Le brindamos
compañía, educación
y necesidad que el
paciente requiera
tras la
hospitalización
- Pedir a la familia
que haga presencia
para acompañar el
paciente
- Crear opciones
para seguir
acompañamiento
psicológico
- El paciente mejoró
su autoestima y
siente más apoyo
familiar.
- Gracias a las
intervenciones
siente ganas de salir
adelante con su
problema
Resequedad en la
piel
- Mantener una
buena hidratación en
la piel durante la
hospitalización.
- Por medio de
cremas hidratantes
reducir riesgo de
descamación
- Se redujo la
resequedad con
cremas hidratantes
durante el turno
Atrofia muscular - Evitar en
anquilosamiento
durante la
hospitalización.
- Realizar ejercicios
de flexión y
extensión para
ayudar a una mejor
movilidad.
- Se realiza
actividades
didácticas
- Paciente que
mejora su movilidad
muscular y articular
durante el día
- Se logra una
actitud positiva en el
paciente durante el
turno haciendo que
comparta más
tiempo con sus
acompañantes
GRACIASGRACIAS