antiarritmicos

DROGAS ANTIARRITMICAS CLASIFICACION1048707 CLASE I Bloqueo de los canales de

sodio

1048707 CLASE II Bloqueantes de los receptores beta

1048707 CLASE III Prolongan la duracioacuten del potencial de accioacuten (repolarizacioacuten)

1048707 CLASE IV Antagonistas de los canales de calcio

clasificacioacutenCLASE I Bloqueo de los canales de sodio I A) Moderada prolongacioacuten de la velocidad de conduccioacuten y

repolarizacioacutenQuinidina

ProcainamidaDisopiramida

I B) Efectos miacutenimos sobre la velocidad de conduccioacuten yrepolarizacioacuten

LidocainaTocainidaMexiletinaFenitoina

I C) Marcada prolongacioacuten de la velocidad de conduccioacutenFlecainidaEncainida

Propafenona

clasificacion CLASE II Bloqueantes de los receptores beta

PropranololAcebutolol

CLASE III Prolongan la duracioacuten del potencial deaccioacuten (repolarizacioacuten)

AmiodaronaSotalolBretilio

CLASE IV Antagonistas de los canales de calcio

VerapamiloDiltiacen

iquest Queacute es la angina de pecho

Es un siacutentoma que se caracteriza por dolor u opresioacuten retroesternal o precordial opresivo a veces irradiado a otras localizaciones que se presenta generalmente con el esfuerzo de pocos minutos de duracioacuten cede espontaacuteneamente con el reposo o la medicacioacuten

iquest Por queacute se produce el dolor

Por isquemia ( deacutefict de O2 por alteracioacuten del riego sanguiacuteneo) en una zona localizada del miocardio

El flujo sanguiacuteneo coronario es inadecuado para suministrar el oxiacutegeno requerido por el corazoacuten

La isquemia produce acumulacioacuten de metaboliacutetos que producen dolor

Angina de pechoFARMACOS NITRITOS Y NITRATOS BLOQUEADORES BETA

ADRENERGICOS ANTAGONISTAS CAacuteLCICOS ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS ANTICOAGULANTES

NITRITOS Y NITRATOS

Nitroglicerina Dinitrato de isosorbide 5- mononitrato de isosorbide Tetranitrato de pentaeritritol Nitrito de amilo

BLOQUEDORES BETA ADRENERGICO

Atenolol Metoprolol Propranolol Acebutolol

ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE CALCIO

Nifedipina Diltiazem Verapamilo

ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS

Acido acetilsaliciacutelico

Ticlopidina Clopidogrel

ANTICOAGULANTES Heparinas

ANGINA DE PECHOOBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

Mejorar la calidad de vida Prolongar la sobrevida Mejorar el flujo coronario Disminuir los requerimientos de

oxiacutegeno

MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA

1- Venodilatacioacuten 2- Disminucioacuten de la presioacuten de

llenado ventricular ( precarga ) 3- Dilatacioacuten de arterias coronarias

epicaacuterdicas 4- Dilatacioacuten directa de la estenosis

coronaria 5- Disminucioacuten de la PA


1- Venodilatacioacuten Disminucioacuten del volumen ventricular Disminucioacuten de la presioacuten de llenado Disminucioacuten de la Tensioacuten

Intramiocaacuterdica ( Ley de Laplace )

Disminucioacuten de la demanda de O2

MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA2- Disminucioacuten de la presioacuten de llenado

(precarga) Disminucioacuten de la presioacuten arterial

( postcarga ) Compresioacuten reducida de la pared

interna

Aumento del flujo endocaacuterdico

MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA3- Dilatacioacuten de arterias coronarias

epicaacuterdicas

Flujo colateral aumentado

MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA4- Dilatacioacuten directa de la estenosis

coronaria

Aumento del flujo coronario distal

MECANISMO DE LA ACCIOacuteN ANTIANGINOSA5- Disminucioacuten de la PA( postcarga )

Disminucioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2

NITRATOS OTRAS ACCIONES

RELAJACIOacuteN DEL MUacuteSCULO LISO Bronquial tracto gastrointestinal biliar

genitourinarioEFECTOS ANTIPLAQUETARIOS

Inhiben la agregacioacuten plaquetaria Dispersan los agregados plaquetarios

ya formados Reducen la adhesioacuten plaquetaria al

endotelio dantildeado Prolongan el tiempo de sangriacutea

CARACTERIacuteSTICAS PRINCIPALES

Excelente absorcioacuten por cualquier viacutea de administracioacuten

Escasa biodisponibilidad por viacutea oral debido a un intenso metabolismo del primer pasaje hepaacutetico

Extensa y raacutepida biotransformacioacuten hepatica por intermedio de la enzima glutatioacuten nitrato orgaacutenico reductasa

Metabolitos desnitratados hidrosolubles y con actividad relajante del muacutesculo liso

Vida media muy corta salvo para el 5-mononitrato de isosorbide

NITRATOS EFECTOS ADVERSOS

Cefalea Naacuteuseas voacutemitos Hipotensioacuten

ortostaacutetica Siacutencope Taquicardia refleja

Metahemoglobinemia

Mareos Veacutertigos Reflujo

gastroesofaacutegico Fenoacutemeno de

rebote Interaccioacuten con

heparina Dependencia

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

Sildenafil

Usos terapeacuteuticos

1- CRISIS ANGINOSAS

3- ANGINA ESTABLE

5- INSUFICIENCIA CARDIacuteACA

7- OTROS USOS

2- ISQUEMIA SILENTE

4- ANGINA INESTABLE

6- INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

BLOQUEANTES BETAACCION ANTIANGINOSAA) Reduccioacuten de la demanda

miocaacuterdica de O2 dArr Frecuencia cardiacuteaca dArr Contractilidad dArr Presioacuten arterial PostcargaB) Aumento del flujo endocaacuterdico Compresioacuten reducida de la pared

interna por disminucioacuten de la PA contractilidad y FC

ANTAGONISTAS CALCICOACCION ANTIANGINOSA

ANGINA ESTABLE ANGINA DE ESFUERZOa) reduccioacuten de la demanda miocaacuterdica de O2

dArr Postcarga dArr Tensioacuten de la pared ventricular dArr Frecuencia Cardiacuteaca (diltiazen verapamilo)

b) Aumento del flujo coronario dArr Resistencia vascular coronaria uArr Flujo vasos colaterales uArr Flujo subendocaacuterdico

ANGINA VARIANTE O DE PRINZMETALSuprimen el vasoespasmo coronario

BLOQUEADORESDE LOS CANALES DE CALCIO CONTRAINDICACIONES BRADICARDIAS BLOQUEOS AV INSUFICIENCIA CARDIacuteACA

SISTOacuteLICA ENFERMEDADES

ULCEROPEacutePTICAS O HEMORRAGIA DIGESTIVA

DEPRESIVOS

clasificacioacutenCLASE I Bloqueo de los canales de sodio I A) Moderada prolongacioacuten de la velocidad de conduccioacuten y

repolarizacioacutenQuinidina

ProcainamidaDisopiramida

I B) Efectos miacutenimos sobre la velocidad de conduccioacuten yrepolarizacioacuten

LidocainaTocainidaMexiletinaFenitoina

I C) Marcada prolongacioacuten de la velocidad de conduccioacutenFlecainidaEncainida

Propafenona






VerapamiloDiltiacen









NITRITOS Y NITRATOS












oxiacutegeno













interna



epicaacuterdicas



coronaria



















Metahemoglobinemia






Sildenafil


1- CRISIS ANGINOSAS

3- ANGINA ESTABLE


7- OTROS USOS

2- ISQUEMIA SILENTE

4- ANGINA INESTABLE













DEPRESIVOS






VerapamiloDiltiacen









NITRITOS Y NITRATOS












oxiacutegeno













interna



epicaacuterdicas



coronaria



















Metahemoglobinemia






Sildenafil


1- CRISIS ANGINOSAS

3- ANGINA ESTABLE


7- OTROS USOS

2- ISQUEMIA SILENTE

4- ANGINA INESTABLE













DEPRESIVOS









NITRITOS Y NITRATOS












oxiacutegeno













interna



epicaacuterdicas



coronaria



















Metahemoglobinemia






Sildenafil


1- CRISIS ANGINOSAS

3- ANGINA ESTABLE


7- OTROS USOS

2- ISQUEMIA SILENTE

4- ANGINA INESTABLE













DEPRESIVOS











oxiacutegeno













interna



epicaacuterdicas



coronaria



















Metahemoglobinemia






Sildenafil


1- CRISIS ANGINOSAS

3- ANGINA ESTABLE


7- OTROS USOS

2- ISQUEMIA SILENTE

4- ANGINA INESTABLE













DEPRESIVOS













interna



epicaacuterdicas



coronaria



















Metahemoglobinemia






Sildenafil


1- CRISIS ANGINOSAS

3- ANGINA ESTABLE


7- OTROS USOS

2- ISQUEMIA SILENTE

4- ANGINA INESTABLE













DEPRESIVOS


epicaacuterdicas



coronaria



















Metahemoglobinemia






Sildenafil


1- CRISIS ANGINOSAS

3- ANGINA ESTABLE


7- OTROS USOS

2- ISQUEMIA SILENTE

4- ANGINA INESTABLE













DEPRESIVOS


coronaria



















Metahemoglobinemia






Sildenafil


1- CRISIS ANGINOSAS

3- ANGINA ESTABLE


7- OTROS USOS

2- ISQUEMIA SILENTE

4- ANGINA INESTABLE













DEPRESIVOS


















Metahemoglobinemia






Sildenafil


1- CRISIS ANGINOSAS

3- ANGINA ESTABLE


7- OTROS USOS

2- ISQUEMIA SILENTE

4- ANGINA INESTABLE













DEPRESIVOS


Sildenafil


1- CRISIS ANGINOSAS

3- ANGINA ESTABLE


7- OTROS USOS

2- ISQUEMIA SILENTE

4- ANGINA INESTABLE













DEPRESIVOS


1- CRISIS ANGINOSAS

3- ANGINA ESTABLE


7- OTROS USOS

2- ISQUEMIA SILENTE

4- ANGINA INESTABLE













DEPRESIVOS












DEPRESIVOS

antiarritmicos

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