ANTIBIOTICOS EN ODONTOLOGIA

MACROLIDOS Los macrólidos constituyen un grupo de antibióticos que desempeñan un importante

papel en el tratamiento de distintas enfermedades infecciosas. Se emplearon por primera vez en 1952 con la introducción de la eritromicina, compuesto prototipo de esta clase. Actualmente representan aproximadamente el 10-15% del total de los antibióticos orales existentes en el mercado:

Clasificación según su estructura química MACROCICLO LACTONICO DE 14 ATOMOS:

• ERITROMICINA• CLARITROMICINA• DIRITROMICINA• TELITROMICINA

MACROCICLO LACTONICO DE 15 ATOMOS:

• AZITROMICINA

MACROCICLO LACTONICO DE 16 ATOMOS:

• ESPIRAMICINA• MIDECAMICINA

MECANISMO DE ACCION, DOSIS Y PRESENTACION

MECANISMO DE ACCION:

Inhibe la síntesis proteica de las bacterias por unión a la Subunidad 50 del ribosoma.

Efecto bacteriostático (bactericidas)

Penetración por difusión pasiva.

Concentración intracelular 100 veces mayor en GRAM (+). Efecto post-antibiotico variable.

MACROLIDOS MAS USADOS EN ODONTOLOGIA:

• ERITROMICINA.

• AZITROMICINA.

ERITROMICINA PRESENTACION:

Tableta 500mg

Suspension 250 mg / 5ml.

DOSIS:

Adultos : 250 mg c/6 horas o 500mg c/12 horas

Niños : 7.5 a 12.5 mg /kg c/6 horas o 15 a 25 mg/kg c/12 horas.

INDICACIONES:

Pacientes alérgicos a la penicilina.

Endocarditis

Faringitis.

Bronquitis.

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad a la eritromicina.

Pacientes con enfermedad hepática.

REACCIONES ADVERSAS:

• Las mas frecuentes , son las gastrointestinales (dolor abdominal, diarrea, nausea, vomito). Urticaria, erupciones cutáneas y fiebre.

AZITROMICINA PRESENTACION:

Tableta 500mg

Suspension 200 mg / 5ml.

DOSIS:

Adultos : 500 mg DOSIS UNICA POR EL PRIMER DIA , 250 mg hasta el 5to dia.

Niños : mayores de 6 años 10mg/kg VO dosis única el primer dia, luego 5mg/kg hasta el quinto dia

INDICACIONES:

Otitis media aguda.

Infección del tracto respiratorio superior : sinusitis, faringitis y amigdalitis

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad a la azitromicina y otros macrolidos

REACCIONES ADVERSAS:

• Las mas frecuentes son: nauseas, vomitos, diarreas, dolor abdominal.

CLARITROMICINA PRESENTACION:

Tableta 250 mg y 500 mg

Suspension 250 mg / 5ml.

DOSIS:

Adultos : 250 mg y 500 mg cada 12 horas

Niños : 7,5 mg/kg cada 12 horas, en niños de 1 a 12 años de edad, hasta un máximo de 500 mg, c/ 12 horas

INDICACIONES:

Indicado en: infecciones de las vías respiratorias altas (amigdalitis, faringitis, sinusitis, otitis); infecciones de las vías respiratorias bajas (bronquitis, neumonía); infecciones de la piel y tejidos blandos (foliculitis, celulitis, erisipela)

REACCIONES ADVERSAS:

• La claritromicina está contraindicada en enfermos con antecedentes de hipersensibilidad a los antibióticos macrólidos. La claritromicina puede ocasionar serias reacciones alérgicas incluyendo angioedema y shock anafiláctico aunque raros.

• no debe administrarse durante el embarazo ni la lactancia, excepto en circunstancias clínicas en donde el riesgo-beneficio así lo amerite.